ANALISIS DESKRIPTIF JUMLAH EOSINOFIL MUKOSA KONJUNGTIVA DAN DERAJAT KONJUNGTIVITIS ALERGI BERDASARKAN 5-5-5 EXACERBATION GRADING SCALE.
ANALISIS DESKRIPTIF JUMLAH EOSINOFIL MUKOSA
KONJUNGTIVA DAN DERAJAT KONJUNGTIVITIS ALERGI
BERDASARKAN 5-5-5 EXACERBATION GRADING SCALE
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Hanani Kusumasari
G0012088
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2015
ii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, Desember 2015
Hanani Kusumasari
NIM. G0012088
iii
ABSTRAK
Hanani Kusumasari, G0012088, 2015. Analisis Deskriptif Jumlah Eosinofil
Mukosa Konjungtiva dan Derajat Konjungtivitis Alergi Berdasarkan 5-5-5
Exacerbation Grading Scale. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas
Maret, Surakarta
Pendahuluan: Konjungtivitis alergi dapat menyebabkan kehilangan penglihatan
walaupun belum termasuk 10 besar penyakit mata di Indonesia. Eosinofil
berperan penting dalam kerusakan jaringan konjungtiva yang derajatnya bisa
diukur dengan 5-5-5 Exacerbation Grading Scale. Tujuan penelitian adalah untuk
mengetahui pola keteraturan jumlah eosinofil dan derajat konjungtivitis alergi
berdasarkan 5-5-5 Exacerbation Grading Scale.
Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan case series yang ditemukan di Solo
Eye Center , Surakarta selama November 2015. Dengan teknik sampel konsekutif,
didapatkan 9 subjek untuk dinilai derajat konjungtivitis alergi menurut 5-5-5
Exacerbation Grading Scale. Pengambilan sampel dari konjungtiva menggunakan
metode conjunctival scraping dan diwarnai dengan pewarna Wright-Giemsa.
Eosinofil dihitung per slide. Analisis dilakukan dengan pendekatan deskriptif.
Hasil: Seluruh subjek memiliki derajat ringan dengan skor 3-5. Hanya 3 subjek
dengan skor 4 dan 5 yang di preparatnya terdapat eosinofil. Enam subjek lain
dengan skor 3, 4 dan 5 di preparatnya tidak terdapat eosinofil. Ditemukan pula
neutrofil, limfosit, dan monosit.
Kesimpulan: Tidak ada pola keteraturan jumlah eosinofil mukosa konjungtiva
dan derajat konjungtivitis alergi berdasarkan 5-5-5 Exacerbation Grading Scale.
Kata Kunci: allergic conjunctivitis, ocular allergy, eosinophil, conjunctival
scraping
iv
ABSTRACT
Hanani Kusumasari, G0012088, 2015. Conjunctival Eosinophil Total in
Allergic Conjunctivitis Grade Based on 5-5-5 Exacerbation Grading Scale. Mini
Thesis. Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta.
Background: Allergic conjunctivitis can lead to visual loss. In fact, it has not
been included in the 10 most common eye diseases in Indonesia and rarely studied
here. Eosinophils have important roles in damaging conjunctival tissue. Damaged
tissue can be measured by 5-5-5 Exacerbation Grading Scale. This study aims to
describe the pattern of eosinophil total in allergic conjunctivitis grade based on 55-5 Exacerbation Grading Scale.
Methods: This study was case series analysis found in Solo Eye Center, Surakarta
during November 2015. By consecutive sampling technique, 9 subjects were
found to be examined and the degree of damaged tissue was scored using 5-5-5
Exacerbation Grading Scale. Conjunctival scraping was used to get some cells
from inferior palpebra conjunctiva, then stained using Wright-Giemsa.
Eosinophils were count each slide. Data analysis was done using descriptive
approach.
Results: All subjects had mild degree of allergic conjunctivitis with range score
3-5. Only 3 subjects with score 4 and 5 who eosinophils in their slides.
Eosinophils were not found on six subjects. Neutrophils, lymphocytes, and
monocytes were found also.
Conclusion: There was no pattern of eosinophil total in allergic conjunctivitis
grade based on 5-5-5 Exacerbation Grading Scale.
Keywords: allergic conjunctivitis, ocular allergy, eosinophils, conjunctival
scraping
v
PRAKATA
Puji dan syukur ke hadirat Allah Yang Maha Kuasa atas limpahan berkat dan
rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Analisis Deskriptif Jumlah Eosinofil Mukosa Konjungtiva dan Derajat
Konjungtivitis Alergi Berdasarkan 5-5-5 Exacerbation Grading Scale”.
Penulisan skripsi ini merupakan salah satu syarat memperoleh gelar kesarjanaan
di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dengan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
banyak membantu dalam pelaksanaan penelitian hingga proses penyusunan
skripsi ini. Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, terutama Biro Perencanaan dan
Kerjasama Luar Negeri yang memberi Beasiswa Unggulan – Mandiri kepada
penulis selama 3 tahun sehingga penulis dapat menyelesaikan studi S1 dan
karya ini.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Bagian
Skripsi, dan Bagian Pendidikan yang telah memberikan kemudahan dalam
perizinan serta penyusunan karya penulis.
3. Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping, Penguji Utama dan Penguji
Pendamping yang telah menyediakan waktu untuk membimbing penulis
dalam menyelesaikan karya ini.
4. Kedua orangtua penulis, Bapak Ir. Maryana, M.P. dan Ibu Dra. Panti Prastawi
serta adik penulis, Khuzna Mediati, atas dukungan, doa, semangat, dan cinta
kasih yang telah diberikan.
5. Direktur Solo Eye Center , dr. Moch Djafar, Sp.M. dan dr. Kurnia Rosyida,
Sp.M. yang telah membantu penulis dalam mencari subjek penelitian.
6. Staf SMF Patologi Klinik, dr. Dian Ariningrum, M. Kes., Sp.PK., dr. Ervin,
dr. Josua yang telah membantu penulis dalam pembacaan preparat.
7. Husni Muarif yang telah meluruskan penulis ke jalan yang benar ketika
penulis kehilangan akal sehat.
8. Samuel Firgeon Picardi yang telah menjadi partner skripsi selama 8 bulan.
9. Teman-teman Oragastra Pendidikan Dokter 2012, Kiky, Tiwi, Rina, Cece,
Amanda, Kumala, Restri, Miranda, Nadia, Rere, Trikus, Afif, Ellen, Lulut,
Febi Agustin, Febimilany, Anggra, Arin, Ira, Silvia, Elvia, Farrah, Ulin, dan
masih banyak lagi yang tidak bisa disebutkan satu per satu yang telah
memberi penulis semangat, informasi, dan kemudahan selama menyelesaikan
karya.
10. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu dan
tidak sempat disebutkan, semoga Allah SWT membalasnya dengan indah.
Penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat.
Surakarta, Desember 2015
Hanani Kusumasari
vi
DAFTAR ISI
PRAKATA ................................................................................................ vi
DAFTAR ISI ............................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ...................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ....................................................... 1
B. Perumusan Masalah ............................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ................................................................ 5
BAB II LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka
1.
Konjungtivitis Alergi
a.
Definisi ................................................................... 6
b.
Anatomi, Histologi dan Sitologi Konjungtiva ......... 6
c.
Fisiologi Konjungtiva dan Sistem Lakrimal .......... 10
d.
Patofisiologi ............................................................ 11
e.
Klasifikasi Konjungtivitis Alergi
1) Allergic Conjunctivitis (AC) ........................... 14
2) Seasonal Allergic Conjunctivitis (SAC) ......... 14
3) Perennial Allergic Conjunctivitis (PAC)......... 15
4) Vernal Keratoconjunctivitis (VKC)................. 15
5) Atopic Keratoconjunctivitis (AKC) ................. 16
2.
3.
5-5-5 Exacerbation Grading Scale for Allergic Conjunctivitis
a.
Definisi .................................................................. 17
b.
Kriteria Penilaian Derajat ....................................... 17
Eosinofil
a.
Definisi dan Karakteristik Biologis ........................ 19
b.
Eosinofil di Tubuh dalam Mengatasi Penyakit
Secara Umum ......................................................... 20
vii
c.
Eosinofil dalam Konjungtivitis Alergi ................... 22
B. Kerangka Pemikiran ............................................................ 25
C. Hipotesis .............................................................................. 26
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian .................................................................... 27
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 27
C. Subyek Penelitian ................................................................ 27
D. Teknik Sampling .................................................................. 29
E. Rancangan Penelitian ........................................................... 31
F. Identifikasi Variabel Penelitian .......................................... 31
G. Definisi Operasional Variabel Penelitian ............................ 33
H. Alat dan Bahan Penelitian .................................................... 34
I.
Cara Kerja ............................................................................ 34
J.
Teknik Analisis Data ........................................................... 36
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Deskripsi Hasil Penelitian .................................................... 37
B. Karakteristik Penyakit .......................................................... 38
C. Hasil Pemeriksaan Preparat Conjunctival Scraping ............ 39
BAB V PEMBAHASAN ......................................................................... 41
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan .............................................................................. 49
B. Saran .................................................................................... 49
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 50
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Penilaian Skala pada 5-5-5 Exacerbation Grading Scale
Tabel 2.2 Kriteria Klasifikasi Keparahan Konjungtivitis Alergi
Tabel 4.1 Karakteristik Pasien Konjungtivitis Alergi
Tabel 4.2 Karakteristik Penyakit Konjungtivitis Alergi
Tabel 4.3 Distribusi Sel di Konjungtiva Mata
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kelaikan Etik (Ethical Clearance)
Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian (Direktur Solo Eye Center )
Lampiran 3. Surat Permohonan Izin Penelitian (Direktur RSUD Dr. Moewardi)
Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian (Kepala SMF Patologi Klinik)
Lampiran 5. Pengantar Penelitian
Lampiran 6. Kuitansi Pendaftaran Perizinan Penelitian RSUD Dr. Moewardi
Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian
Lampiran 8. Informed Consent
Lampiran 9. Formulir Biodata
Lampiran 10. Dokumentasi Penelitian
x
KONJUNGTIVA DAN DERAJAT KONJUNGTIVITIS ALERGI
BERDASARKAN 5-5-5 EXACERBATION GRADING SCALE
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
Hanani Kusumasari
G0012088
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2015
ii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, Desember 2015
Hanani Kusumasari
NIM. G0012088
iii
ABSTRAK
Hanani Kusumasari, G0012088, 2015. Analisis Deskriptif Jumlah Eosinofil
Mukosa Konjungtiva dan Derajat Konjungtivitis Alergi Berdasarkan 5-5-5
Exacerbation Grading Scale. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas
Maret, Surakarta
Pendahuluan: Konjungtivitis alergi dapat menyebabkan kehilangan penglihatan
walaupun belum termasuk 10 besar penyakit mata di Indonesia. Eosinofil
berperan penting dalam kerusakan jaringan konjungtiva yang derajatnya bisa
diukur dengan 5-5-5 Exacerbation Grading Scale. Tujuan penelitian adalah untuk
mengetahui pola keteraturan jumlah eosinofil dan derajat konjungtivitis alergi
berdasarkan 5-5-5 Exacerbation Grading Scale.
Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan case series yang ditemukan di Solo
Eye Center , Surakarta selama November 2015. Dengan teknik sampel konsekutif,
didapatkan 9 subjek untuk dinilai derajat konjungtivitis alergi menurut 5-5-5
Exacerbation Grading Scale. Pengambilan sampel dari konjungtiva menggunakan
metode conjunctival scraping dan diwarnai dengan pewarna Wright-Giemsa.
Eosinofil dihitung per slide. Analisis dilakukan dengan pendekatan deskriptif.
Hasil: Seluruh subjek memiliki derajat ringan dengan skor 3-5. Hanya 3 subjek
dengan skor 4 dan 5 yang di preparatnya terdapat eosinofil. Enam subjek lain
dengan skor 3, 4 dan 5 di preparatnya tidak terdapat eosinofil. Ditemukan pula
neutrofil, limfosit, dan monosit.
Kesimpulan: Tidak ada pola keteraturan jumlah eosinofil mukosa konjungtiva
dan derajat konjungtivitis alergi berdasarkan 5-5-5 Exacerbation Grading Scale.
Kata Kunci: allergic conjunctivitis, ocular allergy, eosinophil, conjunctival
scraping
iv
ABSTRACT
Hanani Kusumasari, G0012088, 2015. Conjunctival Eosinophil Total in
Allergic Conjunctivitis Grade Based on 5-5-5 Exacerbation Grading Scale. Mini
Thesis. Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta.
Background: Allergic conjunctivitis can lead to visual loss. In fact, it has not
been included in the 10 most common eye diseases in Indonesia and rarely studied
here. Eosinophils have important roles in damaging conjunctival tissue. Damaged
tissue can be measured by 5-5-5 Exacerbation Grading Scale. This study aims to
describe the pattern of eosinophil total in allergic conjunctivitis grade based on 55-5 Exacerbation Grading Scale.
Methods: This study was case series analysis found in Solo Eye Center, Surakarta
during November 2015. By consecutive sampling technique, 9 subjects were
found to be examined and the degree of damaged tissue was scored using 5-5-5
Exacerbation Grading Scale. Conjunctival scraping was used to get some cells
from inferior palpebra conjunctiva, then stained using Wright-Giemsa.
Eosinophils were count each slide. Data analysis was done using descriptive
approach.
Results: All subjects had mild degree of allergic conjunctivitis with range score
3-5. Only 3 subjects with score 4 and 5 who eosinophils in their slides.
Eosinophils were not found on six subjects. Neutrophils, lymphocytes, and
monocytes were found also.
Conclusion: There was no pattern of eosinophil total in allergic conjunctivitis
grade based on 5-5-5 Exacerbation Grading Scale.
Keywords: allergic conjunctivitis, ocular allergy, eosinophils, conjunctival
scraping
v
PRAKATA
Puji dan syukur ke hadirat Allah Yang Maha Kuasa atas limpahan berkat dan
rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Analisis Deskriptif Jumlah Eosinofil Mukosa Konjungtiva dan Derajat
Konjungtivitis Alergi Berdasarkan 5-5-5 Exacerbation Grading Scale”.
Penulisan skripsi ini merupakan salah satu syarat memperoleh gelar kesarjanaan
di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dengan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
banyak membantu dalam pelaksanaan penelitian hingga proses penyusunan
skripsi ini. Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, terutama Biro Perencanaan dan
Kerjasama Luar Negeri yang memberi Beasiswa Unggulan – Mandiri kepada
penulis selama 3 tahun sehingga penulis dapat menyelesaikan studi S1 dan
karya ini.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Bagian
Skripsi, dan Bagian Pendidikan yang telah memberikan kemudahan dalam
perizinan serta penyusunan karya penulis.
3. Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping, Penguji Utama dan Penguji
Pendamping yang telah menyediakan waktu untuk membimbing penulis
dalam menyelesaikan karya ini.
4. Kedua orangtua penulis, Bapak Ir. Maryana, M.P. dan Ibu Dra. Panti Prastawi
serta adik penulis, Khuzna Mediati, atas dukungan, doa, semangat, dan cinta
kasih yang telah diberikan.
5. Direktur Solo Eye Center , dr. Moch Djafar, Sp.M. dan dr. Kurnia Rosyida,
Sp.M. yang telah membantu penulis dalam mencari subjek penelitian.
6. Staf SMF Patologi Klinik, dr. Dian Ariningrum, M. Kes., Sp.PK., dr. Ervin,
dr. Josua yang telah membantu penulis dalam pembacaan preparat.
7. Husni Muarif yang telah meluruskan penulis ke jalan yang benar ketika
penulis kehilangan akal sehat.
8. Samuel Firgeon Picardi yang telah menjadi partner skripsi selama 8 bulan.
9. Teman-teman Oragastra Pendidikan Dokter 2012, Kiky, Tiwi, Rina, Cece,
Amanda, Kumala, Restri, Miranda, Nadia, Rere, Trikus, Afif, Ellen, Lulut,
Febi Agustin, Febimilany, Anggra, Arin, Ira, Silvia, Elvia, Farrah, Ulin, dan
masih banyak lagi yang tidak bisa disebutkan satu per satu yang telah
memberi penulis semangat, informasi, dan kemudahan selama menyelesaikan
karya.
10. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu dan
tidak sempat disebutkan, semoga Allah SWT membalasnya dengan indah.
Penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat.
Surakarta, Desember 2015
Hanani Kusumasari
vi
DAFTAR ISI
PRAKATA ................................................................................................ vi
DAFTAR ISI ............................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ...................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ....................................................... 1
B. Perumusan Masalah ............................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ................................................................ 5
BAB II LANDASAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka
1.
Konjungtivitis Alergi
a.
Definisi ................................................................... 6
b.
Anatomi, Histologi dan Sitologi Konjungtiva ......... 6
c.
Fisiologi Konjungtiva dan Sistem Lakrimal .......... 10
d.
Patofisiologi ............................................................ 11
e.
Klasifikasi Konjungtivitis Alergi
1) Allergic Conjunctivitis (AC) ........................... 14
2) Seasonal Allergic Conjunctivitis (SAC) ......... 14
3) Perennial Allergic Conjunctivitis (PAC)......... 15
4) Vernal Keratoconjunctivitis (VKC)................. 15
5) Atopic Keratoconjunctivitis (AKC) ................. 16
2.
3.
5-5-5 Exacerbation Grading Scale for Allergic Conjunctivitis
a.
Definisi .................................................................. 17
b.
Kriteria Penilaian Derajat ....................................... 17
Eosinofil
a.
Definisi dan Karakteristik Biologis ........................ 19
b.
Eosinofil di Tubuh dalam Mengatasi Penyakit
Secara Umum ......................................................... 20
vii
c.
Eosinofil dalam Konjungtivitis Alergi ................... 22
B. Kerangka Pemikiran ............................................................ 25
C. Hipotesis .............................................................................. 26
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian .................................................................... 27
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 27
C. Subyek Penelitian ................................................................ 27
D. Teknik Sampling .................................................................. 29
E. Rancangan Penelitian ........................................................... 31
F. Identifikasi Variabel Penelitian .......................................... 31
G. Definisi Operasional Variabel Penelitian ............................ 33
H. Alat dan Bahan Penelitian .................................................... 34
I.
Cara Kerja ............................................................................ 34
J.
Teknik Analisis Data ........................................................... 36
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Deskripsi Hasil Penelitian .................................................... 37
B. Karakteristik Penyakit .......................................................... 38
C. Hasil Pemeriksaan Preparat Conjunctival Scraping ............ 39
BAB V PEMBAHASAN ......................................................................... 41
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan .............................................................................. 49
B. Saran .................................................................................... 49
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 50
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Penilaian Skala pada 5-5-5 Exacerbation Grading Scale
Tabel 2.2 Kriteria Klasifikasi Keparahan Konjungtivitis Alergi
Tabel 4.1 Karakteristik Pasien Konjungtivitis Alergi
Tabel 4.2 Karakteristik Penyakit Konjungtivitis Alergi
Tabel 4.3 Distribusi Sel di Konjungtiva Mata
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Kelaikan Etik (Ethical Clearance)
Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian (Direktur Solo Eye Center )
Lampiran 3. Surat Permohonan Izin Penelitian (Direktur RSUD Dr. Moewardi)
Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian (Kepala SMF Patologi Klinik)
Lampiran 5. Pengantar Penelitian
Lampiran 6. Kuitansi Pendaftaran Perizinan Penelitian RSUD Dr. Moewardi
Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian
Lampiran 8. Informed Consent
Lampiran 9. Formulir Biodata
Lampiran 10. Dokumentasi Penelitian
x