Meningitis Tuberculosis.
M ENINGITIS TUBERCULOSIS
(M eningitis Tuberculosis)
1
1
2
Sylvia Rachmayati , Ida Parwat i , A Rizal , D Okt avia
1
ABSTRACT
Tuberculosis meningit is is one of t he clinical manifestations of ext ra-pulmonary TB, which is localized in
t he cent ral nervous system(CNS). The mortalit y of these pat ients is usually caused by the delays in
diagnosis and treatment ; hence up to this day tuberculosis meningit is remains a health problem. The
diagnosis of t uberculosis meningit is based on the discovery of M .t uberculosis est ablished in the
cerebrospinal fluid (CSF) and is the gold standard by cult ure, although the examinat ion results w ill be
obtained aft er 6-8 w eeks. Nevertheless the pat ient in this case needs an immediat e and accurat e
t reat ment . Recent ly there is a rapid and accurat e t est t o cofirm t he diagnosis of tuberculosis meningit is,
t hat is the det ection of an immunoglobulin (lg) M and G in the serum. The aim of t his study is t o know
t he validit y and the correlation of IgG and IgM t est to t he gold standard by invest igat ed t hem. The
research is an observat ional study conduct ed cross sectional in the Clinical Pathology Department of
Hasan Sadikin Hospital, from October 2008 up to January 2009. Eighty samples w ere obtained, w hich
included the crit eria for patients w it h suspected tuberculosis meningit is. The result of this st udy show s:
sensitivit y 94.1%, specificity 100%, positive predict ive value 100%, negat ive predict ive value 95.8%,
posit ive infinit e likelihoodcratio (LHR), negat ive LHR 0.06 and kappa 0.95. According t o this st udy it can
be concluded, that t he IgM / lgG TB is a test that has an excellent validit y and correlation for the future.
Key w ords: Tuberculosis meningitis, liquor cerebrospinal fluid
ABSTRAK
M eningit is t uberkulosis merupakan salah satu manifest asi klinis TB di luar paru, yaitu di susunan saraf
pusat (SSP). Kemat ian penderita ini disebabkan oleh keterlambatan diagnosis dan penanganannya,
sehingga sampai saat ini masih merupakan masalah kesehatan. Diagnosis pasti meningitis t uberkulosis
dit et apkan berdasarkan dit emukannya M . tuberculosis dalam cairan serebrospinal (CSS), melalui biakan,
w alaupun hasil periksan baru akan didapat set elah 6-8 minggu, walaupun dalam hal ini penderit a perlu
mendapat penanganan yang cepat dan t epat. Sampai saat ini biakan merupakan baku emas untuk
diagnosis meningitis tuberkulosis. Saat ini t erdapat pemeriksaan yang tepat dan cepat untuk
memperkuat diagnosis meningit is tuberkulosis, yait u pemeriksaan Imunoglobulin (Ig) M dan G dengan
bahan periksaan serum. Tujuan penelit ian ini adalah unt uk mencari kesahihan (validitas) dan kesesuaian
pemeriksaan IgM dan G dengan biakannya. Penelit ian ini dilaksanakan di Bagian Patologi Klinik-RS Hasan
Sadikin Bandung, mulai bulan Oktober 2008 sampai bulan Januari 2009. Penelit ian dilakukan secara
amatan (observat ional) dengan rancangan kajian kerat Iintang (cross sectional study). Sampel yang
didapat sebanyak 80 orang termasuk di dalamnya yang berpatokan kesertaan (kriteria inklusi), yait u
pendetit a yang t erduga meningitis tuberkulosis. Dari hasil meneliti didapatkan kepekaan 94,1%,
kekhasan 100%, nilai peramalan posit if 100%, nilai peramalan negat if 95,8%, angka banding
kemiripan/ likelihood rat io (LHR) posit if t idak t erhingga, LHR negatif 0,06; kappa 0,95. Pemeriksaan
IgM / IgG TB merupakan alat yang mempunyai kesahihan dan kesesuaian yang sangat baik untuk masa
depan.
Kata Kunci: M eningit is tuberkulosis, cairan serebrospinal
Fakultas Kedokteran Universit as Padjadjaran Depart emen Patologi Klinik
Rumah Sakit Umum Pusat Hasan Sadikin Bandung E-mail: [email protected]
2. Fakultas Kedokteran Universit as Padjadiaran Depart emen Ilmu Penyakit Syaraf Rumah Sakit Umum Pusat dr.
Hasan Sadikin Bandung
1.
(M eningitis Tuberculosis)
1
1
2
Sylvia Rachmayati , Ida Parwat i , A Rizal , D Okt avia
1
ABSTRACT
Tuberculosis meningit is is one of t he clinical manifestations of ext ra-pulmonary TB, which is localized in
t he cent ral nervous system(CNS). The mortalit y of these pat ients is usually caused by the delays in
diagnosis and treatment ; hence up to this day tuberculosis meningit is remains a health problem. The
diagnosis of t uberculosis meningit is based on the discovery of M .t uberculosis est ablished in the
cerebrospinal fluid (CSF) and is the gold standard by cult ure, although the examinat ion results w ill be
obtained aft er 6-8 w eeks. Nevertheless the pat ient in this case needs an immediat e and accurat e
t reat ment . Recent ly there is a rapid and accurat e t est t o cofirm t he diagnosis of tuberculosis meningit is,
t hat is the det ection of an immunoglobulin (lg) M and G in the serum. The aim of t his study is t o know
t he validit y and the correlation of IgG and IgM t est to t he gold standard by invest igat ed t hem. The
research is an observat ional study conduct ed cross sectional in the Clinical Pathology Department of
Hasan Sadikin Hospital, from October 2008 up to January 2009. Eighty samples w ere obtained, w hich
included the crit eria for patients w it h suspected tuberculosis meningit is. The result of this st udy show s:
sensitivit y 94.1%, specificity 100%, positive predict ive value 100%, negat ive predict ive value 95.8%,
posit ive infinit e likelihoodcratio (LHR), negat ive LHR 0.06 and kappa 0.95. According t o this st udy it can
be concluded, that t he IgM / lgG TB is a test that has an excellent validit y and correlation for the future.
Key w ords: Tuberculosis meningitis, liquor cerebrospinal fluid
ABSTRAK
M eningit is t uberkulosis merupakan salah satu manifest asi klinis TB di luar paru, yaitu di susunan saraf
pusat (SSP). Kemat ian penderita ini disebabkan oleh keterlambatan diagnosis dan penanganannya,
sehingga sampai saat ini masih merupakan masalah kesehatan. Diagnosis pasti meningitis t uberkulosis
dit et apkan berdasarkan dit emukannya M . tuberculosis dalam cairan serebrospinal (CSS), melalui biakan,
w alaupun hasil periksan baru akan didapat set elah 6-8 minggu, walaupun dalam hal ini penderit a perlu
mendapat penanganan yang cepat dan t epat. Sampai saat ini biakan merupakan baku emas untuk
diagnosis meningitis tuberkulosis. Saat ini t erdapat pemeriksaan yang tepat dan cepat untuk
memperkuat diagnosis meningit is tuberkulosis, yait u pemeriksaan Imunoglobulin (Ig) M dan G dengan
bahan periksaan serum. Tujuan penelit ian ini adalah unt uk mencari kesahihan (validitas) dan kesesuaian
pemeriksaan IgM dan G dengan biakannya. Penelit ian ini dilaksanakan di Bagian Patologi Klinik-RS Hasan
Sadikin Bandung, mulai bulan Oktober 2008 sampai bulan Januari 2009. Penelit ian dilakukan secara
amatan (observat ional) dengan rancangan kajian kerat Iintang (cross sectional study). Sampel yang
didapat sebanyak 80 orang termasuk di dalamnya yang berpatokan kesertaan (kriteria inklusi), yait u
pendetit a yang t erduga meningitis tuberkulosis. Dari hasil meneliti didapatkan kepekaan 94,1%,
kekhasan 100%, nilai peramalan posit if 100%, nilai peramalan negat if 95,8%, angka banding
kemiripan/ likelihood rat io (LHR) posit if t idak t erhingga, LHR negatif 0,06; kappa 0,95. Pemeriksaan
IgM / IgG TB merupakan alat yang mempunyai kesahihan dan kesesuaian yang sangat baik untuk masa
depan.
Kata Kunci: M eningit is tuberkulosis, cairan serebrospinal
Fakultas Kedokteran Universit as Padjadjaran Depart emen Patologi Klinik
Rumah Sakit Umum Pusat Hasan Sadikin Bandung E-mail: [email protected]
2. Fakultas Kedokteran Universit as Padjadiaran Depart emen Ilmu Penyakit Syaraf Rumah Sakit Umum Pusat dr.
Hasan Sadikin Bandung
1.