Undangan Pembuktian Kualifikasii

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)
KELOMPOK KERJA-ULP (POKJA I) JASA KONSULTANSI
DINAS PEKERJAAN UMUM KABUPATEN KEPULAUAN ANAMBAS
TAHUN ANGGARAN 2015
Jl. Raya Batu Tambun - Rintis No.7 Tarempa Selatan
Paket Pekerjaan :
BELANJA KONSULTANSI PERENCANAAN REHAB
BERAT GEDUNG KANTOR CAMAT JEMAJA DAN
KANTOR CAMAT PALMATAK(Lelang Ulang)

No dan Tgl Dokumen :
02.SS/SDP/ULP.KKA/POKJA. I.JKN/DPU/02.2015
16 Februari 2015

Tarempa, 26 Februari 2015
Nomor
Lampiran

: 01.SS/UND-PK/DP-PWS/POKJA II.JKN/DPU/APBD/2.2015
: 1 (satu) berkas

Kepada Yth;
(Daftar Terlampir)
Perihal

: Undangan Pembuktian Kualifikasi.

Sehubungan dengan akan dilakukan Pembuktian Kualifikasi untuk paket BELANJA KONSULTANSI PERENCANAAN
REHAB BERAT GEDUNG KANTOR CAMAT JEMAJA DAN KANTOR CAMAT PALMATAK(Lelang Ulang), kegiatan
Pembangunan Gedung Kantor di lingkungan Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Kepulauan Anambas Tahun Anggaran
2015,, bersama ini kami mengundang bapak/ibu/saudara/i untuk hadir pada :
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat

:
:
:

Bahan

:

Jumat, 27 Februari 2015
09:00 s.d 15.00 WIB
Sekretariat Kelompok Kerja I Jasa Konsultansi - Dinas Pekerjaan Umum.
d/a.Kantor Dinas Pekerjaan Umum Kab.Kepulauan Anambas.
Jl. Raya Batu Tambun - Rintis No. 07 Tarempa Selatan
1 Ijin Usaha Jasa Konstruksi (asli/sudah dilegestrasi pihak yang berwenang);
2 Sertifikat Bada Usaha/SBU (asli/sudah dilegestrasi pihak yang berwenang);
3 Akte Pendirian dan Perubahan Terakhir Perusahaan (asli/sudah dilegestrasi pihak
4 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Perusahaan (asli/sudah dilegestrasi pihak
5 Pajak Tahun Terakhir (SPT Tahunan);
6 Surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam
7 Surat pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan
8 Pengalaman Kerja Sejenis Perusahaan (Kontrak/SPM/Referensi) (asli/sudah
dilegestrasi pihak yang berwenang) yang di upload di aplikasi LPSE;
9 Daftar Perolehan Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan
10 Serta dokumen pendukung lainnya.

Apabila Bapak/ibu/saudara/i tidak hadir, maka saudara dianggap mengundurkan diri dan dinyatakan gugur, dan salinan

Demikian disampaikan, atas perhatian dan kehadiran saudara tepat pada waktunya kami ucapkan terima kasih.

d.t.o
Kelompok Kerja I Jasa Konsultansi - Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Kepulauan Anambas
Tahun Anggaran 2015,
1. Khairul Anwar
2. Andri Affifi
3. Yanwar Fahrozi
4. Syolihinsyah
5. Khairil Anwar, ST.

Ketua
Sekretaris
Anggota
Anggota
Anggota

1. ………………..
2. ………………..

3. ………………..
4. ………………..
5. ………………..

Lampiran Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor : 01.SS/UND-PK/DP-PWS/POKJA II.JKN/DPU/APBD/2.2015

Kepada Yth;
Pimpinan Perusahaan / Badan Usaha :
1.

CV.LAESA MULTI JASA

Catatan :
1.

2.

Membawa surat kuasa serta melampirkan fotocopi KTP
bagi yang mewakili/yang tidak dilakukan sendiri oleh direktur/namanya tercantum

dalam akte perusahaan.
Menunjukan dokumen asli/ yang dilegalisir pihak yang berwenang serta
menyerahkan fotokocopinya,