15.01
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
15
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 15
Program Obat dan Perbekalan Kesehatan
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 15 . 01
Pengadaaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
12
JUMLAH ANGGARAN
:
01
5
2
DAK BIDANG Kesehatan
Rp 2.592.431.445,00 (Dua milyar lima ratus sembilan puluh dua juta empat ratus tiga puluh satu ribu empat ratus empat puluh lima rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
15
01
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 15
Program Obat dan Perbekalan Kesehatan
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 15 . 01
Pengadaaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
12
DAK BIDANG Kesehatan
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 2.592.431.445
KELUARAN
Terlaksananya Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
1 Paket
HASIL
Ketersediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Terpenuhi Lengkap
100 %
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Tersedianya obat-obatan PKD
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
2.592.431.445,00
BELANJA
2.592.431.445,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.1
5 . 2 . 1 . 01
5 . 2 . 1 . 01 . 02
Belanja Pegawai
6.010.000,00
Honorarium PNS
6.010.000,00
Honorarium Tim Pengadaan Barang dan Jasa ( PPK, Pejabat/Panitia Pengadaan Barang dan Jasa )
3.850.000,00
Pengadaan Bahan Obat PKD SE dan SSE (DAK)
5 . 2 . 1 . 01 . 03
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
3.850.000,00
- PPK
1,00
Orang/Kegiatan
1.180.000,00
1.180.000,00
- Ketua
1,00
Orang/Kegiatan
570.000,00
570.000,00
- Sekretaris
1,00
Orang/Kegiatan
540.000,00
540.000,00
- Anggota
3,00
Orang/Kegiatan
520.000,00
1.560.000,00
Honorarium Tim Pemeriksa/Penerima Barang
2.160.000,00
Pengadaan Obat PKD SE dan SSE (DAK)
2.160.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Volume
1
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
2
Satuan
Harga
Satuan
5
JUMLAH
(Rp)
3
4
- Ketua
1,00
Orang/Kegiatan
460.000,00
6=3x5
- Sekretaris
1,00
Orang/Kegiatan
440.000,00
440.000,00
- Anggota
3,00
Orang/Kegiatan
420.000,00
1.260.000,00
2.586.421.445,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
433.445,00
Belanja Alat Tulis Kantor
433.445,00
Alat Tulis Kantor
- Obat dan Perbekalan Kesehatan
5 . 2 . 2 . 02
5 . 2 . 2 . 02 . 04
433.445,00
1,00
Tahun
433.445,00
Belanja Bahan/Material
Belanja Bahan Obat-Obatan
2.385.238.000,00
2.385.238.000,00
- Obat PKD, SSE, SE dan Bahan Pakai Habis (DAK)
1,00
Tahun
2.141.238.000,00
2.141.238.000,00
- Obat Penunjang Program di Luar Obat PKD, SSE dan SE (DAK)
1,00
Tahun
244.000.000,00
244.000.000,00
Belanja Bahan Kimia dan Pupuk
200.000.000,00
Belanja Bahan Kimia
- Bahan Obat dan Regensia untuk Laboratorium Puskesmas
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 02
200.000.000,00
1,00
Tahun
200.000.000,00
Belanja Cetak dan Penggandaan
Belanja Penggandaan
- Penggandaan Dokumen
200.000.000,00
750.000,00
750.000,00
Belanja Penggandaan
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
433.445,00
2.585.238.000,00
Belanja Bahan Obat-obatan
5 . 2 . 2 . 02 . 05
460.000,00
750.000,00
1,00
Tahun
750.000,00
750.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 7.193.445,00
Triwulan II
Rp 1.514.619.000,00
Triwulan III
Rp 1.070.619.000,00
Triwulan IV
Rp 0,00
Rp 2.592.431.445,00
Jumlah
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
15
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 15
Program Obat dan Perbekalan Kesehatan
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 15 . 01
Pengadaaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
12
JUMLAH ANGGARAN
:
01
5
2
DAK BIDANG Kesehatan
Rp 2.592.431.445,00 (Dua milyar lima ratus sembilan puluh dua juta empat ratus tiga puluh satu ribu empat ratus empat puluh lima rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
15
01
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 15
Program Obat dan Perbekalan Kesehatan
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 15 . 01
Pengadaaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
12
DAK BIDANG Kesehatan
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 2.592.431.445
KELUARAN
Terlaksananya Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan
1 Paket
HASIL
Ketersediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Terpenuhi Lengkap
100 %
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Tersedianya obat-obatan PKD
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
2.592.431.445,00
BELANJA
2.592.431.445,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.1
5 . 2 . 1 . 01
5 . 2 . 1 . 01 . 02
Belanja Pegawai
6.010.000,00
Honorarium PNS
6.010.000,00
Honorarium Tim Pengadaan Barang dan Jasa ( PPK, Pejabat/Panitia Pengadaan Barang dan Jasa )
3.850.000,00
Pengadaan Bahan Obat PKD SE dan SSE (DAK)
5 . 2 . 1 . 01 . 03
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
3.850.000,00
- PPK
1,00
Orang/Kegiatan
1.180.000,00
1.180.000,00
- Ketua
1,00
Orang/Kegiatan
570.000,00
570.000,00
- Sekretaris
1,00
Orang/Kegiatan
540.000,00
540.000,00
- Anggota
3,00
Orang/Kegiatan
520.000,00
1.560.000,00
Honorarium Tim Pemeriksa/Penerima Barang
2.160.000,00
Pengadaan Obat PKD SE dan SSE (DAK)
2.160.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Volume
1
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
2
Satuan
Harga
Satuan
5
JUMLAH
(Rp)
3
4
- Ketua
1,00
Orang/Kegiatan
460.000,00
6=3x5
- Sekretaris
1,00
Orang/Kegiatan
440.000,00
440.000,00
- Anggota
3,00
Orang/Kegiatan
420.000,00
1.260.000,00
2.586.421.445,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
433.445,00
Belanja Alat Tulis Kantor
433.445,00
Alat Tulis Kantor
- Obat dan Perbekalan Kesehatan
5 . 2 . 2 . 02
5 . 2 . 2 . 02 . 04
433.445,00
1,00
Tahun
433.445,00
Belanja Bahan/Material
Belanja Bahan Obat-Obatan
2.385.238.000,00
2.385.238.000,00
- Obat PKD, SSE, SE dan Bahan Pakai Habis (DAK)
1,00
Tahun
2.141.238.000,00
2.141.238.000,00
- Obat Penunjang Program di Luar Obat PKD, SSE dan SE (DAK)
1,00
Tahun
244.000.000,00
244.000.000,00
Belanja Bahan Kimia dan Pupuk
200.000.000,00
Belanja Bahan Kimia
- Bahan Obat dan Regensia untuk Laboratorium Puskesmas
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 02
200.000.000,00
1,00
Tahun
200.000.000,00
Belanja Cetak dan Penggandaan
Belanja Penggandaan
- Penggandaan Dokumen
200.000.000,00
750.000,00
750.000,00
Belanja Penggandaan
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
433.445,00
2.585.238.000,00
Belanja Bahan Obat-obatan
5 . 2 . 2 . 02 . 05
460.000,00
750.000,00
1,00
Tahun
750.000,00
750.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 7.193.445,00
Triwulan II
Rp 1.514.619.000,00
Triwulan III
Rp 1.070.619.000,00
Triwulan IV
Rp 0,00
Rp 2.592.431.445,00
Jumlah
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3