KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Keterbatasan Luas Gerak Sendi Lutut Post Total Knee Replacement Dextra Di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
KETERBATASAN LUAS GERAK SENDI LUTUT POST TOTAL KNEE
REPLACEMENT DEXTRA
DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
Disusun oleh:
WURI KUSUMANINGRUM
J 100120051
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat
Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
ii
MOTTO
“Allah berfirman: “Janganlah kamu menyembah dua tuhan; sesungguhnya
Dialah Tuhan Yang Maha Esa, maka hendaklah kepada-Ku saja kamu takut”
(An-Nahl: 51).
"Tanpamu apalah arti sebuah kehidupan, hampa yang akan ku rasa, namun ku
akan membuat hari-harimu bahagia sebelum itu terjadi, Ayah..Ibu.. tetaplah
menjadi yang terbaik untukku"
Sungguh malang apabila aku mengulurkan sebuah tangan kosong kepada
orang-orang dan tidak menerima apa-apa, tetapi sungguh sengsara andaikata
aku mengulurkan tangan yang berisi dan tidak seorangpun yang mau
menerimanya(Kahlil Gibran).
Kamu memang tidak bisa merubah masa lalu, namun kamu bisa merubah masa
depan dengan cara belajar dari masa lalu (Mario Teguh).
Kerja keras bukanlah untuk sukses tetapi untuk sebuah nilai (Albert Einstein).
Jangan takut untuk mengambil satu langkah besar bila memang itu diperlukan.
Anda tak akan bisa melompati jurang dengan dua lompatan kecil (David Lloyd
George).
Belajarlah dari kesalahan orang lain. Anda tak dapat hidup cukup lama untuk
melakukan semua kesalahan itu sendiri (Martin Vanbee).
Cintailah orang yang kau cintai sekedarnya saja, siapa tahu, pada suatu hari
kelak, ia akan berbalik menjadi orang yang kau benci. Dan bencilah orang yang
kau benci sekedarnya saja, siapa tahu, pada suatu hari kelak, ia akan berbalik
menjadi orang yang kau cintai (Imam Ali RA).
“Pendidikan adalah hiasan dalam kemakmuran dan perlindungan dalam
kesulitan” (Aristoteles).
vi
PERSEMBAHAN
Yang Utama Dari Segalanya...
Kata pertama yang saya ucapkan
ALHAMDULILLAH,Terimakasih Ya Allah atas karunia serta
kemudahan yang Engkau berikan akhirnya KTI yang
sederhana ini dapat terselesaikan. Sholawat dan salam
selalu terlimpahkan kepada Rasulullah Muhammad SAW.
Kedua orangtuaku Ayahanda Sumaryono dan Ibunda Binti
Mardiyah
KTI ini kupersembahkan untuk ibu, Sosok yang pertama
dari tujuan hidupku, yang selalu membangkitkanku disaat
terpuruk. Untuk sosok yang selalu menjadi panutanku, yang
selalu mengajarkanku arti dari hidup, Ayah. Terima kasih
Tuhan telah Kau berikan padaku malaikat-Mu.
Untuk Mbak Retta dan Dek Pantri
Tiada yang paling mengharukan saat kumpul bersama
kalian, walaupun sering bertengkar tapi hal itu selalu
menjadi warna yang tak akan bisa tergantikan, terima
kasih atas doa support kalian selama ini, hanya karya
kecil ini yang dapat aku persembahkan.
Dosen Pembimbing Tugas Akhirku...
Dan juga ucapan terimakasih yang amat dalam, kepada
dosen pembimbing saya ibu Dwi Rosella Komala Sari, S.Fis,
M.FIS. Sungguh beliau benar – benar memberikan
bimbingan yang berarti bagi saya dalam proses pembuatan
KTI ini. Terima kasih banyak...bu.
My Friends
Tak terasa kita telah menjalani semua ini. Perjuangan kita
selama inilah yang membuat kita dapat menyelesaikan
tugas akhir ini. Pengalaman kita bersama-sama telah
vii
menguatkan satu sama lain. Semangat selalu teman-teman
yang masih berjuang dalam perkuliahan dan bagi yang
sudah lulus janganlah lupa dengan kita semua. Semoga
nantinya kita akan bertemu lagi pada suatu saat. Selamat
dan sukses untuk kita para generasi penerus fisioterapi.
Teruntuk Mas “Ikhsan Mursidi”
Terima kasih atas kasih sayang, perhatian, dan
kesabaranmu yang telah memberikanku semangat dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Terimakasih karena
kerja kerasmu mengajarkanku bahwa hidup perlu
perjuangan dan pantang menyerah.
”your dreams today, be your future tomorrow”
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah dan inayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan
penyusunan
“PENATALAKSANAAN
Karya
Tulis
FISIOTERAPI
Ilmiah
dengan
PADA
judul
KONDISI
KETERBATASAN LUAS GERAK SENDI LUTUT POST TOTAL KNEE
REPLACEMENT
DEXTRA
DI
RSUD
PANEMBAHAN
SENOPATI
BANTUL”.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk melengkapi persyaratan guna
menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Penyusun Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan
dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM, Selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S,pd, M.Sc selaku Kepala Program Studi
DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
4. Ibu Dwi Rosella Komala Sari, S.Fis, M.Fis selaku dosen pembimbing
Karya Tulis Ilmiah.
ix
5. Seluruh dosen Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang
telah sabar dan ikhlas membagi ilmu selama masa pendidikan.
6. Ibu Hartanti selaku pembimbing lahan di RSUD Panembahan Senopati
Bantul.
7. Ayah, ibu dan saudara tercinta yang selalu memberikan dukungan dan
doanya, menguatkan disaat masa-masa sulit sekalipun. Terima kasih
atas semuanya.
8. Untuk mas Ikhsan terima kasih untuk yang kesekian kalinya, hasil
kerja kerasku tak luput dari dukungan dan doamu.
9. Sahabat “Bikini Bottom” (Hastung, Janud dan tante Rima) tetap
kompak ya. Terima kasih atas semua kebersamaan 3 tahun ini, dan
semoga akan terus seperti ini untuk yang akan datang.
10. Teman-teman
seperjuangan
Fisioterapi
DIII
Universitas
Muhammadiyah Surakarta angkatan 2012, sukses ya buat semuanya.
Penulis berharap semoga hasil karya tulis ini dapat bermanfaat bagi kita
semua dan penulis mohon maaf bila dalam pembuatan karya tulis ini terdapat
banyak kesalahan. Oleh karena itu saran dan kritik sangat saya harapkan.
Surakarta,
Penulis
x
Juli 2015
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
KETERBATASAN LUAS GERAK SENDI LUTUT POST TOTAL KNEE
REPLACEMENT DEXTRA
DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
Wuri Kusumaningrum
RINGKASAN
Total Knee Replacement atau TKR adalah prosedur bedah untuk
mengganti bantalan tulang rawan pada sendi lutut dengan bantalan buatan yang
terdapat dari besi. Tindakan ini diambil ketika sendi lutut mengalami kerusakan
yang amat berat dan sudah dilakukan pengobatan ataupun penggunakan alat
penyangga lutut namun sudah tidak efektif lagi. Immobilisasi yang lama pasca
operasi menyebabkan keterbatasan luas gerak sendi dimana sendi tidak dilakukan
latihan untuk memulihkan gerakan. Penanganan guna memperoleh hasil yang
efektif dan efisien dari kondisi tersebut maka penulis melakukan suatu metode
pemeriksaan derajat nyeri dengan VDS, keterbatasan gerak dengan goneometri,
oedema dengan antropometri, dan keterbatsan aktifitas fungsional dengan Skala
Jette. Dalam kasus ini untuk membantu mengatasi permasalahn yang ada maka
penulis menggunakan modalitas Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
(TENS) dan terapi latihan berupa static contraction dan hold relax.
Penelitian karya tulis ilmiah ini menggunakan metode studi kasus dengan
pelaksanaan terapi sebanyak 6 kali. Adapun hasil setelah dilaksanakan terapi
sebanyak 6 kali adalah sebagai berikut:(1) Nyeri gerak sendi lutut kanan dengan
VDS dari T1= 5 menjadi T6= 4, sedangkan nyeri diam dan tekan tidak ada
perubahan, (2) Peningkatan LGS pada sendi lutut kanan aktif dari T1= S 0°-0°90°menjadi T6= S 0°-0°-95° dan LGS lutut kanan pasif dari T1= S 0°-0°-110°
menjadi T6= S 0°-0°-120°, (3) Oedema pada lutut kanan dengan midline diukur
dari tuberositas tibia, 12 cm ke proksimal dari T1= 43,5 cm menjadi T6= 41,8 cm,
10 cm ke proksimal dari T1= 43 cm menjadi T6= 41,6 cm, 5 cm ke proksimal dari
T1= 37 cm menjadi T6 =36,8 cm, dan 5 cm ke distal tidak mengalami perubahan
yaitu dengan nilai 32 cm, (4) Peningkatan kemampuan fungsional dengan Skala
Jette untuk aktivitas duduk ke berdiri dan berjalan 15 meter tidak mengalami
perubahan baik intensitas nyeri, tingkat kesulitan dan ketergantungan sedangkan
untuk aktivitas naik turun tangga 3 trap intensitas nyeri dari T1= 3 menjadi T6=2,
tingkat kesulitan dari T1= 2 menjadi T6= 1 sedangkan ketergantungan tidak
mengalami perubahan.
Kesimpulan manfaat yang didapat dari pemberian TENS dan terapi latihan
pada kondisi keterbatasan luas gerak sendi lutut post total knee replacement
dextra adalah penurunan nyeri, peningkatan LGS, penurunan oedema sehingga
terjadi peningkatan kemampuan aktivitas fungsional.
xi
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
KETERBATASAN LUAS GERAK SENDI LUTUT POST TOTAL KNEE
REPLACEMENT DEXTRA
DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
(Wuri Kusumaningrum, 2015, 46 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang: Total Knee Replacement atau TKR adalah operasi bedah
ortopedik yang dilakukan untuk mengganti bantalan tulang rawan pada sendi lutut
dengan bantalan buatan yang terdapat dari besi. Tindakan TKR dilakukan ketika
sendi lutut mengalami kerusakan yang amat berat dan sebagai solusi terakhir
ketika penggunakan alat penyangga lutut dan pengobatan sudah tidak efektif lagi.
Tindakan TKR biasanya dilakukan pada usia ≥70 tahun namun proporsi pasien
yang lebih muda menjalani TKR meningkat secara signifikan.
Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam pengurangan nyeri,
menambah lingkup gerak sendi, pengurangan oedema dan peningkatan aktivitas
fungsional dengan menggunakan modalitas Transcutaneus Electrical Nerve
Stimulation (TENS) dan terapi latihan seperti static contraction dan hold relax.
Hasil: Setelah dilakukan penanganan sebanyak enam kali terapi didapatkan hasil
adanya penurunan nyeri gerak, peningkatan luas gerak sendi, penurunan oedema,
dan peningkatan kemampuan fungsional khususnya saat aktivitas naik turun
tangga 3 trap, kemampuan fungsional saat aktivitas duduk ke berdiri dan berjalan
15 meter belum ada perubahan.
Kesimpulan: Setelah dilakukan intervensi fisioterapi dengan menggunakan
modalitas berupa Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan terapi
latihan pada kondisi Keterbatasan Luas Gerak Sendi Lutut Post Total Knee
Replacement Dextra, didapatkan penurunan nyeri, peningkatan lingkup gerak
sendi, dan penurunan oedema, sehingga dapat meningkatkan kemampuan
fungsional.
Kata Kunci: Keterbatasan Luas Gerak Sendi Lutut Post Total Knee Replacement
Dextra, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), oedema, static
contraction dan hold relax.
xii
MANAGEMENT PHYSIOTHERAPY LIMITATIONS ON CONDITION
BROAD KNEE POST TOTAL JOINT MOTION KNEE REPLACEMENT
DEXTRA IN RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
(Wuri Kusumaningrum, 2015, 46 pages)
ABSTRACT
Background: Total Knee Replacement or TKR surgery orthopedic surgery is
performed to replace the cartilage cushioning the knee joint with an artificial
cushion contained iron. TKR actions performed when the knee joint damage is
severe and as the final solution when the use of knee braces and treatment is no
longer effective. TKR action is usually done at age ≥70 years but the proportion of
younger patients undergoing TKR increased significantly.
Objective: To investigate the implementation of physiotherapy in reducing pain,
increasing range of motion, reduction of edema and increased functional activity
using Transcutaneus modalities Electrical Nerve Stimulation (TENS) and
therapeutic exercises such as static contraction and hold relax.
Results: After treatment six times therapy showed a decrease in pain of
movement, a vast increase of motion, decrease edema, and an increase in
functional ability, especially when the activity up and down the stairs 3 trap,
functional ability exertional sitting to standing and walking 15 meters yet changes.
Conclusion: After physiotherapy intervention using modalities such as
Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) and exercise therapy on the
condition of motion of joints Knee Size Limitations Post Total Knee Replacement
Dextra, obtained a decrease pain, increase range of motion, and decrease edema,
so as to improve the ability of functional.
Keywords: Limitation of JointMotion Size Knee Post Total Knee Replacement
Dextra, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), edema, static
contraction and hold relax.
xiii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN...................................................................... ...
ii
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN .........................................................................
iv
HALAMAN MOTTO ......................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
xiii
RINGKASAN ..................................................................................................
x
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) .......................................................................
xi
ABSTRACT (Bahasa Inggris) .........................................................................
xii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xv
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xvi
DAFTAR GRAFIK .......................................................................................... xvii
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN ....................................................................
1
A. Latar Belakang ...................................................................
2
B. Rumusan Masalah ..............................................................
3
C. Tujuan Penulisan ................................................................
4
D. Manfaat Penulisan ..............................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................
6
A. Anatomi Fungsional/Biomekanik ......................................
6
xiv
BAB III
BAB IV
BAB V
B. Teknologi Fisioterapi .........................................................
16
C. Edukasi ...............................................................................
22
PENATALAKSANAAN STUDI KASUS...............................
24
A. Pengkajian Fisioterapi ........................................................
24
B. Pelaksanaan Fisioterapi ......................................................
33
HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................
37
A. Hasil ...................................................................................
37
B. Pembahasan ........................................................................
41
KESIMPULAN DAN SARAN ................................................
45
A. Kesimpulan ........................................................................
45
B. Saran ...................................................................................
45
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Otot-otot sekitar sendi lutut tampak depan ..................................
9
Gambar 2.2 Otot-otot sekitar sendi lutut tampak belakang..............................
9
Gambar 2.3 Meniscus pada sendi lutut tampak proksimal ..............................
10
Gambar 2.4 Ligamentum pembentuk sendi lutut tampak dari belakang .........
11
Gambar 2.5 Gerakan rolling dari os femur terhadap os tibia ..........................
12
xvi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Otot penggerak flexor knee ..............................................................
7
Tabel 2.2 Otot penggerak extensor knee ..........................................................
8
Tabel 2.3 Arthrokinematik sendi lutut .............................................................
13
Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan derajad nyeri ......................................................
30
Tabel 3.2 Pemeriksaan lingkar segmen sendi lutut ..........................................
30
Tabel 3.3 Pemeriksaan LGS sendi lutut ...........................................................
31
Tabel 3.4 Kriteria penilaian kekuatan otot .......................................................
31
Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan kekuatan otot .....................................................
32
Tabel 3.6 Skala Jette ........................................................................................
32
Tabel 3.7 Hasil Skala Jette ...............................................................................
32
Tabel 4.1 Evaluasi Derajad Nyeri ...................................................................
38
Tabel 4.2 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi (LGS) Sendi Lutut Kanan ..............
38
Tabel 4.3 Evaluasi Lingkar Segmen (Antropometri) Sendi Lutut Kanan ........
39
Tabel 4.4 Skala Jette Saat Aktivitas Duduk Ke Berdiri ...................................
40
Tabel 4.5 Skala Jette Saat Aktivitas Berjalan 15 Meter ...................................
40
Tabel 4.6 Skala Jette Saat Naik Turun Tangga 3 Trap ....................................
40
xvii
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 4.1 Hasil Penurunan Nyeri ....................................................................
41
Grafik 4.2 Hasil Peningkatan Lingkup Gerak Sendi ........................................
42
Grafik 4.3 Hasil Penurunan Oedema ...............................................................
43
Grafik 4.4 Hasil Peningkatan Kemampuan Fungsional naik turun tangga
3 trap ..............................................................................................
xviii
44
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
KETERBATASAN LUAS GERAK SENDI LUTUT POST TOTAL KNEE
REPLACEMENT DEXTRA
DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
Disusun oleh:
WURI KUSUMANINGRUM
J 100120051
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat
Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
ii
MOTTO
“Allah berfirman: “Janganlah kamu menyembah dua tuhan; sesungguhnya
Dialah Tuhan Yang Maha Esa, maka hendaklah kepada-Ku saja kamu takut”
(An-Nahl: 51).
"Tanpamu apalah arti sebuah kehidupan, hampa yang akan ku rasa, namun ku
akan membuat hari-harimu bahagia sebelum itu terjadi, Ayah..Ibu.. tetaplah
menjadi yang terbaik untukku"
Sungguh malang apabila aku mengulurkan sebuah tangan kosong kepada
orang-orang dan tidak menerima apa-apa, tetapi sungguh sengsara andaikata
aku mengulurkan tangan yang berisi dan tidak seorangpun yang mau
menerimanya(Kahlil Gibran).
Kamu memang tidak bisa merubah masa lalu, namun kamu bisa merubah masa
depan dengan cara belajar dari masa lalu (Mario Teguh).
Kerja keras bukanlah untuk sukses tetapi untuk sebuah nilai (Albert Einstein).
Jangan takut untuk mengambil satu langkah besar bila memang itu diperlukan.
Anda tak akan bisa melompati jurang dengan dua lompatan kecil (David Lloyd
George).
Belajarlah dari kesalahan orang lain. Anda tak dapat hidup cukup lama untuk
melakukan semua kesalahan itu sendiri (Martin Vanbee).
Cintailah orang yang kau cintai sekedarnya saja, siapa tahu, pada suatu hari
kelak, ia akan berbalik menjadi orang yang kau benci. Dan bencilah orang yang
kau benci sekedarnya saja, siapa tahu, pada suatu hari kelak, ia akan berbalik
menjadi orang yang kau cintai (Imam Ali RA).
“Pendidikan adalah hiasan dalam kemakmuran dan perlindungan dalam
kesulitan” (Aristoteles).
vi
PERSEMBAHAN
Yang Utama Dari Segalanya...
Kata pertama yang saya ucapkan
ALHAMDULILLAH,Terimakasih Ya Allah atas karunia serta
kemudahan yang Engkau berikan akhirnya KTI yang
sederhana ini dapat terselesaikan. Sholawat dan salam
selalu terlimpahkan kepada Rasulullah Muhammad SAW.
Kedua orangtuaku Ayahanda Sumaryono dan Ibunda Binti
Mardiyah
KTI ini kupersembahkan untuk ibu, Sosok yang pertama
dari tujuan hidupku, yang selalu membangkitkanku disaat
terpuruk. Untuk sosok yang selalu menjadi panutanku, yang
selalu mengajarkanku arti dari hidup, Ayah. Terima kasih
Tuhan telah Kau berikan padaku malaikat-Mu.
Untuk Mbak Retta dan Dek Pantri
Tiada yang paling mengharukan saat kumpul bersama
kalian, walaupun sering bertengkar tapi hal itu selalu
menjadi warna yang tak akan bisa tergantikan, terima
kasih atas doa support kalian selama ini, hanya karya
kecil ini yang dapat aku persembahkan.
Dosen Pembimbing Tugas Akhirku...
Dan juga ucapan terimakasih yang amat dalam, kepada
dosen pembimbing saya ibu Dwi Rosella Komala Sari, S.Fis,
M.FIS. Sungguh beliau benar – benar memberikan
bimbingan yang berarti bagi saya dalam proses pembuatan
KTI ini. Terima kasih banyak...bu.
My Friends
Tak terasa kita telah menjalani semua ini. Perjuangan kita
selama inilah yang membuat kita dapat menyelesaikan
tugas akhir ini. Pengalaman kita bersama-sama telah
vii
menguatkan satu sama lain. Semangat selalu teman-teman
yang masih berjuang dalam perkuliahan dan bagi yang
sudah lulus janganlah lupa dengan kita semua. Semoga
nantinya kita akan bertemu lagi pada suatu saat. Selamat
dan sukses untuk kita para generasi penerus fisioterapi.
Teruntuk Mas “Ikhsan Mursidi”
Terima kasih atas kasih sayang, perhatian, dan
kesabaranmu yang telah memberikanku semangat dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Terimakasih karena
kerja kerasmu mengajarkanku bahwa hidup perlu
perjuangan dan pantang menyerah.
”your dreams today, be your future tomorrow”
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah dan inayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan
penyusunan
“PENATALAKSANAAN
Karya
Tulis
FISIOTERAPI
Ilmiah
dengan
PADA
judul
KONDISI
KETERBATASAN LUAS GERAK SENDI LUTUT POST TOTAL KNEE
REPLACEMENT
DEXTRA
DI
RSUD
PANEMBAHAN
SENOPATI
BANTUL”.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk melengkapi persyaratan guna
menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Penyusun Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan
dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM, Selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S,pd, M.Sc selaku Kepala Program Studi
DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
4. Ibu Dwi Rosella Komala Sari, S.Fis, M.Fis selaku dosen pembimbing
Karya Tulis Ilmiah.
ix
5. Seluruh dosen Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang
telah sabar dan ikhlas membagi ilmu selama masa pendidikan.
6. Ibu Hartanti selaku pembimbing lahan di RSUD Panembahan Senopati
Bantul.
7. Ayah, ibu dan saudara tercinta yang selalu memberikan dukungan dan
doanya, menguatkan disaat masa-masa sulit sekalipun. Terima kasih
atas semuanya.
8. Untuk mas Ikhsan terima kasih untuk yang kesekian kalinya, hasil
kerja kerasku tak luput dari dukungan dan doamu.
9. Sahabat “Bikini Bottom” (Hastung, Janud dan tante Rima) tetap
kompak ya. Terima kasih atas semua kebersamaan 3 tahun ini, dan
semoga akan terus seperti ini untuk yang akan datang.
10. Teman-teman
seperjuangan
Fisioterapi
DIII
Universitas
Muhammadiyah Surakarta angkatan 2012, sukses ya buat semuanya.
Penulis berharap semoga hasil karya tulis ini dapat bermanfaat bagi kita
semua dan penulis mohon maaf bila dalam pembuatan karya tulis ini terdapat
banyak kesalahan. Oleh karena itu saran dan kritik sangat saya harapkan.
Surakarta,
Penulis
x
Juli 2015
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
KETERBATASAN LUAS GERAK SENDI LUTUT POST TOTAL KNEE
REPLACEMENT DEXTRA
DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
Wuri Kusumaningrum
RINGKASAN
Total Knee Replacement atau TKR adalah prosedur bedah untuk
mengganti bantalan tulang rawan pada sendi lutut dengan bantalan buatan yang
terdapat dari besi. Tindakan ini diambil ketika sendi lutut mengalami kerusakan
yang amat berat dan sudah dilakukan pengobatan ataupun penggunakan alat
penyangga lutut namun sudah tidak efektif lagi. Immobilisasi yang lama pasca
operasi menyebabkan keterbatasan luas gerak sendi dimana sendi tidak dilakukan
latihan untuk memulihkan gerakan. Penanganan guna memperoleh hasil yang
efektif dan efisien dari kondisi tersebut maka penulis melakukan suatu metode
pemeriksaan derajat nyeri dengan VDS, keterbatasan gerak dengan goneometri,
oedema dengan antropometri, dan keterbatsan aktifitas fungsional dengan Skala
Jette. Dalam kasus ini untuk membantu mengatasi permasalahn yang ada maka
penulis menggunakan modalitas Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
(TENS) dan terapi latihan berupa static contraction dan hold relax.
Penelitian karya tulis ilmiah ini menggunakan metode studi kasus dengan
pelaksanaan terapi sebanyak 6 kali. Adapun hasil setelah dilaksanakan terapi
sebanyak 6 kali adalah sebagai berikut:(1) Nyeri gerak sendi lutut kanan dengan
VDS dari T1= 5 menjadi T6= 4, sedangkan nyeri diam dan tekan tidak ada
perubahan, (2) Peningkatan LGS pada sendi lutut kanan aktif dari T1= S 0°-0°90°menjadi T6= S 0°-0°-95° dan LGS lutut kanan pasif dari T1= S 0°-0°-110°
menjadi T6= S 0°-0°-120°, (3) Oedema pada lutut kanan dengan midline diukur
dari tuberositas tibia, 12 cm ke proksimal dari T1= 43,5 cm menjadi T6= 41,8 cm,
10 cm ke proksimal dari T1= 43 cm menjadi T6= 41,6 cm, 5 cm ke proksimal dari
T1= 37 cm menjadi T6 =36,8 cm, dan 5 cm ke distal tidak mengalami perubahan
yaitu dengan nilai 32 cm, (4) Peningkatan kemampuan fungsional dengan Skala
Jette untuk aktivitas duduk ke berdiri dan berjalan 15 meter tidak mengalami
perubahan baik intensitas nyeri, tingkat kesulitan dan ketergantungan sedangkan
untuk aktivitas naik turun tangga 3 trap intensitas nyeri dari T1= 3 menjadi T6=2,
tingkat kesulitan dari T1= 2 menjadi T6= 1 sedangkan ketergantungan tidak
mengalami perubahan.
Kesimpulan manfaat yang didapat dari pemberian TENS dan terapi latihan
pada kondisi keterbatasan luas gerak sendi lutut post total knee replacement
dextra adalah penurunan nyeri, peningkatan LGS, penurunan oedema sehingga
terjadi peningkatan kemampuan aktivitas fungsional.
xi
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
KETERBATASAN LUAS GERAK SENDI LUTUT POST TOTAL KNEE
REPLACEMENT DEXTRA
DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
(Wuri Kusumaningrum, 2015, 46 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang: Total Knee Replacement atau TKR adalah operasi bedah
ortopedik yang dilakukan untuk mengganti bantalan tulang rawan pada sendi lutut
dengan bantalan buatan yang terdapat dari besi. Tindakan TKR dilakukan ketika
sendi lutut mengalami kerusakan yang amat berat dan sebagai solusi terakhir
ketika penggunakan alat penyangga lutut dan pengobatan sudah tidak efektif lagi.
Tindakan TKR biasanya dilakukan pada usia ≥70 tahun namun proporsi pasien
yang lebih muda menjalani TKR meningkat secara signifikan.
Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam pengurangan nyeri,
menambah lingkup gerak sendi, pengurangan oedema dan peningkatan aktivitas
fungsional dengan menggunakan modalitas Transcutaneus Electrical Nerve
Stimulation (TENS) dan terapi latihan seperti static contraction dan hold relax.
Hasil: Setelah dilakukan penanganan sebanyak enam kali terapi didapatkan hasil
adanya penurunan nyeri gerak, peningkatan luas gerak sendi, penurunan oedema,
dan peningkatan kemampuan fungsional khususnya saat aktivitas naik turun
tangga 3 trap, kemampuan fungsional saat aktivitas duduk ke berdiri dan berjalan
15 meter belum ada perubahan.
Kesimpulan: Setelah dilakukan intervensi fisioterapi dengan menggunakan
modalitas berupa Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan terapi
latihan pada kondisi Keterbatasan Luas Gerak Sendi Lutut Post Total Knee
Replacement Dextra, didapatkan penurunan nyeri, peningkatan lingkup gerak
sendi, dan penurunan oedema, sehingga dapat meningkatkan kemampuan
fungsional.
Kata Kunci: Keterbatasan Luas Gerak Sendi Lutut Post Total Knee Replacement
Dextra, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), oedema, static
contraction dan hold relax.
xii
MANAGEMENT PHYSIOTHERAPY LIMITATIONS ON CONDITION
BROAD KNEE POST TOTAL JOINT MOTION KNEE REPLACEMENT
DEXTRA IN RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
(Wuri Kusumaningrum, 2015, 46 pages)
ABSTRACT
Background: Total Knee Replacement or TKR surgery orthopedic surgery is
performed to replace the cartilage cushioning the knee joint with an artificial
cushion contained iron. TKR actions performed when the knee joint damage is
severe and as the final solution when the use of knee braces and treatment is no
longer effective. TKR action is usually done at age ≥70 years but the proportion of
younger patients undergoing TKR increased significantly.
Objective: To investigate the implementation of physiotherapy in reducing pain,
increasing range of motion, reduction of edema and increased functional activity
using Transcutaneus modalities Electrical Nerve Stimulation (TENS) and
therapeutic exercises such as static contraction and hold relax.
Results: After treatment six times therapy showed a decrease in pain of
movement, a vast increase of motion, decrease edema, and an increase in
functional ability, especially when the activity up and down the stairs 3 trap,
functional ability exertional sitting to standing and walking 15 meters yet changes.
Conclusion: After physiotherapy intervention using modalities such as
Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) and exercise therapy on the
condition of motion of joints Knee Size Limitations Post Total Knee Replacement
Dextra, obtained a decrease pain, increase range of motion, and decrease edema,
so as to improve the ability of functional.
Keywords: Limitation of JointMotion Size Knee Post Total Knee Replacement
Dextra, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), edema, static
contraction and hold relax.
xiii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN...................................................................... ...
ii
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN .........................................................................
iv
HALAMAN MOTTO ......................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
xiii
RINGKASAN ..................................................................................................
x
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) .......................................................................
xi
ABSTRACT (Bahasa Inggris) .........................................................................
xii
DAFTAR ISI ....................................................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xv
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xvi
DAFTAR GRAFIK .......................................................................................... xvii
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN ....................................................................
1
A. Latar Belakang ...................................................................
2
B. Rumusan Masalah ..............................................................
3
C. Tujuan Penulisan ................................................................
4
D. Manfaat Penulisan ..............................................................
4
TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................
6
A. Anatomi Fungsional/Biomekanik ......................................
6
xiv
BAB III
BAB IV
BAB V
B. Teknologi Fisioterapi .........................................................
16
C. Edukasi ...............................................................................
22
PENATALAKSANAAN STUDI KASUS...............................
24
A. Pengkajian Fisioterapi ........................................................
24
B. Pelaksanaan Fisioterapi ......................................................
33
HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................
37
A. Hasil ...................................................................................
37
B. Pembahasan ........................................................................
41
KESIMPULAN DAN SARAN ................................................
45
A. Kesimpulan ........................................................................
45
B. Saran ...................................................................................
45
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Otot-otot sekitar sendi lutut tampak depan ..................................
9
Gambar 2.2 Otot-otot sekitar sendi lutut tampak belakang..............................
9
Gambar 2.3 Meniscus pada sendi lutut tampak proksimal ..............................
10
Gambar 2.4 Ligamentum pembentuk sendi lutut tampak dari belakang .........
11
Gambar 2.5 Gerakan rolling dari os femur terhadap os tibia ..........................
12
xvi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Otot penggerak flexor knee ..............................................................
7
Tabel 2.2 Otot penggerak extensor knee ..........................................................
8
Tabel 2.3 Arthrokinematik sendi lutut .............................................................
13
Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan derajad nyeri ......................................................
30
Tabel 3.2 Pemeriksaan lingkar segmen sendi lutut ..........................................
30
Tabel 3.3 Pemeriksaan LGS sendi lutut ...........................................................
31
Tabel 3.4 Kriteria penilaian kekuatan otot .......................................................
31
Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan kekuatan otot .....................................................
32
Tabel 3.6 Skala Jette ........................................................................................
32
Tabel 3.7 Hasil Skala Jette ...............................................................................
32
Tabel 4.1 Evaluasi Derajad Nyeri ...................................................................
38
Tabel 4.2 Evaluasi Lingkup Gerak Sendi (LGS) Sendi Lutut Kanan ..............
38
Tabel 4.3 Evaluasi Lingkar Segmen (Antropometri) Sendi Lutut Kanan ........
39
Tabel 4.4 Skala Jette Saat Aktivitas Duduk Ke Berdiri ...................................
40
Tabel 4.5 Skala Jette Saat Aktivitas Berjalan 15 Meter ...................................
40
Tabel 4.6 Skala Jette Saat Naik Turun Tangga 3 Trap ....................................
40
xvii
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 4.1 Hasil Penurunan Nyeri ....................................................................
41
Grafik 4.2 Hasil Peningkatan Lingkup Gerak Sendi ........................................
42
Grafik 4.3 Hasil Penurunan Oedema ...............................................................
43
Grafik 4.4 Hasil Peningkatan Kemampuan Fungsional naik turun tangga
3 trap ..............................................................................................
xviii
44