Bedah Preprostetik.

(1)

BEDAH PREPROSTETIK

Dipresentasikan pada

”Penatalaksanaan Perawatan/Tindakan Kasus Gigi dan Mulut di

Tempat Praktek”

Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PDGI) Cabang Kota Bandung

Oleh :

Lucky Riawan, drg., Sp BM

NIP. 131 567 579

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PADJADJARAN

BANDUNG

2003

(2)

Jud ul

: Be d a h Pre p ro ste tik

Pe nyusun : Luc ky Ria wa n, d rg ., Sp .BM

NIP

: 131 567 579

Ba nd ung , Juni 2003

Me ng e ta hui,

Ke p a la Ba g ia n Be d a h Mulut Fa kulta s Ke d o kte ra n G ig i

Unive rsita s Pa d ja d ja ra n

(Tis Ka ra sutisna , d rg ., Sp .BM)

NIP. 130 779 427

(3)

i

ABSTRAK

Be d a h p re p ro ste tik d ila kuka n untuk me nyia p ka n b a ik ja ring a n luna k ma up un ja ring a n ke ra s se b e lum d ila kuka n p e mb ua ta n g ig i tirua n untuk me nunja ng sta b ilisa si, re te nsi, ke nya ma na n d a n e ste tika .

Be b e ra p a je nis tind a ka n ya ng d a p a t d ila kuka n d a la m b e d a h p re p ro ste tik se p e rti b e d a h ja ring a n luna k, ve stib ulo p la sty, fre ne kto mi, a lve o p la sty, a lve o la r a ug me nta si, o ra l to ri d a p a t d ip e rtimb a ng ka n d ila kuka n untuk ha sil ya ng o p tima l p a d a p e mb ua ta n g ig i tirua n ya ng id e a l

(4)

ii

KATA PENG ANTAR

Se g a la p uji d a n syukur p e nulis p a nja tka n ke ha d ira t Alla h SWT ka re na te la h me limp a hka n ra hma t d a n hid a ya hNya se hing g a p e nulis d a p a t me nye le sa ika n ma ka la h ini. Ma ka la h ini p e nulis p e rsia p ka n untuk me le ng ka p i sya ra t d a la m me mp e ro le h

Da la m p e nyusuna n ma ka la h ini b a nya k ke sulita n d a n ha mb a ta n ya ng p e nulis ke na ika n p a ng ka t d a la m ke p e g a wa ia n ne g e ri sip il.ha d a p i, me skip un d e mikia n b e rka t b a ntua n se rta d o ro ng a n d a ri b e rb a g a i p iha k, p e nyusuna n ma ka la h ini d a p a t te rla ksa na d e ng a n b a ik.

Akhirnya ka ta se mo g a ma ka la h ini d a p a t b e rma nfa a t b a g i Ilmu Ke d o kte ra n G ig i umumnya b a g i p e mb a c a ya ng me na ruh mina t p a d a khususnya .

Ba nd ung , Juni 2003 Pe nulis

(5)

iii

DAFTAR ISI

Ha la ma n ABSTRAK

KATA PENG ATAR DAFTAR ISI Pe nd a hulua n

Tujua n Be d a h Pre p ro ste tik

Etio lo g i p e rub a ha n struktur a na to mi p a d a ja ring a n luna k d a n ja ring a n ke ra s Prinsip -p rinsip Re nc a na Pe ra wa ta n d a n Eva lua si p a sie n

Riwa ya t Pe nya kit Pe me riksa a n Klinis Pe me riksa a n Khusus

Pe na ta la ksa na a n se b e lum o p e ra si Pro se d ur p e ra wa ta n ya ng se d e rha na Ta ha p a n b e d a h p re p ro ste tik

1. Be d a h Ja ring a n Luna k 2. Ve stib ulo p la sty

3. Fre ne kto my 4. Alve o p la sty

5. Alve o l Aug me nta si 6. O ra l to ri

KESIMPULAN DAFTAR PUSTAKA i ii iii 1 2 2 3 3 3 4 4 4 5 5 6 6 8 10 11 13 14

(6)

1

BEDAH PREPRO STETIK

Pe nd uhulua n

Se c a ra id e a l se se o ra ng a ka n me ng g una ka n g ig i g e lig i p e rma ne n se umur hid up nya . Aka n te ta p i, g ig i d a p a t hila ng / d ic a b ut ka re na b e rb a g a i a la sa n, te rma suk p e nya kit p e rio d o nta l, ka rie s g ig i, ko nd isi p a to lo g is ra ha ng d a n tra uma . Ilmu p ro stho d o ntia se la in b e rtujua n untuk me ng e mb a lika n fung si d a n e ste tis g ig i g e lig i ka re na a d a nya g ig i ya ng hila ng , te ta p i jug a b e ntuk muka se c a ra e ste tis. (Ma tthe w e t a l, 2001)

Be d a h p re p ro ste tik a d a la h b a g ia n d a ri b e d a h mulut d a n ma ksilo fa sia l ya ng b e rtujua n untuk me mb e ntuk ja ring a n ke ra s d a n ja ring a n luna k ya ng se o p tima l mung kin se b a g a i d a sa r d a ri sua tu p ro te sa . Me lip uti te knik p e nc a b uta n se d e rha na d a n p e rsia p a n mulut untuk p e mb ua ta n p ro te sa sa mp a i d e ng a n p e nc a ng ko ka n tula ng d a n imp la n a llo p la stik (Ste p he ns, 1997)

Be d a h p re p ro ste tik le b ih d itujuka n untuk mo d ifika si b e d a h p a d a tula ng a lve o la r d a n ja ring a n se kita rnya untuk me mud a hka n p e mb ua ta n d e nta l p ro the sa ya ng b a ik, nya ma n d a n e ste tis. Ke tika g ig i g e lig i a sli hila ng , p e rub a ha n a ka n te rja d i p a d a a lve o lus d a n ja ring a n luna k se kita rnya . Be b e ra p a d a ri p e rub a ha n ini a ka n me ng g a ng g u ke nya ma na n p e mb ua ta n g ig i tirua n. Eva lua si intra o ra l ja ring a n luna k ya ng me nd ukung g ig i tirua n se c a ra siste ma tis d a n ha ti-ha ti se b a iknya d ila kuka n se b e lum me nc o b a me la kuka n re ha b ilita si p e ng unya ha n d e ng a n g e lig i tirua n (Pa nc ha l e t a l, 2001)

Me skip un d e ng a n a d a nya ke ma jua n te kno lo g i me mung kinka n d ila kuka nnya p e me liha ra a n te rha d a p g ig i tirua n, ma sih d ip e rluka n re sto ra si p ro ste tik d a n re ha b ilita si siste m p e ng unya ha n p a d a p a sie n ya ng tid a k b e rg ig i a ta u b e rg ig i se b a g ia n. Be d a h p re p ro ste tik ya ng o b je ktif a d a la h untuk me mb e ntuk ja ring a n p e nd ukung ya ng b a ik untuk p e ne mp a ta n g ig i tirua n. Ka ra kte ristik ja ring a n p e nd ukung ya ng b a ik untuk g ig i tirua n (Tuc ke r, 1998) :

1. Tid a k a d a ko nd isi p a to lo g is p a d a intra o ra l d a n e kstra o ra l.

2. Ad a nya hub ung a n/ re la si ra ha ng ya ng b a ik se c a ra a nte ro p o ste rio r, tra nsve rsa l d a n d ime nsi ve rtika l.

3. Be ntuk p ro se sus a lve o la r ya ng b a ik (b e ntuk ya ng id e a l d a ri p ro se sus a lve o la r a d a la h b e ntuk d a e ra h U ya ng lua s, d e ng a n ko mp o ne n ve rtika l ya ng se ja ja r). 4. Tid a k a d a to njo la n tula ng a ta u ja ring a n luna k a ta u und e rc ut.

5. Muko sa ya ng b a ik p a d a d a e ra h d ukung a n g ig i tirua n. 6. Ke d a la ma n ve stib ula r ya ng c ukup .

(7)

2

Tujua n Be d a h Pre p ro ste tik

(Ma tthe w e t a l, 2001)

Tujua n d a ri b e d a h p re p ro ste tik a d a la h untuk me nyia p ka n ja ring a n luna k d a n ja ring a n ke ra s d a ri ra ha ng untuk sua tu p ro te sa ya ng nya ma n ya ng a ka n me ng e mb a lika n fung si o ra l, b e ntuk wa ja h d a n e ste tis.

Tujua n d a ri b e d a h p re p ro ste tik me mb a ntu untuk :

 Me ng e mb a lika n fung si ra ha ng ( se p e rti fung si p e ng unya ha n, b e rb ic a ra , me ne la n)

 Me m e liha ra a ta u me mp e rb a iki struktur ra ha ng  Me mp e rb a iki ra sa ke nya ma na n p a sie n

 Me mp e rb a iki e ste tis wa ja h

 Me ng ura ng i ra sa sa kit d a n ra sa tid a k me nye na ng ka n ya ng timb ul d a ri p e ma sa ng a n p ro te sa ya ng me nya kitka n d e ng a n me mo d ifika si b e d a h p a d a d a e ra h ya ng me nd ukung p ro the sa

 Me mulihka n d a e ra h ya ng me nd ukung p ro the sa p a d a p a sie n d ima na te rd a p a t ke hila ng a n tula ng a lve o la r ya ng b a nya k.

Piliha n no n b e d a h ha rus se la lu d ip e rtimb a ng ka n (se p e rti p e mb ua ta n ula ng g ig i tirua n, p e nye sua ia n ting g i muko o klusa l, me mp e rlua s p ing g ira n g ig i tirua n) se b e lum d ila kuka n b e d a h p re p ro ste tik.

Etio lo g i p e rub a ha n struktur a na to m i p a d a ja ring a n luna k d a n ja ring a n ke ra s

(Ma tthe w e t a l, 2001)

1. Hila ng nya tula ng a lve o la r

Pe rub a ha n lua s d a p a t te rja d i p a d a mo rfo lo g i ra ha ng se te la h g ig i hila ng . Tula ng ra ha ng te rd iri d a ri tula ng a lve o la r d a n tula ng b a sa l. Tula ng a lve o la r d a n ja ring a n p e rio d o nta l me nd ukung g ig i, d a n sa a t g ig i hila ng , tula ng a lve o la r d a n ja ring a n p e rio d o nta l a ka n d ire so rb si. Tula ng a lve o la r b e rub a h b e ntuk se c a ra nya ta sa a t g ig i hila ng , b a ik d a la m b id a ng ho rizo nta l d a n ve rtika l. Pa d a d a e ra h p o ste rio r ma nd ib ula , tula ng ya ng hila ng ke b a nya ka n d a la m b id a ng ve rtika l. Se te la h te rja d i re so rb si se c a ra fisio lo g is, struktur tula ng ra ha ng ya ng ting g a l d ise b ut d e ng a n istila h re sidua l rid g e. Tula ng ya ng a d a se te la h tula ng a lve o la r me ng a la mi re so rb si d ise b ut d e ng a n tula ng b a sa l. Tula ng b a sa l tid a k b e rub a h b e ntuk se c a ra nya ta ke c ua li a d a p e ng a ruh lo ka l. Struktur a na to mi ya ng la in d a p a t me nja d i le b ih me no njo l, g e nia l tub e rc le d a n p e rle ka ta n o to tnya d a p a t me no njo l p a d a p a sie n ya ng me ng a la mi re so rb si a lve o la r ma nd ib ula ya ng lua s. To ri p a d a ma nd ib ula a ta u ma ksila d a p a t me nye b a b ka n ke tid a k sta b ila n g ig i tirua n, a ta u d a p a t me nye b a b ka n

(8)

3

tra uma . Fre nulum ya ng me no njo l d a p a t me nye b a b ka n p e rp ind a ha n g ig i tirua n sa a t p e rg e ra ka n lid a h a ta u b ib ir.

Da ya p e ng unya ha n p a d a p a sie n d e ng a n g ig i tirua n a ka n d ite ruska n me la lui g ig i d a n a ka n d ise ra p o le h ja ring a n p e nd ukung g ig i ( p e rio d o ntium d a n tula ng a lve o la r ). Pa d a p a sie n ya ng e d e ntulo us, d a ya a ka n d ig una ka n o le h g ig i tirua n d a n a ka n d ite ruska n me la lui muko sa mulut ke tula ng ya ng a d a d ib a wa hnya . O le h ka re na itu, g ig i tirua n ha rus te rp a sa ng d e ng a n b a ik, se hing g a tra uma p a d a muko sa d a n mulut d a p a t d ihind a ri.

2. Pe rub a ha n p a d a p ro fil d a n b e ntuk muka

Pro fil muka se p e rti me lip a t (hid ung d a n d a g u ke liha ta n sa ling b e rd e ka ta n) se te la h hila ng nya g ig i. Hila ng nya p e rle ka ta n o to t d a n d ukung a n se kita r b ib ir d a p a t me nye b a b ka n timb ulnya ke ruta n p a d a wa ja h.

Prinsip - p rinsip Re nc a na Pe ra wa ta n d a n Eva lua si p a sie n

(Tuc ke r, 1998; Ma tthe w e t a l,2001)

Riwa ya t Pe nya kit

Riwa ya t p a sie n a ka n me ng ind ika sika n ha ra p a n d a n p e rha tia n p a sie n p a d a p e ra wa ta n. Umur d a n ke se ha ta n p a sie n a ka n me mp e ng a ruhi re nc a na p e ra wa ta n, se p e rti p a sie n usia mud a d e ng a n re so rb si tula ng a lve o la r ya ng b e ra t d a p a t sa b a r te rha d a p p e ra wa ta n b e d a h ya ng ko mp le ks d ib a nd ing ka n p a sie n usia tua d e ng a n mo rfo lo g i tula ng ya ng sa ma .

Riwa ya t p e nya kit me nc a kup info rma si p e nting se p e rti sta tus re siko p a sie n te rha d a p tind a ka n b e d a h, d e ng a n p e rha tia n khusus ke p a d a p e nya kit siste mik p a sie n ya ng d a p a t me mp e ng a ruhi p e nye mb uha n luka ja ring a n luna k d a n ja ring a n ke ra s.

Pe m e riksa a n Klinis

Ha l ini me nc a kup p e nila ia n intra o ra l d a n e kstra o ra l se c a ra umum d a ri ja ring a n luna k d a n ja ring a n ke ra s d a n a na lisa khusus d a ri d a e ra h ya ng a ka n d ite mp a ti g ig i tirua n. Pe nila ia n ting g i, le b a r d a n b e ntuk tula ng a lve o la r se c a ra umum, d a n me mp e rha tika n a p a ka h te rd a p a t und e rc ut tula ng d a n p o sisi d a ri struktur a na to mi ja ring a n se kita r se p e rti me nta l ne uro -va sc ula r b und le . Jug a d inila i ke d a la ma n d a ri sulkus b uka l,p o sisi d a n ukura n fre nulum, p e rle ka ta n o to t d a n ko nd isi d a ri tula ng a lve o la r.

Ke b e rsiha n ro ng g a mulut p a sie n ha rus b a ik se hing g a d a p a t d ila kuka n tind a ka n b e d a h d a n untuk me ng hind a ri ko mp lika si a ta u ha sil p e mb e d a ha n ya ng b uruk.

(9)

4

Pe m e riksa a n khusus

Pe me riksa a n ra d io g ra fi b e rg una untuk me nila i ko nd isi d a ri tula ng ra ha ng . Pa no ra mik fo to b e rg una untuk me ng e ta hui kua lita s ke se luruha n d a ri tula ng a lve o la r d a n untuk me liha t a d a nya sisa a ka r g ig i a ta u ke la ina n p a to lo g i ya ng la in (se p e rti kista ra ha ng ). La te ra l c e p ha lo sta t a ta u c e p ha lo g ra m p ho to d a p a t d ig una ka n untuk me liha t hub ung a n ske le ta l a nte ro -p o ste rio r d a n ting g i tula ng a lve o la r b a g ia n a nte rio r. Pe ria p ika l p ho to b e rg una b ila a ka n d ila kuka n p e ng a mb ila n sisa a ka r se b e lum p e mb ua ta n g ig i tirua n.

Stud i mo d e l c e ta ka n b e rg una me mud a hka n re nc a na p e ra wa ta n (te ruta ma b ila te rd a p a t ke tid a k se sua ia n se c a ra ske le ta l) d a n me mb a ntu me nje la ska n re nc a na p ro se d ur b e d a h ke p a d a p a sie n.

Mo d e l wa x-up d a ri g ig i tirua n me mb a ntu untuk me mp e rliha tka n ha sil a khir se c a ra e ste tis.

Pe na ta la ksa na a n se b e lum o pe ra si(Ste p he ns, 1997)

1. Eva lua si ya ng se ksa ma te rha d a p p a sie n a d a la h ya ng te rp e nting d a la m me ne ntuka n a p a ka h se se o ra ng d iind ika sika n untuk p e mb e d a ha n d a n p ro se d ur p e ra wa ta n a p a ya ng p a ling te p a t.

2. Ke ma mp ua n fisik d a n p siko lo g i p a sie n untuk b e rto le ra nsi te rha d a p p ro te sa ko nve nsio na l ha rus d ite ntuka n se ja k a wa l d a la m p ro se s e va lua si. Be b e ra p a p a sie n tid a k d a p a t b e ra d a p ta si d e ng a n p ro te sa ko nve nsio na l b a g a ima na p un b a iknya d a n c e ka tnya p ro te sa te rse b ut.

3. Ko nsulta si d e ng a n se o ra ng p ro sto d o nsia sa ng a t p e nting d a la m me ne ntuka n p ro se d ur ya ng te p a t me ng ha d a p i ke b utuha n p e ra wa ta n p ro te tik b a g i se tia p p a sie n.

4. Pe rtimb a ng a n la innya a d a la h usia p a sie n, fisik, sta tus ke se ha ta n me nta l, ke te rb a ta sa n ke ua ng a n, ko nd isi ja ring a n ke ra s d a n luna k d a ri tula ng a lve o la r.

Pro se d ur p e ra wa ta n ya ng se de rha na

1. Ke tid a k c e ka ta n p ro te sa me rup a ka n p e nye b a b ya ng p e nting te rja d inya re so rb si tula ng a lve o la r d a n p ro b le ma ja ring a n luna k.

2. Ke rusa ka n ke c il p a d a tula ng d a n ja ring a n luna k d a p a t me nc e g a h ke c e ka ta n p ro te sa d a n me nye b a b ka n sua tu p ro te sa me mb utuhka n ma yo r re ko nstruksi b e d a h p re p ro ste tik. Be b e ra p a p ro se d ur o p e ra si te rte ntu d a p a t b e rla ng sung d e ng a n a ne ste si lo ka l untuk me mp e rb a iki ke c e ka ta n p ro te sa .

(10)

5

Ta ha p a n b e d a h p re p ro ste tik

Be rb a g a i ma c a m te knik d a p a t d ig una ka n, b a ik se nd iri a ta u d iko mb ina si, untuk me mp e rta ha nka n d a n me mp e rb a iki d a e ra h ya ng a ka n d ite mp a ti g ig i tirua n. Se c a ra umum a d a tig a g o lo ng a n d a ri b e d a h p re p ro ste tik :

1. Be d a h ja ring a n luna k ya ng me ng a la mi hip e rlp a sia 2. Ve stib ulo p la sy.

3. Ta ha p a n p e mb e ntuka n tula ng .

1. Be d a h Ja ring a n Luna k :

Me lip uti Pa p illa ry hyp e rp la sia , fib ro us hyp e rp la sia , fla b b y rid g e , . Pa p illa ry hyp e rp la sia me rup a ka n sua tu ko nd isi ya ng te rja d i p a d a d a e ra h p a la ta l ya ng te rtutup o le h p ro te sa , d ima na ke liha ta n a d a nya p a p illa ya ng multip e l d a n me ng a la mi p e ra d a ng a n. Fib ro us hyp e rp la sia d a p a t te rja d i ka re na a d a nya tra uma d a ri g ig i tirua n d a n a d a nya re so rp si tula ng se c a ra p a to lo g is a ta u fisio lo g is se hing g a me nye b a b ka n p e ra d a ng a n d a n a d a nya ja ring a n fib ro us d ia ta s ling g ir tula ng a lve o la r. Fla b b y rid g e ya itu a d a nya ja ring a n luna k ya ng b e rle b ih d ima na te rliha t ja ring a n luna k ya ng b e rg e ra k ta np a d ukung a n tula ng ya ng me ma d a i.

(11)

6

2. Ve stib ulo p la sty

 Ve stib ulo p la sty, sua tu tind a ka n b e d a h ya ng b e rtujua n untuk me ning g ika n sulkus ve stib ula r d e ng a n c a ra me la kuka n re p o sisi muko sa , ika ta n o to t d a n o to t ya ng me le ka t p a d a tula ng ya ng d a p a t d ila kuka n b a ik p a d a ma ksila ma up un p a d a ma nd ib ula d a n a ka n me ng ha silka n sulkus ve stib ula r ya ng d a la m untuk me na mb a h sta b ilisa si d a n re te nsi p ro te sa . Ve stib ulum d a ng ka l d a p a t d ise b a b ka n re so rb si tula ng a lve o la r, p e rle ka ta n o to t te rla lu ting g i, a d a nya infe ksi a ta u tra uma .

Tid a k se mua ke a d a a n sulkus ve stib ula r d a ng ka l d a p a t d ila kuka n ve stib ulo p la sty te ta p i ha rus a d a d ukung a n tula ng a lve o la r ya ng c ukup untuk me re p o sisi N. Me nta lis, M. Buc c ina to rius d a n M. Mylo hyio d e us. Ba nya k fa kto r ya ng ha rus d ip e rha tika n p a d a tind a ka n ini a nta ra la in : Le ta k fo ra me n me nta lis, Sp ina na sa lis d a n tula ng ma la r p a d a ma ksila .

Ma c a m-ma c a m te hnik ve stib ulo p la sty : Ve stib ulo p la ty sub muko sa

Ve stib ulo p la sty d e ng a n c a ng ko k kulit p a d a b a g ia n b uka l

Ve stib ulo p la sty d e ng a n c a ng ko k muko sa ya ng d a p a t d ip e ro le h d a ri mukusa b uka l a ta u p a la ta l

3. Fre ne kto m i.

Fre ne kto mi, sua tu tind a ka n b e d a h untuk me rub a h ika ta n fre nulum b a ik fre nulum la b ia lis a ta u fre nulum ling ua lis. Fre nulum me rup a ka n lip a ta n muko sa ya ng te rle ta k p a d a ve stib ulum muko sa b ib ir, p ip i d a n lid a h.

(12)

7

a . Fre nulum la b ia lis

Pa d a fre nulum la b ia lis ya ng te rla lu ting g i a ka n te rliha t d a e ra h ya ng p uc a t p a d a sa a t b ib ir d ia ng ka t ke a ta s. Fre ne kto mi p a d a fre nulum la b ia lis b e rtujua n untuk me rub a h p o sisi fre nulum ka la u d ip e rluka n ma ka ja ring a n inte rd e nta l d ib ua ng . Pa d a fre nulum ya ng me nye b a b ka n d ia ste ma se b a iknya fre ne kto mi d ila kuka n se b e lum p e ra wa ta n o rto d o nti .

Ma c a m-ma c a m fre ne kto mi : - Ve rtic a l inc isio n

- C ro ss d ia mo nd inc isio n - Te hnik Z Pla sty

Fre ne kto mi p a d a fre nulum Fre ne kto mi p a d a fre nulum la b ia lis infe rio r la b ia lis sup e rio r

b . Fre nulum ling ua lis ya ng te rla lu p e nd e k.

Pa d a p e me riksa a n klinis a ka n te rliha t : G e ra ka n lid a h te rb a ta s, G a ng g ua n b ic a ra , g a ng g ua n p e ne la na n d a n p e ng unya ha n. Fre ne kto mi fre nulum ling ua lis p a d a a na k-a na k d ia njurka n se d ini mung kin ka re na a ka n me mb a ntu p ro se s b ic a ra , p e rke mb a ng a n ra ha ng d a n me ng hila ng ka n g a ng g ua n fung si ya ng mung kin te rja d i. Se d a ng ka n p a d a o ra ng d e wa sa d ila kuka n ka re na a d a nya o ra l hyg ie ne ya ng b uruk. C a ra p e mb e d a ha n d ila kuka n d e ng a n insisi ve rtika l d a n tind a ka nnya le b ih d ike na l se b a g a i a nkilo to mi

(13)

8

4. Alve o lp la sty

Alve o lo p la sty a d a la h p ro se d ur b e d a h ya ng b ia sa nya d ila kuka n untuk me mp e rsia p ka n ling g ir a lve o la r ka re na a d a nya b e ntuk ya ng irre g ule r p a d a tula ng a lve o la r b e rkisa r d a ri sa tu g ig i sa mp a i se luruh g ig i d a la m ra ha ng , d a p a t d ila kuka n se g e ra se sud a h p e nc a b uta n a ta u d ila kuka n te rse nd iri se b a g a i p ro se d ur ko re ktif ya ng d ila kuka n ke mud ia n.

a . Simp le a lve o lp la sty/ Prima ry a lve o lp la sty

Tind a ka n ini d ila kuka n b e rsa ma a n d e ng a n p e nc a b uta n g ig i , se te la h p e nc a b uta n g ig i se b a iknya d ila kuka n p e ne ka na n p a d a tula ng a lve o la r so ke t g ig i ya ng d ic a b ut . Ap a b ila se te la h p e ne ka na n ma sih te rd a p a t b e ntuk ya ng irre g ule r p a d a tula ng a lve o la r ma ka d ip e rtimb a ng ka n untuk me la kuka n a lve o lp la sty. Pe ta ma d ib ua t fla p muko p e rio ste a l ke mud ia n b e ntuk ya ng irre g ule r d ira ta ka n d e ng a n b o r , b o ne c utting fo rc e p a ta u ke d ua nya se te la h itu d iha luska n d e ng a n b o ne file . Se te la h b e ntuk tula ng a lve o la r b a ik d ila kuka n p e nutup a n luka d e ng a n p e nja hita n. Se la in d e ng a n c a ra re c o nto uring ta d i a p a b ila d ip e rluka n d a p a t d ise rta i d e ng a n tind a ka n inte rse p ta l a lve o lp la sty ya itu p e mb ua ng a n tula ng inte rse p ta l, ha l ini d ila kuka n b ia sa nya p a d a multip e l e kstra ksi.

(14)

9

b . Se c o nd a ry a lve o lp la sty.

Ling g ir a lve o la r mung kin me mb utuhka n re c o unto uring se te la h b e b e ra p a la ma p e c a b uta n g ig i a kib a t a d a nya b e ntuk ya ng irre g ule r. Pe mb e d a ha n d a p a t d ila kuka n d e ng a n me mb ua t fla p muko p e rio ste a l d a n b e ntuk ya ng irre g ula r d iha luska n d e ng a n b o r, b o ne c utting fo rc e p d a n d iha luska n d e ng a n b o ne file se te la h b e ntuk irre g ule r ha lus luka b e d a h d iha luska n d e ng a n p e nja hita n.

Pa d a se c und a ry a lve o lp la sty sa tu ra ha ng se b a iknya se b e lum o p e ra si d ib ua tka n d ulu “ Surg ic a l G uid a nc e “ Ya ng b e rg una se b a g a i p e d o ma n p e mb e d a ha n.

(15)

10

5. Alve o la r a ug m e nta si.

Pa d a ke a d a a n re so rb si tula ng ya ng he b a t , ma ka d ip e rluka n tind a ka n b e d a h ya ng le b ih sulit d e ng a n tujua n : Me na mb a h b e sa r d a n le b a r tula ng ra ha ng , me na mb a h ke kua ta n ra ha ng , me mp e rb a iki ja ring a n p e nd ukung g ig i tirua n. Te rd a p a t b e b e ra p a c a ra untuk me na mb a h ke ting g ia n ling g ir a lve o la r Ya itu : a . De ng a n c a ng ko k tula ng a uto g e no us, tula ng d a p a t d ip e ro le h tula ng ilia k a ta u c o sta e

b . De ng a n me la kuka n o ste o to mi. Viso r O ste o to mi

Sa nd wic h o ste o to mi

(16)

11

c . Pe na mb a ha n d e ng a n me ng g una ka n Hyd ro xila p a tit.

Hid ro xila p a tit me rup a ka n sua tu b a ha n a llo p la stik ya ng b e rsifa t Bio c o mp a tib le ya ng d a p a t d ig una ka n untuk me na mb a h ke ting g ia n tula ng a lve o la r.

6. O ra l to ri.

O ra l to ri me rup a ka n to njo la n tula ng ya ng d a p a t te rja d i p a d a ma nd ib ula a ta u ma ksila . O ra l to ri me rup a ka n le si jina k, tumb uhnya la mb a t, tid a k me nimb ulka n ra sa sa kit, p a d a p a lp a si te ra sa ke ra s, te rlo ka lisir d a n b e rb a ta s je la s, e tio lo g i b e lum d ike ta hui d e ng a n p a sti te ta p i b e b e ra p a a hli me nd ug a te rja d i ka re na a d a nya p ro se s infla ma si p a d a tula ng .

Pe mb e d a ha n te rha d a p o ra l to ri ja ra ng d ila kuka n , ke c ua li p a d a ke a d a a n te rd a p a tnya g a ng g ua n p e mb ua ta n p ro te sa ya ng tid a k d a p a t d ia ta si se hing g a ha rus d ila kuka n p e mb e d a ha n.

Te rd a p a t 2 ma c a m o ra l to ri ya itu : a . To rus ma nd ib ula ris

Bia sa nya te rd a p a t p a d a ling ua l ra ha ng b a wa h d id a e ra h ka ninus a ta u p re mo la r kiri d a n ka na n, b isa sing le a ta u mulrip le . Bila d ip e rluka n d a p a t d ila kuka n e ksisi .

(17)

12

b . To rus p a la tinus.

To rus p a la tinus te rd a p a t p a d a p a la tum se p a nja ng sutura p a la tinus me d ia d a n d a p a t me lua s ke la te ra l kiri d a n ka na n. Ukura nnya b e rva ria si p a d a to rus p a la tinus b e rukura n b e sa r d a p a t me ng g a ng g u fung si b ic a ra d a n p e ng unya ha n. Pe mb e d a ha n d ila kuka n a p a b ila te rd a p a t

g a ng g ua n fung si b ic a ra d a n p e ng unya ha n.

(18)

13

KESIMPULAN

Be d a h p re p ro ste tik ya ng b e rha sil b e rg a ntung p a d a e va lua si ya ng ha ti-ha ti d a n re nc a na p e ra wa ta n.

Be d a h me rup a ka n sa la h sa tu p e rtimb a ng a n ya ng d a p a t d ija d ika n p iliha n untuk me mp e ro le h ha sil ya ng o p tima l p a d a p e mb ua ta n g ig i tirua n ya ng id e a l.

(19)

14

DAFTAR PUSTAKA

1. Ma tthe w e t a l., Surg ic a l a id s to Pro stho d o ntic s,Inc lud ing O sse inte g ra te d Imp la nt in Pe d la r J., e t a l 2001, O ra l a nd Ma xillo fa c ia l Surg e ry. Ed inb e rg . C hurc hill Living sto ne

2. Pa nc ha l e t a l. Mino r Pre p ro sthe tic Surg e ry in Dym, Ha rry e t a l. 2001. Atla s o f Mino r Surg e ry, Phila d e lp hia : W.B. Sa und e rs C o .

3. Ste p he ns W., Pre p ro sthe tic O ra l a nd Ma xillo fa c ia l Surg e ry in Do no ff B., 1997 Ma nua l o f O ra l a nd Ma xillo fa c ia l Surg e ry. St. Lo uis Mo sb y

4. Tuc ke r. Ba sic Pre p ro sthe tic Surg e ry in Pe te rso n e t a l., 1998, C o nte mp o ra ry O ra l a nd Ma xillo fa c ia l Surg e ry. Phila d e lp hia W.B. Sa und e rs C o .

(1)

9