ANALISIS BIAYA TERAPI PENGOBATAN TUBERKULOSIS PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT Dr. Analisis Biaya Terapi Pengobatan Tuberkulosis Pada Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009.
ANALISIS BIAYA TERAPI PENGOBATAN TUBERKULOSIS
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT Dr.
MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009
SKRIPSI
Oleh :
WULAN AGUSTIN NINGRUM
K 100 060137
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
i
ANALISIS BIAYA TERAPI PENGOBATAN TUBERKULOSIS
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT Dr.
MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
WULAN AGUSTIN NINGRUM
K 100 060137
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
ANALISIS BIAYA TERAPI PENGOBATAN
TUBERKULOSIS PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH
SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009
Oleh :
WULAN AGUSTIN NINGRUM
K100060137
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal:
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt
Pembimbing Utama
dr. E.M Sutrisna,M.Kes
Penguji:
1.
Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt
2.
Nurcahyanti W, M. Biomed., Apt
3.
dr. E.M Sutrisna, M. Kes
iii
____________
___________
____________
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan Karya Sederhana ini Kepada:
Allah SWT yang senantiasa selalu mencurahkan rohmatnya, sehingga
saya dapat menyelesaikan skripsi ini,
Ayah Soeprapto (Alm) dan Ibunda Yuamah (Alm) tercinta serta
kakakku Laily Riskiati dan Agus Silo Dwi Prasetyo tersayang yang
senantiasa mencurahkan sepenuh cinta, kasih sayang, perhatian, dan
doa kepada saya, untuk hari ini, esok, dan seterusnya,
Bapak dan Ibu pembimbing terhormat yang dengan sabar membantu
terselesaikannya skripsi ini,
Teman seperjuangan Murni yang senantiasa mau membantu dalam
suka dan duka selama menyusun dan menyelesaikan skripsi ini,
Dan sahabat-sahabat sekaligus saudaraku semua yang tak ternilai
harganya, Ririn, Ayu, Susi, Dhany, Lia dan semua yang mengenalku,
terimakasih atas persahabatan, kenangan indah dan dukungannya
selama ini,
Almamaterku, UMS tercinta,
iv
MOTTO
Kemenangan selalu mengiringi kesabaran, jalan keluar selalu mengiringi
cobaan dan kemudahan itu selalu mengiringi kesusahan
(H.R. Tirmidzi)
“lebih baik bodoh tapi optimis dari pada pintar
tapi pesimis”
(Albert Einstein)
Keberhasilan adalah kemampuan untuk melewati dan mengtasi
dari satu kegagalan ke gagalan berikutnya tanpa kehilangan semangat
(Winston Churcill)
v
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta,
Februari 2012
Peneliti,
Wulan Agustin Ningrum
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Segala puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah
sehinga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang
berjudul: “Analisis Biaya Terapi Pengobatan Tuberkulosis Pada Pasien
Rawat Jalan di Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009” sebagai
salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1.
Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2.
Bapak dr. E.M Sutrisna, M.Kes selaku Pembimbing yang telah memberikan
banyak bimbingan, pengarahan, dan dukungan selama penulis menempuh
studi maupun selama penelitian dan penyusunan skripsi ini.
3.
Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku dosen penguji yang telah
memberikan banyak koreksi dan saran.
4.
Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed, Apt selaku dosen penguji yang telah
memberikan banyak koreksi dan saran.
vii
5.
Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
telah telah membimbing selama studi di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
6.
Bapak dan ibu dosen serta staf karyawan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta, terima kasih kepada yang telah membantu
penelitian penulis.
7.
Direktur RSUD DR. Moewadi Surakarta, Kepala unit rekam medik dan staf,
Kepala instalasi farmasi dan staf di RSUD DR. Moewardi Surakarta yang
telah memberikan izin penelitian penulis dan membantu penulis dalam
pengambilan data.
8.
Orang tua penulis, Ayahanda Soeprapto (Alm) dan Ibunda Yuamah (Alm)
serta Kakak-kakakku tercinta, Mbak Kiki tersayang serta keluarga besarku
atas segala kasih sayang, do’a dan perhatiannya selama ini.
9.
Seseorang yang akan mendampingiku kelak, terima kasih atas motivasi dan
semangatnya.
10.
Untuk Murni teman seperjuanganku, terima kasih atas kerja samanya selama
ini. Semua teman-teman tersayang farmasi, teman-teman griya karisvina
tercinta (Ayu ”nying-nying”, Dhany “gendut”, Lia “ mamed”, Susi “ceris”,
Yuanita “abhe”, Lia , Dany Isti “mbet”) yang telah memberikan semangat,
bantuan, dukungan dan doanya.
11. Sahabat-sahabat
penulis
atas
persahabatan,
kenangan
indah
dan
dukungannya selama ini serta semua pihak yang tidak dapat penulis
viii
sebutkan satu per satu yang telah membantu baik langsung ataupun tidak
langsung selama penelitian hingga penyusunan skripsi.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu,
penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan skripsi
ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Surakarta,
Februari 2012
(Penulis)
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................
iii
PERSEMBAHAN ............................................................................................
iv
HALAMAN MOTTO ......................................................................................
v
DEKLARASI ...................................................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xiii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xv
SINGKATAN..................................................................................................
xvi
INTISARI......................................................................................................... xvii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..........................................................................
1
B. Perumusan Masalah ..................................................................
2
C. Tujuan Penelitian ......................................................................
3
D. Tinjauan Pustaka .......................................................................
3
1. Tuberkulosis .......................................................................
3
a. Definisi Tuberkulosis......................................................
3
b. Patofisiologi Tuberkulosis ..............................................
4
c. Klasifikasi Tuberkulosis .................................................
5
x
BAB II
d. Diagnosis Tuberkulosis ..................................................
8
e. Pencegahan Tuberkulosis ..............................................
9
f. Klasifikasi Pengobatan ...................................................
10
g. Pengobatan Tuberkulosis ...............................................
11
h. OAT ...............................................................................
12
2. Farmakoekonomi .................................................................
18
a. Cost Analysis (CA) ..........................................................
19
b. Cost Minimum Analysis (CMA) ......................................
21
c. Cost Benefit Analysis (CBA) ..........................................
22
d. Cost Effectiveness Analysis (CEA) .................................
23
e. Cost Utility Analysis (CUA)............................................
24
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ................................................................
26
B. Definisi Operasional .................................................................
26
C. Alat dan Bahan .........................................................................
27
D. Subyek Penelitian .....................................................................
28
E. Tahapan Penelitian ....................................................................
28
F. Pengumpulan Data ...................................................................
31
G. Analisis Data ............................................................................
31
1. Karakteristik Umum Pasien ................................................
31
2. Perhitungan Biaya Medik Langsung ..................................
32
xi
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN
A.
Gambaran Subyek Penelitian ....................................................
33
1. Jenis Kelamin ....................................................................
33
2. Umur .................................................................................
34
3. Diagnosis ..........................................................................
35
B.
Gambaran Pola Pengobatan ......................................................
36
C.
Analisis Biaya ...........................................................................
37
1. Biaya Anti Tuberkulosis ....................................................
37
2. Biaya Selain OAT ............................................................
38
3. Biaya Pemeriksaan Laboratorium .....................................
38
4. Biaya Periksa ....................................................................
39
5. Biaya Pendaftaran .............................................................
39
6. Biaya Total .......................................................................
39
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ...............................................................................
43
B. Saran .........................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
44
LAMPIRAN .....................................................................................................
46
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Skema Jalannya Penelitian...........................................................
30
Gambar 2. Gambaran Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Tuberkulosis
Rawat Jalan di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2009 ......
xiii
34
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Efek Samping Ringan Obat Anti Tuberkulosis .............................
13
Tabel 2.
Efek Samping Berat Obat Anti Tuberkulosis ................................
14
Tabel 3.
Gambaran Distribusi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD
DR Moewardi Surakarta Tahun 2009 Berdasarkan Umur ............
Tabel 4.
Gambaran Distribusi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD
DR Moewardi Surakarta Tahun 2009 Berdasarkan Diagnosis ......
Tabel 5.
35
Gambaran Biaya Pengobatan TBC Pasien Rawat Jalan di RSUD
Dr. Moewardi Tahun 2009…………………………………….. ..
Tabel 6.
34
37
Gambaran Biaya Medik Rata-rata Perbulan Pengobatan TBC
Rawat Jalan di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2009........
xiv
40
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Rekapitulasi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD
Dr.Moewardi Surakarta 2009 ..................................................
47
Lampiran 2. Daftar Harga Obat Persatuan ....................................................
49
Lampiran 3.
Identifikasi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 .......................................
Lampiran 4.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Tuberkulosis
Rawat Jalan di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2009 .
Lampiran 5.
50
92
Perhitungan Biaya Rata-rata Perbulan Pengobatan TBC
Pasien Rawat Jalan di RSUD DR. Moewardi Surakarta Tahun
2009 ………………………………………………………. ....
Lampiran 6.
94
Hasil Analisis Statistik Deskriptif Biaya Rata-Rata OAT,
Selain OAT, dan Biaya Laboratorium Dalam Pengobatan
TBC Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun
2009….. ....................................................................................
Lampiran 7.
95
Hasil Analisis Statistik Deskriptif Biaya Rata-Rata Periksa,
Pendaftaran dan Biaya Medik Perbulan Dalam Pengobatan
TBC Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2009 ................................................................ ..............
Lampiran 8.
Lampiran 9.
95
Surat Keterangan Pengantar Penelitian Instalasi Rekam
Medik dan Pengelolaan Pendapatan. ........................................
96
Surat Keterangan Selesai Penelitian. ........................................
96
xv
DAFTAR SINGKATAN
BTA
= Bakteri Tahan Asam
DOT
=Directly Observed Treatment
E
= Ethambutol
H
= Isoniazid
IUATLD
= International Union Againts Tuberculosis and Lung Disease
OAT
= Obat Anti Tuberkulosis
R
= Rifampisin
S
=Sterptomisin
SAT
=Self Administreted therapy
TBC
= Tuberkulosis
TB
= Tuberkulosis
WHO
=World Health Organization
Z
=Pirazinamide
xvi
INTISARI
Tuberkulosis merupakan penyebab kematian ketiga terbesar setelah penyakit
kardiovaskuler dan saluran pernapasan dan merupakan penyakit nomor satu
terbesar dari penyakit infeksi (Anonim, 2007). Terapi tuberkulosis menggunakan
kombinasi obat anti tuberkulosis (OAT) selama 6 bulan sehingga diperlukan
kepatuhan pasien dalam prosesnya. Hal tersebut yang mengharuskan
dilakukannya penelitian tentang analisis biaya terapi pengobatan tuberkulosis
pada pasien rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui besarnya biaya terapi yang harus dikeluarkan oleh
pasien.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan
rancangan deskriptif. Pengambilan data secara retrospektif melalui rekam medis
pasien, kemudian dilakukan analisis biaya (cost analysis) yang meliputi biaya
OAT, selain OAT, laboratorium, pendaftaran serta biaya periksa pasien.
Dari hasil penelitian ini diketahui biaya yang harus dikeluarkan oleh pasien
rawat jalan penderita TBC di RSUD Dr. Moewardi tahun 2009 khususnya biaya
untuk pembelian OAT rata-rata sebesar Rp.23.764,- dan biaya selain OAT sebesar
Rp. 31.758,- serta biaya laboratorium rata-rata sebesar Rp. 126.000,- dan biaya
pendaftaran untuk menjadi pasien rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi tahun 2009
sebesar Rp.15.000,- dan biaya periksa sebesar Rp. 20.000,- dan biaya medik
perbulan rata-rata sebesar Rp. 216.522,-. Rata-rata total yang harus dikeluarkan
pasien sebesar Rp 1.299.132,- . Komponen biaya terbesar yang harus dikeluarkan
oleh pasien rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi tahun 2009 didominasi pada
pembiayaan laboratorium.
Kata kunci: Tuberkulosis, antituberkulosis (OAT), cost-analysis.
xvii
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT Dr.
MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009
SKRIPSI
Oleh :
WULAN AGUSTIN NINGRUM
K 100 060137
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
i
ANALISIS BIAYA TERAPI PENGOBATAN TUBERKULOSIS
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT Dr.
MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
WULAN AGUSTIN NINGRUM
K 100 060137
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
ANALISIS BIAYA TERAPI PENGOBATAN
TUBERKULOSIS PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH
SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2009
Oleh :
WULAN AGUSTIN NINGRUM
K100060137
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal:
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt
Pembimbing Utama
dr. E.M Sutrisna,M.Kes
Penguji:
1.
Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt
2.
Nurcahyanti W, M. Biomed., Apt
3.
dr. E.M Sutrisna, M. Kes
iii
____________
___________
____________
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan Karya Sederhana ini Kepada:
Allah SWT yang senantiasa selalu mencurahkan rohmatnya, sehingga
saya dapat menyelesaikan skripsi ini,
Ayah Soeprapto (Alm) dan Ibunda Yuamah (Alm) tercinta serta
kakakku Laily Riskiati dan Agus Silo Dwi Prasetyo tersayang yang
senantiasa mencurahkan sepenuh cinta, kasih sayang, perhatian, dan
doa kepada saya, untuk hari ini, esok, dan seterusnya,
Bapak dan Ibu pembimbing terhormat yang dengan sabar membantu
terselesaikannya skripsi ini,
Teman seperjuangan Murni yang senantiasa mau membantu dalam
suka dan duka selama menyusun dan menyelesaikan skripsi ini,
Dan sahabat-sahabat sekaligus saudaraku semua yang tak ternilai
harganya, Ririn, Ayu, Susi, Dhany, Lia dan semua yang mengenalku,
terimakasih atas persahabatan, kenangan indah dan dukungannya
selama ini,
Almamaterku, UMS tercinta,
iv
MOTTO
Kemenangan selalu mengiringi kesabaran, jalan keluar selalu mengiringi
cobaan dan kemudahan itu selalu mengiringi kesusahan
(H.R. Tirmidzi)
“lebih baik bodoh tapi optimis dari pada pintar
tapi pesimis”
(Albert Einstein)
Keberhasilan adalah kemampuan untuk melewati dan mengtasi
dari satu kegagalan ke gagalan berikutnya tanpa kehilangan semangat
(Winston Churcill)
v
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta,
Februari 2012
Peneliti,
Wulan Agustin Ningrum
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Segala puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah
sehinga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang
berjudul: “Analisis Biaya Terapi Pengobatan Tuberkulosis Pada Pasien
Rawat Jalan di Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009” sebagai
salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari
berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1.
Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2.
Bapak dr. E.M Sutrisna, M.Kes selaku Pembimbing yang telah memberikan
banyak bimbingan, pengarahan, dan dukungan selama penulis menempuh
studi maupun selama penelitian dan penyusunan skripsi ini.
3.
Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku dosen penguji yang telah
memberikan banyak koreksi dan saran.
4.
Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed, Apt selaku dosen penguji yang telah
memberikan banyak koreksi dan saran.
vii
5.
Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
telah telah membimbing selama studi di Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
6.
Bapak dan ibu dosen serta staf karyawan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta, terima kasih kepada yang telah membantu
penelitian penulis.
7.
Direktur RSUD DR. Moewadi Surakarta, Kepala unit rekam medik dan staf,
Kepala instalasi farmasi dan staf di RSUD DR. Moewardi Surakarta yang
telah memberikan izin penelitian penulis dan membantu penulis dalam
pengambilan data.
8.
Orang tua penulis, Ayahanda Soeprapto (Alm) dan Ibunda Yuamah (Alm)
serta Kakak-kakakku tercinta, Mbak Kiki tersayang serta keluarga besarku
atas segala kasih sayang, do’a dan perhatiannya selama ini.
9.
Seseorang yang akan mendampingiku kelak, terima kasih atas motivasi dan
semangatnya.
10.
Untuk Murni teman seperjuanganku, terima kasih atas kerja samanya selama
ini. Semua teman-teman tersayang farmasi, teman-teman griya karisvina
tercinta (Ayu ”nying-nying”, Dhany “gendut”, Lia “ mamed”, Susi “ceris”,
Yuanita “abhe”, Lia , Dany Isti “mbet”) yang telah memberikan semangat,
bantuan, dukungan dan doanya.
11. Sahabat-sahabat
penulis
atas
persahabatan,
kenangan
indah
dan
dukungannya selama ini serta semua pihak yang tidak dapat penulis
viii
sebutkan satu per satu yang telah membantu baik langsung ataupun tidak
langsung selama penelitian hingga penyusunan skripsi.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu,
penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan skripsi
ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi
pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Surakarta,
Februari 2012
(Penulis)
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................
iii
PERSEMBAHAN ............................................................................................
iv
HALAMAN MOTTO ......................................................................................
v
DEKLARASI ...................................................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xiii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xiv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
xv
SINGKATAN..................................................................................................
xvi
INTISARI......................................................................................................... xvii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..........................................................................
1
B. Perumusan Masalah ..................................................................
2
C. Tujuan Penelitian ......................................................................
3
D. Tinjauan Pustaka .......................................................................
3
1. Tuberkulosis .......................................................................
3
a. Definisi Tuberkulosis......................................................
3
b. Patofisiologi Tuberkulosis ..............................................
4
c. Klasifikasi Tuberkulosis .................................................
5
x
BAB II
d. Diagnosis Tuberkulosis ..................................................
8
e. Pencegahan Tuberkulosis ..............................................
9
f. Klasifikasi Pengobatan ...................................................
10
g. Pengobatan Tuberkulosis ...............................................
11
h. OAT ...............................................................................
12
2. Farmakoekonomi .................................................................
18
a. Cost Analysis (CA) ..........................................................
19
b. Cost Minimum Analysis (CMA) ......................................
21
c. Cost Benefit Analysis (CBA) ..........................................
22
d. Cost Effectiveness Analysis (CEA) .................................
23
e. Cost Utility Analysis (CUA)............................................
24
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ................................................................
26
B. Definisi Operasional .................................................................
26
C. Alat dan Bahan .........................................................................
27
D. Subyek Penelitian .....................................................................
28
E. Tahapan Penelitian ....................................................................
28
F. Pengumpulan Data ...................................................................
31
G. Analisis Data ............................................................................
31
1. Karakteristik Umum Pasien ................................................
31
2. Perhitungan Biaya Medik Langsung ..................................
32
xi
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN
A.
Gambaran Subyek Penelitian ....................................................
33
1. Jenis Kelamin ....................................................................
33
2. Umur .................................................................................
34
3. Diagnosis ..........................................................................
35
B.
Gambaran Pola Pengobatan ......................................................
36
C.
Analisis Biaya ...........................................................................
37
1. Biaya Anti Tuberkulosis ....................................................
37
2. Biaya Selain OAT ............................................................
38
3. Biaya Pemeriksaan Laboratorium .....................................
38
4. Biaya Periksa ....................................................................
39
5. Biaya Pendaftaran .............................................................
39
6. Biaya Total .......................................................................
39
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ...............................................................................
43
B. Saran .........................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
44
LAMPIRAN .....................................................................................................
46
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Skema Jalannya Penelitian...........................................................
30
Gambar 2. Gambaran Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Tuberkulosis
Rawat Jalan di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2009 ......
xiii
34
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Efek Samping Ringan Obat Anti Tuberkulosis .............................
13
Tabel 2.
Efek Samping Berat Obat Anti Tuberkulosis ................................
14
Tabel 3.
Gambaran Distribusi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD
DR Moewardi Surakarta Tahun 2009 Berdasarkan Umur ............
Tabel 4.
Gambaran Distribusi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD
DR Moewardi Surakarta Tahun 2009 Berdasarkan Diagnosis ......
Tabel 5.
35
Gambaran Biaya Pengobatan TBC Pasien Rawat Jalan di RSUD
Dr. Moewardi Tahun 2009…………………………………….. ..
Tabel 6.
34
37
Gambaran Biaya Medik Rata-rata Perbulan Pengobatan TBC
Rawat Jalan di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2009........
xiv
40
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Rekapitulasi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD
Dr.Moewardi Surakarta 2009 ..................................................
47
Lampiran 2. Daftar Harga Obat Persatuan ....................................................
49
Lampiran 3.
Identifikasi Pasien Tuberkulosis Rawat Jalan di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2009 .......................................
Lampiran 4.
Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Tuberkulosis
Rawat Jalan di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2009 .
Lampiran 5.
50
92
Perhitungan Biaya Rata-rata Perbulan Pengobatan TBC
Pasien Rawat Jalan di RSUD DR. Moewardi Surakarta Tahun
2009 ………………………………………………………. ....
Lampiran 6.
94
Hasil Analisis Statistik Deskriptif Biaya Rata-Rata OAT,
Selain OAT, dan Biaya Laboratorium Dalam Pengobatan
TBC Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun
2009….. ....................................................................................
Lampiran 7.
95
Hasil Analisis Statistik Deskriptif Biaya Rata-Rata Periksa,
Pendaftaran dan Biaya Medik Perbulan Dalam Pengobatan
TBC Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2009 ................................................................ ..............
Lampiran 8.
Lampiran 9.
95
Surat Keterangan Pengantar Penelitian Instalasi Rekam
Medik dan Pengelolaan Pendapatan. ........................................
96
Surat Keterangan Selesai Penelitian. ........................................
96
xv
DAFTAR SINGKATAN
BTA
= Bakteri Tahan Asam
DOT
=Directly Observed Treatment
E
= Ethambutol
H
= Isoniazid
IUATLD
= International Union Againts Tuberculosis and Lung Disease
OAT
= Obat Anti Tuberkulosis
R
= Rifampisin
S
=Sterptomisin
SAT
=Self Administreted therapy
TBC
= Tuberkulosis
TB
= Tuberkulosis
WHO
=World Health Organization
Z
=Pirazinamide
xvi
INTISARI
Tuberkulosis merupakan penyebab kematian ketiga terbesar setelah penyakit
kardiovaskuler dan saluran pernapasan dan merupakan penyakit nomor satu
terbesar dari penyakit infeksi (Anonim, 2007). Terapi tuberkulosis menggunakan
kombinasi obat anti tuberkulosis (OAT) selama 6 bulan sehingga diperlukan
kepatuhan pasien dalam prosesnya. Hal tersebut yang mengharuskan
dilakukannya penelitian tentang analisis biaya terapi pengobatan tuberkulosis
pada pasien rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui besarnya biaya terapi yang harus dikeluarkan oleh
pasien.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan
rancangan deskriptif. Pengambilan data secara retrospektif melalui rekam medis
pasien, kemudian dilakukan analisis biaya (cost analysis) yang meliputi biaya
OAT, selain OAT, laboratorium, pendaftaran serta biaya periksa pasien.
Dari hasil penelitian ini diketahui biaya yang harus dikeluarkan oleh pasien
rawat jalan penderita TBC di RSUD Dr. Moewardi tahun 2009 khususnya biaya
untuk pembelian OAT rata-rata sebesar Rp.23.764,- dan biaya selain OAT sebesar
Rp. 31.758,- serta biaya laboratorium rata-rata sebesar Rp. 126.000,- dan biaya
pendaftaran untuk menjadi pasien rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi tahun 2009
sebesar Rp.15.000,- dan biaya periksa sebesar Rp. 20.000,- dan biaya medik
perbulan rata-rata sebesar Rp. 216.522,-. Rata-rata total yang harus dikeluarkan
pasien sebesar Rp 1.299.132,- . Komponen biaya terbesar yang harus dikeluarkan
oleh pasien rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi tahun 2009 didominasi pada
pembiayaan laboratorium.
Kata kunci: Tuberkulosis, antituberkulosis (OAT), cost-analysis.
xvii