Analisis Endoscopic Retrograde Cheolangiopancreatography (ERCP) Untuk Rekontruksi Citra Dan Diagnosis Saluran Kandungan Empedu
ANALISIS ENDOSCOPIC RETROGRADE
CHEOLANGIOPANCREATOGRAPHY (ERCP) UNTUK REKONTRUKSI
CITRA DAN DIAGNOSIS SALURAN KANDUNGAN EMPEDU
SKRIPSI
Fransiskus Arbi Syahfutra Batubara
120821014
DEPARTEMEN FISIKA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN
Judul
: ANALISIS ENDOSCOPIC RETROGRADE
CHEOLANGIOPANCREATOGRAPHY (ERCP) UNTUK
REKONTRUKSI CITRA DAN DIAGNOSIS
KANDUNGAN EMPEDU
Nama
: Fransiscus Arbi Syahputra Batubara
NIM
: 120821014
Program Studi : SARJANA (S1) FISIKA MEDIS
Departemen
: FISIKA
Fakultas
: MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Pembimbing I
Drs. Syahrul Humaidi,M.Sc
NIP. 196505171993031009
Pembimbing II
Dra. Manis Sembiring,MS
NIP.195511291987032001
Ketua Departemen Fisika FMIPA USU
(Dr. Marhaposan Situmorang)
NIP. 195510301980031003
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS ENDOSCOPIC RETROGRADE
CHEOLANGIOPANCREATOGRAPHY (ERCP) UNTUK REKONTRUKSI
CITRA DAN DIAGNOSIS SALURAN KANDUNGAN EMPEDU
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil kerja saya sendiri,
kecuali beberapa kutipan dan ringkasan yang dijelaskan sumbernya dengan benar.
Medan,
Agustus 2014
Fransiscus Arbi Syahputra Batubara
NIM: 120821014
Universitas Sumatera Utara
PENGHARGAAN
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
memberikan rahmat dan karuniaNya,penulis dapat diberikan kekuatan dan
pikiran yang sehat sehingga penulisan skripsi ini dapat terselesaikan guna
memenuhi persyaratan jenjang sarjana (S-1) Fisika Fakultas Matematika Dan
Ilmu Pengetahuan Alam Departemen Fisika Universitas Sumatera Utara.
Didalam penulisan skripsi ini, penulis menyadari masih banyak
kekurangan – kekurangan yang terjadi.Hal tersebut dikarenakan kemampuan
yang terbatas dari penulis,dan untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan
saran yang bersifat membangun dari pembaca sekalian demi kesempurnaan
penulisan skripsi ini.
Dalam penulisan skripsi ini penulis telah banyak mendapat bimbingan
dan dukungan dari pihak Pendidik, Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Medan, Keluarga dan teman -teman
. Maka pada kesemapatan ini penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar – besarnya kepada: Bapak Dr.
Marhaposan Situmorang dan Drs. Syahrul Humaidi,M.Sc selaku Ketua dan
Sekretaris Departemen Fisika Fakultas Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Sumatera Utara. Bapak Drs. Herli Ginting,MS selaku Koordinator
Ekstensi Fisika, Bapak Drs. Syahrul Humaidi,M.Sc
dan Dra. Manis
Sembiring,MS selaku pembimbing I dan II yang banyak membantu yang telah
memberikan arahan , panduan, masukan-masukan, motivasi serta bimbingan
sehingga penulisan dapat menyelesaikan tugas akhir ini. Teristemewa buat
Ayahanda dan Ibunda Tercinta R. Batubara dan M. Sitorus yang telah banyak
memberikan dukungan dan doa serta perhatian yang luar biasa kepada saya, yang
terkasih adik-adikku Raminanda, Altrian Sanjaya terimakasi atas doa dan
dukungan yang telah diberikan, Kepada grup Geng kere ( Bang Rudi, kak Juwita,
Bang Romeo, Kak Betric) kalian semua sangat luar biasa, khusus kepada Lenni
Irawati Br Sihombing yang telah memberikan doa dan dukungannya hingga saya
Universitas Sumatera Utara
dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini, kepada sahabt – sahabat saya Ezto
Communitas, koti Medan terima kasih atas dukungan yang luar biasa kepada
saya, serta semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan
pembuatan skripsi ini yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu.
Akhir kata penulis mengharapkan semoga Tuhan Yang Maha Esa
yang membalas kebaikan dan melipat gandakan pahala pada semua pihak yang
telah membantu dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua .
Medan, Agustus 2014
Penulis
Universitas Sumatera Utara
Inti Sari
Telah
dilaksanakan
penelitian
tentang
Analisis
Endoscopic
Retrograde
Cheolangiopancreatography (ERCP) untuk merekontruksi citra dan diagnosis
saluran kandung empedu. Hasil hasil pengamatan gambar yang telah dilakukan
dengan menggunakan alat Endoscopic Retrograde Cheolangiopancreatography
(ERCP) terlihat bahwa ERCP dapat digunakan untuk pendiagnosaan dan
memperbaiki kandung empedu akibat dari kelainan atau ketidak normalan
kandung empedu. Dengan hasil ini menunjukkan bahwa Endoscopic Retrograde
Cheolangiopancreatography (ERCP) merupakan sebuah alat yang tepat dalam
pendiagnosaan pada saluran organ tubuh karena dapat dilihat secara visual dengan
alat bantu monitor.
Kata kunsi: Kandung empedu, ERCP, Endoscopi, batu empedu
Universitas Sumatera Utara
ANALYSIS ENDOSCOPIC RETROGRADE
CHEOLANGIOPANCREATOGRAPHY (ERCP) RECONTRUCTION
IMAGE FOR DIAGNOSIS AND CONTENT OF BILE DUCT
ABSTRAC
Research
has
been
conducted
on
Endoscopic
Retrograde
Analysis
Cheolangiopancreatography (ERCP) to reconstruct the image and diagnosis of
gallbladder duct. The results of the observation image has been done using tools
Endoscopic Retrograde Cheolangiopancreatography (ERCP) ERCP is seen that
can be used for diagnosing and fixing the gallbladder as a result of abnormality or
abnormalities of the gallbladder. With these results suggest that the Endoscopic
Retrograde Cheolangiopancreatography (ERCP) is an appropriate tool in
diagnosing the channel because the organs can be seen visually by monitoring
tools.
Keywords: Gallbladder, ERCP, Endoscopi, gallstones
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul
Lembar pengesahan
i
Pernyataan
ii
Penghargaan
iii
Inti Sari
v
Abstrac
vi
Daftar isi
vii
Daftar gambar
x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
1
1.2 Rumusan masalah
2
1.3 Tujuan penelitian
2
1.4 Batasan masalah
3
1.5 Manfaat penelitian
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Endoscopi
4
2.1.1 Defenisi Endoscopi
4
2.1.2 Sejarah perkembangan endoscopi
6
2.1.3 Perawatan endoscopi
9
2.2 Anatomi dan Fisiologi kandung empedu
2.2 1 Fisiologi
10
11
Universitas Sumatera Utara
2.2 2 Gambaran Klinis
11
2.2 3 Komplikasi
12
2.2.3.1 Kolesistisis
12
2.2.3.2 Kolangitis
12
2.2.3.3 Hidrops
12
2.2.3.4 Empiema
12
2.2.4 Keluhan Penderita Kolelitiasis Berdasarkan
Lokasi Batu Empedu
13
2.2.5 Batu Empedu
14
2.5.1. Batu kolesterol
14
2.5.2. Batu pigmen
15
2.5.3. Gejala batu empedu
16
2.6 Epidemiologi
16
2.6.1 Jenis Kelamin
17
2.6.2 Usia
17
2.6.3 Berat badan
17
2.6.4 Makanan
17
2.6.5 Riwayat keluarga
18
2.6.6 Aktifitas fisik
18
2.6.8 Penyakit usus halus
18
2.6.9 Nutrisi intravena jangka lama
18
2.7 Komplikasi – komplikasi batu empedu
18
2.7.1 Radang Kantong Empedu Akut
18
2.7.2 Abses kantong empedu
19
2.7.3 Peritonitis
19
2.7.4 Penyumbatan Saluran Empedu
19
2.7.5 Pankreatitis Akut
19
2.7.6 Kanker Kantong Empedu
20
2.8 ENDOSCOPIC RETROGRADE CHEOLANGIO
PANCREATOGRAPHY (ERCP)
2.9 Kontras media
2.9.1 Pengertian
20
24
25
Universitas Sumatera Utara
2.9.2 Guna Kontras Media
26
2.9.3 Pengaruh Ion
26
2.9.4 Jenis Bahan Kontras Media
27
2.9.5 Viskositas
28
2.9.6 Osmolalitas
28
2.9.7 Prinsip Fisika Media Kontras Pada Imaging
29
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Tempat penelitian
31
3.2 Peralatan dan bahan penelitian
31
3.2.1 Peralatan Penelitian
31
3.2.2 Bahan penelitian
31
3.3 Diagram alir penelitian
32
3.4 Prosedur Penelitian
32
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
34
4.2 Pembahasan
36
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
40
5.2 Saran
40
DAFTAR PUSTAKA
41
LAMPIRAN
L
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Alat endoscopi
5
Gambar 2.2 Anatomi kandung empedu
10
Gambar 2.3 Batu empedu pada kandung empedu
14
Gambar 2.4 Alat ERCP
21
Gambar 4.1 Tidak terlihat alat ERCP
34
Gambar 4.2 Masuknya get wayer kesaluran empedu melalui ERCP
35
Gambar 4.3 Terpantulnya get wayer ERCP pada kantung empedu
akibat penyumbatan
36
Gambar 4.4 Masuknya get wayer ERCP pada kantung empedu
37
Universitas Sumatera Utara
CHEOLANGIOPANCREATOGRAPHY (ERCP) UNTUK REKONTRUKSI
CITRA DAN DIAGNOSIS SALURAN KANDUNGAN EMPEDU
SKRIPSI
Fransiskus Arbi Syahfutra Batubara
120821014
DEPARTEMEN FISIKA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PERSETUJUAN
Judul
: ANALISIS ENDOSCOPIC RETROGRADE
CHEOLANGIOPANCREATOGRAPHY (ERCP) UNTUK
REKONTRUKSI CITRA DAN DIAGNOSIS
KANDUNGAN EMPEDU
Nama
: Fransiscus Arbi Syahputra Batubara
NIM
: 120821014
Program Studi : SARJANA (S1) FISIKA MEDIS
Departemen
: FISIKA
Fakultas
: MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Pembimbing I
Drs. Syahrul Humaidi,M.Sc
NIP. 196505171993031009
Pembimbing II
Dra. Manis Sembiring,MS
NIP.195511291987032001
Ketua Departemen Fisika FMIPA USU
(Dr. Marhaposan Situmorang)
NIP. 195510301980031003
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS ENDOSCOPIC RETROGRADE
CHEOLANGIOPANCREATOGRAPHY (ERCP) UNTUK REKONTRUKSI
CITRA DAN DIAGNOSIS SALURAN KANDUNGAN EMPEDU
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil kerja saya sendiri,
kecuali beberapa kutipan dan ringkasan yang dijelaskan sumbernya dengan benar.
Medan,
Agustus 2014
Fransiscus Arbi Syahputra Batubara
NIM: 120821014
Universitas Sumatera Utara
PENGHARGAAN
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
memberikan rahmat dan karuniaNya,penulis dapat diberikan kekuatan dan
pikiran yang sehat sehingga penulisan skripsi ini dapat terselesaikan guna
memenuhi persyaratan jenjang sarjana (S-1) Fisika Fakultas Matematika Dan
Ilmu Pengetahuan Alam Departemen Fisika Universitas Sumatera Utara.
Didalam penulisan skripsi ini, penulis menyadari masih banyak
kekurangan – kekurangan yang terjadi.Hal tersebut dikarenakan kemampuan
yang terbatas dari penulis,dan untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan
saran yang bersifat membangun dari pembaca sekalian demi kesempurnaan
penulisan skripsi ini.
Dalam penulisan skripsi ini penulis telah banyak mendapat bimbingan
dan dukungan dari pihak Pendidik, Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Medan, Keluarga dan teman -teman
. Maka pada kesemapatan ini penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar – besarnya kepada: Bapak Dr.
Marhaposan Situmorang dan Drs. Syahrul Humaidi,M.Sc selaku Ketua dan
Sekretaris Departemen Fisika Fakultas Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Sumatera Utara. Bapak Drs. Herli Ginting,MS selaku Koordinator
Ekstensi Fisika, Bapak Drs. Syahrul Humaidi,M.Sc
dan Dra. Manis
Sembiring,MS selaku pembimbing I dan II yang banyak membantu yang telah
memberikan arahan , panduan, masukan-masukan, motivasi serta bimbingan
sehingga penulisan dapat menyelesaikan tugas akhir ini. Teristemewa buat
Ayahanda dan Ibunda Tercinta R. Batubara dan M. Sitorus yang telah banyak
memberikan dukungan dan doa serta perhatian yang luar biasa kepada saya, yang
terkasih adik-adikku Raminanda, Altrian Sanjaya terimakasi atas doa dan
dukungan yang telah diberikan, Kepada grup Geng kere ( Bang Rudi, kak Juwita,
Bang Romeo, Kak Betric) kalian semua sangat luar biasa, khusus kepada Lenni
Irawati Br Sihombing yang telah memberikan doa dan dukungannya hingga saya
Universitas Sumatera Utara
dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini, kepada sahabt – sahabat saya Ezto
Communitas, koti Medan terima kasih atas dukungan yang luar biasa kepada
saya, serta semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan
pembuatan skripsi ini yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu.
Akhir kata penulis mengharapkan semoga Tuhan Yang Maha Esa
yang membalas kebaikan dan melipat gandakan pahala pada semua pihak yang
telah membantu dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua .
Medan, Agustus 2014
Penulis
Universitas Sumatera Utara
Inti Sari
Telah
dilaksanakan
penelitian
tentang
Analisis
Endoscopic
Retrograde
Cheolangiopancreatography (ERCP) untuk merekontruksi citra dan diagnosis
saluran kandung empedu. Hasil hasil pengamatan gambar yang telah dilakukan
dengan menggunakan alat Endoscopic Retrograde Cheolangiopancreatography
(ERCP) terlihat bahwa ERCP dapat digunakan untuk pendiagnosaan dan
memperbaiki kandung empedu akibat dari kelainan atau ketidak normalan
kandung empedu. Dengan hasil ini menunjukkan bahwa Endoscopic Retrograde
Cheolangiopancreatography (ERCP) merupakan sebuah alat yang tepat dalam
pendiagnosaan pada saluran organ tubuh karena dapat dilihat secara visual dengan
alat bantu monitor.
Kata kunsi: Kandung empedu, ERCP, Endoscopi, batu empedu
Universitas Sumatera Utara
ANALYSIS ENDOSCOPIC RETROGRADE
CHEOLANGIOPANCREATOGRAPHY (ERCP) RECONTRUCTION
IMAGE FOR DIAGNOSIS AND CONTENT OF BILE DUCT
ABSTRAC
Research
has
been
conducted
on
Endoscopic
Retrograde
Analysis
Cheolangiopancreatography (ERCP) to reconstruct the image and diagnosis of
gallbladder duct. The results of the observation image has been done using tools
Endoscopic Retrograde Cheolangiopancreatography (ERCP) ERCP is seen that
can be used for diagnosing and fixing the gallbladder as a result of abnormality or
abnormalities of the gallbladder. With these results suggest that the Endoscopic
Retrograde Cheolangiopancreatography (ERCP) is an appropriate tool in
diagnosing the channel because the organs can be seen visually by monitoring
tools.
Keywords: Gallbladder, ERCP, Endoscopi, gallstones
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul
Lembar pengesahan
i
Pernyataan
ii
Penghargaan
iii
Inti Sari
v
Abstrac
vi
Daftar isi
vii
Daftar gambar
x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
1
1.2 Rumusan masalah
2
1.3 Tujuan penelitian
2
1.4 Batasan masalah
3
1.5 Manfaat penelitian
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Endoscopi
4
2.1.1 Defenisi Endoscopi
4
2.1.2 Sejarah perkembangan endoscopi
6
2.1.3 Perawatan endoscopi
9
2.2 Anatomi dan Fisiologi kandung empedu
2.2 1 Fisiologi
10
11
Universitas Sumatera Utara
2.2 2 Gambaran Klinis
11
2.2 3 Komplikasi
12
2.2.3.1 Kolesistisis
12
2.2.3.2 Kolangitis
12
2.2.3.3 Hidrops
12
2.2.3.4 Empiema
12
2.2.4 Keluhan Penderita Kolelitiasis Berdasarkan
Lokasi Batu Empedu
13
2.2.5 Batu Empedu
14
2.5.1. Batu kolesterol
14
2.5.2. Batu pigmen
15
2.5.3. Gejala batu empedu
16
2.6 Epidemiologi
16
2.6.1 Jenis Kelamin
17
2.6.2 Usia
17
2.6.3 Berat badan
17
2.6.4 Makanan
17
2.6.5 Riwayat keluarga
18
2.6.6 Aktifitas fisik
18
2.6.8 Penyakit usus halus
18
2.6.9 Nutrisi intravena jangka lama
18
2.7 Komplikasi – komplikasi batu empedu
18
2.7.1 Radang Kantong Empedu Akut
18
2.7.2 Abses kantong empedu
19
2.7.3 Peritonitis
19
2.7.4 Penyumbatan Saluran Empedu
19
2.7.5 Pankreatitis Akut
19
2.7.6 Kanker Kantong Empedu
20
2.8 ENDOSCOPIC RETROGRADE CHEOLANGIO
PANCREATOGRAPHY (ERCP)
2.9 Kontras media
2.9.1 Pengertian
20
24
25
Universitas Sumatera Utara
2.9.2 Guna Kontras Media
26
2.9.3 Pengaruh Ion
26
2.9.4 Jenis Bahan Kontras Media
27
2.9.5 Viskositas
28
2.9.6 Osmolalitas
28
2.9.7 Prinsip Fisika Media Kontras Pada Imaging
29
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Tempat penelitian
31
3.2 Peralatan dan bahan penelitian
31
3.2.1 Peralatan Penelitian
31
3.2.2 Bahan penelitian
31
3.3 Diagram alir penelitian
32
3.4 Prosedur Penelitian
32
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian
34
4.2 Pembahasan
36
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
40
5.2 Saran
40
DAFTAR PUSTAKA
41
LAMPIRAN
L
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Alat endoscopi
5
Gambar 2.2 Anatomi kandung empedu
10
Gambar 2.3 Batu empedu pada kandung empedu
14
Gambar 2.4 Alat ERCP
21
Gambar 4.1 Tidak terlihat alat ERCP
34
Gambar 4.2 Masuknya get wayer kesaluran empedu melalui ERCP
35
Gambar 4.3 Terpantulnya get wayer ERCP pada kantung empedu
akibat penyumbatan
36
Gambar 4.4 Masuknya get wayer ERCP pada kantung empedu
37
Universitas Sumatera Utara