Undangan Pembuktian Kualifikasi DED terminal Pokja 4
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
Jl. Komplek Perkantoran Pemda - Bukit Menderang
MUARA SABAK
Nomor
: 06/DED-TMSB/SU-POKJA4/DISHUBKOMINFO/2014
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Muara Sabak, 01 Juli 2014
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir)
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang
telah mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam
rangka Proses Seleksi Umum Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang
diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
Nama Paket
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Hari/
Jam
Ketentuan
Tempat
Tanggal
1. Penyusunan
DED
Terminal Rabu/
09.00
Daftar
Aula Kantor
Muara Sabak Barat
02 Juli WIB s.d Hadir
Dinas
2014
12.00
peserta
Perhubungan,
WIB
diterima
Komunikasi
paling
dan
lambat jam Informatika
11.00 WIB
Kab. Tanjung
Jabung Timur
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari
pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2014
1/1
Lampiran 1 :
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
1.
NO
Penyusunan DED Terminal Muara Sabak Barat
NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt
1
CV. BOSCO
CONSULTANT
2
PT. SANTIKA
CONSULINDO
Ir. YUSWARDI
3
CV. BELTRA MANDIRI
Ir. HERI
TAKARINA
4
PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT
SUPRIYADI, ST
5
CV. ATIFA CIPTA
RENCANA
A. RIRIS SETIYO
WIDIYANTO, ST
6
CV. MITRA YENUKO
PRATAMA
ERWINSYAH, ST
7
CV. WASCO
ENGINEERING
AHMAD WASLI,
SE
8
CV. BANGUN
BERANGKAI
FRANS OKTO
SIMATUPANG
9
CV. CITRA NUGRAHA
KONSULTAN
DIMAS CIPTA
NUGRAHA, ST
10
CV. ARZETTA
ENGINEERING
CONSULTANTS
Ir. JUNIANTO
11
PT. ARCHIMEDIA
CONSULTANS
NGATMAN, ST
12
PT. CENDANA
KONSULTAN JAMBI
Ir. SAYUTI
ALAMAT
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Villa Kenali Permai Nlok M1
No. 06 Kel. Mayang Mangurai
Kec. Kotabaru Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV
No. 38 Thehok Jambi
Jl. Marsda Surya Darma Lrg.
Marjan No. 8 Kenali Asam
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Merabu III No. 35 RT. 20
Kel. Lebak Bandung Kec.
Jelutung Kota Jambi
Jl. Sei. Lilin RT. 14 Kelurahan
Kenali Asam Atas Kotabaru
Jambi
Jl. Kapten A. Hasan Masjid
Nurul Ichsan Rt. 27/29 No.
37 Kel. Simp IV Sipin Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Matahari I No. 03 Kel.
Selamat Kec. Telanaipura Kota
Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21 Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur RT.
008 Kel. Pasir Putih Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jln. H. Adam Malik Beringin
IV No. 38 The Hok Jambi
Selatan
NPWP
01.887.000.6-331.000
01.603.787.1-331.000
01.655.100.4-331.000
01.514.724.2-331.000
02.715.410.3-331.000
01.514.887.7-331.000
02.603.370.4-331.000
02.912.168.8-331.000
01.485.146.3-331.000
02.358.702.5-331.000
01.887.226.7-331.000
01.223.107.2-331.000
Lampiran 2:
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012
tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012
Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang
Dan Jasa Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SIUP DAN TDP
3. SITU/ SURAT DOMISILI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN 2013
6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN TERAKHIR
- FEBRUARI 2014, MARET 2014 DAN APRIL 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen
kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan
yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit
dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 5 (lima) peserta, Seleksi Umum
dinyatakan gagal.
Muara Sabak, 20 Mei 2014
POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2014
KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
Jl. Komplek Perkantoran Pemda - Bukit Menderang
MUARA SABAK
Nomor
: 06/DED-TMSB/SU-POKJA4/DISHUBKOMINFO/2014
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi
Muara Sabak, 01 Juli 2014
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir)
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang
telah mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam
rangka Proses Seleksi Umum Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang
diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
Nama Paket
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Hari/
Jam
Ketentuan
Tempat
Tanggal
1. Penyusunan
DED
Terminal Rabu/
09.00
Daftar
Aula Kantor
Muara Sabak Barat
02 Juli WIB s.d Hadir
Dinas
2014
12.00
peserta
Perhubungan,
WIB
diterima
Komunikasi
paling
dan
lambat jam Informatika
11.00 WIB
Kab. Tanjung
Jabung Timur
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari
pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2014
1/1
Lampiran 1 :
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
1.
NO
Penyusunan DED Terminal Muara Sabak Barat
NAMA PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt
1
CV. BOSCO
CONSULTANT
2
PT. SANTIKA
CONSULINDO
Ir. YUSWARDI
3
CV. BELTRA MANDIRI
Ir. HERI
TAKARINA
4
PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT
SUPRIYADI, ST
5
CV. ATIFA CIPTA
RENCANA
A. RIRIS SETIYO
WIDIYANTO, ST
6
CV. MITRA YENUKO
PRATAMA
ERWINSYAH, ST
7
CV. WASCO
ENGINEERING
AHMAD WASLI,
SE
8
CV. BANGUN
BERANGKAI
FRANS OKTO
SIMATUPANG
9
CV. CITRA NUGRAHA
KONSULTAN
DIMAS CIPTA
NUGRAHA, ST
10
CV. ARZETTA
ENGINEERING
CONSULTANTS
Ir. JUNIANTO
11
PT. ARCHIMEDIA
CONSULTANS
NGATMAN, ST
12
PT. CENDANA
KONSULTAN JAMBI
Ir. SAYUTI
ALAMAT
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Villa Kenali Permai Nlok M1
No. 06 Kel. Mayang Mangurai
Kec. Kotabaru Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV
No. 38 Thehok Jambi
Jl. Marsda Surya Darma Lrg.
Marjan No. 8 Kenali Asam
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Merabu III No. 35 RT. 20
Kel. Lebak Bandung Kec.
Jelutung Kota Jambi
Jl. Sei. Lilin RT. 14 Kelurahan
Kenali Asam Atas Kotabaru
Jambi
Jl. Kapten A. Hasan Masjid
Nurul Ichsan Rt. 27/29 No.
37 Kel. Simp IV Sipin Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Matahari I No. 03 Kel.
Selamat Kec. Telanaipura Kota
Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21 Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Iswahyudi Lrg. Subur RT.
008 Kel. Pasir Putih Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jln. H. Adam Malik Beringin
IV No. 38 The Hok Jambi
Selatan
NPWP
01.887.000.6-331.000
01.603.787.1-331.000
01.655.100.4-331.000
01.514.724.2-331.000
02.715.410.3-331.000
01.514.887.7-331.000
02.603.370.4-331.000
02.912.168.8-331.000
01.485.146.3-331.000
02.358.702.5-331.000
01.887.226.7-331.000
01.223.107.2-331.000
Lampiran 2:
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012
tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012
Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang
Dan Jasa Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SIUP DAN TDP
3. SITU/ SURAT DOMISILI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN 2013
6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN TERAKHIR
- FEBRUARI 2014, MARET 2014 DAN APRIL 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen
kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan
yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit
dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 5 (lima) peserta, Seleksi Umum
dinyatakan gagal.
Muara Sabak, 20 Mei 2014
POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2014