PENGETAHUAN DAN SIKAP TERHADAP STIKER BAHAYA AROL BAGI IBU HAMIL PADA PENGGUNA FASILITAS UMUM DENGAN PERILAKU MEROKOK DITEMPAT UMUM

  

PENGETAHUAN DAN SIKAP TERHADAP STIKER BAHAYA

AROL BAGI IBU HAMIL PADA PENGGUNA FASILITAS

UMUM DENGAN PERILAKU MEROKOK DITEMPAT UMUM

1) Rery Kurniawati

  1)

  Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Banten

Abstract : Education Of Arol Exposure Prevention For Pregnant Women Through The Sticker.

  

Indonesia is the third country with the highest number of active smokers 61.4 million smokers in the

world after China and India. About 60 percent of men and 4.5 percent of women in Indonesia are

smokers. Various efforts to raise public awareness and willingness not to smokein public places

especially around pregnant women become ineffective if not done correctly. Therefore,this study aims

to determine the factors related in education of arol exposure prevention for pregnant women through

the sticker with smoking behavior in a public place in Lebak district, Banten. By knowing the factors

that affect the expected promotion efforts more effective. The study was analytic with cross sectional

approach. Its population in the community whouse the facility Lebak district or public places in the

district of Lebak.

  Large number of samples with α 0,05 were 352 people. Data were analyzed by

univariate, bivariate (chi-square) and multivariate(logistic regression). The results showed that 59.1%

of respondents behave smoking inpublic places, and 40.9% do not behave smoking in public places.

Variables that affect the education with p=0.007 and OR 2,676, and sex with p=0.000 and OR 0.033.

This suggests that the most significant influence on smoking behaviorin public places is education.

Also in line with the theory of Green, that education is included in predisposing a person's behavior.

To protect pregnant women in particular and society in general, it is recommended to there levant

health authorities to make propaganda that contains information about the dangers of cigarette smoke

for pregnant women at public facilities in Lebak regency.

  Keywords: education, AROL, pregnant women.

Abstrak. Hubungan pengetahuan dan sikap terhadap stiker bahaya arol bagi ibu hamil pada

pengguna fasilitas umum dengan perilaku merokok ditempat umum. Indonesia adalah negara

ketiga dengan jumlah perokok aktif terbanyak di dunia 61,4 juta perokok setelah Cina dan India.

Sekitar 60 persen pria dan 4,5 persen wanita di Indonesia adalah perokok. Berbagai upaya

menumbuhkan kesadaran dan kemauan masyarakat untuk tidak merokok di tempat umum terutama

disekitar ibu hamil menjadi tidak efektif jika tidak dilakukan secara tepat. Oleh karena itu penelitian

ini bertujuan mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dalam edukasi pencegahan paparan bahaya

AROL bagi ibu hamil melalui penyebaran stiker dengan perilaku merokok di tempat umum di

Kabupaten Lebak, Banten. Dengan diketahuinya faktor yang berpengaruh tersebut diharapkan upaya

promosi lebih efektif. Jenis penelitian adalah analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasinya

masyarakat di Kabupaten Lebak yang menggunakan fasilitas atau tempat-tempat umum di Kabupaten

Lebak. Besar sampel dengan α 0.05 sejumlah 352 orang. Data dianalisis secara univariat, bivariat (chi

square), dan multivariat (regresi logistic).Hasil penelitian menunjukkan 59.1% responden berperilaku

merokok di tempat umum, dan 40.9% berperilaku tidak merokok di tempat umum. Variabel yang

berpengaruh yaitu pendidikan dengan nilai p=0.007 dan OR 2.676, serta jenis kelamin dengan nilai

p=0.000 dan OR 0.033. Hal ini menunjukkan bahwa yang paling berpengaruh secara signifikan

terhadap perilaku merokok di tempat umum adalah pendidikan. Sejalan juga dengan teori Green,

bahwa pendidikan termasuk dalam faktor predisposisi perilaku seseorang. Untuk melindungi ibu

hamil khususnya dan masyarakat pada umumnya, disarankan kepada dinas kesehatan terkait agar

membuat propaganda yang berisikan informasi-informasi tentang bahaya asap rokok bagi ibu hamil di

fasilitas-fasilitas publik di Kabupaten Lebak. Kata Kunci: edukasi, AROL, ibu hamil. Kata kunci : Pengetahuan, AROL, ibu hamil

  Saat ini Indonesia masih menjadi Cina dan India. Sekitar 60 persen pria dan 4,5 negara ketiga dengan jumlah perokok aktif persen wanita di Indonesia adalah perokok

  180 Jurnal Kesehatan ^,

  (Lemeshowb dkk, 1997) Keterangan : n = jumlah sampel minimal yang diperlukan α = derajat kepercayaan p = proporsi orang yang merokok q = 1-p (proporsi orang yang tidak merokok) d = limit dari error atau presisi absolut Jika ditetapkan =0,05 atau Z1- /2 = 1,96 atau Z ²

  59.1 Tidak merokok 144

  Perilaku Responden F % Merokok 208

  Tabel 1. Distribusi Frekuensi Perilaku Merokok di Tempat Umum

  Perilaku Merokok di Tempat Umum

  HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil 1.

  Berdasarkan rumus tersebut diperoleh besar sampel 352 orang. Selanjutnya data dianalisis secara univariat, bivariat (chi square), dan multivariat (regresi logistic).

  1- /2 = 1,96 ² .

  Z ² α p q Z ² p (1-p) n = ---------- = -------------- d ² d ²

  Volume V, Nomor 2,Oktober 2014, hlm 179-185

  Besar sampel ditentukan menggunakan perhitungan besar sampel untuk jenis penelitian masyarakat. Karena besar populasi (N) tidak diketahui atau (N-n)/(N-1) = 1 maka besar sampel dihitung dengan rumus sebagai berikut ¹⁵⁾ :

  Kriteria pemilihan sampel adalah: kriteria inklusi sampel menggunakan atau berada di tempat umum pada saat pengambilan data penelitian dilakukan. Tempat pengambilan data penelitian tersebut yaitu alun-alun kota, pasar, terminal, stasiun, dan jalan ibukota. Responden telah menerima stiker bahaya AROL bagi ibu hamil sebelumnya, dan mau mengisi kuesioner. Kriteria ekslusi adalah sampel yang tidak menerima stiker bahaya AROL bagi ibu hamil.

  Jenis penelitian ini adalah analitik dengan desain cross sectional. Populasi penelitian, masyarakat umum di Kabupaten Lebak mulai dari remaja dan dewasa yang menggunakan fasilitas atau tempat-tempat umum yang ada di Kabupaten Lebak.

  METODE

  Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap terhadap stiker bahaya AROL bagi ibu hamil dengan perilaku merokok di tempat umum di Kabupaten Lebak, Banten, dengan diketahuinya faktor yang berpengaruh tersebut diharapakan upaya promosi lebih efektif.

  Strategi pencegahan yang dilakukan menjadi tidak efektif jika tidak dilakukan secara tepat. Dalam hal ini, upaya promotif kesehatan dikatakan efektif jika memiliki pengaruh dan berdampak pada pola perilaku, yaitu gaya hidup sehat dengan tidak merokok atau paling tidak berperilaku tidak merokok di tempat umum dan di sekitar ibu hamil.

  survey menunjukkan bahwa jumlah perokok pasif perempuan di Indonesia 62 juta dan laki- laki 30 juta. Perokok pasif ini mempunyai risiko terkena penyakit kanker 30% lebih besar dibandingkan yang tidak terpapar asap rokok, juga terkena penyakit jantung iskemik yang disebabkan oleh asap rokok (Puskom Setjend Kemenkes 2013). Berbagai upaya menumbuhkan kesa-daran dan kemauan masyarakat untuk tidak merokok di tempat umum terutama disekitar ibu hamil merupakan bentuk promosi kesehatan.

  40.9 Jumlah 352 100 Diketahui bahwa sebesar 59.1% responden mempunyai perilaku merokok di tempat umum, dan sebesar 40.9% berperilaku tidak merokok di tempat umum. Hal tersebut menunjukkan sebagian besar responden berperilaku merokok di tempat umum adalah gambaran rendahnya kualitas kesehatan masyarakat. Perilaku merokok yang secara klinis dan berbagai penelitian ilmiah menunjukkan dampak negatif bagi kesehatan

  Kurniawati, Pengetahuan dan Sikap Terhadap Stiker Bahaya AROL 181

  pada kenyataannya masih terjadi di tempat- budaya masyarakat Indonesia. Hamper 50% tempat umum di Kabupaten Lebak. penduduk Indonesia usia dewasa adalah Sejalan dengan Notoatmodjo (2007) perokok, dan sekitar 15% remaja di Indonesia yang mengungkapkan bahwa kebiasaan sudah merokok. merokok seolah-olah merupakan bagian dari

  Tabel 2. Pemodelan Akhir Hasil Analisis Regresi Logistik

  B S.E. Wald df Sig. Exp(B) 95% C.I.for EXP(B) Lower Upper

  Jenis_kelamin(1) -3.414 .385 78.681 1 .000 .033 .015 .070 Pendidikan 19.805 3 .000

  Step Pendidikan(1) .984 .367 7.194 _a 1 .007 2.676 1.303 5.494

  2 Pendidikan(2) -1.220 .478 6.519 1 .011 .295 .116 .753 Pendidikan(3) -.381 .363 1.104 1 .293 .683 .335 1.391 Constant 2.237 .394 32.313 1 .000 9.365 a. Variable(s) entered on step 1: Jenis_kelamin, Pendidikan, Kat_tahu.

  Berdasarkan uji statistik yang dilakukan jenis kelamin bukanlah variabel yang dapat untuk melihat pengaruhnya secara bersama- dirubah, sehingga fokus perhatian pada variabel sama antara 3 variabel bebas yang mempunyai ini bukan pada jenis kelaminnya akan tetapi nilai p ≤0.25 yaitu variabel jenis kelamin, pada perubahan perilaku merokok sebagai gaya ₁₆ pendidikan, dan pengetahuan. Diperoleh hasil 2 hidup bagi laki-laki. variabel yang berpengaruh yaitu jenis kelamin dengan nilai p=0.000, dan pendidikan dengan

  2. Karakteristik Responden nilai p=0.007. Dari tabel 2 juga diketahui bahwa secara berturut-turut variabel yang Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik mempunyai nilai OR paling besar yaitu Responden pendidikan yaitu 2.676, dan jenis kelamin yaitu 0.033. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa

  Karakteristik Responden F %

  yang paling berpengaruh secara signifikan

  Umur

  terhadap perilaku merokok di tempat umum

  191

  54.3 16-35 tahun

   adalah variabel pendidikan. Sejalan juga dengan

  141

  40.1

   36-55 tahun

  teori perilaku yang dikembangkan oleh Green,

  20

  5.7 56-75 tahun

   bahwa pendidikan termasuk dalam faktor

  Jenis kelamin

  predisposisi yaitu hal-hal yang ada pada diri

  96

  27.3 ¹⁶ 

  seseorang yang mendasari perilakunya. Perempuan

  256

  72.7 Laki-laki

   Variabel selanjutnya berdasarkan hasil

  Tingkat Pendidikan

  penelitian yang menunjukkan adanya pengaruh

   55

  15.6 SD

  terhadap perilaku merokok ditempat umum

   82

  SMP

  23.3 adalah jenis kelamin. 147

   Hasil tersebut juga sesuai dengan teori

  41.8 SMU

   68

  19.3 Diploma/sarjana

  Green yang menjelaskan bahwa ciri demografis

  Jumlah 352 100

  seseorang seperti jenis kelamin dan umur merupakan faktor predisposisi terhadap suatu perilaku. Perempuan pada umumnya tidak

  Berdasarkan tabel 3, diketahui 54.3.3% merokok sedangkan laki-laki menjadikan responden berusia 16-35 tahun, jenis kelamin perilaku merokok sebagai bagian dari gaya sebagian besar (72.7%) laki-laki, dan hidup sehingga hal tersebut sangat pendidikannya 41.8% SMU. mempengaruhi perilaku merokok. Akan tetapi

  182 Jurnal Kesehatan ^,

  31.7 82 100 SMU

  40

  72.7

  15

  27.3 55 100 SMP

  56

  68.3

  26

  89

  Pendidikan Perilaku Responden

  60.5

  58 39.5 147 100 Diploma/sarjana

  23

  33.8

  45

  66.2 68 100 Total

  208 59.1 144 40.9 352 100

  P = 0,000

  Total Merokok Tidak Merokok n % n % N % SD

  Tabel 5. Hubungan Antara Pendidikan dengan Perilaku Merokok di Tempat Umum

  Volume V, Nomor 2,Oktober 2014, hlm 179-185 Tabel 4. Hubungan Antara Umur dengan Perilaku Merokok di Tempat Umum

  56 39.7 141 100 56-75 tahun

  Umur Perilaku Responden

  Total Merokok Tidak Merokok n % n % N % 16-35 tahun

  108

  56.5

  83 43.7 191 100 36-55 tahun

  85

  60.3

  15

  Meskipun secara statistik tidak berhubungan, akan tetapi umur dapat mempengaruhi cara berfikir dan berperilaku seseorang. Dengan bertambahnya umur seseorang bertambah pula pengetahuan- pengetahuan tentang bahaya rokok bagi kesehatan ataupun pengalaman tentang gangguan kesehatan akibat merokok.

  75

  5

  25 20 100 Total

  208 59.1 144 40.9 352 100

  

P=0,261

  Hasil uji bivariat menunjukkan di semua kelompok umur responden sebagian besar berperilaku kurang baik yaitu 56.3% pada kelompok umur 16-35 tahun, 60.3% pada kelompok umur 36-55 tahun, dan 75% pada kelompok umur 56-75 tahun. Sedangkan nilai

  p = 0.261 dapat diartikan bahwa tidak ada

  hubungan yang signifikan antara umur dengan perilaku merokok di tempat umum.

  Karakteristik pendidikan responden sebagian besar (41.8%) berpendidikan SMU dan sebanyak 19.3% berpendidikan diploma/sarjana. Secara teori pendidikan berpengaruh pada cara berfikir, kemampuan menerima informasi, dan mengambil keputusan, hal ini dikemukakan oleh Green bahwa struktur sosial seperti tingkat pendidikan, pekerjaan, suku dan ras merupakan faktor predisposisi terhadap suatu perilaku. Keragaman latar belakang pendidikan tersebut memerlukan strategi yang beragam pula dalam karena penerimaan dan pemahaman mereka terhadap materi juga cenderung beragam. Dalam konteks promosi kesehatan tentang bahaya asap rokok bagi ibu hamil, melalui media yang sama seperti halnya stiker pun diperlukan isi dan gaya bahasa yang berbeda agar pesan-pesan perubahan perilaku dapat diterima dan dipahami dengan mudah. ¹⁶ Uji bivariat menunjukkan responden pada semua tingkatan baik SD, SMP, SMU dan diploma/sarjana lebih banyak yang berperilaku merokok di tempat umum yaitu yang berlatar

  Kurniawati, Pengetahuan dan Sikap Terhadap Stiker Bahaya AROL 183

  dan SMU 60.5%. Perilaku merokok yang Hasil penelitian tersebut menunjukkan cenderung baik ditunjukkan pada kelompok semakin tinggi pendidikan seseorang tingkat pendidikan diploma/sarjana yaitu kecenderungan melakukan perilaku yang sebesar 33.8%. Dengan nilai p pada analisis semakin baik. Sebagaimana dijelaskan oleh bivariat adalah 0.000 dapat diartikan bahwa ada Green bahwa tingkat pendidikan merupakan hubungan signifikan antara tingkat pendidikan struktur sosial seseorang sebagai faktor ₁₆ dengan perilaku merokok di tempat umum. predisposisi dilakukannya suatu perilaku.

3. Pengetahuan Responden Tentang Isi Pesan Dalam Stiker

  Tabel 6. Hubungan Antara Pengetahuan dengan Perilaku Merokok di Tempat Umum

  Perilaku Responden Pengetahuan

  Total Merokok Tidak Merokok n % n % n %

  93

  50.8

  90 49.2 183 100 Tahu

  115

  68

  54 32 169 100 Tidak tahu

  208 59.1 144 40.9 352 100 Total

  P=0,001

  Diketahui bahwa sebagian besar kampanye kesehatan karena cukup murah selain responden tahu dengan isi pesan yang lebih menarik dan dapat menjangkau semua disampaikan dalam stiker bahaya asap rokok kalangan baik remaja maupun dewasa. bagi ibu hamil yaitu sebesar 52% dan 48% Hasil uji bivariat diketahui nilai berkategori tidak tahu. Sebagian besar media p =0.001 maka dapat diartikan bahwa terdapat massa pada promosi kesehatan digunakan untuk hubungan yang signifikan antara pengetahuan edukasi dan mengubah perilaku. Dalam dengan perilaku merokok di tempat umum. penelitian ini edukasi yang dilakukan Notoatmodjo (2007) menjelaskan bahwa menggunakan media stiker tentang efek buruk pengetahuan merupakan domain yang sangat rokok bagi kesehatan dan perokok pasif yaitu penting dalam membentuk tindakan seseorang ibu hamil dan janinnya. Stiker dapat membantu (overt behavior). Dari penelitian terbukti bahwa seseorang merasa mendukung suatu pesan. bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan Pesan yang ditulis dapat menarik perhatian dan akan lebih langgeng daripada perilaku yang mudah diingat. Media ini juga sangat tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, menguntungkan untuk mendukung suatu 2007) 4.

   Sikap Responden Terhadap Isi Pesan Dalam Stiker Tabel 7. Hubungan Antara Sikap dengan Perilaku Merokok di Tempat Umum

  Perilaku Responden Sikap

  Total Merokok Tidak Merokok

  N % n % n % 201 58.6 142 41.4 343 100

  Setuju

  4

  80

  1

  20 5 100 Tidak setuju

  3

  75

  1

  25 4 100 Tidak tahu

  208 59.1 144 40.9 352 100 Total

  P=0,507

  184 Jurnal Kesehatan ^,

  Volume V, Nomor 2,Oktober 2014, hlm 179-185

  Diketahui bahwa sebesar (97.4%) responden mempunyai sikap setuju terhadap isi pesan yang disampaikan dalam stiker bahaya asap rokok bagi ibu hamil dan hanya 1.4% dan 1.1% yang bersikap tidak setuju dan tidak tahu. Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap stimulus atau obyek. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktifitas, akan tetapi merupakan predisposisi suatu perilaku. Sebagaian besar responden mempunyai sikap yang baik, hal tersebut perlu mendapat dukungan dan penguatan dari berbagai pihak seperti pemerintah, swasta, ataupun lembaga-lembaga di masyarakat agar sikap tersebut diwujudkan kedalam perilaku.

  Sikap merupakan hal yang penting dalam kehidupan sehari-hari, bila sikap itu sudah terbentuk dalam diri seseorang selanjutnya akan ikut menentukan tingkah lakunya terhadap sesuatu. Sikap yang utuh dipengaruhi oleh pengetahuan, keyakinan dan emosi seseorang. Sebagai contoh seseorang yang mengetahui informasi mengenai bahaya asap rokok bagi ibu hamil, maka pengetahuan ini akan membawa orang tersebut untuk bersikap kearah perilaku menghindari asap rokok ataupun berperilaku tidak merokok. ⁴ Hasil uji statistik menunjukkan

  p =0.507 artinya tidak terdapat hubungan

  signifikan antara sikap dengan perilaku merokok di tempat umum. Sikap didasarkan pada kenyataan bahwa orang mencari konsistensi internal antara kepercayaan, sikap, dan perilakunya karena secara psikologis akan dirasakan nyaman. Menurut Festinger, kepercayaan atau kognisi dapat tidak berhubungan, konsisten, atau inkonsisten. Sebagai contoh, kepercayaan bahwa merokok dapat mengganggu kesehatan dan kehamilan tetapi yang bersangkutan tetap berperilaku merokok adalah kepercayaan yang inkonsisten. ³ Hasil uji bivariat diketahui dari 5 variabel bebas terdapat 3 variabel yang mempunyai hubungan dengan perilaku merokok di tempat umum yaitu variabel jenis kelamin, pendidikan, dan pengetahuan. Sedangkan variabel lain yaitu umur, dan sikap secara statistik tidak menunjukkan hubungan yang signifikan.

  Berdasarkan hasil tersebut, dalam pelaksanaan program-program yang bertujuan perubahan perilaku merokok di tempat umum sebaiknya memperhatikan variabel yang berhubungan dengan perilaku sebagaimana dijelaskan pada hasil penelitian. Selanjutnya, variabel lain yang secara statistik tidak menunjukkan hubungan signifikan bukan berarti dapat diabaikan begitu saja. Seharusnya tetap menjadi perhatian karena secara umum, berdasarkan teori semua variabel tersebut dapat mempengaruhi perilaku seseorang.

  Sebagaimana teori yang dikemukakan oleh Green bahwa perilaku ditentukan atau dibentuk oleh faktor-faktor yang dikelompokkan dalam 3 kategori. Pertama

  predisposing factors /faktor prediposisi adalah

  hal-hal yang ada sebelum perilaku terbentuk yang memberikan dasar rasional atau motivasi untuk berperilaku. Termasuk dalam faktor predisposisi adalah pengetahuan, sikap, kepercayaan, nilai-nilai, dan persepsi yang berhubungan dengan motivasi seseorang atau komunitas terhadap suatu perilaku. Kedua

  enabling factors/

  faktor pemungkin adalah faktor yang mendahului perilaku yang memungkinkan sebuah perilaku terjadi. Termasuk dalam faktor ini adalah ketersediaan dan keterjangkauan sumberdaya serta kemampuan tenaga kesehatan. Dalam konteks layanan IMS untuk WPS maka sumberdaya yang dimaksud dapat berupa sarana kesehatan, rumah sakit, klinik, dll yang tersedia murah dan mudah dijangkau. ¹⁶ Ketiga reinforcing factors/ faktor penguat adalah faktor-faktor yang mengikuti perilaku yang memberikan pengaruh berkelanjutan terhadap suatu perilaku dan mempunyai kontribusi dalam menguatkan perilaku sehingga menjadi persisten dan berulang. Dalam konteks perilaku pencarian layanan IMS pada WPS, termasuk dalam faktor ini adalah pengaruh dari teman, keluarga, mucikari, dan orang-orang yang berhubungan dengan WPS. ¹⁶ Teori ini menjelaskan bahwa tidak ada perilaku yang disebabkan oleh salah satu faktor saja. Ketiganya saling berkaitan dan berpengaruh. Oleh karena itu, penting untuk tetap memperhatikan variabel-variabel lain

  Kurniawati, Pengetahuan dan Sikap Terhadap Stiker Bahaya AROL 185

  meskipun secara uji statistik tidak signifikan.

  2. Responden 54.3% berusia 16-35 tahun, jenis Besar kemungkinan pada kondisi yang berbeda kelamin laki-laki 72.2%, dan tingkat dan pada penelitian yang lain akan pendidikan 41.8% SMU. ₁₆ menunjukkan hasil yang berbeda pula.

  3. Pengetahuan responden tentang isi pesan Keterbatasan penelitian ini adalah biaya yang disampaikan dalam stiker 52% penelitian yang terbatas karena penelitian ini kategori tahu isi pesan. swadana dari peneliti sendiri. Bagi peneliti 4.

  Sikap responden terhadap isi pesan yang selanjutnya yang akan melakukan penelitian disampaikan dalam stiker 97.4% setuju, dengan topik yang sama ataupun sejenis, 1.4% tidak setuju, dan 1.1% yang tidak tahu. dengan dukungan dana yang cukup dapat 5.

  Ada hubungan antara jenis kelamin, melakukan penelitian dengan variabel yang pendidikan, dan pengetahuan dengan lebih banyak dan tidak hanya di fasilitas- perilaku merokok di tempat umum. fasilitas publik di Kabupaten Lebak akan tetapi 6.

  Tidak ada hubungan bermakna antara umur juga di institusi-intsitusi pemerintah maupun dan sikap dengan perilaku merokok di swasta terutama institusi kesehatan. tempat umum.

  7. Variabel yang paling berpengaruh terhadap

  

SIMPULAN perilaku merokok di tempat umum adalah

pendidikan.

1. Sebesar (59.1%) responden berperilaku merokok di tempat umum,.

DAFTAR PUSTAKA

  Emillia Ova. 2008. Promosi Kesehatan Dalam Data Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Lingkup Kesehatan Reproduksi. dan Penyehatan Lingkungan.2013.

  Yokjakarta: Pustaka Cendekia. websit diakses 01 Oktober 2013.

  Notoatmodjo S. 2007. Promosi Kesehatan dan

  Ilmu Perilaku . Jakarta:PT. Rineka

  Pusat Komunikasi Publik Sekretariat Jenderal Cipta.

  Kementerian Kesehatan RI.2012. website: Jakarta: diakses 01 Oktober 2013.