GAMBARAN TINGKAT KEPARAHAN DISMENOREA DAN FREKUENSI OLAHRAGA PADA SISWI KELAS XII DI MADRASAH ALIYAH NEGERI 2 PALEMBANG TAHUN 2015

GAMBARAN TINGKAT KEPARAHAN DISMENOREA
DAN FREKUENSI OLAHRAGA PADA SISWI
K E L A S X I I DI MADRASAH ALIYAH
NEGERI 2 PALEMBANG
TAHUN 2015

SKRIPSI
Scbagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)

Oleh :
F E I Z A L FATURAHMAN
N I M : 7 0 2012 049

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSUAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2016

HALAMAN PENGESAHAN

GAMBARAN TINGKAT KEPARAHAN DISMENOREA

DAN FREKUENSI OLAHRAGA PADA SISWI
K E L A S X n DI MADRASAH A L I Y A H
N E G E R I 2 PALEMBANG
TAHUN 2015
Dipersiapkan dan disusun oleh
F E I Z A L FATURAHMAN
NIM : 70 2012 049
Scbagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar
Saijana Kedokteran (S.Ked)

Pada tanggal 3 Febuari 2016

Meayetujni:

' dr. hm' Ail Muchtar. M.Sc
NBM/NIDN. 0603 4709 1062484/002 008 4707

i

PERNYATAAN

Dengan ini Saya menerangkan bahwa:
1. K a r y a T u l i s S a y a , s k r i p s i i n i a d a l a h a s l i d a n b e l u m p e m a h d i a j u k a n u n t u k
m e n d a p a t k a n gelar a k a d e m i k , b a i k d i U n i v e r s i t a s M u h a m m a d i y a h P a l e m b a n g ,
maiipun Perguruan Tinggi lainnya.
2. K a r y a T u l i s i n i m u m i gagasan, r u m u s a n , dan penelitian Saya sendiri, tanpa
bantuan pihak lain, kecuali arahan T i m Pembimbing.
3. D a l a m K a r y a T u l i s i n i t i d a k terdapat k a r y a a t a u p e n d a p a t y a n g t e l a h d i t u l i s
a t a u d i p u b l i k a s i k a n o r a n g l a i n , k e c u a l i secara t e r t u l i s d e n g a n d i c a n t u m k a n
sebagai a c u a n

dalam naskah dengan disebutkan nama

pengarang

dan

d i c a n t u m k a n d a l a m daftar p u s t a k a .
4. P e m y a t a a n i n i Saya buat dengan sesungguhnya dan apabila d i k e m u d i a n h a r i
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran d a l a m p e m y a t a a n i n i , m a k a Saya

b e r s e d i a m e n e r i m a s a n k s i a k a d e m i k a t a u s a n k i l a i n n y a sesuai d e n g a n n o r m a
yang berlaku di Perguruan Tinggi ini.

Palembang, 3 Februari 2016
Yme

membuat pemyataan

(Feizal Faturaliman)
N I M . 70 2012 049

11

HALAMAN PERSEMBAHAN

Dengan menyebut nama Allah yang Maha Segalanya, AlhamdulUlah puji
syukur atas rahmat kaninia, kasih dan sayang Allah SWT yang selahi berlimpah
sehingga pada akhimya saya mampu menyelesaikan skripsi ini.

1. Orang Tua tersayang dan terkasih, (Aim) Ayahanda H. Fachnirrozi AR

terimakasih atas limpahan kasih sayang yang tak terhingga semasa hidupnya
dan memberikan rasa rindu yang sangat berarti dan Ibunda Hj. Zaifarida
terima kasih untuk limpahan doa dan dukungan moril maupun materil.
Semoga kelak anakmu bisa dan terns memberikan dan menebaikan
kebaikkan, kebanggaan dan kebahagian. Amin.

2 . Saudara tersayang Eti Zepriana, Ferdi, Linda Widiastuti, Ida Fahrika, Dicky
Novriansyah, M.Fadhiel Fajar terimakasih atas doa dan dukungan kalian
selama ini.

3. Pembimbing tercinta Drg. Hj. Nursiah Nasution, M.Kes dan
Ramayanti, S.Si. M.Sc yang selalu menyediakan

Ibu Indri

waktunya untuk

membimbing dan menyempumakan skripsi saya.

4. Almira Dina Mariski, yang memberiku seroangat dukungan, doa serta

menjadi penghibur dikala menghadapi kendala dalam skripsi.

5. Sahabat yang senantiasa memberikan dukungan, kebahagiaan, nasihat dan
motivasi, Afif, Qodri, Alpriansyah. Fakhri, Bunyamin, Rizky, Aditya , AU^
Fajri,

Iqbal, Bagus. Rangga, Yogi, EHmas , Muamin, Syaifudin, Monda

Danna, Kumiadi, Egyd, Faldi, Pandu, Awin dan Izzaty.

6. Teman-teman sejawat FK UMP Angakatan 2012, dan kakak tingkat yang
telah memberikan bimbingan, dan kerjasamanya selama perkuliaban.

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH P A L E M B A N G
FAKULTAS KEDOKTERAN
SKRIPSI, JANUARI 2016
F E I Z A L FATURAHMAN
Gambaran Tingkat Keparahan Dismenorea

Dan Frekuensi Olahraga Pada

Siswi Kelas XII Di Madrasah Aliyah Negeri 2 Palembang Tahun 2015
viii + 73 halaman + 10 tabel + 4 gambar + lampiran

ABSTRAK
D i s m e n o r e a adalah rasa sakit pada perut b a g i a n b a w a h d a n d i r a s a k a n pada saat
menstruasi, dismenorea merupakan penyebab utama banyaknya ketidak hadiran baik
d a r i s e k o l a h m a u p u n d a r i k a n t o r d i k a l a n g a n w a n i t a . Study y a n g t e l a h d i l a k u k a n d i
negara-negara b e r k e m b a n g d i t e m u k a n b a h w a 2 5 - 5 0 % w a n i t a dewasa dan sekitar 7 5 %
d a r i r e m a j a m e n g a l a m i sensasi n y e r i saat sedang m e n s t r u a s i T u j u a n d a r i p e n e l i t i a n
ini untuk mengetahui bagaimana gambaran tingkat keparahan dismenorea d a n
frekuensi olahraga pada S i s w i kelas X I ! d i Madrasah A l i y a h N e g e r i 2 P a l e m b a n g
tahun 2015. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik, populasi dalam
penelitian i n i semua Siswi kelas X I I , dengan j u m l a h sampel 175 orang yang
d i t e n t u k a n d e n g a n m e t o d e total sampling. H a s i l p e n e l i t i a n d i d a p a t k a n p r e v a l e n s i
dismenorea dari semua Siswi kelas X I I d i Madrasah A l i y a h Negeri 2 Palembang
adalah sebanyak 93,8%. T i n g k a t keparahan dismenorea yang paling d o m i n a n adalah
moderate s e b a n y a k 7 3 , 1 % , s e d a n g k a n p r e v a l e n s i k e b i a s a a n b e r o l a h r a g a y a n g p a l i n g
d o m i n a n adalah kategori kurang a k t i f sebanyak 4 2 , 9 % . K e s i m p u l a n dari penelitian i n i
didapatkan penurunan prevalensi kejadian dismenorea dengan m e l a k u k a n aktivitas

olahraga pada S i s w i kelas X l l d i M a d r a s a h A l i y a h N e g e r i 2 P a l e m b a n g tahun 2015.
Referensi: 33 (Tahun 2005-2014)
Kata Kunci: Dismenorea, olahraga, siswi.

Iv

UNIVERSITY

O F MUHAMMADIYAH

MEDICAL

SKRIPSI,

PALEMBANG

FACULTY

JANUARY2016

FEIZAL

FATURAHMAN

Description

The Severity

F e m a l e Student

v i i i + 73 pages

of Dysmenorrhea

A n d Frequency

of Physical

of G r a d e XII I n M a d r a s a h A l i y a h N e g e r i 2 Palembang

+ 1 0 table + 4 description

+

activity

by

2015

enclosure

ABSTRACT
Dysmenorrhea is pain in the lower abdomen and perceived during menstruation,
dysmenorrhea is the main cause of the number of absence among female either from
school or office. Study has been conducted in developing countries found that 2550% of adult female and about 75% of teenagerss experience the soreness while
menstruating. The aim of this study is to describe the severity of dysmenorrhea and
frequency of exercise by female student of grade XN in Madrasah Aliyah Negeri 2
Palembang in 2015. This research is a descriptive analitik, population on this study
is all female student of grade XII with number of sample about 175 people who are

determined by total sampling method. The result showed the prevalence of
dysmenorrhoea from all female student of grade XII in Madrasah Aliyah Negeri 2
Palembang is about 93.8%i. The most dominant of the severity of dysmenorrhea is
moderate about 73.1%, whereas the prevalence of exercise habifs which is the most
dominant is less active category about 42.9%). The conclusion of this study found that
the decrease in the prevalence of dysmenorrhoea by doing physical activity by female
student of class XII in Madrasah Aliyah Negeri 2 Palembang in 2015.
Reference:
Keywords:

33 ( 2 0 0 5 - 2 0 1 4 )
Dysmenorrhea, physical activity, female.

KATA PENGANTAR

P u j i s y u k u r p e n e l i t i p a n j a t k a n k e p a d a A l l a h S W T atas segala r a h m a t d a n
k a n i n i a - N y a s e h i n g g a p e n e l i t i dapat i n e n y e l e s a i k a n s k r i p i s i i n i . S a l a w a t b e r i r i n g
s a l a m s e l a l u t e r c u r a h kepada j u n j u n g a n k i t a , N a b i besar M u h a m m a d S A W beserta
p a r a K e l u a r g a , Sahabat, d a n para p e n g i k u t n y a s a m p a i a k h i r z a m a n .
Peneliti menyadari b a h w a hasil penelitian i n i j a u h dari s e m p u m a . O l e h

k a r e n a i t u , p e n e l i t i m e n g h a r a p k a n k r i t i k d a n saran y a n g b e r s i f a t m e m b a n g u n
g u n a p e r b a i k a n di m a s a m e n d a t a n g .
S e m o g a A l l a h S W T m e m b e r i k a n balasan pahala atas segala a m a l y a n g
diberikan kepada semua orang y a n g telah m e n d u k u n g peneliti dan semoga hasil
penelitian i n i bennanfaat

bagi

kita dan perkembangan

ilmu

pengetahuan

kedokteran. Semoga kita selalu dalam lindungan A l l a h S W T . A m i n .

Palembang, 3 Febmari 2016

Feizal Faturahman

vi

DAFTAR ISl
Halaman
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN
HALAMAN PERNYATAAN
HALAMAN PERSEMBAHAN
ABSTRAK
ABSTRACT
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR

-

i
ii
iii
iv
v
vi
vii
viii
ix

BAB I. PENDAHULUAN
1.1. L a t a r B e l a k a n g
1.2. R u m u s a n M a s a l a h
1.3. T u j u a n P e n e l i t i a n
1.3.1. T u j u a n U m u m
1.3.2. T u j u a n K h u s u s
1.4. M a n f a a t P e n e l i t i a n
1.4.1. M a n f a a t T e o r i t i s
1.4.2. Manfaat Praktisi
1.5. K e a s h a n P e n e l i t i a n

1
3
3
4
4
4
4
4
5

BAB II. TINJAllAN PUSTAKA
2.1. Landasan Teori
2.1.1. Menstruasi
2.1.2. Dismenorea
2.1.3. Olahraga
2.1.4. Hubungan Dismenorea dengan Olahraga
2.2. Kerangka T e o r i

8
8
13
22
25
27

BAB III. METODE PENELITIAN
3 . 1 . Jenis P e n e l i t i a n
3.2. W a k t u dan T e m p a t Penelitian
3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi
3.3.2. Sampel dan Besar Sampel
3.3.3. Kriteria Inklusi dan E k l u s i
3.4. D e f i n i s i O p e r a s i o n a l
3.5. C a r a P e n g u m p u l a n D a t a
3.6. Cara Pengolahan
3.7. A n a l i s i s D a t a
3.8. A l u r P e n e l i t i a n

28
28
28
28
28
29
29
30
31
32
32

vii

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1, Profil Madrasah Aliyah Negeri 2 Palembang
4 2. H a s i l P e n e l i t i a n
4.2.1. Deskripsi Karakteristik Responden
4.2.2. Hasil Analisis Data
4.3. Pembahasan

33
34
34
34
38

BAB V. KESIMPIILAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
5.2. S a r a n

43
44

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
BIODATA

45
48
68

viii

DAFTAR TABEL

Tabel

Halaman

1.1.

Keaslian Penelitian

5

3.1.

Definisi Oprasional

29

3.2.

Tingkat Keparahan Dismenorea

30

4.1.

Distribusi Frekuensi Responden Usia

36

4,2.1. Distribusi Frekuensi Dismenorea

37

4.2.2 Distribusi T i n g k a t Keparahan Dismenorea

38

4.2.3. Distribusi Frekuensi Aktifitas Olahraga

39

4.2.4. Distribusi Dismenorea dan Kebiasaan Olahraga

40

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar
2.1.

Halaman

Siklus Menstruasi

13

2.2. K o r e l a s i Jumlah Prostaglandin dan Keparahan D i s m e n o r e a

19

2.3

Kerangaka Teori

27

3.1.

Alur Penelitian

32

4.2.1 Frekuensi Dismenorea

37

4.2.2. T i n g k a t Keparahan Dismenorea

38

4.2.3. Frekuensi Aktifitas Olahraga

39

4.2.4. Dismenorea dan Kebiasaan Olahraga

40

X

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang
D i s m e n o r e a a d a l a h n y e r i saat h a i d , b i a s a n y a d i s e r t a i d e n g a n rasa
k r a m d a n terpusat d i a b d o m e n b a w a h , y a n g t e r j a d i s e b e l u m a t a u s e l a m a
m e n s t r u a s i . K c i u h a n n y e r i dapat t e r j a d i b c r v a r i a s i m u l a i d a r i y a n g n y e r i
ringan

s a m p a i n y e r i berat ( T h o m a s d a n M a g o s , 2 0 0 9 ) . M e n u r u t T a m p a k e ei

al ( 2 0 1 4 ) , gejala d i s m e n o r e a b e r u p a rasa n y e r i y a n g t a j a m d a n k r a m , d a n
t e r l e t a k d i garis t e n g a h a b d o m e n b a g i a n b a w a h . K e p a r a h a n

dismenorea

b c r h u b u n g a n l a n g s u n g d e n g a n l a m a d a n j u m l a h d a r a h y a n g k e l u a r saat h a i d
( P r a w i r o h a d j o , 2 0 1 1 ) . D i s m e n o r e a a t a u n y e r i h a i d , a d a l a h s a l a h satu
gangguan ginekologi yang paling u m u m .
D i s m e n o r e a m e r u p a k a n p e n y e b a b terbesar h i l a n g n y a h a r i - h a r i k e r j a
dan ketidak hadiran d i sekolah d i kalangan wanita muda (Kaur, 2014).
D i s m e n o r e a bisa bersifet p r i m e r b i l a t i d a k d i s e r t a i g a n g g u a n p a t o l o g i
organik, atau sekunder bila disertai gangguan patologi. Gejala-gejala
dismenorea sering kali dikaitkan dengan gejala-induksi

prostaglandin

seperti m u a l , m u n t a h , d i a r c , d a n p u s i n g ( T a m p a k e d k k , 2 0 1 4 ) .
M e n u r u t Prawirohadjo ( 2 0 1 1 ) , dismenorea primer adalah nyeri haid
tanpa d i t e m u k a n keadaan patologi pada panggul. Dismenorea primer
bcrhubungan

dengan

siklus

ovulasi

yang

menyebabkan

kontraksi

m i o m e t r i u m sehingga terjadi i s k e m i k akibat adanya prostaglandin y a n g
d i p r o d u k s i o l e h l a p i s a n e n d o m e t r i u m fase s e k r e s i , s e d a n g k a n d i s m e n o r e a
s e k u n d e r a d a l a h n y e r i h a i d y a n g b e r l n i b u n g a n d e n g a n berbagai k e a d a a n
patologis di organ genitalia, misalnya endometriosis, adenomiosis, m i o m a
u t e r i , stenosis s e r v i k s , p e n y a k i t r a d a n g p a n g g u l , p e r l e k a t a n p a n g g u l a t a u
irritable syndrome.
N y e r i pada dismenorea m e n i p a k a n suatu gejala d a n b u k a n suatu
p e n y a k i t . N y e r i h a i d i n i t i m b u l a k i b a t k o n t r a k s i distrimic m i o m e t r i u m y a n g
m e n u n j u k a n satu a t a u l e b i h gejala m u l a i d a r i n y e n y a n g r i n g a n s a m p a i

1

2

n y e r i berat, n y e r i p e m t p a d a b a g i a n b a w a l i , p a n g g u l d a n n y e r i spasmodic
p a d a sisi m e d i a l p a l i a ( B a z i a d , 2 0 0 8 ) .
Dismenorea mcrupakan penyebab utama banyaknya ketidak hadiran
baik dari sekolah maupun dari kantor di kalangan wanita m u d a ( D a w o o d ,
2 0 0 6 ) . Study y a n g t e l a h d i l a k u k a n d i negara-negara b e r k e m b a n g d i t e m u k a n
b a h w a 2 5 - 5 0 % wanita dewasa dan sekitar 7 5 % dari remaja m e n g a l a m i
sensasi n y e r i saat s e d a n g m e n s t r u a s i , d e n g a n 5 % h i n g g a 2 0 % d i l a p o r k a n
mengalami

dismenorea

berat

sehingga

menghambat

mereka

m e l a k u k a n aktivitas sehari-hari ( H a r l o w , 2 0 0 4 ) . Prevalensi

dalam

dismenorea

p r i m e r b e r k u r a n g d e n g a n b e r t a m b a h n y a u s i a d a n s e m a k i n m e n u r u n setelah
usia 2 4 t a h u n ( D a w o o d , 2 0 0 6 ) .
Menurut Calis (2011), dismenorea
setengali

wanita yang

bcrvariasi.

Berdasarkan

sedang
data

menstruasi
dari

berbagai

dapat d i a l a m i l e b i h d a r i
d a n prevalensinya
negara,

angka

sangat
kejadian

dismenorea di dunia cukup tinggi, diperkirakan 5 0 % dari seluruh wanita di
dunia menderita dismenorea d a l a m sebuah siklus menstruasi.

Sedangkan

meniuTJt F r e n c h ( 2 0 0 5 ) , p r e v a l e n s i d i s m e n o r e a t e r t i n g g i t e r j a d i p a d a gadis
remaja dengan perkiraan 2 0 - 9 0 % tergantung dari metode pengukuran y a n g
d i g u n a k a n . S e k i t a r 1 5 % gadis r e m a j a d i l a p o r k a n m e n g a l a m i

dismenorea

berat d a n m e r u p a k a n p e n y e b a b t e r t i n g g i p a r a gadis r e m a j a t i d a k h a d i r d i
sekolahnya di A m e r i k a Serikat.
Sebuah

study longitudinal secara kohort p a d a w a n i t a

Swedia

d i t e m u k a n p r e v a l e n s i d i s m e n o r e a p a d a w a n i t a usia 1 9 t a h u n a d a l a h 9 0 % d a n
6 7 % p a d a w a n i t a u s i a 2 4 t a l i u n . S e p u l u h p e r s e n d a r i w a n i t a usia 2 4 t a h u n
tersebut m e l a p o r k a n a d a n y a n y e r i y a n g m e n g g a n g g u k e g i a t a n s e h a r i - h a r i
(French, 2005).
M e n u r u t B a z i a d ( 2 0 0 8 ) , a n g k a k e j a d i a n pasti d i s m e n o r e a d i
I n d o n e s i a b e l u m ada, s e b e n a m y a a n g k a k e j a d i a n n y a c u k u p t i n g g i , t e t a p i
y a n g d a t a n g b e r o b a t k e d o k t e r s a n g a t l a h s e d i k i t , y a i t u h a n y a 1 -2 %. A d a
b e b e r a p a cara u n t u k m e n g h i l a n g k a n n y e r i p a d a saat m e n s t r u a s i y a i t u salah
satu d i a n t a r a n y a a d a l a l i d e n g a n b e r o l a h r a g a . O l a h r a g a i t u a d a l a h g c r a k a n

3

badan dengan m e l a k u k a n aktivitas

fisik

yang bertujuan meningkatkan

k e s c h a t a n d a n m e n c a p a i sejahteraan j a s m a n i d a n r o h a n i m a n u s i a i t u s e n d i r i
(Palanta, 2010).
Pada wanita y a n g teratur berolahraga d i dapatkan terjadi penurunan
insidensi dismenorea, hal i n i disebabkan efek h o r m o n a l yang bcrhubungan
dengan olahraga pada p e r m u k a a n uterus, atau peningkatan kadar e n d o r f i n
y a n g b c r s i r k u l a s i . D i d u g a o l a h r a g a b e k e r j a scbagai a n a l g c s i k n o n s p c s i f i k
y a n g bekerja j a n g k a pendek d a l a m mengurangi nyeri (Abbaspour, 2 0 0 5 ) .
Penelitian pada w a n i t a y a n g berolahraga sekurang-kurangnya satu
k a l i s e m i n g g u dapat m e n u r u n k a n i n t e n s i t a s rasa n y e r i d a n k e t i d a k n y a m a n a n
pada bagian bawah abdominal. Pada penelitian i n i d i l a k u k a n pada w a n i t a
y a n g m e n g a l a m i dismenorea dan m e l a k u k a n olahraga y a n g teratur, didapat
terjadi p e n i i n i n a n gejala d a n perasaan k u r a n g n y a m a n a t a u n y e r i k e t i k a
m e n s t r u a s i . H a l i n i d i s e b a b a k a i i p a d a saat b e r o l a h r a g a m e m i c u p e l e p a s a a n
hormone endorphine d a r i o t a k k a r e n a a d a n y a p e n i n g k a t a n p a d a pain
threshold ( D e h g h a n z a d e h et al, 2 0 1 4 ) .
Menurut Dehghanzadeh

et al ( 2 0 1 4 ) , b e b e r a p a p e n e l i t i a n l a i n

m e n u n j u k a n b a h w a o l a h r a g a dapat m e n i n g k a t k a n a l i r a n d a r a h u t e r i n d a n
s i s t e m m e t a b o l i s m e , k c d u a e f e k i n i dapat m e n u r u n k a n n y e r i saat m e n s t r u a s i ,
d a r i b e b e r a p a p e n e l i t i a n i n i dapat d i s i m p u l k a n b a h w a o l a h r a g a dapat
m e n u r u n k a n gejala d i s m e n o r e a .
Berdasarkan

tingginya kejadian dismenorea

pada usia

remaja

khususnya Siwi Sekolah Mcncngah Atas ( S M A ) maka dilakukan penelitian
mengenai gambaran tingkat keparahan dismenorea dan frekuensi olahraga
pada S i s w i k e l a s X I I d i M a d r a s a h A l i y a h N e g e r i 2 P a l e m b a n g t a h u n 2 0 1 5 .

1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran tingkat keparahan dismenorea dan

fi-ekuensi

olahraga pada S i s w i kelas X I I d i Madrasah A l i y a h Negeri 2 Palembang
tahun 2 0 1 5 ?

4

1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Gambaran tingkat keparahan dismenorea dan
pada S i s w i kelas

frekuensi

olahraga

X I I d i Madrasah Aliyah Negeri 2 Palembang tahun

2015?
1.3.2 Tujuan Khusus
1. M e n g e t a h u i a n g k a k e j a d i a n d i s m e n o r e a p a d a S i s w i k e l a s X I I d i
Madrasah A l i y a h N e g e r i 2 Palembang pada tahun 2015 dengan
kuesioner.
2. M e n g e t a h u i t i n g k a t k e p a r a h a n d i s m e n o r e a p a d a S i s w i k e l a s

X I I di

Madrasah A l i y a h Negeri 2 Palembang tahun 2015 dengan kuesioner.
3. M e n g e t a h u i

frekuensi

olahraga pada S i s w i K e l a s X I I d i M a d r a s a h

A l i y a h Negeri 2 Palembang tahun 2015 dengan kuesioner.
4. M e n g e t a h u i h u b u n g a n t i n g k a t k e p a r a h a n d i s m e n o r e a d e n g a n
olahraga pada Siswi

Kelas X I I d i Madrasah Aliyah

frekuensi
Negeri 2

Palembang tahun 2015 dengan kuesioner.

1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
1. U n t u k m e n a m b a h p e n g e t a h u a n d a n p e n g a l a m a n d a l a m m e l a k u k a n
p e n e h t i a n , serta sebagai s a r a n a u n t u k m e n g a p l i k a s i k a n i l m u y a n g
telah diperoleh selama perkuliahan.
2. D i h a r a p k a n h a s i l p e n e l i t i a n i n i m e n a m b a h r e f e r e n s i b a g i k e p u s t a k a a n ,
yang berkaitan dengan dismenorea.

1.4.2Manfaat Praktisi
1. D e n g a n d i l a k u k a n p e n e l i t i a n i n i d i h a r a p k a n S i s w i d i M a d r a s a h A l i y a h
N e g e r i 2 P a l e m b a n g dapat m e l a k u k a n a k t i v i t a s o l a h r a g a y a n g r u t i n
a g a r k e j a d i a n d i s m e n o r e a dapat b e r k u r a n g .
2. Sebagai b a h a n r u j u k a n u n t u k p e n e l i t i a n s e l a n j u t n y a .

5

1.5. Keaslian Penelitian
T a b e l 1.1 P e n e l i t i a n s e b e l u m n y a t e n t a n g D i s m e n o r e a
Beda dengan
Nama

Judul

Desain

Penelitian

Penelitian

Hasil

Penelitian
sebelumnya

Dyana

Hubungan

Cross

D a r i hasil penelitian i n i Desain

Novia,

Dismenore

sectional

didapatkan

2009,

Dengan

study

dismenore pada remaja

w a k t u dan variable

Medan.

O l a h r a g a pada

usia 16-18 tahun adalah

penelitian bcrbcda

Remaja

Usia

84,4%

dengan

Tahun

frekuensi

olahraga

16-18
di

S M A

St. T h o m a s
Medan.

1

prevalensi

t e r b a n y a k p a d a usia 1 6
tahun.

Kejadian

dismenore

menurun

dengan

adanya

olahraga,

dimana

dismenore

pada

responden

berolahraga

sebanyak
(74,3%)

26

orang

sedangkan

dismenore
responden
berolahraga

pada
yang

tidak

sebanyak

50 orang (90,9%).

berbeda,

penelitian
lokasi,

6

Mohd

Hubungan

Cross

Pengetahuan

remaja Desain

llham

Pengetaliuan

sectional

puteri

tentang berbeda,

Bin

dan

Abdul

Remaja Puteri

kategori

Karim,

tentang

104 orang (57,8%).

2010,

Dismenore di

Secara statistic t e r d a p a t

Medan,

SMU

hubunganyang

S i k a p study

Negeri

16 M e d a n .

penelitian
lokasi.

d i s m e n o r e berada p a d a w a k t u d a n v a r i a b l e
cukup

signifikan

y a i t u penelitian berbeda

antara

pengetahuan d a n sikap
remaja

puteri

dismenore

tentang

dengan u j i

chi-square

dengan

derajat

kemaknaan

( a = 0.05) di peroleh
p valvue

0,05 ( 0 , 0 0 1

< 0.05)
Putri

Hubungan

Cross

Tida

Dwi

Antara

sectional

hubungan

Silvana

Karakteristik

study

bermakna

2012,

Individu,

Jakarta

Aktivitas

kterdapat Desain
y a n g berbeda,

i n d i v i d u penelitian berbeda

(IMT,

usia menarche.

dan Konsumsi

lama

menstruasi, d a n

Produk

siklus

Susu

menstruasi)

dengan

dengan

dismenore

primer. Tidak

dysmenorrhea
terdapat

hubungan

yang

maliasiswa

bermakna

antara

F I K Dan F K M

aktivitas

UI

dysmenorrhea p r i m e r .

primer

pada

Depok

lokasi,

antara w a k t u dan variable

karakteristik
isik.

penelitian

fisik

dengan

7

taliiin2012.

Tidak

terdapat

hubungan

yang

bermakna

antara

konsumsi produk

susu

d e n g a n dysmenorrhea
primer

Kyana

Hubungan

Troeman

Frekuensi
Olahraga

Cross

Dijumpai

adanya

Sectional

hubungan

antara

Study

frekuensi

olahraga dan

Dengan

tingkat dismenore pada

Tingkat

mahasiswi

Dismenorea

Kedokteran Universitas

Pada

Sumatera

Mahasiswa F K

angkatan 2011 dengan

U S U Angkatan

nilai p = 0,023 d a n

Dan

2012 dengan nilai p =

2011
2012

Desain
berbeda,

penelitian berbeda

Utara

Mayoritas

tmgkat dismenore pada
mahasiswi
angkatan

FK
2011

6 2 , 1 % dalam

USU
adalah

kategori

dismenore

moderate,

sedangkan

mayoritas

pada

mahasiswi F K

USU

angkatan 2 0 1 2

adalah

66,7%

kategori
moderate .

dalam

dismenore

lokasi,

w a k t u dan variable

Fakultas

0,001.

penelitian

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Landasan Teori
2.1.1. Menstruasi.
A. Definisi Menstruasi
Menstruasi merupakan
siklik

dari

uterus

yang

perdarahan
disertai

secara p e r i o d i k d a n

pelepasan

(deskuamasi)

endometrium (Wiknjosastro, 2008). Menstruasi d i katakan normal
bila siklus menstruasi, tidak k u r a n g dari 2 4 h a r i , tetapi tidak
m e l e b i h i 3 5 hari, lama menstruasi 3-7 hari, dengan j u m l a h darah
s e l a m a m e n s t r u a s i t i d a k m e l e b i h i 8 0 ml ( A n w a r , B a z i a d d a n
Prabowo, 2011).
Sedangkan

menurut

Ganong

(2008),

mendefinisikan

m e n s t r u a s i sebagai p e n d a r a h a n p a d a v a g i n a y a n g t e r j a d i secara
periodik akibat terlepasnya

mukosa

rahim, siklus

menstruasi

d i m u l a i p a d a saat menarche d a n a k a n terus b e r l a n j u t

hingga

menopause s e k i t a r usia 4 5 - 5 5 t a h u n .

B. Siklus Menstruasi
Secara n o r m a l siklus menstruasi berlangsimg pada usia 1 0 19 tahun, d i m a n a proses terjadinya menstruasi dipengaruhi oleh
beberapa faktor diantaranya adalah gizi, penyakit, gaya

hidup,

sosial budaya dan rangsangan-rangsangan dari luar ( A n w a r , Baziad
dan Prabowo, 2011).
Rata-rata

panjang

siklus haid

dipengaruhi

oleh

usia

s e s e o r a n g . R a t a - r a t a p a n j a n g s i k l u s h a i d p a d a gadis u s i a 1 2 t a h u n
a d a l a h 2 5 , 1 h a r i . L a m a n y a h a i d b i a s a n y a a n t a r a 3-5 h a r i , ada j u g a
h a n y a 1-2 h a r i d i i k u t i k e l u a r d a r a h s e d i k i t - d i k i t d a n a d a y a n g
sampai 7-8 hari. Pada haid y a n g n o r m a l lama siklus antara 21-35
h a r i , l a m a p e r d a r a h a n 2 - 7 h a r i , p e r d a r a h a n 2 0 - 8 0 cc p e r s i k l u s .

8

9

t i d a k d i s e r t a i rasa n y e r i , d a r a h w a r n a m e r a h segar t i d a k b e r g u m p a l
serta t e r j a d i o v u l a s i ( W i k n j o s a s t r o , 2 0 0 8 ) .
P a d a setiap s i k l u s m e n s t m a s i , d i d a l a m o v a r i u m t e r j a d i
b a n y a k p e r t u m b u l i a n d a n p e r k e m b a n g a n sel-sel f o l i k e l , n a m u n
h a n y a satu y a n g a k a n b e r k e m b a n g p e n i i h d a n y a n g l a i n a k a n
m e n g a l a m i atresia (degenerasi). S i k l u s m e n s t m a s i d i k o n t r o l o l e h
hormon,

estrogen

d a n progesteron,

kedua

hormon

tersebut

d i k e l u a r k a n secara s i k l i k o l e h o v a r i u m p a d a m a s a r e p r o d u k s i d i
b a w a h k o n t r o l d u a h o n n o n g o n a d o t r o p i n , yaitu follicle stimulating
hormone ( F S H ) d a n lutenizing hormone ( L H ) . y a n g m e r u p a k a n
slimulasi dari hipotalamus (Greenstein, 2010).
Di

bawah

pembahan

pada

pengamh
dinding

h o r m o n - h o r m o n tersebut,

terjadi

endometrium r a h i m selama

siklus

menstmasi (Wiknjosastro, 2008).
FSH

dari

hipofisis

bertanggung

jawab

terhadap

pematangan

a w a l f o l i k e l o v a r i u m , F S H serta L H b e r s a m a - s a m a

bertanggung

jawab

menyebabkan

terhadap

pematangan

ovulasi dan pembentukan

(Ganong, 2008).

akhir. yang

akan

awal korpus luteum

D a l a m fase i n i e n d o m e t r i u m t u m b u h m e n j a d i

setebal l e b i h k u r a n g 3,5 m m , fase i n i b e r l a n g s u n g d a r i h a r i k e - 5
sampai hari ke-14 dari siklus (Jogdand dan Yerpude, 2 0 1 3 ) .
l i t e m s atau lebih tepatnya e n d o m e t r i u m m e m p a k a n organ
target

steroid

seks o v a r i u m , s e h i n g g a

e n d o m e n t r i u m selaras d e n g a n
steroid yang dihasilkannya.

pembahan

pertumbuhan

histologik

folikel atau

seks

Pada masa reproduksi d a n dalam

k e a d a a n t i d a k h a m i l , selaput l e n d i r u t e r u s m e n g a l a m i p e m b a h a n p e m b a h a n s i k l i k y a n g b e r k a i t a n crat d e n g a n a k t i v i t a s o v a r i u m
(Greenstein, 2010).
M e n u m t A n w a r , B a z i a d d a n P r a b o w o , ( 2 0 1 1 ) S e l a m a satu
s i k l u s m e n s t m a s i p e r t u m b u h a n e n d o m e t r i u m d i b a g i 3 fase y a i t u

10

1. F a s e P r o l i f e r a s i
F a s e i n i d i m u l a i setelah & s e m e n s t r u a s i selesai d a n d i a k h i r i
d e n g a n t e r l e p a s n y a o v u m k c o v a r i u m . P a d a fese i n i t e r j a d i
p e r u b a h a n y a n g cepat d a r i e n d o m e t r i u m , s e l u r u h b a g i a n i n t e r i o r
uterus dilapisi dengan lapisan spongiosum. Lapisan i n i pada
m u l a n y a t i p i s d a n t e r d i r i d a r i sel-sel k u b o i d tetapi d e n g a n
b e r l a n j u t n y a fase sel-sel m e n j a d i k o l u m n a r , k e l e n j a r

dalam

endometrium memanjang, dan seluruh endometrium menjadi
m e n e b a l . P a d a fase i n i h o r m o n e s t r o g e n d i s e k r e s i o l e h f o l i k e l
o v a r i u m akibat pengaruh F S H (Greenstein, 2010).
F S H dari hipofisis bertanggung j a w a b terhadap pematangan
a w a l f o l i k e l o v a r i u m , F S H serta L H b e r s a m a - s a m a b e r t a n g g u n g
terhadap

jawab

menyebabkan

pematangan

akhir,

sekresi

LH

akan

ovulasi dan pembentukan awa! korpus luteum

(Ganong, 2008).

D a l a m fase i n i e n d o m e t r i u m t u m b u h m e n j a d i

setebal l e b i h k u r a n g 3,5 m m , fase i n i b e r l a n g s u n g d a r i h a r i k e - 5
sampai hari ke-14 dari siklus menstruasi ( W i k n j o s a s t r o , 2008).
Fase

proliferasi

endometrium

dikaitkan

dengan

fase

f o l i k u l c r p r o s e s f o l i k i i l o g c n c s i s d i o v a r i u m . D a l a m fase i n i
e n d o m e t r i u m t u m b u h m e n j a d i setebal ± 3,5 m m . F a s e i n i
berlangsung dari hari ke-5 sampai hari ke-14 siklus menstruasi
( A n w a r , Baziad dan P r a b o w o , 2 0 1 1 ) .
P a d a fase p r o l i f e r a s i p c r a n

estrogen

sangat m c n o n j o l .

Estrogen m e m a c u terbentuknya k o m p o n e n j a r i n g a n i o n , air dan
asam amino. Stroma e n d o m e t i r m yang kolaps atau kempis pada
saat

menstruasi,

komponen

pokok

mengembang
pertumbuhan

kembali
atau

dan

pencbalan

mempakan
kembali

e n d o m e t r i u m . P a d a a w a l fase p r o l i f e r a s i , t e b a l e n d o m e t r i u m
h a n y a s e k i t a r 0.5 m m k e m u d i a n t u m b u h m e n j a d i s e k i t a r 3,5-5
m m (Greenstein, 2010).

11

2. F a s e S e k r e s i
F a s e i n i m e r u p a k a n l a n j u t a n d a r i fase p o l i f e r a s i d i m a n a
tetap

estrogen

perkembangan
2011).

Pada

mempersiapkan

bertanggung

jawab

terhad^

endometrium ( A n w a r , Baziad dan
fase

ini

progesteron

endometrium menerima

proses
Prabowo,

diproduksi

untuk

o v u m yang

sudah

dibuahi (Greenstein, 2010). E n d o m e t r i u m berkembang tcnis dan
menjadi lebih vaskulaif A n w a r , Baziad dan P r a b o w o , 2 0 1 1 ) .
Bila o v u m tidak dibuahi, korpus luteum akan mengalami
degenerasi dan kadar h o r m o n progesteron untuk e n d o m e t r i i u n
bcrhenti, lapisan e n d o m e t r i u m

akan

terlcpas

menghasilkan

darah haid k e m u d i a n m e m u l a i d a u r y a n g b a m (Ganong, 2008).
Selain

itu, Ganong

juga

inenyebutkan

bahwa

lama

fase

s e k r e t o r i k i t u k o n s t a n , y a i t u s e k i t a r 14 h a r i d a n v a r i a s i l a m a h a i d
l e b i h d i p e n g a m h i o l e h v a r i a s i l a m a n y a fase p o l i f e r a s i .
P a d a fase i n i e n d o m e t r i u m k i r a - k i r a t e t a p k o n s t a n t e b a l n y a ,
tetapi b e n t u k k e l e n j a r b e n i b a h m e n j a d i p a n j a n g . b e r k e l o k - k e l o k
d a n m e n g e l u a r k a n sekret, y a n g m a k i n l a m a m a k i n n y a t a . D a l a m
e n d o m e t r i u m k a y a d e n g a n g l i k o g c n y a n g d i p e r l u k a n scbagai
nutrisi untuk o v u m yang dibuahi (Greenstein. 2010).
P a d a fase s e k r e s i k e l e n j a r secara a k t i f m e n g e l u a r k a n
g l i k o p r o t e i n d a n peptide k e d a l a m c a v u m u t e r i . D i d a l a m s e k r e s i
e n d o m e t r i u m j u g a dapat d i j u m p a i t r a n s u d a s i

plasma.

Fase

s e k r e s i e n d o m e t r i u m y a n g selaras d e n g a n fase l u t e a l d i o v a r i u m
b e r k i s a r a n t a r a 12-14 h a r i ( A n w a r , B a z i a d d a n P r a t i o w o , 2 0 1 1 ) .
3. F a s e D e s k u a m a s i ( M e n s t m a s i )
Pada hari ke-25 siklus, 3 hari menjciang haid, pre-desidual
membentuk

lapisan

k o m p a k t u m pada bagian

atas

lapisan

flingsionalis e n d o m e t r i u m . Bila tidak terjadi k e h a m i l a n m a k a
k o r p u s l u t e u m degenerasi,

diikuti dengan m e n u m n y a

kadar

e s t r o g e n d a n prcgesteron. K a d a r e s t r o g e n d a n p r o g e s t e r o n e y a n g

12

sangat r e n d a h m e n y e b a b k a n b e b e r a p a r a n g k a i a n p e r i s t i w a d i
endometrium

seperti

vasomotor,

apotosis,

pelepasan

e n d o m e t i r u m dan d i a k h i r i dengan haid (Jogdand dan Y e r p u d e ,
2013).
Dalam

fase

ini

endometrium

dilepaskan

dari

d i n d i n g u t e r u s d i s e r t a i p e r d a r a h a n . H a n y a s t r a t u m basale y a n g
tingga! utuh. D a r a h menstruasi mengandung darah vena dan
a r t e r i d e n g a n sel-sel d a r a h m e r a h y a n g h e m o l i s i s a t a u a g l u t i n a s i ,
s e l - sel e p i t e l d a n s t r o m a y a n g m e n g a l a m i d i s i n t e g r a s i
o t o l i s i s d a n sekret d a r i u t e n i s , s e r v i k s , d a n

dan

kelenjar-kelenjar

vulva. Fase i n i berlangsung 3-4 hari (Greenstein, 2 0 1 0 ) .

13

ant*rlar pituitary
miclcvda paak of
a ovulation)

qrowttt

toHltrta

B
proqaatarona^
'^r aslroqan

*

proqaaiarona.
aalroqan

LLTTEAI. f>MASE OF
tflENSTRUAL CVCLE

Gambar 2 1
Siklus Menstruasi
(Greenstein, 2010)

14

2.1.2. Dismenorea
A. Definisi Dismenorea
D i s m e n o r e a a d a l a h n y e r i saat h a i d , y a n g b i a s a n y a d i s e r t a i
d e n g a n rasa k r a m d a n terpusat d i a b d o m e n b a w a h , d a n t e r j a d i
sebelum atau selama menstruasi.

K e l u h a n n y e r i dapat terjadi

bervariasi m u l a i dari y a n g n y e r i

ringan sampai n y e r i

berat

( T h o m a s dan Magos, 2009). D i p e r k i r a k a n 5 0 % dari sclunih w a n i t a
d i d u n i a m e n d e r i t a d i s m e n o r e a d a l a m sebuali s i k l u s m e n s t r u a s i
(Calis, 2011).
D i s m e n o r e a a d a l a h n y e r i saat h a i d , b i a s a n y a d e n g a n rasa
k r a m d a n terpusat p a d a a b d o m e n b a w a h ( A n w a r , B a z i a d d a n
Prabowo, 2011).

Dismenorea adalah nyeri haid y a n g merupakan

s u a t u gejala d a n b u k a n s u a t u p e n y a k i t . N y e r i h a i d i n i t i m b u l a k i b a t
k o n t r a k s i distrimic m i o m e t r i u m d e n g a n satu a t a u l e b i h g e j a l a m u l a i
dari nyeri y a n g ringan sampai n y e r i perut pada bagian

bawah,

p e l v i s d a n n y e r i spasmodic p a d a sisi m e d i a l p a h a ( B a z i a d , 2 0 0 8 ) .
Menurut

Prawirhardjo ( 2 0 1 1 ) , dismenorea primer adalah

nyeri haid tanpa
Dismenorea

ditemukan keadaan patologi pada

primer bcrhubungan

dengan

panggul.

siklus ovulasi d a n

disebabkan o l e h k o n t r a k s i m i o m e t r i u m sehingga terjadi i s k e m i k
akibat

adanya

prostaglandin

yang

diproduksi

oleh

lapisan

e n d o m e t r i u m fase s e k r e s i , s e d a n g k a n d i s m e n o r e a s e k u n d e r a d a l a h
n y e r i h a i d y a n g b c r h u b u n g a n d e n g a n berbagai k e a d a a n p a t o l o g i s d i
organ genitalia, misalnya endrometriosis,
uteri,

stenosis

adenomiosis,

serviks, penyakit radang

panggul,

mioma
perlekatan

p a n g g u l a t a u irritable syndrome.
D i A m e r i k a S e r i k a t d i p e r k i r a k a n h a m p i r 90% w a n i t a
mengalami

dismenorea

dismenorea

berat,

yang

dan 10-15%
menyebabkan

diantaranya
mereka

mengalami

tidak

mampu

melakukan kegiatan apapun d a n i n i akan menurunkan kualitas
h i d u p p a d a i n d i v i d u m a s i n g - m a s i n g . B a h k a n d i p e r k i r a k a n para

15

p e r e m p u a n d i A m e r i k a k e h i l a n g a n 1,7 j u t a h a r i k e r j a setiap b u l a n
a k i b a t d i s m e n o r e a . D i P a k i s t a n d i p e r k i r a k a n 5 7 % pelajar
mengalami

dismenorea

mcmpunyai

efek

terhadap

yang

pekcrjaan

mereka (Calis, 2011).
Sebuah

studi longitudinal secara kohort p a d a

wanita

S w e d i a d i t e m u k a n prevalensi dismenorea pada w a n i t a usia 1 9
t a h u n a d a l a h 9 0 % d a n 6 7 % p a d a w a n i t a usia 2 4 t a h u n . S e p u l u h
persen d a r i w a n i t a usia 2 4 t a h u n tersebut m e l a p o r k a n a d a n y a n y e r i
yang mengganggu kegiatan sehari-hari (French, 2005).

B.Klasifikasi Dismenorea
Menurut Calis, (2011) Dismenorea diklasifikasikan menjadi
2 yaitu :
1. D i s m e n o r e a p r i m e r
D i s m e n o r e a p r i m e r adalah n y e r i haid y a n g dijumpai tanpa
a d a n y a k e l a i n a n alat-alat g e n i t a l d a n t i d a k b c r h u b u n g a n d e n g a n
p e n y e b a b fisik y a n g n y a t a . D i s m e n o r e a p r i m e r b i a s a n y a t e r j a d i
6 b u l a n s a m p a i 12 b u l a n s e t e l a h m e n a r c h e . O l e h k a r e n a i t u ,
s i k l u s h a i d p a d a b u l a n p e r t a m a setelah m e n a r c h e

umumnya

berjenis anovulatoar (tidak disertai dengan pengeluaran o v u m )
d a n t i d a k disertai d e n g a n rasa n y e r i

(Liliwati,Vema dan

khairani, 2007).
M e n u r u t Prawirhardjo (2011), dismenorea primer adalah
n y e r i haid tanpa d i t e m u k a n keadaan patologi pada panggul.
Dismenorea primer bcrhubungan dengan siklus ovulasi yang
menyebabkan kontraksi m i o m e t r i u m sehingga terjadi i s k e m i k
akibat adanya

prostaglandin

yang diproduksi oleh

lapisan

e n d o m e t r i u m fase s e k r e s i .
Rasa nyeri t i m b u l tidak lama sebelumnya atau bersamasama dengan permulaan haid dan berlangsung i m t u k beberapa
j a m . B i a s a n y a 8-72 j a m . S i f a t rasa n y e r i i a l a h k e j a n g y a n g

16

b i a s a n y a terbatas p a d a perut b a w a h , tetapi dapat m e n y e b a r k e
d a e r a h p i n g g a n g d a n p a h a . B e r s a m a a n d e n g a n rasa n y e r i d a p a t
d i j u m p a i rasa m u a l , m u n t a h , s a k i t k e p a l a , diare, i r i t a b i l i t a s , d a n
sebagainya ( W i k n j o s a s t r o , 2 0 0 8 )
2. D i s m e n o r e a s e k u n d e r
D i s m e n o r e a sekunder
dengan adanya

adalah n y e r i haid yang

dijumpai

k e l a i n a n p a d a alat-alat g e n i t a l y a n g

nyata.

D i s m e n o r e a s e k u n d e r t e r j a d i a k i b a t berbagai k o n d i s i p a t o l o g i s
seperti

endometriosis,

adenomiosis,

serviks, penyakit radang

mioma

uteri,

stenosis

panggul, perlekatan panggul

atau

irritable syndrome. ( A n w a r , B a z i a d d a n P r a b o w o , 2 0 1 1 ) .
D i s m e n o r e a sekunder sering terjadi pada usia > 3 0 tahun,
d i m a n a rasa n y e r i s e m a k i n b e r t a m b a h

seiring

bertambahnya

u m u r dan m e m b u r u k seiring dengan w a k t u . Karakteristik nyeri
b e r b e d a - b e d a p a d a setiap s i k l u s h a i d d i m a n a n y e r i h a i d t e r j a d i
dengan kelainan patologis panggul ( T a m p a k e d k k ,2014).
Menurut

Calis, (2011)

dismenorea

dapat

dikasifikasi

m e n u r u t derajat k l i n i s n y a y a i t u :
1. R i n g a n
Berlangsung

b e b e r a p a saat d a n dapat m e l a n j u t k a n

kerja

obat

pcrlu

sehari-hari
2. S e d a n g
Diperlukan

penghilang

rasa

nyeri,

tanpa

meninggalkan keijanya
3. B e r a t
P e r l u i s t i r a h a t b e b e r a p a h a r i d a n dapat d i s e r t a i s a k i t k e p a l a ,
d i a r e , d a n rasa t e r t e k a .

17

C. Faktor Risiko Dismenorea
1. F a k t o r R i s i k o D i s m e n o r e a P r i m e r
a. N u l l i p a r a
P a d a w a n i t a N u l l i p a r a m e r u p a k a n salah s a t u f a k t o r r i s i k o
u n t u k terjadinya dismenorea, pada wanita y a n g nullipara
kejadiannya dismenorea primer terjadi j i k a saluran kanalis
serviks

yang

terlalu

sempit,

akibatnya

darali

yang

menggumpal akan sulit keluar. Dismenorea primer i n i akan
hilang jika

wanita

tersebut

melahirkan

karena

saluran

serviksnya telah melebar (French, 2005).
b. U s i a M e n i k a h
N o v i a dan Puspitasari ( 2 0 0 8 ) , mengatakan bahwa w a n i t a
y a n g t e l a h m e n i k a h m e m i l i k i risiko 8,4 k a l i t i d a k m e n g a l a m i
dismenorea primer j i k a dibandingkan dengan wanita yang
belum menikah d a n belum pemah bcrhubungan

seksual.

W a n i t a y a n g s u d a h m e n i k a h m e m i l i k i risiko l e b i h k e c i l u n t u k
mengalami dismenorea j i k a dibandingkan dengan wanita yang
b e l u m m e n i k a h ( N o v i a dan Puspitasari, 2008).
M e n u r u n n y a kejadian dismenorea primer pada wanita
y a n g sudah m e n i k a h disebabkan

oleh keberadaan spenna

suami dalam organ reproduksi yang m e m i l i k i manfaat alami
u n t u k m e m p r o d u k s i p r o s t a g l a n d i n a t a u z a t seperti h o r m o n
yang menyebabkan otot rahim bcrkontraksi dan
n y e r i saat m e n s t r u a s i .
hubungan

seksual

mengakibatkan

merangsang

T a k h a n y a i t u , p a d a saat m e l a k u k a n

otot rahim mengalami kontraksi yang
l e h e r r a h i m m e n j a d i lebar ( N o v i a d a n

Puspitasari, 2008).
c. R i w a y a t K e l u a r g a
W a n i t a y a n g m e m i l i k i riwayat k e l u a r g a seperti i b u y a n g
d i s m e n o r e a c e n d e r u n g 5.37 k a l i l e b i h b e r i s i k o d i s m e n o r e a
primer dibandingkan dengan wanita yang tidak m e m i l i k i

18

riwayat

keluarga (Calis, 2011). Sedangkan penelitian yang

dilakukan oleh N o v i a dan Puspitasari ( 2 0 0 8 ) m e n e m u k a n
bahwa responden

yang mempunyai

riwayat

keluarga

atau

ketuninan dismenorea primer mempunyai Risiko 0,191 kali
untuk

terkena

responden

yang

dismenorea
tidak

primer

memiliki

dibandingkan
riwayat

dengan

keluarga

atau

keturunan dismenorea primer.
D i s m e n o r e a p r i m e r s e b a g i a n besar d i a l a m i o l e h w a n i t a
yang

memiliki

riwayat

keluarga

atau

keturunan

yang

dismenorea primer pula. D u a dari tiga wanita y a n g menderita
dismenorea primer mempunyai

riwayat

dismenorea

primer

pada keluarganya. S e b e l u m n y a mereka sudah diingatkan o l e h
i b u n y a b a h w a k e m u n g k i n a n besar akan menderita dismenorea
p r i m e r j u g a seperti i b u n y a ( C a l i s , 2 0 1 1 ) .
2. F a k t o r R i s i k o D i s m e n o r e a S e k u n d e r
Penyebab dari dismenorea sekunder biasanya

disebabkan

oleh kelainan-kelainan organik, misalnya:
a.

R a h i m kurang sempuma karena ukurannya terlalu kecil

b. P o s i s i r a h i m y a n g t i d a k n o r m a l
c.

Adanya tumor dalam rongga rahim , misalnya m y o m a uteri

d. A d a n y a t u m o r d a l a m r o n g g a p a n g g u l , t e n i t a m a t u m o r
fibroid, y a n g letaknya dekat permukaan
rahim,

adanya

selaput

lendir

selaput

rahim di

tempat

lendir
lain

( E n d o m e t r i o s i s ) , b i s a d i t e m u k a n d i d a l a m selaput usus, d i
jaringan payudara atau di tempat lain.
P a d a w a k t u h a i d , j a r i n g a n selaput l e n d i r y a n g d i
l u a r r a h i m j u g a seperti i k u t terlcpas d a n b c r d a r a h seperti
jaringan aslinya di dalam raliim.
e.

P e n y a k i t - p e n y a k i t t u b u h l a i n seperti t u b e r k u l o s a , k u r a n g
darah

(anemia),

buang

air

besar

kurang

lancar

19

(constipation), poslur tubuh yang terlalu k u m s (Calis,
2011).

D. Patofisiologi Dismenorea
1. F a k t o r P r o s t a g l a n d i n
Peningkatan produksi prostaglandin m u n g k i n berlnibungan
dengan

rendahnya

kadar

progesteron

yang

terjadi

berakiiiniya siklus menstruasi t i n g g i n y a kadar

hingga

prostaglandin

berhubungan dengan kontraksi uterus dan nyeri (French, 2 0 0 5 ) .
Kontraksi miometrial distimulasi oleh prostaglandin, khususnya
PGF-2

a menyebabkan

k o n t r a k s i sehingga

endometrium

m e l u n i h d a n keluar bersama o v u m yang tidak dibuahi, atau
akibat terjadinya peningkatan sensitivitas otot M y o m e t r i u m
menyebabkan iskemia dan nyeri (Baziad, 2008),
D i s m e n o r e a biasanya terjadi akibat pelepasan berlebihan
prostaglandin

tertentu,

prostaglandin-F2

a,

dari

sel-sel

e n d o m e r i u m uterus. Prostaglandin-F2 a adalah suatu perangsang
kuat kontraksi otot polos m i o m e t r i u m dan konstriksi pembuluh
d a r a h u t e r u s . H a l i n i m e n y e b a b k a n h i p o k s i a u t e r u s y a n g secara
n o r m a l t e r j a d i p a d a h a i d , s e h i n g g a t i m b u l rasa n y e r i h e b a t
(Corwin, 2009).

I

Un^joos

1

>-

i

4

'I - 1,

7 - H

W

Gambar 2.2 Korelasi Jumlah Prostaglandin dan K e p a r a h a n D } ' s m e t u } r r h e a
(Dawood, 2006)

20

2. Faktor Endokrin ( H o r m o n Steroid Sex)
Pada u m u m n y a ada anggapan bahwa kejang y a n g terjadi
pada dismenorea p r i m e r disebabkan oleh kontraksi uterus y a n g
berlebihan. Faktor endokrin m e m p u n y a i hubungan dengan tonus
dan kontraktilitas otot uterus (Wiknjosastro, 2008).
N o v a k dan R e y n o l d s y a n g m e l a k u k a n penelitian pada
uterus

kelinci

merangsang

berkesimpulan
kontraktilitas

bahwa

uterus,

hormon

estrogen

sedangkan

hormon

progesteron menghambat atau mencegahnya. Tetapi, teori i n i
t i d a k dapat m e n e r a n g k a n f a k t a m e n g a p a t i d a k t i m b u l r a s a n y e r i
pada perdarahan

disfungsional anovulatoar, yang

biasanya

bersamaan dengan kadar estrogen y a n g berlebihan tanpa adanya
progesteron (Calis, 2011).
3. F a k t o r V a s o p r e s s i n
M e n u r u t French ( 2 0 0 5 ) , Pada wanita y a n g m e n g a l a m i
dismenorea d i dapatkan kadar vasopressin y a n g meningkat,
vasopresin berperan dalam m e n i n g k a t k a n k o n t r a k s i uterus dan
m e n y e b a b k a n i s k e m i k sebagai a k i b a t v a s o k o n s t r i k s i ( F r e n c h ,
2005).

Meningkatnya produksi

h o r m o n vasopressin

dapat

m e n i n g k a t k a n sintesis p r o s t a g l a n d i n d a n a k t i v i t a s m i o m e t r i u m
(Nathan, 2005).
4. Faktor K e j i w a a n atau Psikis
Pada

gadis-gadis y a n g secara e m o s i o n a l t i d a k s t a b i l ,

apalagi j i k a m e r e k a tidak mendapat
tentang

proses

haid,

akan

penjelasan

menyebabkan

yang baik

mudah

timbul

dismenorea akibat peningkatan vasopressin dan k a t e k o l a m i n
(French, 2005).
5. F a k t o r K o n s t i t u s i
F a k t o r i n i dapat j u g a m e n u n i n k a n k e t a h a n a n t e r h a d a p rasa
n y e r i . F a k t o r - f a k t o r seperti a n e m i a , p e n y a k i t m e n a h u n ,

dan

21

s e b a g a i n y a dapat m e m p e n g a r u h i t i m b u l n y a d i s m e n o r e a ( A n w a r ,
Baziad dan Prabowo, 2011).
6. F a k t o r A l e r g i
Teori

i n i dikemukakan

setelah

memperhatikan

adanya

hubungan

antara d i s m e n o r e a

dengan urtikaria, migraine

atau

a s m a b r o n k h i a l e . S m i t h m e n d u g a b a h w a sebab a l e r g i i a l a h t o k s i n
haid (Wiknjosastro, 2008).
7. F a k t o r O b s t n i k s i K a n a l i s S e r v i k a l i s
Salah

satu t e o r i y a n g p a l i n g t u a u n t u k

menerangkan

terjadinya dismenorea primer ialah stenosis kanalis servikalis.
Pada w a n i t a dengan uterus dalam hiperantcflcksi m u n g k i n dapat
t e r j a d i stenosis k a n a l i s s e r v i k a l i s , a k a n tetapi h a l i n i s e k a r a n g
t i d a k d i a n g g a p sebagai sebagai f a k t o r y a n g p e n t i n g sebagai
penyebab dismenorea (Calis, 2011).
Banyak

wanita

menderita

dismenorea

tanpa

stenosis

servikalis dan tanpa uterus dalam hiperantefleksi.

Sebaliknya

terdapat b a n y a k w a n i t a t a n p a k e l u h a n d i s m e n o r e a ,

walaupun

ada stenosis s e r v i k a l i s d a n u t e r u s t e r l e t a k d a l a m h i p e r a n t e f l e k s i
atau hipcretrofleksi (Baziad, 2008).
M i o m a s u b m u k o s u m b e r t a n g k a i atau p o l i p e n d o m e t r i u m
dapat

menyebabkan

dismenorea

karena

otot-otot

berkontraksi keras dalam usaha untuk mengeluarkan

uterus
kelainan

tersebut (Cahs, 2 0 1 1 ) .

E. Penatalaksanan
1. N o n F a r m a k o l o g i
Perlu dijelaskan kepada penderita
adalah

gangguan yang

bahwa

dismenorea

tidak berbahaya bagi

keschatan.

H e n d a k n y a diadakan penjelasan dan diskusi mengenai

cara

h i d u p , p e k e r j a a n , k e g i a t a n , d a n l i n g k u n g a n penderita. N a s i h a t nasihat m e n g e n a i m a k a n a n sehat, i s t i r a h a t y a n g c u k u p , d a n

22

olahraga

mungkin

berguna.

Kadang-kadang

diperlukan

p s i k o t e r a p i seperti r e l a k s a s i d a n o l a h r a g a ( A n w a r , B a z i a d d a n
Prabowo, 2011).
2. F a r m a k o l o g i
a. P e m b e r i a n O b a t A n a l g e s i k
D e w a s a i n i banyak beredar obat-obat analgesik y a n g
dapat d i b e r i k a n sebagai t e r a p i s i m t o m a t i k . J i k a rasa n y e r i n y a
berat, d i p e r l u k a n i s t i r a h a t d i t e m p a t t i d u r d a n k o m p r e s p a n a s
pada perut bawah untuk mengurangi penderitaan.

Obat

analgesik y a n g sering diberikan adalah preparat k o m b i n a s i
aspirin, fcnasetin, dan kafein. Obat-obat paten y a n g beredar
d i pasaran a d a l a l i n o v a l g i n , p o n s t a n , a c e t a m i n o p e n ,

dan

sebagainya (Baziad, 2 0 0 8 ) .
b. O b a t A n t i I n f l a m a s i N o n s t e r o i d ( N S A I D )
NSAID

menghambat

sintesis

prostaglandin

dan

m e m p e r b a i k i gejala pada 8 0 % kasus. D i g u n a k a n pada
wanita

untuk mengonsumsinya

p a d a saat a t a u

sesaat

sebelum a w i l a n nyeri 3 kali/liari pada hari pertama hingga
ketiga (Calis, 2011).
c. T e r a p i H o r m o n a l ( p i l k o n t r a s e p s i k o m b i n a s i )
Tujuan

terapi

h o r m o n a l adalah

T i n d a k a n i n i bersifat sementara
m e m b u k t i k a n baliwa gangguan

menekan

dengan

maksud

benar-benar

ovulasi.
untuk

dismenorea

primer, atau u n t u k m e m u n g k i n k a n penderita melaksanakan
pekerjaan penting pada w a k t u haid tanpa gangguan. T u j u a n
i n i dapat d i c a p a i d e n g a n p e m b e r i a n salah s a t u j e n i s p i l
kombinasi kontrasepsi. H a l i n i bertujuan untuk mencegah
terjadinya ovulasi dan menurunkan produksi prostaglandin
karena atrofi endometrium desidual (Wiknjosastro, 2008).

23

d. D i l a t a s i C a n a l i s S e r v i k a l i s
Dilatasi

canalis

kcringanan

karena

servikalis
mcmudahkan

dapat

memberikan

pengcluaraan

darah

menstruasi dan prostaglandin d i dalamnya. N e u r e k t o m i
prasakral ( p e m o t o n g a n saraf sensorik antara uterus d a n
susunan saraf pusat) ditambah dengan n e u r e k t