BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA An. R PADA KASUS INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) DI RUANG CEMPAKA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA - repository perpustakaan

  BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA An. R PADA KASUS

  INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) DI RUANG CEMPAKA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR

  Diajukan untuk memenuhi syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh :

  RENDY FEBRIYANTO RAMLI SAPUTRO 1011010042

  PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013

  HALAMAN PERSETUJUAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA An. R PADA KASUS

  INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) DI RUANG CEMPAKA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA

  PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR RENDY FEBRIYANTO RAMLI SAPUTRO 1011010042

  Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 13 Juli 2013 1. : Sodikin, M.Kes ...............

  Pembimbing I NIK. 2160181 2. : Ns. Umi Solikhah S.Pd., M.Kep ...............

  Pembimbing II NIK. 2160188

  HALAMAN PENGESAHAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA An. R PADA KASUS

  INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) DI RUANG CEMPAKA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA

  PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR RENDY FEBRIYANTO RAMLI SAPUTRO 1011010042

  Telah dipertahankan dalam ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Rabu, 23 Juli 2013 1. : Sodikin, M.Kes ................. Penguji I

  NIK. 2160181 2. : Ns. Umi Solikhah S.Pd., M.Kep ................. Penguji II

  NIK. 2160188 3. : Ns. Nastiti Rahayu, S.Kep ................. Penguji III

  NIP. 19740110 199603 2 004 Mengetahui :

  Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Ns. Jebul Suroso S.Kp, M.Kep

  NIP. 19770305 200501 1 001

  HALAMAN REVISI BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF PADA An. R PADA KASUS

  INFEKSI SALURAN PERNAFASAN ATAS (ISPA) DI RUANG CEMPAKA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA

  PURBALINGGA LAPORAN TUGAS AKHIR RENDY FEBRIYANTO RAMLI SAPUTRO 1011010042

  Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapatkan masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 24 Juli 2013 1. : Sodikin, M.Kes ....................

  Pembimbing I NIK. 2160181 2. : Ns. Umi Solikhah S.Pd., M.Kep .....................

  Pembimbing II NIK. 2160188

SURAT PERNYATAAN

  Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Rendy Febriyanto Ramli Saputro NIM : 1011010042 Program Studi / Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul: “Asuhan Keperawatan pada An. R dengan Bersihan jalan nafas tidak efektif pada kasus ISPA di Ruang Cempaka RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

  Purwokerto, 23 Juli 2013 Yang menyatakan, RENDY FEBRIYANTO R S NIM. 101101042

LEMBAR PERSEMBAHAN

  Puja dan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia dan kenikmatan baik jasmani maupun rohani sampai saat ini.

  Karya tulis ilmiah ini saya persembahkan kepada kedua orang tua yang selama ini selalu memberikan dukungan moral sehingga dapat menyelesaikan studi saya selama tiga tahun dan selalu memenuhi segala sesuatu yang penulis butuhkan selama menempuh pendidikan Diploma III di Universitas Muhammadiyah

  Purwokerto. Juga untuk teman dakat saya Sefriatin yang selalu mendukung dan membantu saya dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir. Tidak ketinggalan juga buat teman-teman seperjuangan dan teman terdekat yang telah memberikan dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

  “Sukses buat teman-teman DIII 2010”

  

MOTTO

  Hidup itu seperti roda yang berputar, kadang kita berada di bawah kadang pula kita berada di atas. Jadi kita harus bisa mensyukuri apa yang Allah berikan kepada kita. Jangan pernah mengeluh dengan apa yang pernah kita dapatkan, karena itu adalah pemberian dari Allah SWT.

  Kemampuan sebuah balom udara untuk dapat terbang tinggi di udara bukanlah di tentukan oleh warnanya, melainkan oleh apa yang terisi dalam balon tersebut yaitu gas. Demikian juga dengan kita, seseorang bisa terbang tinggi bukanlah di tentukan dari warna kulitnya atau penampilan fisik, melainkan apa yang ada dalam dirinya sendiri, yaitu semangat dan keinginan untuk menjadi sesuatu yang lebih baik.

  

ABSTRAK

Latar Belakang : Dahak adalah zat yang dibuang dari saluran pernafasan bagian

bawah yang dibawa oleh batuk. Ketidak efektifan dalam membuang dahak berdampak

pada pasien mengalami kesulitan bernafas dan terjadi gangguan pertukaran gas di paru-

paru yang dapat menyebabkan sianosis, kelelahan, apathies dan kelemahan. Selanjutnya,

kondisi ini akan mengalami sempit jalan napas serta terjadi obstruksi jalan napas.

  

Tujuan : Melaporkan dan menerapkan asuhan keperawatan pada pasien

dengan ISPA secara komprehensif melalui pendekatan proses keperawatan.

Metode : Penelitian ini bersifat kulitatif dengan pendekatan laporan kasus (cose

report). Sumber informasi diperoleh dengan cera wawancara, observasi, dan studi

literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan carainspeksi, palpasi, auskultasi dan

perkusi. Data dikumpulkan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang

didapat dari pengkajian.

  

Hasil : Masalah keperawatan yang muncul dari kasus tersebut yaitu hipertermi,

bersihan jalan nafas tidakefektif dan kecemasan. Hipertermi didapat pada hari kedua,

karena pada pagi hari suhu badan klien tinggi, sedangkan bersihan jalan nafas tidakefektif

didapatkan karena klien mengeluh batuk dan pilek, bahkan pada hari kedua klien masih

batuk dan pilek tetapi sudah berkurang, kecemasan didapat karena pasien selalu menangis

ketika ada petugas kesehatan yang mendekatinya.

  

Kesimpulan : masalah keperawatan yang muncul pada kasus ini adalah bersihan jalan

nafas tidak efektif, hipertermi dan ansietas. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan dapat

diselesaikan sesuai tujuan yang dibuat. Dari evaluasi yang dilakukan pada hari kedua

masalah hipertermi dan ansietas sudah dapat ditangani, tetapi untuk bersihan jalan nafas

tidak efektif belum dapat teratasi.

  Kata Kunci : bersihan jalan nafas tidak efektif, hipertermi dan ansietas.

KATA PENGANTAR

  Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, taufik serta hidayahnya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada An. R Dengan Bersihan RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”.

  Penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis menyadari banyak sekali kekurangan dan masih jauh sekali dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya karena faktor keterbatasan pengetahuan yang dimiliki oleh penulis.

  Penulis juga sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak.

  Pada kesempatan yang baik ini, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat “

  1. Drs. H. Syamsuhadi Irsyad SH. MH. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  2. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto 3. Ns. Dyah Yulistika, S.Kep, selaku Ketua Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  4. Seluruh Karyawan beserta Perawat dan Dokter yang bertugas di Ruang Cempaka RSUD dr. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

  5. Sodikin, M.Kes selaku Pembimbing I dalam menyusun Laporan Tugas Akhir 6. Ns. Umi Solikhah, S.Pd., M.Kep, selaku Pembimbing II dalam menyusun Laporan Tugas Akhir.

  7. Ns. Nastiti. Rahayu S.Kep selaku pembimbing lahan dalam menyusun Laporan Tugas Akhir 8. Staf Pengajar Program Studi Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  9. Perpustakaan yang telah membantu peminjaman buku-buku dalam pembuatan Laporan Tugas Akhir

  10. Ayah dan Ibuku yang selalu mendukung sepenuhnya baik moril maupun materiil dan selalu mendoakan sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir ini.

  11. Adikku tercinta Ajeng Nur Anisa Pratiwi yang telah membantu dan mendoakan sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

  12. Anak-anak Keperawatan DIII yang mendapat TA Kep. Anak di RSUD Purbalingga yang selalu mendukung dan memberi semangat sehingga Karya Tulis ini dapat terselesaikan.

  13. Sefriatin sekeluarga yang telah membantu dan mendoakan sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir.

  14. Adik tingkat yang telah mendoakan, semoga kalian menjadi mahasiswa yang berprestasi dan dapat berguna bagi masyarakat.

  15. Semua teman-teman seperjuangan yang telah membantu, mendoakan dan memberi semangat sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

  16. Semua teman-teman yang belum tercantum yang telah membantu dan mendoakan sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini.

  Semoga Allah SWT memberikan imbalan atas semua bantuan dan semua kebaikan yang secara ikhlas diberikan kepada penulis.

  Amin.

  Purwokerto, Penulis RENDY FEBRIYANTO RS NIM. 1011010042

  

DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL .................................................................. i LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................

  ii

  LEMBAR PENGESAHAN .................................................... iii LEMBAR REVISI .................................................................. iv LEMBAR PERNYATAAN PENULIS ................................. v LEMBAR PERSEMBAHAN ................................................. vi MOTTO ................................................................................... vii ABSTRAK ............................................................................... viii KATA PENGANTAR ............................................................ ix DAFTAR ISI ...........................................................................

  xii

  DAFTAR TABEL ................................................................... xiv DAFTAR GAMBAR .............................................................. xv DAFTAR LAMPIRAN ........................................................... xvi

  BAB I PENDAHULUAN A.

  1 Latar Belakang Masalah .................

  B.

  3 Tujuan Peunulisan ...........................

  BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.

  4 Pengertian .......................................

  B.

  5 Klasifikasi .......................................

  C.

  8 Anatomi Fisiologi ...........................

  D.

  12 Etiologi ............................................

  E.

  13 Faktor Risiko ...................................

  F.

  19 Patofisiologis ...................................

  G.

  20 Gambaran Klinis .............................

  H.

  Pemeriksaan ....................................... 21 I. Penatalaksanaan ................................. 22 J.

  Komplikasi ......................................... 27 K.

  Pencegahan ........................................ 27 L. Pathway .............................................. 29 M.

  Fokus Intervensi ................................. 30

  BAB III TINJAUAN KASUS A. Metode Penulisan ............................... 33 B. Pengkajian .......................................... 34 1. Data Klien .................................... 34 2. Riwayat kesehatan ....................... 34 3.

  38 Riwayat Kehamilan/Kelahiran ....

  4.

  39 Pemriksaan Fisik .........................

  5. Data Penunjang ............................ 46 C.

  47 Analisa Data ......................................

  D.

  Diagnosa Keperawatan ...................... 47 E. Rencana Keperawatan ....................... 48 F.

  51 Implementasi .....................................

  G.

  53 Evaluasi .............................................

  BAB IV PEMBAHASAN A.

  58 Pengkajian .........................................

  B.

  Diagnosa Keperawatan ...................... 62 C. Rencana Tindakan dan Implementasi 65 D.

  70 Evaluasi .............................................

  BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ........................................ 72 B. Saran .................................................. 74 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

Tabel. 3.1 Jenis Imunisasi ............................................................

  38 Tabel. 3.2 Pola Aktivitas ..............................................................

  43 Tabel. 3.3 Data penunjang Laboratorium ..................................... 46 Tabel. 3.4 Analisa Data ................................................................

  47 Tabel. 3.5 indikator dx 1 ..............................................................

  48 Tabel. 3.6 indikator dx 2 ..............................................................

  49 Tabel. 3.7 indikator dx 3 ..............................................................

  50 Tabel. 3.8 implementasi ...............................................................

  51 Tabel. 3.9 evaluasi .......................................................................

  53

  

DAFTAR GAMBAR

Gambar.2.1 Alat saluran pernafasan pada manusia ....................

  8 Gambar 2.2 Pathways ISPA ........................................................

  29 Gambar. 3.3 Genogram keluarga An. R ......................................

  37