Surat Keterangan Aktif Kuliah17

UNIVERSITAS GADJAH MADA
FAKULTAS TEKNIK

SURAT KETERANGAN
Nomor :

/ KM / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kemahasiswaan
Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada, menerangkan bahwa :
Nama
No. Mahasiswa
Departemen
Program Studi
Tempat, Tanggal Lahir

: xxx
: xxx
: xxx
: xxx
: xxx

Menurut catatan yang ada di Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada, mahasiswa tersebut :


Terdaftar pertama kali sebagai mahasiswa Fakultas Teknik tahun akademik ....................



Masih terdaftar dan aktif sebagai mahasiswa Fakultas Teknik tahun akademik ................

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan ..............................................................................
Demikian surat keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta,
Wakil Dekan Bidang
Akademik dan Kemahasiswaan
Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada

Ir. Muhammad Waziz Wildan, M.Sc, Ph.D.
NIP 196805121994031003

Jalan Grafika No. 2, Kampus UGM, Yogyakarta 55281 Telepon (0274)513665, 902190 s.d. 902196, Fax (0274)-589659

Website: ft.ugm.ac.id, E-mail:teknik@ugm.ac.id