PENATALAKSANAAN STIMULASI ELEKTRIS DAN TERAPI LATIHAN PADA HEMIPARESE SINISTRA POST STROKE Penatalaksanaan Stimulasi Elektris Dan Terapi Latihan Pada Hemiparese Sinistra Post Stroke Non Hemoragik Di Rsua Ponorogo.
PENATALAKSANAAN STIMULASI ELEKTRIS DAN TERAPI
LATIHAN PADA HEMIPARESE SINISTRA POST STROKE
NON HEMORAGIK
DI RSUA PONOROGO
Karya Tulis Ilmiah
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuji Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh:
Arjun Gholpa Ashadi
J100141118
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
ii
iii
iv
MOTTO
“Allah mencintai orang yang cermat dalam meneliti soal-soal yang meragukan
dan yang tidak membiarkan akalnya dikuasai oleh nafsunya”.
(Nabi Muhammad Saw)
Cintailah Allah, kepada hamba-hambanya maka Allah akan mencntaimu.
(H.R Tabrani dan Abi Umarah r.a)
v
Jadikan kekecewaan masa lalu menjadi senjata sukses dimasa depan
Jadikan ilmu berguna bagi diri sendiri dan orang lain
Kegagalan hanya terjadi bila kita menyerah
Tiada hari tanpa belajar
(penulis)
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini Dipersembahkan untuk :
Allah S.W.T yang telah memberikan segala nikmatNya, sehingga saya
dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.
Ibu dan bude Asih tercinta yang telah memberikan doa, kasih sayang dan
dorongan baik materil maupun nonmaterial.
Adik-adik tercinta Astria Chairoo Silvanny, Lutfi Fahminudin Ashadi dan
Ferri Bramasta Ashadi, Anissa Devi Karina terima kasih atas doa dan
dukungannya selama ini.
Semua saudara keluarga besar dari ibu, mbah kakung, pakdhe budhe,
sepupu-sepupu semuanya terima kasih atas doa dan dukungannya selama
ini.
Mas Deny Kristanto tersayang terima kasih atas doa, dukungan, semangat
dan
motivasinya selama ini.
Mbak Rica dan Teteh Mita Sisca tersayang dan tercinta yang telah
mengarahkan dan
mendukung dari awal di program ini.
Siska, Pipit, Santi, Septi, Idial, Okta,terima kasih atas semua kerjasamanya
selama ini.
Teman-teman Fisioterapi bintang angkatan 2010 terima kasih buat kalian,
semoga kita semua sukses!!!
vii
KATA PENGANTAR
Puji Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat serta hidayahNya, atas petunjuk dan kemudahan yang
diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “Penatalaksanaan Stimulasi Elektris dan Terapi Latihan pada
Hemiparese Sinistra post Stroke non Hemoragik di RSUA Ponorogo”. Karya
Tulis Ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir dan melengkapi persyaratan untuk
menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, tidak
lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima
kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini, yakni:
1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Kepala Program Studi
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta dan pembimbing dalam penyususnan Karya tulis Ilmiah ini yang
telah meluangkan waktu dan tenaga dalam memberikan bimbingan serta
arahan kepada penulis.
viii
ix
PENATALAKSANAAN STIMULASI ELEKTRIS DAN TERAPI LATIHAN
PADA HEMIPARESE SINISTRA POST STROKE NON HEMORAGIK DI
RSUA PONOROGO
( Arjun Gholpa Ashadi, 2014, 51 Halaman )
Abstrak
Latar Belakang: Stroke merupakan gangguan fungsi saraf pusat yang
berkembang sangat cepat dengan perburukan ringan sampai berat kemudian
menetap atau bahkan membaik secara cepat atau perlahan-lahan tergantung
tingkat keparahan stroke dan cepat serta tepatnya intervensi pengobatan. Karena
setiap otak memiliki fungsi-fungsi tertentu maka gejala dan tanda stroke setiap
individu berbeda, tergantung pembuluh darah mana yang terkena dan bagian otak
mana yang terganggu
Metode: Metode dalam penanganan kasus tersebut menggunakan stimulasi
elektris dan terapi latihan, yang dievaluasi dengan metode pengukuran kekuatan
otot (MMT) dan pengukuran kamampuan fungsional dengan menggunakan Indeks
Barthel.
Tujuan: Untuk mengetahui apakah ada manfaat penatalaksanaan Stimulasi
Elektris dan Terapi Latihan pada Hemiparese Sinistra post Stroke non Hemoragik
terhadap kekuatan otot dan meningkatnya kemampuan fungsional pada
Hemiparese dengan menggunakan modalitas Stimulasi elektris dan Terapi latihan.
Hasil : Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali didapatkan hasil penilaian terjadi
peningkatan MMT, serta peningkatan kemampuan fungsional.
Kesimpulan: Stimulasi Elektris dan Terapi Latihan meningkatkan kekuatan otot
dan kemampuan fungsional dalam kondisi Hemiparese Sinistra post Stroke non
Hemoragik
Kata kunci : Hemiparese, Stimulasi Elektris, dan Terapi Latihan (TL).
x
CASE MANAGEMENT IN HEMIPARESE POST STROKE NON
HEMORRHAGICELECTRICAL STIMULATION AND TERAPHEUTIC
EXERCISE SINISTRA AT AISYAH HOSPITAL OF PONOROGO
(Arjun Gholpa Ashadi, 2014, page 52)
Abstract
Background: Stroke is a disorder of the central nervous function which is
growing very rapidly with the progression of mild to severe or even better then
settle quickly or slowly depending on the severity of the stroke and rapid and
precise treatment interventions. Because every brain has specific functions, the
symptoms and signs of stroke every individual is different, depending on where
the affected blood vessels and the brain is disrupted
Method: the method in handling such cases using electrical stimulation and
exercise therapy, which was evaluated by the method of measurement of muscle
strength (MMT) and functional measurement kamampuanBarthel index.
Method: To determine whether there is benefit management Electrical
Stimulation and Therapeutic Exercise in HemipareseSinistra post non
Haemorrhagic Stroke on increasing muscle strength and functional ability in
Hemiparese using electrical stimulation modalities and exercise therapy.
Objective: To determine whether there are benefits of physiotherapy in the
management of cases of frozen shoulder to decrease pain, range of motion,
increased muscle strength and functional ability in the case of Frozen Shoulder by
using modalities Infrared, manipulation, and exercise therapy.
Results: After treatment for 6 times the results obtained MMT increased
assessment, as well as increased functional ability.
Conclusion:Electrical Stimulation and Therapeutic Exercise increases muscle
strength and functional ability in condition HemipareseSinistra post non
Haemorrhagic Stroke
Keywords: Hemiparese, Electrical Stimulation and Therapeutic Exercise (TE)
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN .........................................................................
iv
MOTTO ...........................................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
vii
KATA PENGANTAR .....................................................................................
viii
ABSTRAK .......................................................................................................
x
DAFTAR ISI ..................................................................................................
xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xv
DAFTAR GRAFIK ..........................................................................................
xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ....................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...............................................................................
3
C. Tujuan ................................................................................................
3
D. Manfaat ................................................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Stroke ..................................................................................................
5
1. Definisi .............................................................................................
5
2. Otak ................................................................................................
7
a. Cerebullum ..................................................................................
8
b. Dienchepalon ...............................................................................
9
c. Otak Tengah .................................................................................
9
d. Pons .............................................................................................
9
e. Medulla Oblongata .......................................................................
9
f. Cerebrum .......................................................................................
9
xii
3. Peredaran Darah Otak..................................................................... .
10
a. Peredaran Darah Arteri. ..............................................................
11
b.Peredaran Darah Vena..................................................................
12
4. Etiologi Stroke..................................................................................
13
5. Patologi.............................................................................................
15
6. Tanda dan Gejala ............................................................................ .
16
7. Komplikasi ........................................................................................
17
B. Deskripsi Problematika fisioterapi ......................................................
19
C. Tehnologi intervensi fisioterapi ..........................................................
20
BAB III PROSES FISIOTERAPI
A. Pengkajian fisioterapi ..........................................................................
27
1. Anamesis...................... .............................................................................
28
2. Pemeriksaan Objektif ................................................................................
30
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil .....................................................................................................
47
B. Pembahasan...................................................................................................
48
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .........................................................................................
51
B. Saran ....................................................................................................
51
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
xiii
GAMBAR TABEL
Tabel 1.1 Hasil Pemeriksaan Nyeri dengan VDS ....................................... 34
Tabel 1.2Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot ............................................... 35
Tabel 2.1 Hasil Evaluasi Pemeriksaan Kekuatan Otot................................ 44
Tabel 2.2 Hasil Kemampuan Fungsional dengan Indeks Barthel ............... 45
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Pandangan Medial Otak .......................................................... 10
Gambar 1.2 Pandangan Lateral Otak .......................................................... 10
Gambar 2.1 Peredaran Darah Otak ............................................................. 13
Gambar 3.1 Gerakan PNF ........................................................................... 40
Gambar 3.2 Gerakan PNF ........................................................................... 41
xv
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1.1 Hasil penilaian kekuatan otot dengan MMT ............................. 48
Grafik 1.2 Hasil penilaian kemampuan fungsional dengan indeks barthel . 49
xvi
LATIHAN PADA HEMIPARESE SINISTRA POST STROKE
NON HEMORAGIK
DI RSUA PONOROGO
Karya Tulis Ilmiah
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuji Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh:
Arjun Gholpa Ashadi
J100141118
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
ii
iii
iv
MOTTO
“Allah mencintai orang yang cermat dalam meneliti soal-soal yang meragukan
dan yang tidak membiarkan akalnya dikuasai oleh nafsunya”.
(Nabi Muhammad Saw)
Cintailah Allah, kepada hamba-hambanya maka Allah akan mencntaimu.
(H.R Tabrani dan Abi Umarah r.a)
v
Jadikan kekecewaan masa lalu menjadi senjata sukses dimasa depan
Jadikan ilmu berguna bagi diri sendiri dan orang lain
Kegagalan hanya terjadi bila kita menyerah
Tiada hari tanpa belajar
(penulis)
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini Dipersembahkan untuk :
Allah S.W.T yang telah memberikan segala nikmatNya, sehingga saya
dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.
Ibu dan bude Asih tercinta yang telah memberikan doa, kasih sayang dan
dorongan baik materil maupun nonmaterial.
Adik-adik tercinta Astria Chairoo Silvanny, Lutfi Fahminudin Ashadi dan
Ferri Bramasta Ashadi, Anissa Devi Karina terima kasih atas doa dan
dukungannya selama ini.
Semua saudara keluarga besar dari ibu, mbah kakung, pakdhe budhe,
sepupu-sepupu semuanya terima kasih atas doa dan dukungannya selama
ini.
Mas Deny Kristanto tersayang terima kasih atas doa, dukungan, semangat
dan
motivasinya selama ini.
Mbak Rica dan Teteh Mita Sisca tersayang dan tercinta yang telah
mengarahkan dan
mendukung dari awal di program ini.
Siska, Pipit, Santi, Septi, Idial, Okta,terima kasih atas semua kerjasamanya
selama ini.
Teman-teman Fisioterapi bintang angkatan 2010 terima kasih buat kalian,
semoga kita semua sukses!!!
vii
KATA PENGANTAR
Puji Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat serta hidayahNya, atas petunjuk dan kemudahan yang
diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “Penatalaksanaan Stimulasi Elektris dan Terapi Latihan pada
Hemiparese Sinistra post Stroke non Hemoragik di RSUA Ponorogo”. Karya
Tulis Ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir dan melengkapi persyaratan untuk
menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, tidak
lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima
kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini, yakni:
1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Kepala Program Studi
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta dan pembimbing dalam penyususnan Karya tulis Ilmiah ini yang
telah meluangkan waktu dan tenaga dalam memberikan bimbingan serta
arahan kepada penulis.
viii
ix
PENATALAKSANAAN STIMULASI ELEKTRIS DAN TERAPI LATIHAN
PADA HEMIPARESE SINISTRA POST STROKE NON HEMORAGIK DI
RSUA PONOROGO
( Arjun Gholpa Ashadi, 2014, 51 Halaman )
Abstrak
Latar Belakang: Stroke merupakan gangguan fungsi saraf pusat yang
berkembang sangat cepat dengan perburukan ringan sampai berat kemudian
menetap atau bahkan membaik secara cepat atau perlahan-lahan tergantung
tingkat keparahan stroke dan cepat serta tepatnya intervensi pengobatan. Karena
setiap otak memiliki fungsi-fungsi tertentu maka gejala dan tanda stroke setiap
individu berbeda, tergantung pembuluh darah mana yang terkena dan bagian otak
mana yang terganggu
Metode: Metode dalam penanganan kasus tersebut menggunakan stimulasi
elektris dan terapi latihan, yang dievaluasi dengan metode pengukuran kekuatan
otot (MMT) dan pengukuran kamampuan fungsional dengan menggunakan Indeks
Barthel.
Tujuan: Untuk mengetahui apakah ada manfaat penatalaksanaan Stimulasi
Elektris dan Terapi Latihan pada Hemiparese Sinistra post Stroke non Hemoragik
terhadap kekuatan otot dan meningkatnya kemampuan fungsional pada
Hemiparese dengan menggunakan modalitas Stimulasi elektris dan Terapi latihan.
Hasil : Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali didapatkan hasil penilaian terjadi
peningkatan MMT, serta peningkatan kemampuan fungsional.
Kesimpulan: Stimulasi Elektris dan Terapi Latihan meningkatkan kekuatan otot
dan kemampuan fungsional dalam kondisi Hemiparese Sinistra post Stroke non
Hemoragik
Kata kunci : Hemiparese, Stimulasi Elektris, dan Terapi Latihan (TL).
x
CASE MANAGEMENT IN HEMIPARESE POST STROKE NON
HEMORRHAGICELECTRICAL STIMULATION AND TERAPHEUTIC
EXERCISE SINISTRA AT AISYAH HOSPITAL OF PONOROGO
(Arjun Gholpa Ashadi, 2014, page 52)
Abstract
Background: Stroke is a disorder of the central nervous function which is
growing very rapidly with the progression of mild to severe or even better then
settle quickly or slowly depending on the severity of the stroke and rapid and
precise treatment interventions. Because every brain has specific functions, the
symptoms and signs of stroke every individual is different, depending on where
the affected blood vessels and the brain is disrupted
Method: the method in handling such cases using electrical stimulation and
exercise therapy, which was evaluated by the method of measurement of muscle
strength (MMT) and functional measurement kamampuanBarthel index.
Method: To determine whether there is benefit management Electrical
Stimulation and Therapeutic Exercise in HemipareseSinistra post non
Haemorrhagic Stroke on increasing muscle strength and functional ability in
Hemiparese using electrical stimulation modalities and exercise therapy.
Objective: To determine whether there are benefits of physiotherapy in the
management of cases of frozen shoulder to decrease pain, range of motion,
increased muscle strength and functional ability in the case of Frozen Shoulder by
using modalities Infrared, manipulation, and exercise therapy.
Results: After treatment for 6 times the results obtained MMT increased
assessment, as well as increased functional ability.
Conclusion:Electrical Stimulation and Therapeutic Exercise increases muscle
strength and functional ability in condition HemipareseSinistra post non
Haemorrhagic Stroke
Keywords: Hemiparese, Electrical Stimulation and Therapeutic Exercise (TE)
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN .........................................................................
iv
MOTTO ...........................................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
vii
KATA PENGANTAR .....................................................................................
viii
ABSTRAK .......................................................................................................
x
DAFTAR ISI ..................................................................................................
xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xv
DAFTAR GRAFIK ..........................................................................................
xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ....................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...............................................................................
3
C. Tujuan ................................................................................................
3
D. Manfaat ................................................................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Stroke ..................................................................................................
5
1. Definisi .............................................................................................
5
2. Otak ................................................................................................
7
a. Cerebullum ..................................................................................
8
b. Dienchepalon ...............................................................................
9
c. Otak Tengah .................................................................................
9
d. Pons .............................................................................................
9
e. Medulla Oblongata .......................................................................
9
f. Cerebrum .......................................................................................
9
xii
3. Peredaran Darah Otak..................................................................... .
10
a. Peredaran Darah Arteri. ..............................................................
11
b.Peredaran Darah Vena..................................................................
12
4. Etiologi Stroke..................................................................................
13
5. Patologi.............................................................................................
15
6. Tanda dan Gejala ............................................................................ .
16
7. Komplikasi ........................................................................................
17
B. Deskripsi Problematika fisioterapi ......................................................
19
C. Tehnologi intervensi fisioterapi ..........................................................
20
BAB III PROSES FISIOTERAPI
A. Pengkajian fisioterapi ..........................................................................
27
1. Anamesis...................... .............................................................................
28
2. Pemeriksaan Objektif ................................................................................
30
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil .....................................................................................................
47
B. Pembahasan...................................................................................................
48
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .........................................................................................
51
B. Saran ....................................................................................................
51
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
xiii
GAMBAR TABEL
Tabel 1.1 Hasil Pemeriksaan Nyeri dengan VDS ....................................... 34
Tabel 1.2Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot ............................................... 35
Tabel 2.1 Hasil Evaluasi Pemeriksaan Kekuatan Otot................................ 44
Tabel 2.2 Hasil Kemampuan Fungsional dengan Indeks Barthel ............... 45
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Pandangan Medial Otak .......................................................... 10
Gambar 1.2 Pandangan Lateral Otak .......................................................... 10
Gambar 2.1 Peredaran Darah Otak ............................................................. 13
Gambar 3.1 Gerakan PNF ........................................................................... 40
Gambar 3.2 Gerakan PNF ........................................................................... 41
xv
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1.1 Hasil penilaian kekuatan otot dengan MMT ............................. 48
Grafik 1.2 Hasil penilaian kemampuan fungsional dengan indeks barthel . 49
xvi