LPSE Kabupaten Sumbawa Barat BAHP PREMI ASURANSI

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT
SEKRETARIAT DAERAH
BAG. EKONOMI ADMINISTRASI DAN PEMBANGUNAN

UNIT LAYANAN PENGADAAN ( U L P )
Jl. Bung Karno No. 5 Komplek KTC – Sumbawa Barat

BERITA ACARA HASIL PELELANGAN
3.12.003/53/V-ULP/X/2011
KEGIATAN
PEKERJAAN
INSTANSI
TAHUN
PAGU
HPS

: Premi Asuransi Kesehatan
: Premi Asuransi Kesehatan Pimpinan dan Anggota DPRD serta Keluarga
: Sekretariat Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten Sumbawa Barat
2011
: Rp 400.000.000

: Rp 400.000.000

Pada hari ini Senin tanggal Tiga Puluh Satu bulan Oktober tahun Dua Ribu Sebelas, dimulai pukul 08.00 WITA dengan mengambil tempat di Unit
Layanan Pengadaan Barang/ Jasa Kabupaten Sumbawa Barat, yang bertanda tangan di bawah ini Kelompok Kerja (Pokja) V Unit Layanan
Pengadaan Pengadaan Kabupaten Sumbawa Barat Tahun Anggaran 2011, telah mengadakan pembukaan penawaran (Download Dokumen
Penawaran) pada tahap Pembukaan File Dokumen Penawaran untuk paket pekerjaan/kegiatan tersebut di atas.
Adapun hasil evaluasi adalah sebagai berikut :
1.    

Nama Peserta Lelang

Nama Perusahaan

No

Harga Penawaran
Terkoreksi (Rp.)

Harga Penawaran (Rp.)

Ket.

1

cv. hasanah

-

Tidak memasukan
- dokumen penawaran

2

AJB BUM IPUTERA 1912 DIVISI SYARIAH

-

Tidak memasukan
- dokumen penawaran

-

Memasukan dokumen
- penawaran

3

PT. Asuransi Umum Bumiputera M uda 1967
Cabang M ataram

2.    

Metode Pelelangan
: Metode Pelelangan Umum (Sistem e-Proc)
Metode Kualifikasi
: Pasca Kualifikasi
Metode Dokumen
: Satu File (menggunakan sistem SPSE)
Metode Evaluasi
: Sistem Gugur

Evaluasi Penawaran dan Kualifikasi dilakukan terhadap sekurang-kurangnya 3 (tiga) penawar terendah berdasarkan hasil koreksi
aritmatik seluruh penawaran.

3.   

Unsur-unsur yang dievaluasi adalah :
a.    Evaluasi Penawaran yang terdiri dari 
- Evaluasi Administrasi
- Evaluasi Teknis
- Evaluasi Harga
b.    Evaluasi Dokumen Kualifikasi dan Pembuktian Kuaifikasi

4.    

Berdasarkan hasil evaluasi terhadap semua penawaran yang berhasil diupload melalui sistem SPSE, dapat dibuat ringkasan
hasil evaluasi sebagai berikut :
A. Evaluasi Penawaran
Jenis Evaluasi
Lulus
Tidak Lulus

No
0 Penyedia
0 Penyedia
1 Evaluasi Administrasi
0 Penyedia
0 Penyedia
2 Evaluasi Teknis
0 Penyedia
0 Penyedia
3 Evaluasi Harga

B. Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi
Jenis Evaluasi
No
1 Evaluasi Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi
C

5.    

Pembuktian Kualifikasi

Jenis Evaluasi
No
1 Pembuktian Kualifikasi

Lulus
0 Penyedia

Tidak Lulus
0 Penyedia

Lulus
0 Penyedia

Tidak Lulus
0 Penyedia

Berdasarkan hasil evaluasi dari seluruh penawaran yang berhasil di download di atas, maka Pokja V ULP KSB berkesimpulan dan
memutuskan bahwa :
a. Pelelangan Umum/Sederhana dinyatakan GAGAL; dan
b. Apabila pelelangan umum/sederhana ulang mengalami kegagalan, maka :

- Anggaran dikembalikan ke negara dalam hal waktu sudah tidak mencukupi;
- Dapat dilakukan pelelangan kembali dengan terlebih dahulu melakukan pengkajian ulang penyebab pelelangan ulang gagal
apabila waktu masih mencukupi;atau
- PA/KPA mengusulkan perubahan alokasi dananya (revisi anggaran) untuk pekerjaan lain.
(Perpres RI Nomor 54 Tahun 2010 pada Lampiran III halaman 105 huruf (m) )
Sesuai ketentuan diatas pada huruf (a) maka proses berikutnya DILAKUKAN PELELANGAN ULANG.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
POKJA V UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) KAB. SUM BAW A BARAT
Nama

No.

Jabatan

1

PARWIN, S.IP

Ketua

2

PUTRI MAHARANI, ST

Sekretaris

3

RUDI, S.Sos

Anggota

4

EDY FAHMI HAKIM, SE

Anggota

5

WARDI, AMK

Anggota

Tanda Tangan

1.
2.
3.
4.
5.