FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB RESISTENSI ACINETOBACTER BAUMANNII TERHADAP ANTIBIOTIK CARBAPENEM PADA PASIEN DENGAN HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION (HCAI) DI RUMAH SAKIT DR.MOEWARDI SURAKARTA - UNS Institutional Repository

  FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB RESISTENSI ACINETOBACTER

  DENGAN HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION (HCAI) DI RUMAH SAKIT DR.MOEWARDI SURAKARTA

TESIS

  Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Oleh Widana Primaningtyas S021508063 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2017

  FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB RESISTENSI ACINETOBACTER

  BAUMANNII TERHADAP ANTIBIOTIK CARBAPENEM PADA PASIEN

  DENGAN HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION (HCAI) DI RUMAH SAKIT DR.MOEWARDI SURAKARTA TESIS

  Oleh Widana Primaningtyas S021508063

  Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan memenuhi syarat Pada tanggal.......................2017 Tim Penguji:

  

Jabatan Nama TandaTangan Tanggal

Ketua Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, MSc, PhD............................ November 2017

NIP 195510211994121001 Sekretaris Dr. Isna Qadrijati, dr., MKes................................................. November 2017 NIP 196701301996032001

Anggota Dr. Eti Poncorini P, dr., M.Pd................................................ November 2017

NIP 1987503112002122002

  Dr.dr.Sugiarto, Sp.PD, KEMD, FINASIM ........................... November 2017 NIP 19620522198901100 Mengetahui,

   Direktur Ketua Program Studi Program Pascasarjana UNS Ilmu Kesehatan Masyarakat Prof. Dr., M. Furqon Hidayatullah, M.Pd Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, MSc, PhD NIP 196007271987021001 NIP 195510211994121001

  FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB RESISTENSI ACINETOBACTER

  DENGAN HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION (HCAI) DI RUMAH SAKIT DR.MOEWARDI SURAKARTA TESIS

  Oleh Widana Primaningtyas S021508063 Komisi Pembimbing Nama TandaTangan Tanggal

  Penguji Dr. Isna Qadrijati, dr., MKes .............................

  November 2017 NIP 196701301996032001

  

Pembimbing I Dr. Eti Poncorini P, dr., M.Pd ............................. November 2017

NIP 1987503112002122002 Pembimbing II Dr.dr.Sugiarto, Sp.PD, KEMD, FINASIM...............

  November 2017 NIP 19620522198901100

  Telah dinyatakan memenuhi syarat Pada tanggal.......................2017 Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, MSc, PhD NIP 195510211994121001

  PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI

  Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa: 1.

  Tesis yang berjudul: “Faktor-Faktor Penyebab Resistensi Acinetobacter baumannii terhadap Antibiotik Carbapenem pada Pasien dengan Healthcare Associated Infection (HCAI) di Rumah Sakit Dr.Moewardi Surakarta“ ini adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang Apabila ternyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur- unsur plagiasi, maka saya bersedia menerima sangsi, baik tesis beserta gelar magister saya dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

  2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah harus menyertakan tim promoter sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sansi akademik yang berlaku.

  Surakarta, November 2017

Mahasiswa,

Widana Primaningtyas

S021508063

  KATA PENGANTAR Assalamualaykum Warahmatullahi Wabarakatuh.

  Alhamdulillahirrabbil’alamiin kami panjatkan puji syukur kepada Allah

Subhanahu wata’ala yang telah memberikan segala rahmat, barakah dan hidayah-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang berjudul “Faktor-Faktor

Penyebab Resistensi Acinetobacter baumannii terhadap Antibiotik Carbapenem

pada Pasien dengan Healthcare Associated Infection (HCAI) di Rumah Sakit

Dr.Moewardi Surakarta“.

  Tesis ini terwujud atas bimbingan, pengarahan, dorongan dan bantuan dari

berbagai pihak yang tidak dapat kami sebutkan secara rinci satu per satu. Pada

kesempatan ini penulis menyampaikan penghargaan dan terimakasih yang tulus

1.

  Prof. Dr., Ravik Karsidi, Drs., M.S. selaku Rektor Program Paascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta

  2. Prof. Dr., M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta

  3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc, Ph.D, selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta 4. Direktur RS Dr. Moewardi Surakarta dan seluruh jajaran staff dan direksinya yang telah memberikan ijin, dukungan dan bantuan dalam proses penyusunan tesis ini 5. Dr. Isna Qadrijati, dr., MKes selaku Penguji yang telah memberikan bimbingan, masukan dan petunjuk dalam penyusunan tesis ini

  6. Dr. Eti Poncorini P, dr., M.Pd selaku Pembimbing I yang selalu memberikan bimbingan, masukan dan petunjuk dalam penyusunan tesis ini

  7. Dr.dr. Sugiarto, Sp.PD, KEMD, FINASIM selaku Pembimbing II yang selalu

memberikan bimbingan, masukan dan petunjuk dalam penyusunan tesis ini

  8. Seluruh Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah membantu administrasi dalam penyusunan tesis ini

  9. Orang tua dan anak-anak tercinta yang selalu memberikan do’a, dukungan dan semangat setiap waktu

  10. Keluarga besar Soeradji yang telah memberikan do’a, dukungan dan semangat setiap waktu

  11. Teman-teman mahasiswa/i Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat pada umumnya dan khususnya Minat Epidemiologi dan Biostatistik yang memberikan inspirasi dan semangat dalam penyusunan tesis ini 12.

Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dan dorongan dalam bentuk apapun

  Penulis menyadari bahwa dalam penulisan dan penyusunan tesis ini masih

banyak terdapat kekurangan dan jauh dari sempurna. Untuk itu penulis

mengharapkan masukan, saran dan kritik dari berbagai pihak demi perbaikan tesis

Aamiin.

  Wassalamualaykum Warahmatullahi Wabarakatuh.

  Surakarta, November 2017

Penulis,

Widana Primaningtyas

  DAFTAR ISI JUDUL ............................................................................................................ i PENGESAHAN .............................................................................................. ii PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI ........ iv KATA PENGANTAR .................................................................................... v DAFTAR ISI ................................................................................................... vii DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xii ABSTRAK ...................................................................................................... xiii ABSTRACT .................................................................................................... xiv A. Latar Belakang Masalah .............................................................

  1 B. Rumusan Masalah ........................................................................

  4 C. Tujuan Penelitian .........................................................................

  4 D. Manfaat Penelitian .......................................................................

  5 BAB II LANDASAN TEORI ........................................................................

  6 A. Tinjauan Pustaka .........................................................................

  6 1. Healthcare-Associated Infections (HCAI) ...........................

  6 2. Acinetobacter baumannii ......................................................

  7 3. Antibiotik Carbapenem .........................................................

  9 4. Resistensi bakteri terhadap Antibiotik ................................ 11 5. Status Fungsional Pasien ....................................................... 13 6. Perawatan Intensif Pasien ..................................................... 14 7. Pasien dengan Kondisi Komorbid ........................................ 15 8. Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta ............................... 17 B. Penelitian yang Relevan ............................................................... 18 C. Kerangka Berpikir ....................................................................... 22 D. Hipotesis ........................................................................................ 23 BAB III METODE PENELITIAN ...............................................................

  24 A. Jenis Penelitian ............................................................................. 24

  B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................... 24 C. Populasi dan Sampel .................................................................... 24 D. Variabel Penelitian ....................................................................... 25 E. Definisi Operasional Variabel ..................................................... 25 F. Kerangka Penelitian .................................................................... 28 G. Instrumen Penelitian .................................................................... 29 H. Teknik Pengumpulan Data ......................................................... 31 I. Teknik Analisis Data .................................................................... 31 BAB IV HASIL PENELITIAN ....................................................................

  34 A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .......................................... 34 B. Analisis Data ................................................................................. 35 1. Analisis Univariat ................................................................... 35 Analisis Bivariat ..................................................................... 40 3. Analisis Multivariat ............................................................... 42 BAB V PEMBAHASAN ................................................................................

  49 A. Pembahasan .................................................................................. 49 B. Pembahasan Umum Penelitian ................................................... 56 C. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 59 BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN ................................

  60 A. Kesimpulan ................................................................................... 60 B. Implikasi ....................................................................................... 60 C. Saran ............................................................................................. 62 DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

  64 LAMPIRAN ....................................................................................................

  73

  DAFTAR TABEL Tabel 3.1. Interpretasi Odds Ratio (OR) .....................................................

  33 Tabel 4.1. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin dan usia .......................................................................................

  35 Tabel 4.2. Distribusi frekuensi subyek penelitian berdasarkan variabel dependen dan independen .......................................................... 35

Tabel 4.3. Distribusi frekuensi variabel independen berdasarkan resistensi Acinetobacter baumannii terhadap carbapenem ....

  36 Tabel 4.4. Deskriptif variabel .......................................................................

  37 Tabel 4.5. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan penggunaan antibiotik empiris dan definitif pada kelompok kasus dan

Tabel 4.6. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan penggunaan antibiotik empiris dan definitif pada kelompok kasus ...........

  38 Tabel 4.7. Karakteristik Subjek Penelitian berdasarkan tempat perawatan dan jenis spesimen .....................................

  40 Tabel 4.8. Analisis bivariat resistensi Acinetobacter baumannii terhadap carbapenem pada pasien HCAI terhadap riwayat penggunaan antibiotik sebelumnya ...........................................

  41 Tabel 4.9. Analisis bivariat resistensi Acinetobacter baumannii terhadap carbapenem pada pasien HCAI terhadap status fungsional pasien ...........................................................................................

  41 Tabel 4.10. Analisis bivariat resistensi Acinetobacter baumannii terhadap carbapenem pada pasien HCAI terhadap perawatan intensif ......................................................................

  42 Tabel 4.11. Analisis bivariat resistensi Acinetobacter baumannii terhadap carbapenem pada pasien HCAI terhadap kondisi komorbid pada pasien ................................................................

  42 Tabel 4.12. Hasil Uji Hosmer and Lameshow ..............................................

  43

Tabel 4.13. Analisis multivariat pengaruh variabel independen terhadap resistensi Acinetobacter baumannii terhadap carbapenem (CRAB) pada pasien dengan Healthcare-

  Associated Infections (HCAI) ..................................................... 45

  DAFTAR GAMBAR Kerangka Berpikir .........................................................................................

  22 Kerangka Penelitian ......................................................................................

  28