BAHP Rikkesla lelang ke 3 (ulang)

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH LAMPUNG
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

BERITA ACARA HASIL PENGADAAN (BAHP)
Nomor : BAHP/ 11 / X /2014/BIDDOKKES

-----Pada hari ini RABU tanggal DELAPAN bulan OKTOBER tahun DUA RIBU EMPAT BELAS (8- 10 -2014),
dimulai jam 11.00 WIB, bertempat di ruang Rapat Biddokkes Polda Lampung, kami yang bertanda
tangan dibawah ini Panitia Pengadaan Biddokkes Polda Lampung T.A. 2014, yang dibentuk berdasarkan
Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Satker Biddokkes Polda Lampung Nomor : Kep / 11 / IV / 2014 /
Biddokkes tanggal 18 April 2014, telah selesai melaksanakan proses pengadaan dan evaluasi
penawaran melalui LPSE Polda Lampung dengan hasil lelang perusahaan yang lulus Evaluasi Teknis,
dengan rincian sebagai berikut :------------------------------------------I.

Adapun kegiatan yang telah dilaksanakan adalah sebagai berikut :
1. Pengumuman Pascakualifikasi
:
Pengadaan Jasa Lainnya: Pemeriksaan Kesehatan Berkala Anggota Polri dan PNS Polri di
Wilayah Kerja Polda Lampung TA 2014 (e-Lelang ke 3 (Ulang))
2. Download Dokumen Pengadaan / pendaftaran jumlah perusahaan 3 perusahaan:

a. PT. SIMPONI SIGMANERA
b. RS. IMANUEL WAY HALIM
c. RS. PERTAMINA-BINTANG AMIN
d. PT. SABURAI PERDANA BAROKAH
e. CV. CAHAYA BARU
f. CV. CAHAYA LAMPUNG RAYA
g. PT. SARANA MENUJU SEJAHTERA
3. Pemberian Penjelasan jumlah perusahaan yang mengikuti 7 perusahaan melalui LPSE
4. Upload/pemasukan Dokumen Pengadaan ke 3 dengan jumlah 3 perusahaan :
a. PT. SIMPONI SIGMANERA
b. RS. IMANUEL WAY HALIM
c. RS. PERTAMINA-BINTANG AMIN
5. Pembukaan Dokumen Pengadaan perusahaan yang memasukkan penawaran melalui LPSE:
a. PT. SIMPONI SIGMANERA
b. RS. IMANUEL WAY HALIM
a. RS. PERTAMINA-BINTANG AMIN
6. Evaluasi penawaran administrasi , teknis dan harga yang ke 3
a. Evaluasi administrasi 1 perusahaan lulus : RS. IMANUEL WAY HALIM
b. Evaluasi teknis 1 perusahaan lulus: RS. IMANUEL WAY HALIM
c. Evaluasi harga 1 perusahaan lulus : RS. IMANUEL WAY HALIM

d. Evaluasi Kualifikasi 1 perusahaan lulus : RS. IMANUEL WAY HALIM

2

II. Metode Pengadaan Pelelangan Sederhana , metode evaluasi sistem gugur dengan metode evaluasi
kualifikasi pascakualifikasi.
III. Adapun Rekapitulasi Hasil Pengadaan sebagai terlampir.
IV. Apabila ada kekeliruan dalam Berita Acara seleksi ini akan dilakukan perbaikan.
-----Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dapat dipergunakan seperlunya.-------

Bandar Lampung, 8 Oktober 2014
PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA
1. SHANTI HARIYANI, S.K.M
: ttd
PENATA MUDA TK.I. NIP. 197412072005012005

2. KUSWORO, S.T

: ttd

BRIGPOL NRP. 82011163

3. ANDRI BUDI WAHYONO

: ttd

BRIGPOL NRP. 87060267
: ttd
4. WIDYA PANGESTUTI
PENGATUR NIP. 198101192001042014
5. PIRAWAN HANDOYO, S.K.M.
BRIPTU NRP. 86052021

: ttd

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH LAMPUNG
BIDANG KEDOKTERAN POLDA LAMPUNG

LAMPIRAN BERITA ACARA HASIL PENGADAAN

NOMOR
: BAHP/ 11 / X / 2014 /Biddokkes
TANGGAL :
8 Oktober 2014

REKAPITULASI HASIL PENGADAAN

Kegiatan
Lokasi
Beban Anggaran
T.A.
HPS

NO

1

: Pengadaan Jasa Lainnya: Pemeriksaan Kesehatan Berkala Anggota Polri dan PNS Polri di Wilayah Kerja Polda Lampung TA 2014
(e-Lelang ke 3 (Ulang))
: Bandar Lampung

: APBN pada DIPA BIDDOKKES Polda Lampung TA. 2014
: 2014
: Rp. 849.420.000,- (Delapan Ratus Empat Puluh Sembilan Juta Empat Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah)

NAMA PERUSAHAAN

PT. IMANUEL WAY
HALIM

HARGA
TERKOREKSI
( Rp)

HARGA
PENAWARAN
( Rp)

HASIL

ADMINISTRASI

TEKNIS

HARGA

KUALIFIKASI

828.032.500

828.032.500

LULUS

LULUS

LULUS

LULUS

EVALUASI

HASIL

KETERANGAN

LULUS

PERINGKAT I

Bandar Lampung, 8 Oktober 2014
PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA
: ttd
1. SHANTI HARIYANI, S.K.M
PENATA MUDA TK.I. NIP. 197412072005012005

2.

KUSWORO, S.T
BRIGPOL NRP. 82011163

: ttd

3.

ANDRI BUDI WAHYONO
BRIGPOL NRP. 87060267

: ttd

4.

WIDYA PANGESTUTI
: ttd
PENGATUR NIP. 198101192001042014

5.

PIRAWAN HANDOYO, S.K.M.
BRIPTU NRP. 86052021

: ttd