B.A Evaluasi Dok Kualifikasi&Pembuktian Konsumsi Diklat PIM IV TA.2016.
KEMENTERI AN SOSI AL RI
PUSAT PENDI DI KAN DAN PELATI HAN KESEJAHTERAAN SOSI AL
POKJA PENGADAAN BARANG DAN JASA
Jl. Margaguna Raya No.1 Radio Dalam - Jakarta Selatan, Telp.(021)7511721, Fax. (021)7661664,
Email. pusdiklat@depsos.go.id
BERI TA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALI FI KASI DAN PEMBUKTI AN KUALI FI KASI
PENGADAAN KONSUMSI DI KLAT KEPEMI MPI NAN TI NGKAT I V
PUSAT PENDI DI KAN DAN PELATI HAN KESEJAHTERAAN SOSI AL
TAHUN ANGGARAN 201 6
Nomor: 239/ PDLKS.PPBJ/ PL.01/ 5/ 2016
Pada hari ini Senin tanggal Dua bulan Mei tahun Dua Ribu Enam Belas, Pukul 16.30 WI B, bertempat di
Ruang rapat Pengadaan Barang/ Jasa Pusdiklat Kesejahteraan Sosial Kementerian Sosial RI , Jl. Margaguna Raya
No. 1 Radio Dalam Jakarta Selatan, Pokja ULP Kementerian Sosial berdasarkan Surat Keputusan Kepala ULP
Kementerian Sosial RI Nomor: 61/ ULP-KS/ 04/ 2016 tanggal 15 April 2016 tentang Pokja Pengadaan
Konsumsi Diklat Kepemimpinan Tingkat I V Pusat Pendidikan dan Pelatihan Kesejahteraan Sosial
Tahun Anggaran 2016 telah melaksanakan Evaluasi Dokumen Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi. Adapun
hasil evaluasi dimaksud, dimuat dalam Berita Acara sebagai berikut:
I.
Perusahaan yang dievaluasi
Perusahaan yang dievaluasi dokumen kualifikasinya adalah sebagai berikut:
No
CV. PURI ANUGERAH
Asli
Sesuai
UD. MELATI CATERI NG
Tdk Sesuai
Asli
Sesuai
1
Surat Penawaran
V
V
V
V
2
Daftar Kuantitas dan Harga
V
V
V
V
3
SI UP/ SI TU
V
V
V
V
4
Surat Keterangan Domisili Usaha
V
V
V
V
5
Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
6
7
I jin
Penyehatan
Makanan
Jasa
Boga/ Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Jasa
Boga
I zin Tempat Usaha Berdasarkan UndangUndang Gangguan (UUG/ HO)
8
SPT Tahun Pajak 2014/ 2015
V
V
V
V
9
PPN dan PPH Januari 2016, Pebruari 2016,
Maret 2016
V
V
V
V
Akta Notaris Pendirian Perusahaan
V
V
V
V
V
V
V
V
10
12
Surat
Pernyataan
bebas
masalah
hukum/ pengadilan, tidak bangkrut dan tidak
masuk daftar hitam
Memiliki Pengalaman Pekerjaan Sejenis
V
V
V
V
13
Data Tenaga Ahli dan Teknis
V
V
V
V
14
Data Peralatan Perusahaan
V
V
V
V
16
Dokumen Teknis Pelaksanaan Pekerjaan
V
V
V
V
11
II.
Dokumen Kualifikasi
Keterangan
Tdk Sesuai
Hasil
evaluasi
dokumen
kualifikasi:
Peserta
telah
memenuhi/ meng
unggah dokumen
kualifikasi sesuai
dengan
yang
dipersyaratkan
dalam dokumen
pengadaan ini
Hasil Pembuktian Kualifikasi
Setelah dilakukan verifikasi dengan pembuktian dokumen kualifikasi maka, peserta/ penyedia tersebut
dibawah ini :
1.
2.
Nama Perusahaan
NPWP
Alamat
Nama Perusahaan
NPWP
Alamat
:
:
:
:
:
:
CV. PURI ANUGERAH
03.327.793.0-542.000
Puri Gejayan I ndah Blok E1, Condongcatur, Depok, Sleman, DI .Yogyakarta
UD. MELATI CATERI NG
02.723.495.4-005.000
Jl. Dewi Sartika Cawang I I No. 26 Jakarta Timur
dinyatakan Lulus evaluasi dokumen kualifikasi dan pembuktian kualifikasi sehingga dapat dilanjutkan pada
tahap Evaluasi Akhir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggungjawab.
Pokja Pengadaan Barang/ Jasa
ULP Kementerian Sosial
Ttd
PUSAT PENDI DI KAN DAN PELATI HAN KESEJAHTERAAN SOSI AL
POKJA PENGADAAN BARANG DAN JASA
Jl. Margaguna Raya No.1 Radio Dalam - Jakarta Selatan, Telp.(021)7511721, Fax. (021)7661664,
Email. pusdiklat@depsos.go.id
BERI TA ACARA EVALUASI DOKUMEN KUALI FI KASI DAN PEMBUKTI AN KUALI FI KASI
PENGADAAN KONSUMSI DI KLAT KEPEMI MPI NAN TI NGKAT I V
PUSAT PENDI DI KAN DAN PELATI HAN KESEJAHTERAAN SOSI AL
TAHUN ANGGARAN 201 6
Nomor: 239/ PDLKS.PPBJ/ PL.01/ 5/ 2016
Pada hari ini Senin tanggal Dua bulan Mei tahun Dua Ribu Enam Belas, Pukul 16.30 WI B, bertempat di
Ruang rapat Pengadaan Barang/ Jasa Pusdiklat Kesejahteraan Sosial Kementerian Sosial RI , Jl. Margaguna Raya
No. 1 Radio Dalam Jakarta Selatan, Pokja ULP Kementerian Sosial berdasarkan Surat Keputusan Kepala ULP
Kementerian Sosial RI Nomor: 61/ ULP-KS/ 04/ 2016 tanggal 15 April 2016 tentang Pokja Pengadaan
Konsumsi Diklat Kepemimpinan Tingkat I V Pusat Pendidikan dan Pelatihan Kesejahteraan Sosial
Tahun Anggaran 2016 telah melaksanakan Evaluasi Dokumen Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi. Adapun
hasil evaluasi dimaksud, dimuat dalam Berita Acara sebagai berikut:
I.
Perusahaan yang dievaluasi
Perusahaan yang dievaluasi dokumen kualifikasinya adalah sebagai berikut:
No
CV. PURI ANUGERAH
Asli
Sesuai
UD. MELATI CATERI NG
Tdk Sesuai
Asli
Sesuai
1
Surat Penawaran
V
V
V
V
2
Daftar Kuantitas dan Harga
V
V
V
V
3
SI UP/ SI TU
V
V
V
V
4
Surat Keterangan Domisili Usaha
V
V
V
V
5
Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
6
7
I jin
Penyehatan
Makanan
Jasa
Boga/ Sertifikat Laik Higiene Sanitasi Jasa
Boga
I zin Tempat Usaha Berdasarkan UndangUndang Gangguan (UUG/ HO)
8
SPT Tahun Pajak 2014/ 2015
V
V
V
V
9
PPN dan PPH Januari 2016, Pebruari 2016,
Maret 2016
V
V
V
V
Akta Notaris Pendirian Perusahaan
V
V
V
V
V
V
V
V
10
12
Surat
Pernyataan
bebas
masalah
hukum/ pengadilan, tidak bangkrut dan tidak
masuk daftar hitam
Memiliki Pengalaman Pekerjaan Sejenis
V
V
V
V
13
Data Tenaga Ahli dan Teknis
V
V
V
V
14
Data Peralatan Perusahaan
V
V
V
V
16
Dokumen Teknis Pelaksanaan Pekerjaan
V
V
V
V
11
II.
Dokumen Kualifikasi
Keterangan
Tdk Sesuai
Hasil
evaluasi
dokumen
kualifikasi:
Peserta
telah
memenuhi/ meng
unggah dokumen
kualifikasi sesuai
dengan
yang
dipersyaratkan
dalam dokumen
pengadaan ini
Hasil Pembuktian Kualifikasi
Setelah dilakukan verifikasi dengan pembuktian dokumen kualifikasi maka, peserta/ penyedia tersebut
dibawah ini :
1.
2.
Nama Perusahaan
NPWP
Alamat
Nama Perusahaan
NPWP
Alamat
:
:
:
:
:
:
CV. PURI ANUGERAH
03.327.793.0-542.000
Puri Gejayan I ndah Blok E1, Condongcatur, Depok, Sleman, DI .Yogyakarta
UD. MELATI CATERI NG
02.723.495.4-005.000
Jl. Dewi Sartika Cawang I I No. 26 Jakarta Timur
dinyatakan Lulus evaluasi dokumen kualifikasi dan pembuktian kualifikasi sehingga dapat dilanjutkan pada
tahap Evaluasi Akhir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggungjawab.
Pokja Pengadaan Barang/ Jasa
ULP Kementerian Sosial
Ttd