Perbandingan Luaran Klinis Penderita Fraktur Kompresi Vertebra Akibat Osteoporosis Yang Diterapi Dengan Dan Tanpa Menggunakan Brace
TESIS AKHIR
PERBANDINGAN LUARAN KLINIS
PENDERITA FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA
AKIBAT OSTEOPOROSIS
YANG DITERAPI DENGAN DAN TANPA
MENGGUNAKAN BRACE
Dr. MOHAMMAD SHAHREZA
NIM. 107117004
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN - 2015
TESIS AKHIR
PERBANDINGAN LUARAN KLINIS
PENDERITA FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA
AKIBAT OSTEOPOROSIS
YANG DITERAPI DENGAN DAN TANPA
MENGGUNAKAN BRACE
PENELITI
Dr. MOHAMMAD SHAHREZA
NIM: 107117004
PEMBIMBING
Dr. OTMAN SIREGAR, Sp.OT(K)
NIP. 19690411 199903 1 002
DISETUJUI OLEH
KETUA DEPARTEMEN
KETUA PROGRAM STUDI
ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOG ORTHOPAEDI DAN
FAKULTAS KEDOKTERAN USU
TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN USU
Prof. Dr. Hafas Hanafiah, Sp.B. Sp.OT(K Dr. Chairiandi Siregar, Sp.OT(K)
NIP. 196309241989031002
NIP.140055625
PERBANDINGAN LUARAN KLINIS
PENDERITA FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA
AKIBAT OSTEOPOROSIS
YANG DITERAPI DENGAN DAN TANPA
MENGGUNAKAN BRACE
PENELITIAN AKHIR
dr. MOHAMMAD SHAHREZA
NIM: 107117004
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
2015
PERBANDINGAN LUARAN KLINIS
PENDERITA FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA
AKIBAT OSTEOPOROSIS
YANG DITERAPI DENGAN DAN TANPA
MENGGUNAKAN BRACE
PENELITIAN AKHIR
Penelitian ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk mengikuti
Ujian Board Nasional Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi
dr. MOHAMMAD SHAHREZA
NIM: 107117004
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
2015
PERNYATAAN ORIGINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip
dan dirujuk telah saya nyatakan dengan benar
Nama
: Mohammad Shahreza
NIM
: 107117004
Tanda Tangan
:
Tanggal
: 20 September 2015
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala puji hanya bagi Allah SWT, yang telah menanzilkan Al-Qur’an
sebagai pedoman hidup bagi manusia. Sholawat dan salam kepada Rasulullah
Muhammad SAW, sebagai uswatun hasanah dalam menjalankan hidup sehari-hari.
Syukur Alhamdulillah, spenulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul
PERBANDINGAN LUARAN KLINIS PENDERITA FRAKTUR KOMPRESI
VERTEBRA AKIBAT OSTEOPOROSIS YANG DITERAPI DENGAN DAN
TANPA MENGGUNAKAN BRACE.
Tesis ini ini merupakan rangkaian kegiatan akademis dalam rangka
menyelesaikan pendidikan Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu
Orthopaedi dan Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
(FKUSU) / RSUP H. Adam Malik Medan.
Pada kesempatan ini, dari lubuk hati yang paling dalam, penulis ingin
menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. dr. Hafas Hanafiah, Sp.B, Sp.OT(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Orthopaedi dan Traumatologi FKUSU/RSUPHAM yang telah banyak
membimbing dan membagi ilmu tanpa jemu kepada saya khususnya dan
segenap residen umumnya.
2. Dr. Chairiandi Siregar, Sp.OT(K), selaku Ketua Program Studi Ilmu
Orthopaedi
dan
Traumatologi
FKUSU/RSUPHAM
yang
senantiasa
memberikan bimbingan dari segala aspek kepada saya, terutama di bidang
bedah panggul dan lutut.
3. Dr.
Otman
Siregar,
Sp.OT(K),
selaku
Pembimbing
saya
dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Atas dorongan beliaulah, saya senantiasa
termotivasi untuk melakukan yang terbaik selama menempuh pendidikan
spesalisasi ini.
4. Prof. Nazar Moesbar, Sp.B, Sp.OT(K), selaku Guru Besar di bidang
Onkologi Ortopedi FKUSU/RSUPHAM. Terima kasih saya ucapkan kepada
Bapak sebagai pembimbing bagi saya, terutama menghadapi kasus-kasus di
bidang Onkologi Ortopedi.
5. Dr. Nino Nasution, Sp.OT(K), selaku Sekretaris Departemen Ilmu
Orthopaedi dan Traumatologi FKUSU/RSUPHAM. Bimbingan ilmiah yang
banyak Bapak berikan sangatlah saya butuhkan dalam meneyelesaikan
pendidikan spesialiasi ini.
6. Dr. Husnul Fuad Albar, Sp.OT, selaku Sekretaris Program Studi Ilmu
Orthopaedi dan Traumatologi FKUSU/RSUPHAM. Bimbingan kasus-kasus
di bidang Sport Medicine yang telah diberikan kepada saya sangatlah berguna.
7. Segenap staf pengajar di Departemen Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi
FKUSU/RSUPHAM, dr. Pranajaya Dharma Kadar, Sp.OT(K), dr. Aga
Shahri Putera Ketaren, Sp.OT, dr. Heru Rahmadhany, Sp.OT, dan dr.
Iman Dwi Winanto, Sp.OT. Saya mengucapkan terima kasih atas bimbingan
yang diberikan selama ini, yang meliputi bimbingan afektif, kognitif dan
psikomotorik.
8. Seluruh perawat yang bertugas di RSUP H. Adam Malik, baik di kamar
operasi, poliklinik, ruang rawat inap dan lain sebagainya. Terima kasih karena
telah menjadi rekan kerja yang sangat baik.
9. Seluruh pasien yang telah berinteraksi dengan saya selama lebih kurang lima
tahun terakhir ini. Terima kasih atas kerjasama dari para pasien sekalian
sehingga pelayanan dan pendidikan dapat berjalan beriringan.
10. Kedua orang tua saya, almarhum M. Dahlan Darip dan Syahyar Hanum. Atas
jerih payah Bapak dan Ibu jualah saya berhasil menapaki pendidikan spesialis
ini.
11. Istri saya, Elva Citra Sari, dan kedua putera saya, M. Ghaza Alreva dan M.
Rafiq Hilmi Alreva Terima kasih atas kesabaran dan pengorbanan kalian yang
tulus ikhlas.
12. Seluruh peserta PPDS Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi FKUSU/RSUPHA,
yang telah menjadi rekan kerja yang menyenangkan, dan sekaligus juga
menjadi sahabat di kala suka dan duka. Semoga kekompakan kita terus
terjaga.
Akhirnya, penulis mengaharapkan kritik, saran dan masukan terhadap hasil
karya tulis ini.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Medan, 20 September 2015
dr. MOHAMMAD SHAHREZA
ABSTRAK
PERBANDINGAN LUARAN KLINIS
PENDERITA FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA
AKIBAT OSTEOPOROSIS
YANG DITERAPI DENGAN DAN TANPA MENGGUNAKAN BRACE
Latar Belakang: Kejadian fraktur kompresi vertebra akibat osteoporosis semakin
meningkat dewasa ini. Fraktur ini dapat diterapi secara non-operatif dengan
menggunakan brace. Akan tetapi, masih sedikit studi yang mempelajari luaran dari
terapi jenis ini. Tujuan studi ini adalah untuk membandingkan luaran klinis dari
pasien yang diterapi dengan dan tanpa menggunakan brace.
Metode: Sebanyak lima puluh delapan pasien dengan fraktur kompresi vertebra
akibat osteoporosis diterapi dengan dan tanpa menggunakan brace. Setiap grup terdiri
dari dua puluh sembilan pasien. Luaran klinis diukur dengan Oswestry Disability
Index (ODI) pada bulan ketiga. Skala nyeri diukur Visual Analaog Score (VAS). Skor
ODI dan VAS pada bulan ketiga ini lalu dibandingkan dengan skor awal pasien.
Hasil: Pada grup brace, terdapat penurunan yang bermakna secara statistik skor ratarata ODI dari 65,37 menjadi 37,65 (p
PERBANDINGAN LUARAN KLINIS
PENDERITA FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA
AKIBAT OSTEOPOROSIS
YANG DITERAPI DENGAN DAN TANPA
MENGGUNAKAN BRACE
Dr. MOHAMMAD SHAHREZA
NIM. 107117004
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN - 2015
TESIS AKHIR
PERBANDINGAN LUARAN KLINIS
PENDERITA FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA
AKIBAT OSTEOPOROSIS
YANG DITERAPI DENGAN DAN TANPA
MENGGUNAKAN BRACE
PENELITI
Dr. MOHAMMAD SHAHREZA
NIM: 107117004
PEMBIMBING
Dr. OTMAN SIREGAR, Sp.OT(K)
NIP. 19690411 199903 1 002
DISETUJUI OLEH
KETUA DEPARTEMEN
KETUA PROGRAM STUDI
ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOG ORTHOPAEDI DAN
FAKULTAS KEDOKTERAN USU
TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN USU
Prof. Dr. Hafas Hanafiah, Sp.B. Sp.OT(K Dr. Chairiandi Siregar, Sp.OT(K)
NIP. 196309241989031002
NIP.140055625
PERBANDINGAN LUARAN KLINIS
PENDERITA FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA
AKIBAT OSTEOPOROSIS
YANG DITERAPI DENGAN DAN TANPA
MENGGUNAKAN BRACE
PENELITIAN AKHIR
dr. MOHAMMAD SHAHREZA
NIM: 107117004
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
2015
PERBANDINGAN LUARAN KLINIS
PENDERITA FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA
AKIBAT OSTEOPOROSIS
YANG DITERAPI DENGAN DAN TANPA
MENGGUNAKAN BRACE
PENELITIAN AKHIR
Penelitian ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk mengikuti
Ujian Board Nasional Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi
dr. MOHAMMAD SHAHREZA
NIM: 107117004
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
ILMU ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
2015
PERNYATAAN ORIGINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip
dan dirujuk telah saya nyatakan dengan benar
Nama
: Mohammad Shahreza
NIM
: 107117004
Tanda Tangan
:
Tanggal
: 20 September 2015
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala puji hanya bagi Allah SWT, yang telah menanzilkan Al-Qur’an
sebagai pedoman hidup bagi manusia. Sholawat dan salam kepada Rasulullah
Muhammad SAW, sebagai uswatun hasanah dalam menjalankan hidup sehari-hari.
Syukur Alhamdulillah, spenulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul
PERBANDINGAN LUARAN KLINIS PENDERITA FRAKTUR KOMPRESI
VERTEBRA AKIBAT OSTEOPOROSIS YANG DITERAPI DENGAN DAN
TANPA MENGGUNAKAN BRACE.
Tesis ini ini merupakan rangkaian kegiatan akademis dalam rangka
menyelesaikan pendidikan Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu
Orthopaedi dan Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
(FKUSU) / RSUP H. Adam Malik Medan.
Pada kesempatan ini, dari lubuk hati yang paling dalam, penulis ingin
menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. dr. Hafas Hanafiah, Sp.B, Sp.OT(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Orthopaedi dan Traumatologi FKUSU/RSUPHAM yang telah banyak
membimbing dan membagi ilmu tanpa jemu kepada saya khususnya dan
segenap residen umumnya.
2. Dr. Chairiandi Siregar, Sp.OT(K), selaku Ketua Program Studi Ilmu
Orthopaedi
dan
Traumatologi
FKUSU/RSUPHAM
yang
senantiasa
memberikan bimbingan dari segala aspek kepada saya, terutama di bidang
bedah panggul dan lutut.
3. Dr.
Otman
Siregar,
Sp.OT(K),
selaku
Pembimbing
saya
dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Atas dorongan beliaulah, saya senantiasa
termotivasi untuk melakukan yang terbaik selama menempuh pendidikan
spesalisasi ini.
4. Prof. Nazar Moesbar, Sp.B, Sp.OT(K), selaku Guru Besar di bidang
Onkologi Ortopedi FKUSU/RSUPHAM. Terima kasih saya ucapkan kepada
Bapak sebagai pembimbing bagi saya, terutama menghadapi kasus-kasus di
bidang Onkologi Ortopedi.
5. Dr. Nino Nasution, Sp.OT(K), selaku Sekretaris Departemen Ilmu
Orthopaedi dan Traumatologi FKUSU/RSUPHAM. Bimbingan ilmiah yang
banyak Bapak berikan sangatlah saya butuhkan dalam meneyelesaikan
pendidikan spesialiasi ini.
6. Dr. Husnul Fuad Albar, Sp.OT, selaku Sekretaris Program Studi Ilmu
Orthopaedi dan Traumatologi FKUSU/RSUPHAM. Bimbingan kasus-kasus
di bidang Sport Medicine yang telah diberikan kepada saya sangatlah berguna.
7. Segenap staf pengajar di Departemen Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi
FKUSU/RSUPHAM, dr. Pranajaya Dharma Kadar, Sp.OT(K), dr. Aga
Shahri Putera Ketaren, Sp.OT, dr. Heru Rahmadhany, Sp.OT, dan dr.
Iman Dwi Winanto, Sp.OT. Saya mengucapkan terima kasih atas bimbingan
yang diberikan selama ini, yang meliputi bimbingan afektif, kognitif dan
psikomotorik.
8. Seluruh perawat yang bertugas di RSUP H. Adam Malik, baik di kamar
operasi, poliklinik, ruang rawat inap dan lain sebagainya. Terima kasih karena
telah menjadi rekan kerja yang sangat baik.
9. Seluruh pasien yang telah berinteraksi dengan saya selama lebih kurang lima
tahun terakhir ini. Terima kasih atas kerjasama dari para pasien sekalian
sehingga pelayanan dan pendidikan dapat berjalan beriringan.
10. Kedua orang tua saya, almarhum M. Dahlan Darip dan Syahyar Hanum. Atas
jerih payah Bapak dan Ibu jualah saya berhasil menapaki pendidikan spesialis
ini.
11. Istri saya, Elva Citra Sari, dan kedua putera saya, M. Ghaza Alreva dan M.
Rafiq Hilmi Alreva Terima kasih atas kesabaran dan pengorbanan kalian yang
tulus ikhlas.
12. Seluruh peserta PPDS Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi FKUSU/RSUPHA,
yang telah menjadi rekan kerja yang menyenangkan, dan sekaligus juga
menjadi sahabat di kala suka dan duka. Semoga kekompakan kita terus
terjaga.
Akhirnya, penulis mengaharapkan kritik, saran dan masukan terhadap hasil
karya tulis ini.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Medan, 20 September 2015
dr. MOHAMMAD SHAHREZA
ABSTRAK
PERBANDINGAN LUARAN KLINIS
PENDERITA FRAKTUR KOMPRESI VERTEBRA
AKIBAT OSTEOPOROSIS
YANG DITERAPI DENGAN DAN TANPA MENGGUNAKAN BRACE
Latar Belakang: Kejadian fraktur kompresi vertebra akibat osteoporosis semakin
meningkat dewasa ini. Fraktur ini dapat diterapi secara non-operatif dengan
menggunakan brace. Akan tetapi, masih sedikit studi yang mempelajari luaran dari
terapi jenis ini. Tujuan studi ini adalah untuk membandingkan luaran klinis dari
pasien yang diterapi dengan dan tanpa menggunakan brace.
Metode: Sebanyak lima puluh delapan pasien dengan fraktur kompresi vertebra
akibat osteoporosis diterapi dengan dan tanpa menggunakan brace. Setiap grup terdiri
dari dua puluh sembilan pasien. Luaran klinis diukur dengan Oswestry Disability
Index (ODI) pada bulan ketiga. Skala nyeri diukur Visual Analaog Score (VAS). Skor
ODI dan VAS pada bulan ketiga ini lalu dibandingkan dengan skor awal pasien.
Hasil: Pada grup brace, terdapat penurunan yang bermakna secara statistik skor ratarata ODI dari 65,37 menjadi 37,65 (p