HUBUNGAN JENIS DAN LAMA PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI HORMONAL TERHADAP GANGGUAN MENSTRUASI PADA IBU PUS DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI KOTA MEDAN TAHUN 2014
HUBUNGAN JENIS NIS DAN LAMA PENGGUNAAN ALAT KONT NTRASEPSI HORMONAL TERH RHADAP GANGGUAN MENSTRUASI PADA I ADA IBU PUS DI KELURAH URAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI DAN DENAI KOTA MEDAN TAHUN 2014 SKRIPSI OLEH: FEBRIA OCTASARI NIM. 101000050 FAKUL KULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
HUBUNGAN JENIS DAN LAMA PENGGUNAAN ALAT KONTRASEPSI HORMONAL TERHADAP GANGGUAN MENSTRUASI PADA IBU PUS DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI KOTA MEDAN TAHUN 2014 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : FEBRIA OCTASARI NIM. 101000050 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
ABSTRAK
Pencegahan kematian dan kesakitan ibu merupakan alasan utama diperlukannya program Keluarga Berencana. Hasil survei menunjukkan 62% wanita kawin usia 15-49 tahun menggunakan metode kontrasepsi modern 58%. Efek gangguan menstruasi tergantung pada penggunaan kontrasepsi. Gangguan menstruasi disebabkan karena ketidakseimbangan hormonal sehingga terjadi perubahan endometrium.
Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan jenis dan lama penggunaan kontrasepsi hormonal terhadap gangguan menstruasi pada ibu PUS di Kelurahan Binjai Kecamatan Medan Denai tahun 2014. Jenis penelitian observasional analitik menggunakan desain cross sectional. Populasi adalah seluruh ibu PUS yang menggunakan kontrasepsi hormonal. Sampel diambil secara simple random sampling berjumlah 210 orang. Data diperoleh dari hasil wawancara menggunakan kuesioner. Analisis data meliputi analisis univariat dan bivariat.
Berdasarkan hasil penelitian, jenis kontrasepsi hormonal yang diminati responden: kontrasepsi suntik 3 bulan (35,7%). Hasil analisis bivariat menunjukkan jenis kontrasepsi hormonal berhubungan dengan gangguan pola menstruasi (p=<0,001;RP=3,07) gangguan lama menstruasi (p=<0,001;RP=2,52) gangguan siklus menstruasi (p=<0,001;RP=2,88) spotting (p=<0,001;RP=3,85). Lama penggunaan kontrasepsi berhubungan dengan gangguan lama menstruasi (p=0,002;RP=1,53) gangguan siklus menstruasi (p=<0,001;RP=1,49).
Diharapkan bagi Ibu PUS (Akseptor KB) dapat memilih alat kontrasepsi yang tepat dan menanyakan kepada bidan atau tenaga kesehatan tentang macam-macam alat kontrasepsi sebelum memilih alat kontrasepsi tertentu.
Kata kunci: jenis kontrasepsi, durasi penggunaan kontrasepsi, gangguan menstruasi
ABSTRACT Prevention of maternal morbidity and mortality is the main reason for family planning programs. The survey showed that 62% of married women aged 15-49 years using a family planning method, most of them using modern contraceptive methods were 58% and 4% using the traditional method of contraception. Effect of menstrual disorders that occur depending on the use of contraception. Menstrual disorders are caused due to hormonal imbalance that endometrial changes.
This study aims to analyze the relationship between the type and duration of use of hormonal contraceptives on menstrual disorders in Kelurahan Binjai
Kecamatan Medan Denai 2014. Analytic study was observational, using cross-
sectional design. The population in this study were all mothers who use hormonal contraception in Kelurahan Binjai and samples taken at simple random sampling are 210 people. Data obtained from interviews using a questionnaire. Data analysis includes univariate and bivariate analysis.
From the results, the type of hormonal contraception are much in demand by the respondent is a kind of 3-month injectable contraceptive with a percentage of 35.7%. The results of the bivariate analysis showed the type of hormone contraceptive associated with menstrual disorders (p=<0.001;RP=3.07) longer menstrual disorders (p=<0.001;RP=2.52) disruption of the menstrual cycle (p=<0.001;RP=2.88) spotting (p=<0.001;RP=3.85). Duration of use of menstrual disorders associated with long periods (p=0.002;RP=1,53) and disruption of the menstrual cycle (p=<0.001;RP=1,49).
Acceptor is expected can choose the right contraception and ask midwife or health worker about various contraceptives before choosing a particular contraceptive.
Keywords: types of contraception, contraceptive use and duration of menstrual disorders
Nama : FEBRIA OCTASARI Tempat/Tanggal Lahir : Medan / 02 Februari 1993 Agama : Islam Status Perkawinan : Belum Kawin Anak ke : 1 (satu) dari 5 (lima) bersaudara Nama Ayah : Ostarisa Nama Ibu : Roslia Sari Dewi Alamat Rumah : Jln. Bukittinggi-Maninjau Nagari Koto Tuo
Kecamatan IV Koto Kabupaten Agam 1. 1997-2002 : SD Negeri 04 Pagi Kelapa Dua, Kebun Jeruk, Jakarta Barat 2. 2002-2004 : SD Negeri 03 Koto Tuo, Kecamatan IV Koto, Kabupaten Agam 3. 2004-2007 : SMP Negeri 1 IV Koto, Kabupaten Agam 4. 2007-2010 : SMA Negeri 1 IV Koto, Kabupaten Agam 5. 2010-2014 : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
Hubungan Jenis dan Lama Penggunaan Alat Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Menstruasi Pada Ibu Pus di Kelurahan Binjai Kecamatan Medan Denai Kota Medan Tahun 2014.
Penulisan skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Bapak Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Dosen Pembimbing I yang telah membimbing, memberik kritik dan saran dalam penyusunan skripsi.
4. Ibu dr. Yusniwarti Yusad, M.Si selaku Dosen Pembimbing II yang telah membimbing, memberi kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
5. Ibu drh. Hiswani, M.Kes selaku Dosen penguji I yang telah memberi kritik dalam penyusunan skripsi ini.
6. Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberi kritik dalam penyusunan skripsi ini.
7. Ibu Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Dosen Penasehat Akademik yang telah memberikan bimbingan dan nasehat selama perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Ibu Ratna Uli Tumanggor yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
9. Seluruh dosen dan staf/pegawai yang banyak membantu penulis dalam proses perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10. Kedua orang tua penulis, Papa Ostarisa dan Mama Roslia Sari Dewi yang telah membesarkan dan mendidik penulis serta memberikan dukungan moril dan materil.
11. Sahabat-sahabat tersayang Villano Suci Agnesa, Silvia Anggraini, Debbie Indahswari, Audria Ordianie, Widya Safitri atas persahabatan dan semangat untuk menggapai impian kita masing-masing.
12. Sahabat-sahabat se-kampung tersayang Jangakers Fitri Haniffa, SKM; Rizki Fajariah, Ria Sutiani, Sri Novita Amelia, Mabruri Pratama, Nadya Chalida Nur dan Syahid Izzudin atas semua waktu, doa dan dukungan yang diberikan kepada penulis.
13. Sahabat-sahabat terdekat penulis Ashela, Widya, Eela, Cyndi, Kiki, Yogi, Martines, Putri, Yoga atas semangat yang telah diberikan kepada penulis.
14. Teman-teman di peminatan Epidemiologi FKM USU Kiki, Izzah, Echy, Syl, Imel, Cyndi, Lisa, Vya, Cya, Tisha, Mely, Nina, Isri, Debbi, Fidrin, Erika,
Susi, Elinsa, Siska, Lestari, Efrida, Ratu, Olivia atas semua doa, bantuan dan semangat yang telah diberikan kepada penulis.
15. Teman-teman Praktek Belajar Lapangan (Rumah Pink): Isna, Mei, Putri, Fidrin, Debi, Kak Sil, Tasya, Palma, Tere, Martines dan Raja 16. Teman-teman seperjuangan LKP (Mandala team): Sylvana, Imelda, Susi K.
17. Semua pihak yang tidak disebutkan yang turut membantu penulis.
Penulis menyadari skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan serta masih diperlukan penyempurnaan, hal ini tidak terlepas dari keterbatasan kemampuan, pengetahuan dan pengalaman yang penulis miliki.
Medan, Juli 2014 Penulis
Febria Octasari
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PENGESAHAN............................................................................. i ABSTRAK ........................................................................................................... ii DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................... iv KATA PENGANTAR......................................................................................... v DAFTAR ISI........................................................................................................ viii DAFTAR TABEL ............................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR........................................................................................... xiii BAB 1 PENDAHULUAN ...............................................................................
1 1.1. Latar Belakang ............................................................................
1 1.2. Rumusan Masalah ......................................................................
5 1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................
5 1.3.1. Tujuan Umum .................................................................
5 1.3.2. Tujuan Khusus.................................................................
5 1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................
7 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
8 2.1. Program Keluarga Berencana .....................................................
8 2.1.1. Pengertian Keluarga Berencana ......................................
8 2.1.2. Sejarah Program Keluraga Berencana.............................
8 2.1.3. Visi dan Misi Program Keluarga Berencana ...................
9 2.1.4. Metode Keluarga Berencana ...........................................
10 2.2. Kontrasepsi Hormonal ................................................................
10 2.2.1. Jenis Kontrasepsi Hormonal............................................
10 2.2.2. Kontrasepsi Pil ................................................................
11 2.2.3. Kontrasepsi Suntik ..........................................................
18 2.2.4. Kontrasepsi Implan .........................................................
21
2.2.5. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan Progestin..........................................................................
24
2.2.6. Patofisiologi Pengaruh Kontrasepsi Hormonal Pada Endometrium ...................................................................
26 2.3. Menstruasi ...................................................................................
27 2.3.1. Menstruasi Normal ..........................................................
27 2.3.2. Siklus Menstruasi ............................................................
28 2.3.3. Fisiologi Menstruasi ........................................................
29 2.3.4. Lama Menstruasi .............................................................
32 2.3.5. Gangguan Menstruasi......................................................
33 2.3.6. Penyebab Terganggunya Menstruasi...............................
37 2.4. Pengaruh Kontrasepsi Hormonal Terhadap Menstruasi .............
38 2.5. Landasan Teori............................................................................
40 2.6. Kerangka Konsep ........................................................................
41
BAB 3 METODE PENELITIAN ..................................................................
61
54 4.2.3. Deskripsi Gangguan Menstuasi.......................................
56 4.3. Analisis Bivariat..........................................................................
59
4.3.1. Hubungan Jenis Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Pola Menstruasi..............................................
59
4.3.2. Hubungan Jenis Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Lama Menstruasi............................................
60
4.3.3. Hubungan Jenis Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Siklus Menstruasi...........................................
4.3.4. Hubungan Jenis Kontrasepsi Hormonal Terhadap Kejadian Spotting ............................................................
55
62
4.3.5. Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Pola Menstruasi..............................
63
4.3.6. Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Lama Menstruasi ...........................
64
4.3.7. Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Siklus Menstruasi...........................
65
4.3.8. Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Kejadian Spotting............................................
4.2.2. Deskripsi Karakteristik Jenis dan Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal.....................................................
52 4.2.1. Deskripsi Karakteristik Ibu PUS .....................................
42 3.1. Jenis Penelitian............................................................................
45 3.4.2. Data Sekunder .................................................................
42 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
42 3.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................
42 3.2.2. Waktu Penelitian .............................................................
42 3.3. Populasi Penelitian ......................................................................
42 3.3.1. Populasi ...........................................................................
42 3.3.2. Sampel .............................................................................
43 3.4. Metode Pengumpulan Data .........................................................
45 3.4.1. Data Primer .....................................................................
45 3.5. Teknik Analisa Data....................................................................
52 4.2. Analisis Univariat........................................................................
46 3.5.1. Analisis Univariat............................................................
46 3.5.2. Analisis Bivariat ..............................................................
46 3.6. Defenisi Operasional ...................................................................
46 BAB 4 HASIL PENELITIAN........................................................................
50 4.1. Gambaran Umum Wilayah Penelitian ........................................
50 4.1.1. Geografis .........................................................................
50 4.1.2. Demografi........................................................................
49
4.1.3. Proporsi Jumlah Akseptor KB Berdasarkan Jenis Alat Kontrasepsi di Kelurahan Binjai Kecamatan Medan Denai Tahun 2014 ...........................................................
66
BAB 5 PEMBAHASAN..................................................................................
67 5.1. Analisis Univariat........................................................................
67 5.1.1. Umur................................................................................
67 5.1.2. Pendidikan .......................................................................
68 5.1.3. Pekerjaan .........................................................................
69 5.1.4. Jumlah Anak....................................................................
70 5.1.5. Jenis Kontrasepsi.............................................................
71 5.1.6. Lama Penggunaan Kontrasepsi ......................................
72 5.2. Analisis Bivariat..........................................................................
73
5.2.1. Hubungan Jenis Kontrasepsi Terhadap Gangguan Pola Menstruasi .......................................................................
73
5.2.2. Hubungan Jenis Kontrasepsi Terhadap Gangguan Lama Menstruasi .......................................................................
75
5.2.3. Hubungan Jenis Kontrasepsi Terhadap Gangguan Siklus Menstruasi .......................................................................
76 5.2.4. Hubungan Jenis Kontrasepsi Terhadap Spotting ............
78
5.2.5. Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Terhadap Gangguan Pola Menstruasi..............................................
80
5.2.6. Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Terhadap Gangguan Lama Menstruasi............................................
81
5.2.7. Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Terhadap Gangguan Siklus Menstruasi...........................................
83
5.2.8. Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Terhadap Kejadian Spotting ............................................................
85 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
87 6.1. Kesimpulan .................................................................................
87 6.2. Saran .........................................................................................
89 DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
1. Kuesioner Penelitian
2. Master Data
3. Output Analisis Univariat dan Bivariat
4. Surat Izin Penelitian
DAFTAR TABEL Halaman
Tabel 4.1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Kelurahan Binjai Tahun 2013 .......................................................51 Tabel 4.2. Distribusi Penduduk Berdasarkan Suku di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ....................................................................................
51 Tabel 4.3. Distribusi Penduduk Berdasarkan Agama di Kelurahan Binjai Tahun 2013 .........................................................................
52 Tabel 4.4. Distribusi Proporsi Akseptor KB Berdasarkan Jenis Alat Kontrasepsi di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ...............................
52 Tabel 4.5. Distribusi Proporsi Responden Menurut Karakteristik Umur di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ...................................................
53 Tabel 4.6. Distribusi Proporsi Responden Menurut Karakteristik Tingkat Pendidikan di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ...................
54 Tabel 4.7. Distribusi Proporsi Responden Menurut Karakteristik Pekerjaan di Kelurahan Binjai Tahun 2014...................................
54 Tabel 4.8. Distribusi Proporsi Responden Menurut Karakteristik Jumlah Anak di Kelurahan Binjai Tahun 2014..........................................
55 Tabel 4.9. Distribusi Proporsi Responden Menurut Jenis Kontrasepsi Hormonal di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ..................................
55 Tabel 4.10. Distribusi Proporsi Responden Menurut Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ..............
56 Tabel 4.11. Distribusi Proporsi Responden Menurut Pola Menstruasi Sebelum dan Setelah Penggunaan Kontrasepsi Hormonal di Kelurahan Binjai Tahun 2014 .......................................................
56 Tabel 4.12. Distribusi Proporsi Responden Menurut Lama Menstruasi Sebelum dan Setelah Penggunaan Kontrasepsi Hormonal di Kelurahan Binjai Tahun 2014 .......................................................
57 Tabel 4.13. Distribusi Proporsi Responden Menurut Siklus Menstruasi Sebelum dan Setelah Penggunaan Kontrasepsi Hormonal di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ...................................................
57
Tabel 4.14. Distribusi Proporsi Responden Menurut Kejadian SpottingSetelah Penggunaan Kontrasepsi Hormonal di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ....................................................................................
58 Tabel 4.15. Distribusi Proporsi Responden yang Mengalami Gangguan Menstruasi Setelah Penggunaan Kontrasepsi Hormonal di Kelurahan Binjai Tahun 2014 .......................................................
58 Tabel 4.16. Tabulasi Silang Proporsi Hubungan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Pola Menstruasi di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ....................................................................................
59 Tabel 4.17. Tabulasi Silang Proporsi Hubungan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Lama Menstruasi di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ....................................................................................
60 Tabel 4.18. Tabulasi Silang Proporsi Hubungan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Siklus Menstruasi di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ....................................................................................
61 Tabel 4.19. Tabulasi Silang Proporsi Hubungan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Kejadian Spotting di Kelurahan Binjai Tahun 2014 .....
62 Tabel 4.20. Tabulasi Silang Proporsi Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Terhadap Gangguan Pola Menstruasi di Kelurahan Binjai Tahun 2014 .........................................................................
63 Tabel 4.21. Tabulasi Silang Proporsi Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Terhadap Gangguan Lama Menstruasi di Kelurahan Binjai Tahun 2014 .........................................................................
64 Tabel 4.22. Tabulasi Silang Proporsi Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Terhadap Gangguan Siklus Menstruasi di Kelurahan Binjai Tahun 2014 .........................................................................
65 Tabel 4.23. Tabulasi Silang Proporsi Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Terhadap Kejadian Spotting di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ....................................................................................
66
DAFTAR GAMBAR Halaman
Gambar 5.1. Diagram Bar Distribusi Proporsi Umur Ibu PUS di Kelurahan Binjai Tahun 2013 .........................................................................67 Gambar 5.2. Diagram Pie Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Pendidikan di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ...............................
68 Gambar 5.3. Diagram Pie Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Pekerjaan di Kelurahan Binjai Tahun 2013..................................
69 Gambar 5.4. Diagram Pie Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Anak di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ...................................................
70 Gambar 5.5. Diagram Pie Distribusi Responden Menurut Jenis Kontrasepsi Hormonal di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ..................................
71 Gambar 5.6. Diagram Pie Distribusi Responden Berdasarkan Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ....................................................................................
72 Gambar 5.7. Diagram Bar Tabulasi Silang Hubungan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Pola Menstruasi di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ....................................................................................
73 Gambar 5.8. Diagram Bar Tabulasi Silang Hubungan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Lama Menstruasi di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ....................................................................................
75 Gambar 5.9. Diagram Bar Tabulasi Silang Hubungan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Siklus Menstruasi di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ....................................................................................
76 Gambar 5.10.Diagram Bar Tabulasi Silang Hubungan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Kejadian spotting di Kelurahan Binjai Tahun 2014 .
79 Gambar 5.11.Diagram Bar Tabulasi Silang Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Pola Menstruasi di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ...................................................
80 Gambar 5.12.Diagram Bar Tabulasi Silang Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Lama Menstruasi di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ...................................................
81
Gambar 5.13.Diagram Bar Tabulasi Silang Hubungan Lama Penggunaan
Kontrasepsi Hormonal Terhadap Gangguan Siklus Menstruasi di Kelurahan Binjai Tahun 2014 ...................................................
83 Gambar 5.14.Diagram Bar Tabulasi Silang Hubungan Lama Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Kejadian Spotting di Kelurahan Binjai Tahun 2014 .......................................................
85