LPSE Universitas Airlangga BA EVA Kep

UNIVERSITAS AIRLANGGA
Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax (031) 5981841
Website : http://www.unair.ac.id E-mail : [email protected]
KEGIATAN

PERBAIKAN ATAP GEDUNG SEBELAH BARAT FAKULTAS
KEPERAWATAN DIPA UNIVERSITAS AIRLANGGA
UNIVERSITAS AIRLANGGA TA 2012

BERITA ACARA PEMBUKAAN
DOKUMEN PENAWARAN HARGA
NO.
: 4881/H3.5.4/LL/2012
TGL
: 06 Nopember 2012
LAMP. : - List Evaluasi Pemasukan

Pada hari ini Selasa tanggal Enam bulan Nopember tahun Dua ribu dua belas, bertempat Ruang
Pengadaan Lantai I Kantor Manajemen Universitas Airlangga Jalan Mulyorejo Surabaya, dimulai pukul 13.05
WIB, telah diselenggarakan rapat Pembukaan Dokumen Penawaran pekerjaan tersebut diatas
Dihasilkan :

1. Peserta yang mendaftar sebanyak 36 perusahaan
2. Peserta yang telah memasukkan dokumen penawaran administrasi, teknis, harga
kualifikasi sebanyak 6 perusahaan
3. Rekapitulasi hasil pembukaan terlampir

dan/atau isian

Demikian Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran Harga ini dibuat dan ditandatangani oleh seluruh
Panitia POKJA, selanjutnya dapat digunakan seperlunya.

LAMPIRAN ;
LIST EVALUASI PEMASUKAN/PEMBUKAAN SURAT PENAWARAN HARGA
PEKERJAAN
: PERBAIKAN ATAP GEDUNG SEBELAH BARAT FAKULTAS KEPERAWATAN TAHUN ANGGARAN 2012,
HARI :Selasa, TANGGAL : 06 Nopember 2012

No.
1
2
3

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35

Nama Peserta Yang Mendaftar
CV. CITRA GARDEN SENTOSA
SUMBER REJEKI
HANDHIKA SURYA
PT. SARANA BANGUN PERSADA
ADHIRAJASA KONSULTAN
PT. BISMAJAYA NUSANTARA

TIANA JAYA
KAWAN SEJATI
ZAFIR
PT. PERMATA ANUGERAH
YALASAMUDRA
CV. SURAMADU NUSANTARA
CV KUSUMA SARI
CV. SUKSES BERKAH ABADI
AK KARYA
CV.SIDOARJO SUCSES
CV.DESKAHTINDO JAYA
MARGA PERKASA,CV
CV. ADIKA MAS
CV. HERDA RIPTA LOKA
CV. PUTRI SULUNG
CV. RISKA JAYA
CV.DWI TUNGGAL ABADI
SAIM PUTRA KARYA,CV
CV. INTERLAB
CV. SOKRASANA

CV. JAYA SEMANGGI
CV. MAKARAYA MANDIRI
TUNGGA BUANA MANDIRI
CV. KURNIA DWI JAYA
CV. KHARISMA
CV YUSTIKA
CV. WAHANA JAYA MANDIRI
CV. CATUR PUTRA UTAMA
CV. SURABAYA SATU
CV. KUSUMA JAYA

Dokumen Penawaran *)

TL/L

Harga Penawaran *)

Admin

Teknis


Harga

Isian
Kualifikasi *)

x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

x
x
x

x
x
x
x
x
x
x

x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

x

x
x
x
x
x
x
x
x
x

x
x
x
x
x
x
x
x
x
x


x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL

TL
TL

x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

x
x
x






x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x






x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x






x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x






x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
TL
L
L
L
L
L

Harga Awal

Harga Terkoreksi

(TidakLengkap/
Lengkap)

468.000.000,00

468.000.000,00

468.902.000,00

468.902.000,00

481.261.000,00

481.261.000,00

483.182.000,00

483.182.000,00

488.000.000,00

488.000.000,00

36

CV. AZZA PERKASA





*) √ = Ada
X = Tidak Ada
Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani oleh
Pokja ULP Jasa Konstruksi/Konsultansi Universitas Airlangga :





548.472.000,00

548.472.000,00

L

UNIVERSITAS AIRLANGGA
Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax (031) 5981841
Website : http://www.unair.ac.id E-mail : [email protected]
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN
(Administrasi, Teknis dan Harga)

KEGIATAN

Nomor
: 4882/H3.5.4/LL/2012
Tanggal : 06 Nopember 2012
Lampiran : B.A. Pemasukkan Penawaran

PERBAIKAN ATAP GEDUNG SEBELAH BARAT
FAKULTAS KEPERAWATAN DIPA UNIVERSITAS
AIRLANGGA TA 2012

Pada hari ini Selasa tanggal Enam bulan Nopember tahun Dua ribu dua belas, Ruang Pengadaan lantai 1
Kantor Manajemen Universitas Airlangga, dimulai pukul 11.00 WIB, kami yang bertanda tangan dibawah ini
Panita Pokja mengadakan Evaluasi Penawaran (Administrasi, Teknis dan Harga) :
Pembahasan sebagai berikut :
a. Panitia mengevaluasi administrasinya dengan unsur-unsur sebagai berikut.
■ Surat penawaran
■ Surat Jaminan Penawaran
b. Panitia mengevaluasi persyaratan administrasi peserta yang memasukan surat penawaran semua
dinyatakan lulus
c. Kepada peserta yang lulus evaluasi administrasi maka selanjutnya panitia mengevaluasi penawaran
teknisnya dengan unsur-unsur sebagai berikut :
■ metode pelaksanaan pekerjaan
■ jadwai waktu pelaksanaan pekerjaan
■ jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan
■ spesifikasi teknis
■ personil inti
d. Panitia mengevaluasi persyaratan teknis dari 6 (Enam) peserta dan dinyatakan semua peserta lulus evaluasi
e. Kepada peserta yang lulus evaluasi teknis, maka selanjutnya panitia mengevaluasi penawaran harganya
dengan unsur-unsur sebagai berikut.
■ total harga penawaran terhadap nilai total HPS
■ harga satuan penawaran timpang
■ mata pembayaran yang harga satuannya nol
■ perbedaan antara penulisan nilai harga penawaran antara angka dan huruf
■ evaluasi kewajaran harga
f.

Panitia dari hasil evaluasi administrasi dan teknis untuk harga penawaran peserta yang dinyatakan lulus
adalah :
HPS

Harga Penanwaran

Harga Terkoreksi

(Rp.)

(Rp.)

(Rp.)

468.000.000,00

468.000.000,00

Harga wajar

468.902.000,00

468.902.000,00

Harga wajar

CV. CATUR PUTRA
UTAMA

481.261.000,00

481.261.000,00

Harga wajar

4

CV. SURABAYA SATU

483.182.000,00

483.182.000,00

Harga wajar

5

CV. KUSUMA JAYA

488.000.000,00

488.000.000,00

Harga wajar

6

CV. AZZA PERKASA

548.472.000,00

548.472.000,00

Harga wajar

No
1
2
3

Peserta Pelelangan
CV. YUSTIKA
CV. WAHANA JAYA
MANDIRI

625.609.000,00

Keterangan

g. Jumlah peserta yang luius dan tidak lulus pada setiap tahapan evaluasi :
No
1
2
3
4
5
6

Peserta Pelelangan
CV.
CV.
CV.
CV.
CV.
CV.

YUSTIKA
WAHANA JAYA MANDIRI
CATUR PUTRA UTAMA
SURABAYA SATU
KUSUMA JAYA
AZZA PERKASA

Jumlah lulus
Jumlah tidak lulus

Evaluasi Penawaran
Admin
Teknis
Harga


















6
0

6
0

6
0

Peringkat
Peringkat 1
Peringkat 2
Peringkat 3

UNIVERSITAS AIRLANGGA
Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax (031) 5981841
Website : http://www.unair.ac.id E-mail : [email protected]

*) √ = Lulus
X = Tidak Lulus
h.

Hasil Evaluasi Penawaran menghasilkan calon pemenang serta calon cadangan I/II, dilanjutkan tahap
evaluasi kualifikasi.
Peringkat

Peserta Pelelangan

Peringkat 1 CV. YUSTIKA

Harga
(Rp)

Alamat

NPWP

468.000.000,00

Ruko Klampis Megah Blok D/30
Surabaya

01.531.448.7.615.000

Peringkat 2

CV. WAHANA JAYA
MANDIRI

468.902.000,00

Jl. Kedinding Tengah GG 8
No.40 Surabaya

21.104.494.6.619.000

Peringkat 3

CV. CATUR PUTRA
UTAMA

481.261.000,00

Jl. Karang Menur II/21
Surabaya

02.175.424.7.606.000

CV. SURABAYA
SATU

483.182.000,00

Jl Marmoyo No.15 Surabaya

02.700.097.5.609.000

CV. KUSUMA JAYA

488.000.000,00

Jl.Kertajaya IV A/ 44 Surabaya

02.175.423.9.606.000

CV. AZZA
PERKASA

548.472.000,00

Jl.Raya Gg. Kelinci No.1
Lamongan

31.265.511.1.645.000

Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani oleh
Pokja ULP Jasa Konstruksi/Konsultansi Universitas Airlangga :

UNIVERSITAS AIRLANGGA
Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax (031) 5981841
Website : http://www.unair.ac.id E-mail : [email protected]

KEGIATAN
PERBAIKAN ATAP GEDUNG SEBELAH BARAT
FAKULTAS KEPERAWATAN DIPA UNIVERSITAS
AIRLANGGA TA 2012

BERITA ACARA
EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor
: 4883/H3.5.4/LL/2012
Tanggal : 06 Nopember 2012
Lampiran : B.A. Evaluasi Penawaran
(administrasi, teknis dan biaya)

Pada hari ini Selasa tanggal Enam bulan Nopember tahun Dua ribu dua belas, berternpat Ruang
Pengadaan lantai 1 Kantor Manajemen Universitas Airlangga, dirnulai pukul 09.00 WIB, telah diselenggarakan
rapat Evaluasi Kualifikasi pekerjaan tersebut diatas.
Pembahasan sebagai berikut ;
a. Panitia setelah menetapkan calon pemenang lelang serta calon pemenang cadangan (bila ada) selanjutnya
mengevaluasi Kualifikasi, yaitu :
1. memiliki izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;
2. menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa perusahaan yang bersangkutan dan
manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama perusahaan, tidak sedang dalam
menjalani sanksi pidana dibuktikan dengan Surat Keterangan Tidak Pailit yang dikeluarkan oleh
Pengadilan Negeri/Niaga.;
3. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam Daftar Hitam;
4. memiliki NPWP dan Memiliki Surat Keterangan Terdaftar (SKT) sebagai wajib pajak
5. telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan) tahun 2010 serta
memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal 23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan
PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan.
Peserta dapat mengantinya menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) tahun 2010;
6. memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun
terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali
bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga)
tahun;
7. memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang setara untuk Usaha Mikro, Usaha Kecil dan
koperasi kecil serta kemampuan pada subbidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-kecil;
8. memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang diperlukan untuk
pelaksanaan pekerjaan;
9. menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang dikerjakan;
10. dalam hal peserta akan melakukan kemitraan/KSO:
a. peserta wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama Operasi/kemitraan yang memuat persentase
kemitraan/KSO dan perusahaan yang mewakili kemitraan/KSO tersebut;
b. evaluasi persyaratan pada angka 1 sampai dengan angka 10 dilakukan untuk setiap perusahaan
yang melakukan kemitraan/KSO;
11. mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP), dengan ketentuan:
a. SKP
= KP – jumlah paket yang sedang dikerjakan
KP
= Kemampuan menangani paket pekerjaan
untuk usaha non kecil KP = 6 atau KP = 1,2 N
N
= Jumlah paket pekerjaan terbanyak yang dapat ditangani pada saat bersamaan
selama kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir;
b. dalam hal kemitraan/KSO, yang diperhitungkan adalah SKP dari semua perusahaan yang
bermitra/KSO;

UNIVERSITAS AIRLANGGA
Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5914042, 5914043, 5912546, 5912564 Fax (031) 5981841
Website : http://www.unair.ac.id E-mail : [email protected]
c.

Selanjutnya dari 6 (Enam) peserta yang dievaluasi kualifikasi dinyatakan bahwa semua peserta dinyatakan
lulus evaluasi

d. Hasil evaluasi kualifikasi yang dinyatakan lulus dan dilanjutkan tahap pembuktian kealifikasi yaitu
No.

Peserta Pelelangan

Harga (Rp)

Alamat

NPWP

1

CV. YUSTIKA

468.000.000,00

Ruko Klampis Megah Blok D/30
Surabaya

01.531.448.7.615.000

2

CV. WAHANA JAYA
MANDIRI

468.902.000,00

Jl. Kedinding Tengah GG 8
No.40 Surabaya

21.104.494.6.619.000

3

CV. CATUR PUTRA
UTAMA

481.261.000,00

Jl. Karang Menur II/21
Surabaya

02.175.424.7.606.000

4

CV. SURABAYA
SATU

483.182.000,00

Jl Marmoyo No.15 Surabaya

02.700.097.5.609.000

CV. KUSUMA JAYA

488.000.000,00

Jl.Kertajaya IV A/ 44 Surabaya

02.175.423.9.606.000

CV. AZZA
PERKASA

548.472.000,00

Jl.Raya Gg. Kelinci No.1 Babat
Lamongan

31.265.511.1.645.000

5

6

Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani oleh
Pokja ULP Jasa Konstruksi/Konsultansi Universitas Airlangga :

KEGIATAN
PERBAIKAN ATAP GEDUNG SEBELAH BARAT
FAKULTAS KEPERAWATAN DIPA UNIVERSITAS
AIRLANGGA TA 2012

BERITA ACARA
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor
: 4941/H3.5.4/LL/2012
Tanggal : 08 Nopember 2012
Lampiran : B.A. Evaluasi Kualifikasi

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan bulan Nopember tahun Dua ribu dua belas, bertempat Ruang
Pengadaan lantai 1 Kantor Manajemen Universitas Airlangga, dimulai pukul 10.00 WIB telah
diselenggarakan rapat pembuktian kualifikasi pekerjaan tersebut diatas.
Pembahasan sebagai berikut ;
a. Pembuktian kualifikasi dilakukan setelah evaluasi kualifikasi terhadap peserta yang telah memenuhi
persyaratan kualifikasi.
b. Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat keaslian dokumen dan meminta salinannya.
c. Hasil pembuktian kualifikasi yang dinyatakan lulus yaitu :
No.

Peserta Pelelangan

Harga (Rp)

Alamat

NPWP

1

CV. YUSTIKA

468.000.000,00

Ruko Klampis Megah Blok D/30
Surabaya

01.531.448.7.615.000

2

CV. WAHANA JAYA
MANDIRI

468.902.000,00

Jl. Kedinding Tengah GG 8
No.40 Surabaya

21.104.494.6.619.000

3

CV. CATUR PUTRA
UTAMA

481.261.000,00

Jl. Karang Menur II/21
Surabaya

02.175.424.7.606.000

4

CV. SURABAYA
SATU

483.182.000,00

Jl Marmoyo No.15 Surabaya

02.700.097.5.609.000

CV. KUSUMA JAYA

488.000.000,00

Jl.Kertajaya IV A/ 44 Surabaya

02.175.423.9.606.000

CV. AZZA
PERKASA

548.472.000,00

Jl.Raya Gg. Kelinci No.1 Babat
Lamongan

31.265.511.1.645.000

5

6

Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani oleh
Pokja ULP Jasa Konstruksi/Konsultansi Universitas Airlangga :