Contoh Format Surat Aktif Mengajar Untuk Guru Honorer

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI TERLANGU 01
KECAMATAN BREBES
Alamat : Jl. Raya Terlangu – Brebes Kode Pos 52219
E-mail : sdnegeriterlangu 01@yahoo.com http:// sdnterlangu01.blogspot.com

SURAT PERNYATAAN MASIH AKTIF MENGAJAR
Nomor : 800/163/2016
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: Manis, S.Pd.SD

NIP

: 19630809 198405 1 003

Pangkat / Golongan Ruang

: Pembina, IV/a

Jabatan

: Kepala Sekolah

Unit Kerja

: SD Negeri Terlangu 01

Menerangkan
Nama

: Gatut Proboncono, S.Pd

NIP

: 19901229 201001 1 001

Tempat, Tanggal Lahir

: Wonogiri, 29 Desember 1990

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Pendidikan
Status

: S1 PJKR
: PNS

Nama tersebut diatas mulai tanggal 01-01-2010 sampai dikeluarkannya surat
keterangan ini masih aktif bekerja.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Brebes, 24 Mei 2016
Kepala Sekolah

Manis, S.Pd.SD

NIP. 19630809 198405 1 003