POLA PENGOBATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI POLA PENGOBATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN 2009.
POLA PENGOBATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
SURAKARTA PERIODE TAHUN 2009
SKRIPSI
Oleh :
INDAH HANDAYANI SETYONINGSIH
K 100 060 108
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2010
i
POLA PENGOBATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
SURAKARTA PERIODE TAHUN 2009
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
INDAH HANDAYANI SETYONINGSIH
K 100 060 108
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2010
i
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
POLA PENGOBATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
SURAKARTA PERIODE TAHUN 2009
Oleh :
INDAH HANDAYANI SETYONINGSIH
K 100 060 108
Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal :
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt.
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Drs. Suharsono, Apt, Sp.FRS.
Setyo Nurwaini, S. Farm.
Penguji
1. Tri Yulianti, M.Si., Apt
1.
2. Tanti Azizah, M.Sc., Apt
2.
3. Drs. Suharsono, Apt, Sp.FRS
3.
4. Setyo Nurwaini, S. Farm
4.
ii
PERSEMBAHAN
Teriring rasa syukur atas KaruniaNya, Ku persembahan
karya sederhana ini untuk:
Bapak dan Ibu Tercinta Kucuran keringat, kesabaran
dan ketulusan serta do’a restu bapak ibu takkan
terbatas dengan seribu permata
Kakakku tersayang (Tri, Sigit, ndaur) dan adikku
tersayang Meilina terima kasih atas do’anya
Terimakasih untuk Dwi Ganjar prasetyo
Atas semua dukungan, nasihat dan
kesabarannya.....
Sahabat-sahabat seperjuangan...
Niko, Meilia, Meta, Hajar, Dika, Dila, Rahma,
arix, intan, jepe, aie, gembil, snex, citra dan semua
teman-teman di Farmasi terima kasih atas
kegembiraan, persahabatan, serta supportnya…
Keluarga besar Kos Anggrek Jingga,
Terimakasih untuk semua yang telah kita lewati
bersama, suka & duka dan terimakasih atas
semangat, kebersamaan, kegembiraan serta
nasihat-nasihat kalian…
Almamaterku…
iii
MOTTO
”Dan janganlah kamu campur adukkan yang benar dengan yang bathil dan
janganlah kamu sembunyikan kebenaran itu padahal kamu mengetahui”
(Al-Baqaroh 42)
”Kemarin adalah masa lalu dan masa lalu adalah sejarah yang dapat
menjadikan contoh bagi kita. Hari ini adalah perjuangan untuk masa depan,
masa depan adalah cita-cita”
( Kahlil Gibran)
“Doa adalah nyanyian hati yang selalu membuka jalan terbang kepada
singgasana Tuhan meskipun terhimpit di dalam tangisan seribu jiwa”
(Kahlil Gibran)
“Dengarlah apa kata hati nuranimu, dengan demikian kamu telah menghargai
dirimu sendiri”
(Penulis)
iv
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, November 2010
Peneliti,
Indah Handayani Setyoningsih
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya sehinga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang
berjudul: “ POLA PENGOBATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN
2009” sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm)
di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai
pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1.
Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2.
Bapak Drs. Suharsono, Apt, Sp.FRS selaku pembimbing utama yang telah
bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan
bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan skripsi ini.
3.
Ibu Setyo Nurwaini, S. Farm. selaku pembimbing pendamping yang telah
meluangkan waktu, tenaga, pikiran, memberikan banyak bimbingan serta
masukan selama penyusunan skripsi ini.
4.
Ibu Tri Yulianti M.Si.,Apt selaku penguji I yang telah bersedia meluangkan
waktu, dan pengarahan dalam ujian skripsi ini.
5.
Ibu Tanti Azizah M.Sc.,Apt selaku penguji II yang telah bersedia
meluangkan waktu, dan pengarahan dalam ujian skripsi ini.
6.
Bapak dr. EM. Sutrisna, M. Kes, selaku pembimbing akademik yang telah
memberikan pengarahan dan bimbingan kepada penulis.
vi
7.
Bapak dan Ibu Dosen serta staf karyawan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
8.
Semua staf Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta atas
kesempatan yang telah diberikan dan kerjasamanya dalam menjalankan
penelitian ini.
9.
Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung yang telah
membantu selama penelitian hingga penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan
skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
pembaca.
Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Surakarta, November 2010
Penulis,
Indah Handayani Setyoningsih
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
PERSEMBAHAN ............................................................................................ iii
MOTTO ........................................................................................................... iv
DEKLARASI ...................................................................................................
v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiv
INTISARI......................................................................................................... xvi
BAB I.
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG ...............................................................
1
B. PERUMUSAN MASALAH ......................................................
3
C. TUJUAN PENELITIAN ...........................................................
4
D. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................
4
1. HIV/AIDS ...................................................................................
4
a.
Definisi HIV/AIDS............................................................
4
b.
Penyebab HIV/AIDS .........................................................
5
c.
Penularan HIV/AIDS ........................................................
6
d.
Diagnosa HIV/AIDS .........................................................
8
viii
e.
Perjalanan HIV/AIDS........................................................
9
f.
Stadium Klinis HIV/AIDS ................................................ 11
2. PENGOBATAN HIV/AIDS .................................................... 13
BAB II
a.
Antiretroviral Terapi (ART) .............................................. 13
b.
Tujuan pengobatan Antiretroviral ..................................... 13
c.
Manfaat Antiretroviral Terapi ........................................... 14
d.
Penggolongan Antiretroviral ............................................. 14
e.
Indikasi Terapi Antiretroviral ............................................ 25
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ............................................................... 27
B. Populasi dan Sampel ................................................................ 27
C. Bahan dan Alat Penelitian ........................................................ 28
D. Definisi Operasional................................................................. 28
E. Metode Pengumpulan Data ...................................................... 29
F. Analisis Data ............................................................................ 29
G. Tahapan Penelitian ................................................................... 30
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Proses Penelusuran Data .......................................................... 32
B. Karakteristik Pasien ................................................................. 33
1.
Jenis Kelamin ................................................................. 33
2.
Umur ............................................................................... 34
3.
Penyakit Penyerta ............................................................ 34
C. Pola Penggunaan Antiretroviral ............................................... 36
ix
D. Kesesuaian Penggunaan Antiretroviral .................................... 38
1.
Kesesuaian Regimem Antiretroviral ................................. 38
2.
Kesesuaian Dosis Antiretroviral ........................................ 39
E. Pengobatan Non Antiretroviral ................................................ 40
F. Rangkuman Pembahasan ......................................................... 42
G. Kendala Dalam Penelitian ........................................................ 44
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan ............................................................................... 45
2. Saran ......................................................................................... 45
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 46
LAMPIRAN ..................................................................................................... 48
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Stadium Klinis HIV ............................................................
12
Tabel 2.
Dosis Antiretroviral untuk ODHA Dewasa .........................
22
Tabel 3.
Rekomendasi regimen lini pertama terapi dan perubahan
terapi ke lini kedua infeksi HIV pada orang dewasa..........
23
Toksisitas utama pada regimen ARV lini-pertama dan
anjuran obat penggantinya .................................................
24
Tabel 5.
Indikasi untuk memulai terapi pada ODHA dewasa ...........
25
Tabel 6.
Distribusi Jenis Kelamin Pasien HIV/AIDS Di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta
Periode Tahun 2009 ..............................................................
33
Distribusi Usia Pasien HIV/AIDS Di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Periode
Tahun 2009 ..........................................................................
34
Penyakit Penyerta Pasien HIV/AIDS Di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Periode
Tahun 2009 ..........................................................................
35
Distribusi Jenis Regimen Antiretroviral HIV/AIDS Di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta Periode Tahun 2009 ...............................
36
Kesesuaian regimen Antiretroviral Yang Digunakan Pada
Pasien HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun
2009 ...................................................................................
39
Kesesuaian Nama Antiretroviral, Bentuk Sediaan, Dosis,
dan Frekuensi Pemberian Yang Digunakan Untuk Pasien
HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun 2009 ........
40
Tabel 4.
Tabel 7.
Tabel 8.
Tabel 9.
Tabel 10.
Tabel 11.
xi
Tabel 12.
Penggunaan Obat Lain Selain Antiretroviral pada Pasien
HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun 2009 ........
xii
41
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kesesuaian regimen Antiretroviral Yang Digunakan Pada
Pasien HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun
2009 ...................................................................................
49
Lampiran 2. Kesesuaian Nama Antiretroviral, Bentuk Sediaan, Dosis,
dan Frekuensi Pemberian Yang Digunakan Untuk Pasien
HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun 2009 ........
50
Lampiran 3. Lembar Pengumpul Data asien Rawat Inap Penderita
HIV/AIDS yang Mendapat Terapi Antiretroviral Di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta
Periose Tahun 2009 ...........................................................
51
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian ..........................................................
62
Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian .................................
63
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ABC
: Abacavir
AIDS
: Acquired Immune Deficiency Syndrome
ART
: Antiretroviral Terapi
ARV
: Antiretroviral
BNF
: British National Formularium
CDC
: Center for Disease Control and Prevention
d4T
: Stavudin
ddC
: Zalcitabin
ddI
: Didanosine
ELISA
: Enzyme Linked Immunosorbent Assay
EFV
: Efavirenz
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
IDU
: Injecting Drug User
IONI
: Informatorium Obat Nasional Indonesia
IO
: Infeksi Oportunistik
ISO
: Informasi Spesialite Obat Indonesia
NFV
: Nelfinavir
NRTI
: Nukleosida Reverse Transcriptase Inhibitor
NNRTI
: NonNukleosida Reverse Transcriptase Inhibitor
NVP
: Nevirapin
ODHA
: Orang Dengan HIV/AIDS
xiv
PCR
: Polymeraes Chain Reaction (PCR)
PI
: protease Inhibitor
RM
: Rekam Medik
RTV
: Ritonavir
SS
: Sesuai Standar
SQV
: Saquinavir
TS
: Tidak Sesuai Standar
WHO
: World Health Organization
ZDV/AZT
: Zidovudin
3TC
: Lamivudin
xv
ABSTRAK
Di Indonesia, kasus HIV/AIDS semakin meningkat tetapi data-data
mengenai pengobatan HIV/AIDS kurang. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui pola penggunaan antiretroviral pada pasien HIV/AIDS di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi Surakarta Periode Tahun
2009 dan mengetahui kesesuaian pola pengobatan antiretroviral pada pasien
HIV/AIDS tersebut dengan standar Pedoman Nasional Terapi Antiretroviral
Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2007.
Penelitian ini bersifat non eksperimental yang dilakukan dengan cara
retrospektif dan dianalisis secara deskriptif. Data yang dianalisis meliputi pola
pengobatan disesuaikan dengan standar terapi. sampel yang digunakan sebanyak
26 pasien dengan kriteria inklusi pasien rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.Moewardi Surakarta Periode Tahun 2009, diagnosis utama HIV/AIDS, tidak
sedang hamil serta data rekam medik lengkap.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis regimen antiretroviral yang
paling banyak digunakan adalah Duviral dan Neviral (ZDV+3TC+NVP) sebanyak
92, 30 %. Jenis regimen antiretroviral dan dosis antiretroviral yang digunakan
oleh pasien sebanyak 100 % telah sesuai dengan Standar Pengobatan Panduan
Nasional Terapi Antiretroviral tahun 2007 dari Depkes RI.
Kata kunci : HIV/AIDS, Antiretroviral, Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi
Surakarta
xvi
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
SURAKARTA PERIODE TAHUN 2009
SKRIPSI
Oleh :
INDAH HANDAYANI SETYONINGSIH
K 100 060 108
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2010
i
POLA PENGOBATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
SURAKARTA PERIODE TAHUN 2009
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
INDAH HANDAYANI SETYONINGSIH
K 100 060 108
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2010
i
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
POLA PENGOBATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
SURAKARTA PERIODE TAHUN 2009
Oleh :
INDAH HANDAYANI SETYONINGSIH
K 100 060 108
Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal :
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt.
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Drs. Suharsono, Apt, Sp.FRS.
Setyo Nurwaini, S. Farm.
Penguji
1. Tri Yulianti, M.Si., Apt
1.
2. Tanti Azizah, M.Sc., Apt
2.
3. Drs. Suharsono, Apt, Sp.FRS
3.
4. Setyo Nurwaini, S. Farm
4.
ii
PERSEMBAHAN
Teriring rasa syukur atas KaruniaNya, Ku persembahan
karya sederhana ini untuk:
Bapak dan Ibu Tercinta Kucuran keringat, kesabaran
dan ketulusan serta do’a restu bapak ibu takkan
terbatas dengan seribu permata
Kakakku tersayang (Tri, Sigit, ndaur) dan adikku
tersayang Meilina terima kasih atas do’anya
Terimakasih untuk Dwi Ganjar prasetyo
Atas semua dukungan, nasihat dan
kesabarannya.....
Sahabat-sahabat seperjuangan...
Niko, Meilia, Meta, Hajar, Dika, Dila, Rahma,
arix, intan, jepe, aie, gembil, snex, citra dan semua
teman-teman di Farmasi terima kasih atas
kegembiraan, persahabatan, serta supportnya…
Keluarga besar Kos Anggrek Jingga,
Terimakasih untuk semua yang telah kita lewati
bersama, suka & duka dan terimakasih atas
semangat, kebersamaan, kegembiraan serta
nasihat-nasihat kalian…
Almamaterku…
iii
MOTTO
”Dan janganlah kamu campur adukkan yang benar dengan yang bathil dan
janganlah kamu sembunyikan kebenaran itu padahal kamu mengetahui”
(Al-Baqaroh 42)
”Kemarin adalah masa lalu dan masa lalu adalah sejarah yang dapat
menjadikan contoh bagi kita. Hari ini adalah perjuangan untuk masa depan,
masa depan adalah cita-cita”
( Kahlil Gibran)
“Doa adalah nyanyian hati yang selalu membuka jalan terbang kepada
singgasana Tuhan meskipun terhimpit di dalam tangisan seribu jiwa”
(Kahlil Gibran)
“Dengarlah apa kata hati nuranimu, dengan demikian kamu telah menghargai
dirimu sendiri”
(Penulis)
iv
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, November 2010
Peneliti,
Indah Handayani Setyoningsih
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya sehinga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang
berjudul: “ POLA PENGOBATAN PADA PASIEN HIV/AIDS DI RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SURAKARTA PERIODE TAHUN
2009” sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm)
di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai
pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1.
Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2.
Bapak Drs. Suharsono, Apt, Sp.FRS selaku pembimbing utama yang telah
bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan
bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan skripsi ini.
3.
Ibu Setyo Nurwaini, S. Farm. selaku pembimbing pendamping yang telah
meluangkan waktu, tenaga, pikiran, memberikan banyak bimbingan serta
masukan selama penyusunan skripsi ini.
4.
Ibu Tri Yulianti M.Si.,Apt selaku penguji I yang telah bersedia meluangkan
waktu, dan pengarahan dalam ujian skripsi ini.
5.
Ibu Tanti Azizah M.Sc.,Apt selaku penguji II yang telah bersedia
meluangkan waktu, dan pengarahan dalam ujian skripsi ini.
6.
Bapak dr. EM. Sutrisna, M. Kes, selaku pembimbing akademik yang telah
memberikan pengarahan dan bimbingan kepada penulis.
vi
7.
Bapak dan Ibu Dosen serta staf karyawan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
8.
Semua staf Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta atas
kesempatan yang telah diberikan dan kerjasamanya dalam menjalankan
penelitian ini.
9.
Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung yang telah
membantu selama penelitian hingga penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan
skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
pembaca.
Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Surakarta, November 2010
Penulis,
Indah Handayani Setyoningsih
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
ii
PERSEMBAHAN ............................................................................................ iii
MOTTO ........................................................................................................... iv
DEKLARASI ...................................................................................................
v
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiv
INTISARI......................................................................................................... xvi
BAB I.
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG ...............................................................
1
B. PERUMUSAN MASALAH ......................................................
3
C. TUJUAN PENELITIAN ...........................................................
4
D. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................
4
1. HIV/AIDS ...................................................................................
4
a.
Definisi HIV/AIDS............................................................
4
b.
Penyebab HIV/AIDS .........................................................
5
c.
Penularan HIV/AIDS ........................................................
6
d.
Diagnosa HIV/AIDS .........................................................
8
viii
e.
Perjalanan HIV/AIDS........................................................
9
f.
Stadium Klinis HIV/AIDS ................................................ 11
2. PENGOBATAN HIV/AIDS .................................................... 13
BAB II
a.
Antiretroviral Terapi (ART) .............................................. 13
b.
Tujuan pengobatan Antiretroviral ..................................... 13
c.
Manfaat Antiretroviral Terapi ........................................... 14
d.
Penggolongan Antiretroviral ............................................. 14
e.
Indikasi Terapi Antiretroviral ............................................ 25
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ............................................................... 27
B. Populasi dan Sampel ................................................................ 27
C. Bahan dan Alat Penelitian ........................................................ 28
D. Definisi Operasional................................................................. 28
E. Metode Pengumpulan Data ...................................................... 29
F. Analisis Data ............................................................................ 29
G. Tahapan Penelitian ................................................................... 30
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Proses Penelusuran Data .......................................................... 32
B. Karakteristik Pasien ................................................................. 33
1.
Jenis Kelamin ................................................................. 33
2.
Umur ............................................................................... 34
3.
Penyakit Penyerta ............................................................ 34
C. Pola Penggunaan Antiretroviral ............................................... 36
ix
D. Kesesuaian Penggunaan Antiretroviral .................................... 38
1.
Kesesuaian Regimem Antiretroviral ................................. 38
2.
Kesesuaian Dosis Antiretroviral ........................................ 39
E. Pengobatan Non Antiretroviral ................................................ 40
F. Rangkuman Pembahasan ......................................................... 42
G. Kendala Dalam Penelitian ........................................................ 44
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan ............................................................................... 45
2. Saran ......................................................................................... 45
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 46
LAMPIRAN ..................................................................................................... 48
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Stadium Klinis HIV ............................................................
12
Tabel 2.
Dosis Antiretroviral untuk ODHA Dewasa .........................
22
Tabel 3.
Rekomendasi regimen lini pertama terapi dan perubahan
terapi ke lini kedua infeksi HIV pada orang dewasa..........
23
Toksisitas utama pada regimen ARV lini-pertama dan
anjuran obat penggantinya .................................................
24
Tabel 5.
Indikasi untuk memulai terapi pada ODHA dewasa ...........
25
Tabel 6.
Distribusi Jenis Kelamin Pasien HIV/AIDS Di Instalasi Rawat
Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta
Periode Tahun 2009 ..............................................................
33
Distribusi Usia Pasien HIV/AIDS Di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Periode
Tahun 2009 ..........................................................................
34
Penyakit Penyerta Pasien HIV/AIDS Di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Periode
Tahun 2009 ..........................................................................
35
Distribusi Jenis Regimen Antiretroviral HIV/AIDS Di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Moewardi Surakarta Periode Tahun 2009 ...............................
36
Kesesuaian regimen Antiretroviral Yang Digunakan Pada
Pasien HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun
2009 ...................................................................................
39
Kesesuaian Nama Antiretroviral, Bentuk Sediaan, Dosis,
dan Frekuensi Pemberian Yang Digunakan Untuk Pasien
HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun 2009 ........
40
Tabel 4.
Tabel 7.
Tabel 8.
Tabel 9.
Tabel 10.
Tabel 11.
xi
Tabel 12.
Penggunaan Obat Lain Selain Antiretroviral pada Pasien
HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun 2009 ........
xii
41
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kesesuaian regimen Antiretroviral Yang Digunakan Pada
Pasien HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun
2009 ...................................................................................
49
Lampiran 2. Kesesuaian Nama Antiretroviral, Bentuk Sediaan, Dosis,
dan Frekuensi Pemberian Yang Digunakan Untuk Pasien
HIV/AIDS di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Moewardi Surakarta periode tahun 2009 ........
50
Lampiran 3. Lembar Pengumpul Data asien Rawat Inap Penderita
HIV/AIDS yang Mendapat Terapi Antiretroviral Di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta
Periose Tahun 2009 ...........................................................
51
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian ..........................................................
62
Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian .................................
63
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ABC
: Abacavir
AIDS
: Acquired Immune Deficiency Syndrome
ART
: Antiretroviral Terapi
ARV
: Antiretroviral
BNF
: British National Formularium
CDC
: Center for Disease Control and Prevention
d4T
: Stavudin
ddC
: Zalcitabin
ddI
: Didanosine
ELISA
: Enzyme Linked Immunosorbent Assay
EFV
: Efavirenz
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
IDU
: Injecting Drug User
IONI
: Informatorium Obat Nasional Indonesia
IO
: Infeksi Oportunistik
ISO
: Informasi Spesialite Obat Indonesia
NFV
: Nelfinavir
NRTI
: Nukleosida Reverse Transcriptase Inhibitor
NNRTI
: NonNukleosida Reverse Transcriptase Inhibitor
NVP
: Nevirapin
ODHA
: Orang Dengan HIV/AIDS
xiv
PCR
: Polymeraes Chain Reaction (PCR)
PI
: protease Inhibitor
RM
: Rekam Medik
RTV
: Ritonavir
SS
: Sesuai Standar
SQV
: Saquinavir
TS
: Tidak Sesuai Standar
WHO
: World Health Organization
ZDV/AZT
: Zidovudin
3TC
: Lamivudin
xv
ABSTRAK
Di Indonesia, kasus HIV/AIDS semakin meningkat tetapi data-data
mengenai pengobatan HIV/AIDS kurang. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui pola penggunaan antiretroviral pada pasien HIV/AIDS di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi Surakarta Periode Tahun
2009 dan mengetahui kesesuaian pola pengobatan antiretroviral pada pasien
HIV/AIDS tersebut dengan standar Pedoman Nasional Terapi Antiretroviral
Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2007.
Penelitian ini bersifat non eksperimental yang dilakukan dengan cara
retrospektif dan dianalisis secara deskriptif. Data yang dianalisis meliputi pola
pengobatan disesuaikan dengan standar terapi. sampel yang digunakan sebanyak
26 pasien dengan kriteria inklusi pasien rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.Moewardi Surakarta Periode Tahun 2009, diagnosis utama HIV/AIDS, tidak
sedang hamil serta data rekam medik lengkap.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis regimen antiretroviral yang
paling banyak digunakan adalah Duviral dan Neviral (ZDV+3TC+NVP) sebanyak
92, 30 %. Jenis regimen antiretroviral dan dosis antiretroviral yang digunakan
oleh pasien sebanyak 100 % telah sesuai dengan Standar Pengobatan Panduan
Nasional Terapi Antiretroviral tahun 2007 dari Depkes RI.
Kata kunci : HIV/AIDS, Antiretroviral, Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Moewardi
Surakarta
xvi