surat pendaftaran lemhannas nandang3

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
KANTOR KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH III JAKARTA
Jalan SMA NEGERI 14 Cawang, Jakarta Timur Telepon 8000403 & 8090275
Jakarta – 13630

Nomor
Lampiran
Perihal

:
/003/1.1/KP/2008
: 3 (tiga) Lembar
: Pemberitahuan Pendaftaran dan
Pengajuan Calon Peserta PPSA XVI
Lemhannas RI Tahun 2009

Jakarta,

Oktober 2008

Kepada yang terhormat,

Pimpinan Perguruan Tinggi Swasta
Wilayah III
Di –
Jakarta

Sehubungan dengan surat Gubernur Lembaga Ketahanan Nasional (LEMHANNAS)
RI Nomor : K/166/14/22/30/SET tanggal 22 September 2008 perihal seperti pada
pokok surat tersebut, dengan ini kami beritahukan hal-hal sebagai berikut :

1. Dalam rangka pemantapan Pimpinan Bangsa dan Pimpinan Tingkat Nasional,
pada tahun 2009 LEMHANNAS RI akan menyelenggarakan Program Pendidikan
Singkat Angkatan (PPSA) XVI LEMHANNAS RI tahun 2009 selama 5,5 bulan
(3,5 bulan in campus, 2 bulan out campus e-learning) memberikan
kesempatan kepada para Dosen PNS dpk dan Non PNS dilingkungan Perguruan
Tinggi Saudara.
2. Adapun persyaratan Administrasi calon peserta PPSA Pegawai Negeri Sipil dan
Non Pegawai Negeri Sipil adalah :

1. Bersih dari masalah sekuriti (SKCK dari polres).
2. Pangkat minimal Pembina Utama Muda, (IV/c) dengan Jabatan Akademik

Guru Besar.

3. Usia minimal 47 tahun dan maksimal 55 tahun.
4. Berbadan sehat yang dinyatakan dengan surat keterangan uji kesehatan
5.
6.

dan cek ulang (kesehatan umum) yang dirujuk ke rumah sakit yang di
tunjuk oleh LEMHANNAS RI.
Mampu dan memahami pemanfaatan teknologi informasi (mengoperasikan
komputer mirosoft office, e-mail dan internet) serta mampu dan paham
berbahasa inggris.
Diusulkan oleh Koordinator Kopertis Wilayah III Jakarta bagi Dosen PNS
dpk dan oleh pimpinan PTS bagi Dosen Non PNS.

Pesyaratan Seleksi Administrasi (dibuat dalam 2 rangkap)

1. Daftar calon peserta mengisi formulir yang disusun sesuai urutan Rangking/
Pangkat ( Format Lampiran D )
2 Mengisi Daftar Riwayat Hidup atau Biodata (format lampiran B) harus

ditanda tangani (ontenfikasi) oleh pejabat berwenang.
3. Melampirkan keterangan uji kesehatan medical check-up dilengkapi (berkas
asli laboratorium, USG, Rontgen, Treadmil dan EKG), serta surat
keterangan dokter pemeriksa atau dari pejabat yang berwenang (format
lampiran C).
4. Melampirkan surat keterangan kepolisian bersih diri (SKCK) dari Polres (asli
disertakan).
5. Foto copy Surat Keputusan Jabatan terakhir dan Surat Pangkat Terakhir.
6. Foto copy ijazah mulai dari S1 sampai dengan terakhir (legalisir Perguruan
Tinggi/Diknas.
3. Surat Pengajuan Calon Peserta ditujukan kepada Gubernur LEMHANNAS RI Up.
Sekretaris Utama LEMHANNAS RI Jalan Merdeka Selatan No 10 Jakarta Pusat
10110 melalui Koordinator Kopertis Wilayah III Jakarta (untuk dibuatkan surat
pengantar).

Pendaftaran dibuka pada tanggal 6 Oktober 2008 dan ditutup tanggal 28
Nopember 2008 (untuk informasi lebih lanjut dapat dilihat di www.kopertis3.or.id
atau menghubungi Panitia Seleksi Administrasi PPSA XVI pada nomor telepon
021-3832118, 021-3832114 fax 3510582.
Demikian pemberitahuan ini, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.


Koordinator
ttd
Prof. dr. Haryoto Kusnoputranto, SKM, Dr, PH
130 517 410