Pelaksanaan Program Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di Puskesmas Kabupaten Tegal BAB 0
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PELAKSANAAN PROGRAM PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL
EMERGENSI DASAR (PONED) DI PUSKESMAS KABUPATEN TEGAL
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh
Sri Tanjung Rejeki
S021408064
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGESAHAN PENGUJI TESIS
PELAKSANAAN PROGRAM PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL
EMERGENSI DASAR (PONED) DI PUSKESMAS KABUPATEN TEGAL
TESIS
Oleh :
Sri Tanjung Rejeki
NIM : S021408064
Telah dipertahankan di depan penguji
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal..................2016
Tim Penguji :
Jabatan
Ketua
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
Prof. Bhisma M, dr, MPH, MSc, PhD
NIP. 1955102119941210
........................ ........................
Anggota
Penguji
Prof.Dr.Muhammad Akhyar, M.Pd
NIP : 196107291991031001
Dr. Supriyadi Hari R, dr. Sp.OG (K)
NIP : 1196103091988021001
........................
....................
........................
....................
Mengetahui,
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD.
NIP. 19551021 199412 1 001
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PELAKSANAANPROGRAM PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL
EMERGENSI DASAR (PONED) DI PUSKESMAS KABUPATEN TEGAL
TESIS
Oleh :
Sri Tanjung Rejeki
NIM : S021408064
Telah dipertahankan di depan penguji
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal..................2016
Tim Penguji :
Jabatan
Ketua
Nama
Tanda Tangan
Prof. Bhisma M, dr, MPH, MSc, PhD
NIP. 1955102119941210
Sekretaris
Prof. Drs. Pawito Ph.D
NIP :19540805198503002
Anggota
Penguji
Prof.Dr.Muhammad Akhyar, M.Pd
NIP : 196107291991031001
Tanggal
........................ ........................
........................ ........................
Dr. Supriyadi Hari R, dr. Sp.OG (K)
NIP : 1196103091988021001
........................
.
...................
........................
....................
Mengetahui,
Direktur
Program Pascasarjana
Ketua Program
Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr.M. Furqon Hidayatullah,
Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc.,
M.Pd
PhD.
NIP. 196007271987021001
NIP. 19551021 199412 1 001
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN
PUBLIKASI
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
Tesis yang berjudul: “Pelaksanaan
Program Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensi Dasar (PONED) Di Puskesmas Kabupaten Tegal” ini adalah karya
penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang
pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain
kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan
dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti
terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi
sesuai ketentuan peraturan perundang –undangan ( Permendiknas No. 17, tahun
2010).
Surakarta,
2016
Mahasiswa,
Sri Tanjung Rejeki
S021408064
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan segala rahmat dan karunia-Nya yang tidak bisa ternilai. Shalawat
dan salam penulis ucapkan kepada Rasulullah Muhammad SAW beserta
keluarganya, sahabat dan para pengikutnya.
Tesis dengan judul “Pelaksanaan Program Puskesmas Pelayanan Obstetri
Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di Puskesmas Kabupaten Tegal” ini dapat
tersusun atas bantuan berbagai pihak dan instansi terkait baik moril maupun
materiil. Untuk itu, perkenankanlah penulis dengan segala kerendahan hati
menghaturkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. dr. Bhisma Murti, MPH, MSc., PhD selaku Kepala Program Studi
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat.
4. Prof. Drs. Pawito Ph.D, selaku penguji tesis, atas bimbingan, masukan dan
pengarahan dan motivasi bagi penulis
5. Prof. Dr. Muhammad Akhyar., M.Pd selaku pembimbing I, atas bimbingan,
masukan, pengarahan dan motivasi bagi penulis.
6. Dr. Supriyadi Hari R, dr. Sp.OG (K) selaku pembimbing II, atas bimbingan,
masukan, pengarahan serta motivasi bagi penulis.
7. Keluarga tercinta, khususnya kedua orang tua, suami, anakku serta kakak dan
adik yang selalu memberikan dukungan secara moral dan materiil serta doa
yang tulus kepada penulis.
8. Teman-teman seperjuangan angkatan 2014 yang telah memberikan dukungan
serta membantu dalam penyelesaian tesis ini.
Sebagai buah karya manusia, penulis menyadari tulisan ini tak luput dari
segala kekurangan. Oleh karena itu penulis berharap adanya masukan kritikan
serta saran yang membangun demi perbaikan karya ini.
Surakarta,
Penulis
commit to user
v
2016
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PELAKSANAAN PROGRAM PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL
EMERGENSI DASAR (PONED) DI PUSKESMAS KABUPATEN TEGAL
Sri Tanjung Rejeki¹, Muhammad Akhyar², Supriyadi Hari R³
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Program PASCASARJANA
UNS
Sritanjung-rejeki@yahoo.co.id
ABSTRAK
Latar Belakang : Angka kematian ibu di Kabupaten Tegal pada tahun 2015
sebanyak 33 orang. Melihat permasalahan yang kita hadapi dalam upaya
mempercepat penurunan AKI dan AKB yang begitu komplek maka diperlukan
upaya yang lebih keras.Salah satu upaya yang telah dilaksanakan untuk
mempercepat penurunan AKI dan AKN melalui penanganan obstetri dan neonatal
emergensi/komplikasi di tingkat pelayanan dasar adalah melalui upaya
melaksanakan puskesmas mampu Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar
(PONED).Puskesmas PONED adalah Puskesmas rawat inap yang mampu
menyelenggarakan pelayanan obstetri dan neonatal emergensi atau komplikasi
tingkat dasar dalam 24 jam sehari dan 7 hari seminggu.
Subyek dan Metode : Penelitian kualitatif dengan menggunakan metode evaluasi
CIPP (context, input, process, product yang dikemukakan oleh Stufflebeam &
Shinkfield). Pengumpulan data dilakukan dengan
wawancara mendalam,
observasi dan studi dokumen. Informan dalam penelitian ini terdiri dari 10 orang
yaitu Kepala Bidang Kesehatan keluarga dan Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten
Tegal, kepala puskesmas, bidan Penanggung jawab PONED dan ibu post PEB
yang telah mendapatkan pelayanan kesehatan di puskesmas PONED.
Hasil :Pelaksanan Program PONED dari aspek konteks yang terdiri dari
kebijakan dan tujuan dari puskesmas PONED sudah sesuai, sumber daya manusia
sudah memadai namun perawat belum dilibatkan di dalam puskesmas PONED,
dokter belum mengikuti pelatihan USG, belum adanya dana khusus untuk
pelaksanaan puskesmas PONED, ketersedian fasilitas sudah memadai, struktur
organisasi hanya satu puskesmas yang masih bergabung dengan puskesmas rawat
jalan. Dari aspek input yang terdiri dari upaya peningkatan kualitas SDM melalui
pelatihan dan driil emergensi sudah dilakukan dengan baik, upaya peningkatan
Sarana dan prasarana di rencanakan di awal tahun dalam perencanaa awal. Dari
aspek proses yang terdiri dari pelayanan puskesmas PONED sudah sesuai dengan
SOP, petugas sudah melaksanakan tugas sesuai dengan job description,
Kerjasama lintas sektoral dan program sudah berjalan baik, belum menggunakan
skor Poedji Rochyati dalam deteksi dini ibu risiko tinggi faktor penghambat dari
segi biaya yaitu pengklaiman BPJS sangat lama, kesadaran masyarakat masih
kurang. Dari aspek produk yang terdiri dari Kepuasan klien terhadap pelayanan
puskesmas PONED dan manfaat adanya puskesmas PONED tergolong tinggi.
Kesimpulan : pelaksanaan program PONED di Kabupaten Tegal sudah efektif.
Kata kunci : Evaluasi Program, CIPP, Program PONED.
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
The Implementation ofthe Basic Emergency Obstetric Care
at Community Health Center in Tegal, Central Java
Sri Tanjung Rejeki¹, Muhammad Akhyar², SupriyadiHari R³
School of Health Sciences, STIKesBhakti Mandala Husada, Slawi, Central Java
School of PublicHealth, Graduate Program, SebelasMaret University,
sritanjung-rejeki@yahoo.co.id
ABSTRACT
Background: Maternal mortality in Tegal reached 33 people in 2015. The
efforts have been undertaken to accelerate a decline in battery through the
handling of obstetric and neonatal complications in civil defense emergency/level
of basic services. This study aimed to determine the implementation of the basic
emergency obstetric care.
Subject and Methods: This was a qualitative study with context, input, process,
product, advanced (CIPP)by Stufflebeam & Shinkfield. A total of 10 head
of family health and nutrition department of health, District health centers, in
Tegal, Indonesia. The data collected by interview, observation.
Results: Context of the basic emergency obstetric careconsists of the policies and
goals of the thebasic emergency obstetric care is in compliance, human resources
are already adequate but nurses have not been involved in the clinics existence,
not to fund the basic emergency obstetric care specifically for implementation of
the basic emergency obstetric care, availability of facilities are already adequate,
the organizational structure is only one of clinics which still join the outpatient
clinics. From the aspect of input which consists of efforts to improve the quality
of human resources through training and civil defense emergency drill already
done well, effort and infrastructure improvement in the plan at the beginning of
the year in the early planning. From the aspect of productsconsisting of client
satisfaction against the health benefits of the existence of clinicsand thebasic
emergency obstetric care belongs to high.
Conclusion: program implementation of the basic emergency obstetric
carealready effectivein Tegal .
Keywords: evaluation of the Program, CIPP, the basic emergency obstetric care.
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL......................................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN.......................................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................................
iii
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERNYATAAN PUBLIKASI ............................
iv
KATA PENGANTAR ...................................................................................................
v
ABSTRAK ....................................................................................................................
vi
ABSTRACT ...................................................................................................................
vii
DAFTAR ISI ..................................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ..........................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN ...............................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah..............................................................................
1
B. Rumusan Masalah .......................................................................................
5
C. Tujuan Penulisan ..........................................................................................
6
D. Manfaat penulisan .......................................................................................
7
BAB II LANDASAN TEORI
A. Efektifitas Evaluasi Model CIPP .................................................................
8
B. Puskesmas Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar .......................
14
C. Skor Poedji Rochyati ...................................................................................
22
D. Penelitian Relevan........................................................................................
27
E. Kerangka Berpikir .......................................................................................
30
BAB III METODE PENELITIAN
A. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................................
31
B. Jenis Penelitian.............................................................................................
31
C. Subyek Penelitian.........................................................................................
32
D. Sumber Data.................................................................................................
32
E. Teknik Sampling ..........................................................................................
32
F. Teknik Pengumpulan Data...........................................................................
commit to user
33
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
G. Keabsahan Data............................................................................................
35
H. Analisis Data ................................................................................................
37
I. Prosedur Penelitian.......................................................................................
39
BAB IV HASIL
A. Deskripsi Lokasi Penelitian.........................................................................
41
B. Karakteristik Informan .................................................................................
45
C. Sajian Data ...................................................................................................
46
1. Konteks...................................................................................................
46
2. Input........................................................................................................
56
3. Proses......................................................................................................
60
4. Produk.....................................................................................................
70
BAB V PEMBAHASAN
A. Konteks ........................................................................................................
75
B. Input .............................................................................................................
81
C. Proses ...........................................................................................................
83
D. Produk ..........................................................................................................
88
E. Keterbatasan.................................................................................................
90
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .................................................................................................
91
B. Saran.............................................................................................................
95
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................
97
LAMPIRAN
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Skrining/Deteksi Dini Ibu Risiko Tinggi ......................................................
26
Tabel 2.2. Rujukan terencana.........................................................................................
27
Tabel 3.1.Skor kriteria penilaian....................................................................................
39
Tabel 4.1. Informan Utama (bidan Penanggung jawab PONED)..................................
45
Tabel 4.2. Informan Triangulasi.....................................................................................
45
Tabel 4.3. Deskripsi Data Kebijakan dan Tujuan puskesmas PONED..........................
47
Tabel 4.4. Deskripsi Data Kualitas SDM.......................................................................
48
Tabel 4.5. Deskripsi Data Ketersediaan dana ................................................................
51
Tabel 4.6. Deskripsi Data Fasilitas ................................................................................
53
Tabel 4.7. Deskripsi Data Upaya peningkatan kualitas SDM........................................
56
Tabel 4.8. Deskripsi Data upaya peningkatan sarana dan prasarana .............................
58
Tabel 4.9. Deskripsi Data pelayanan kasus PEB ...........................................................
60
Tabel 4.10. Deskripsi Data Kerjasama...........................................................................
63
Tabel 4.11. Deskripsi Data faktor penghambat..............................................................
67
Tabel 4.12. Deskripsi Data Kepuasaan Klien terhadap pelayanan PONED ..................
70
Tabel 4.13. Deskripsi Data manfaat adanya puskesmas PONED..................................
71
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Kerangka Berpikir .....................................................................................
commit to user
xi
30
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Jadwal Penelitian .......................................................................................
100
Lampiran 2. Pedoman Wawancara Kepala Bidang Kesehatan Keluarga dan Gizi........
101
Lampiran 3. Pedoman Wawancara Kepala Puskesmas..................................................
102
Lampiran 4. Pedoman Wawancara Bidan Penanggung Jawab Puskesmas PONED .....
105
Lampiran 5. Pedoman Wawancara Ibu Post PEB..........................................................
107
Lampiran 6. Kisi-Kisi Evaluasi Pelaksanaan Puskesmas PONED ................................
109
Lampiran 7. Transkip wawancara Kepala Bidang Kesga dan Gizi ...............................
111
Lampiran 8. Transkip Wawancara Kepala Puskesmas ..................................................
117
Lampiran 9. Transkip Wawancara Bidan Penanggung Jawab Puskesmas PONED......
128
Lampiran 10. Transkip Wawancara Ibu Post PEB.........................................................
137
Lampiran 11. Tabulasi Data...........................................................................................
139
Lampiran 12.Surat Permohonan Ijin Penelitian .............................................................
142
Lampiran 13.Kuesioner Penelitian untuk Kepala Puskesmas.......................................
145
Lampiran 14. Kuesioner Penelitian untuk Bidan penanggung Jawab PONED .............
154
Lampiran 15. Kuesioner Penelitian untuk Ibu Post PEB ...............................................
163
Lampiran 16.Lembar Persetujuan Subjek Penelitian .....................................................
168
Lampiran 15. Surat Publikasi Jurnal ..............................................................................
184
Lampiran 16.Kartu Konsultasi Penyusunan Tesis .........................................................
185
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
AKI
: Angka Kematian Ibu
AKB
: Angka Kematian Bayi
ANC
: Ante Natal Care
AKN
: Angka Kematian Neonatus
BLUD
: Badan Layanan Umum Daerah
BBLR
: Berat Badan Lahir Rendah
BPJS
: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
CIPP
: Context Input Proses Product
EMAS
: Expanding Maternal Neonatal Survival
JKN
: Jaminan Kesehatan nasional
KIA
: Kesehatan Ibu Anak
KIE/KIPK
: Komunikasi Informasi Edukasi/Komunikasi Interpersonal dan
Konseling
KRR
: Kehamilan Risiko Rendah
KRT
: Kehamilan Risiko Tinggi
KRST
: Kehamilan Risiko Sangat Tinggi
LSM
: Lembaga Swadaya Masyarakat
MDGs
: Millenium Development Goals
MOU
: Memorandum Of Understanding
PEB
: Pre Eklamsi BErat
PNC
: Post Natal Care
PONED
: Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar
PPGDON
: Pelatihan Penanganan KegawatdaruratanObstetri Neonatal
PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat
POLINDES
: Pondok Bersalin Desa
RDB
: Rujukan Dini Berencana
RPJPM
: Rancangan Pembangunan Jangka Menengah Nasional
RTW
: Rujukan Tepat Waktu
SDKI
: Survey Demografi Kesehatan Indonesia
SDM
: Sumber Daya Manusia
SOP
: Standar Operasional
Prosedur
commit
to user
xiii
digilib.uns.ac.id
PELAKSANAAN PROGRAM PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL
EMERGENSI DASAR (PONED) DI PUSKESMAS KABUPATEN TEGAL
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh
Sri Tanjung Rejeki
S021408064
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2016
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PENGESAHAN PENGUJI TESIS
PELAKSANAAN PROGRAM PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL
EMERGENSI DASAR (PONED) DI PUSKESMAS KABUPATEN TEGAL
TESIS
Oleh :
Sri Tanjung Rejeki
NIM : S021408064
Telah dipertahankan di depan penguji
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal..................2016
Tim Penguji :
Jabatan
Ketua
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
Prof. Bhisma M, dr, MPH, MSc, PhD
NIP. 1955102119941210
........................ ........................
Anggota
Penguji
Prof.Dr.Muhammad Akhyar, M.Pd
NIP : 196107291991031001
Dr. Supriyadi Hari R, dr. Sp.OG (K)
NIP : 1196103091988021001
........................
....................
........................
....................
Mengetahui,
Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana UNS
Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD.
NIP. 19551021 199412 1 001
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PELAKSANAANPROGRAM PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL
EMERGENSI DASAR (PONED) DI PUSKESMAS KABUPATEN TEGAL
TESIS
Oleh :
Sri Tanjung Rejeki
NIM : S021408064
Telah dipertahankan di depan penguji
Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal..................2016
Tim Penguji :
Jabatan
Ketua
Nama
Tanda Tangan
Prof. Bhisma M, dr, MPH, MSc, PhD
NIP. 1955102119941210
Sekretaris
Prof. Drs. Pawito Ph.D
NIP :19540805198503002
Anggota
Penguji
Prof.Dr.Muhammad Akhyar, M.Pd
NIP : 196107291991031001
Tanggal
........................ ........................
........................ ........................
Dr. Supriyadi Hari R, dr. Sp.OG (K)
NIP : 1196103091988021001
........................
.
...................
........................
....................
Mengetahui,
Direktur
Program Pascasarjana
Ketua Program
Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr.M. Furqon Hidayatullah,
Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc.,
M.Pd
PhD.
NIP. 196007271987021001
NIP. 19551021 199412 1 001
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN
PUBLIKASI
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
Tesis yang berjudul: “Pelaksanaan
Program Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensi Dasar (PONED) Di Puskesmas Kabupaten Tegal” ini adalah karya
penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang
pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain
kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan
dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti
terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi
sesuai ketentuan peraturan perundang –undangan ( Permendiknas No. 17, tahun
2010).
Surakarta,
2016
Mahasiswa,
Sri Tanjung Rejeki
S021408064
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan segala rahmat dan karunia-Nya yang tidak bisa ternilai. Shalawat
dan salam penulis ucapkan kepada Rasulullah Muhammad SAW beserta
keluarganya, sahabat dan para pengikutnya.
Tesis dengan judul “Pelaksanaan Program Puskesmas Pelayanan Obstetri
Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di Puskesmas Kabupaten Tegal” ini dapat
tersusun atas bantuan berbagai pihak dan instansi terkait baik moril maupun
materiil. Untuk itu, perkenankanlah penulis dengan segala kerendahan hati
menghaturkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. dr. Bhisma Murti, MPH, MSc., PhD selaku Kepala Program Studi
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat.
4. Prof. Drs. Pawito Ph.D, selaku penguji tesis, atas bimbingan, masukan dan
pengarahan dan motivasi bagi penulis
5. Prof. Dr. Muhammad Akhyar., M.Pd selaku pembimbing I, atas bimbingan,
masukan, pengarahan dan motivasi bagi penulis.
6. Dr. Supriyadi Hari R, dr. Sp.OG (K) selaku pembimbing II, atas bimbingan,
masukan, pengarahan serta motivasi bagi penulis.
7. Keluarga tercinta, khususnya kedua orang tua, suami, anakku serta kakak dan
adik yang selalu memberikan dukungan secara moral dan materiil serta doa
yang tulus kepada penulis.
8. Teman-teman seperjuangan angkatan 2014 yang telah memberikan dukungan
serta membantu dalam penyelesaian tesis ini.
Sebagai buah karya manusia, penulis menyadari tulisan ini tak luput dari
segala kekurangan. Oleh karena itu penulis berharap adanya masukan kritikan
serta saran yang membangun demi perbaikan karya ini.
Surakarta,
Penulis
commit to user
v
2016
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PELAKSANAAN PROGRAM PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL
EMERGENSI DASAR (PONED) DI PUSKESMAS KABUPATEN TEGAL
Sri Tanjung Rejeki¹, Muhammad Akhyar², Supriyadi Hari R³
Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Program PASCASARJANA
UNS
Sritanjung-rejeki@yahoo.co.id
ABSTRAK
Latar Belakang : Angka kematian ibu di Kabupaten Tegal pada tahun 2015
sebanyak 33 orang. Melihat permasalahan yang kita hadapi dalam upaya
mempercepat penurunan AKI dan AKB yang begitu komplek maka diperlukan
upaya yang lebih keras.Salah satu upaya yang telah dilaksanakan untuk
mempercepat penurunan AKI dan AKN melalui penanganan obstetri dan neonatal
emergensi/komplikasi di tingkat pelayanan dasar adalah melalui upaya
melaksanakan puskesmas mampu Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar
(PONED).Puskesmas PONED adalah Puskesmas rawat inap yang mampu
menyelenggarakan pelayanan obstetri dan neonatal emergensi atau komplikasi
tingkat dasar dalam 24 jam sehari dan 7 hari seminggu.
Subyek dan Metode : Penelitian kualitatif dengan menggunakan metode evaluasi
CIPP (context, input, process, product yang dikemukakan oleh Stufflebeam &
Shinkfield). Pengumpulan data dilakukan dengan
wawancara mendalam,
observasi dan studi dokumen. Informan dalam penelitian ini terdiri dari 10 orang
yaitu Kepala Bidang Kesehatan keluarga dan Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten
Tegal, kepala puskesmas, bidan Penanggung jawab PONED dan ibu post PEB
yang telah mendapatkan pelayanan kesehatan di puskesmas PONED.
Hasil :Pelaksanan Program PONED dari aspek konteks yang terdiri dari
kebijakan dan tujuan dari puskesmas PONED sudah sesuai, sumber daya manusia
sudah memadai namun perawat belum dilibatkan di dalam puskesmas PONED,
dokter belum mengikuti pelatihan USG, belum adanya dana khusus untuk
pelaksanaan puskesmas PONED, ketersedian fasilitas sudah memadai, struktur
organisasi hanya satu puskesmas yang masih bergabung dengan puskesmas rawat
jalan. Dari aspek input yang terdiri dari upaya peningkatan kualitas SDM melalui
pelatihan dan driil emergensi sudah dilakukan dengan baik, upaya peningkatan
Sarana dan prasarana di rencanakan di awal tahun dalam perencanaa awal. Dari
aspek proses yang terdiri dari pelayanan puskesmas PONED sudah sesuai dengan
SOP, petugas sudah melaksanakan tugas sesuai dengan job description,
Kerjasama lintas sektoral dan program sudah berjalan baik, belum menggunakan
skor Poedji Rochyati dalam deteksi dini ibu risiko tinggi faktor penghambat dari
segi biaya yaitu pengklaiman BPJS sangat lama, kesadaran masyarakat masih
kurang. Dari aspek produk yang terdiri dari Kepuasan klien terhadap pelayanan
puskesmas PONED dan manfaat adanya puskesmas PONED tergolong tinggi.
Kesimpulan : pelaksanaan program PONED di Kabupaten Tegal sudah efektif.
Kata kunci : Evaluasi Program, CIPP, Program PONED.
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
The Implementation ofthe Basic Emergency Obstetric Care
at Community Health Center in Tegal, Central Java
Sri Tanjung Rejeki¹, Muhammad Akhyar², SupriyadiHari R³
School of Health Sciences, STIKesBhakti Mandala Husada, Slawi, Central Java
School of PublicHealth, Graduate Program, SebelasMaret University,
sritanjung-rejeki@yahoo.co.id
ABSTRACT
Background: Maternal mortality in Tegal reached 33 people in 2015. The
efforts have been undertaken to accelerate a decline in battery through the
handling of obstetric and neonatal complications in civil defense emergency/level
of basic services. This study aimed to determine the implementation of the basic
emergency obstetric care.
Subject and Methods: This was a qualitative study with context, input, process,
product, advanced (CIPP)by Stufflebeam & Shinkfield. A total of 10 head
of family health and nutrition department of health, District health centers, in
Tegal, Indonesia. The data collected by interview, observation.
Results: Context of the basic emergency obstetric careconsists of the policies and
goals of the thebasic emergency obstetric care is in compliance, human resources
are already adequate but nurses have not been involved in the clinics existence,
not to fund the basic emergency obstetric care specifically for implementation of
the basic emergency obstetric care, availability of facilities are already adequate,
the organizational structure is only one of clinics which still join the outpatient
clinics. From the aspect of input which consists of efforts to improve the quality
of human resources through training and civil defense emergency drill already
done well, effort and infrastructure improvement in the plan at the beginning of
the year in the early planning. From the aspect of productsconsisting of client
satisfaction against the health benefits of the existence of clinicsand thebasic
emergency obstetric care belongs to high.
Conclusion: program implementation of the basic emergency obstetric
carealready effectivein Tegal .
Keywords: evaluation of the Program, CIPP, the basic emergency obstetric care.
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL......................................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN.......................................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................................
iii
PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERNYATAAN PUBLIKASI ............................
iv
KATA PENGANTAR ...................................................................................................
v
ABSTRAK ....................................................................................................................
vi
ABSTRACT ...................................................................................................................
vii
DAFTAR ISI ..................................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ..........................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN ...............................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah..............................................................................
1
B. Rumusan Masalah .......................................................................................
5
C. Tujuan Penulisan ..........................................................................................
6
D. Manfaat penulisan .......................................................................................
7
BAB II LANDASAN TEORI
A. Efektifitas Evaluasi Model CIPP .................................................................
8
B. Puskesmas Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar .......................
14
C. Skor Poedji Rochyati ...................................................................................
22
D. Penelitian Relevan........................................................................................
27
E. Kerangka Berpikir .......................................................................................
30
BAB III METODE PENELITIAN
A. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................................
31
B. Jenis Penelitian.............................................................................................
31
C. Subyek Penelitian.........................................................................................
32
D. Sumber Data.................................................................................................
32
E. Teknik Sampling ..........................................................................................
32
F. Teknik Pengumpulan Data...........................................................................
commit to user
33
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
G. Keabsahan Data............................................................................................
35
H. Analisis Data ................................................................................................
37
I. Prosedur Penelitian.......................................................................................
39
BAB IV HASIL
A. Deskripsi Lokasi Penelitian.........................................................................
41
B. Karakteristik Informan .................................................................................
45
C. Sajian Data ...................................................................................................
46
1. Konteks...................................................................................................
46
2. Input........................................................................................................
56
3. Proses......................................................................................................
60
4. Produk.....................................................................................................
70
BAB V PEMBAHASAN
A. Konteks ........................................................................................................
75
B. Input .............................................................................................................
81
C. Proses ...........................................................................................................
83
D. Produk ..........................................................................................................
88
E. Keterbatasan.................................................................................................
90
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .................................................................................................
91
B. Saran.............................................................................................................
95
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................
97
LAMPIRAN
commit to user
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Skrining/Deteksi Dini Ibu Risiko Tinggi ......................................................
26
Tabel 2.2. Rujukan terencana.........................................................................................
27
Tabel 3.1.Skor kriteria penilaian....................................................................................
39
Tabel 4.1. Informan Utama (bidan Penanggung jawab PONED)..................................
45
Tabel 4.2. Informan Triangulasi.....................................................................................
45
Tabel 4.3. Deskripsi Data Kebijakan dan Tujuan puskesmas PONED..........................
47
Tabel 4.4. Deskripsi Data Kualitas SDM.......................................................................
48
Tabel 4.5. Deskripsi Data Ketersediaan dana ................................................................
51
Tabel 4.6. Deskripsi Data Fasilitas ................................................................................
53
Tabel 4.7. Deskripsi Data Upaya peningkatan kualitas SDM........................................
56
Tabel 4.8. Deskripsi Data upaya peningkatan sarana dan prasarana .............................
58
Tabel 4.9. Deskripsi Data pelayanan kasus PEB ...........................................................
60
Tabel 4.10. Deskripsi Data Kerjasama...........................................................................
63
Tabel 4.11. Deskripsi Data faktor penghambat..............................................................
67
Tabel 4.12. Deskripsi Data Kepuasaan Klien terhadap pelayanan PONED ..................
70
Tabel 4.13. Deskripsi Data manfaat adanya puskesmas PONED..................................
71
commit to user
x
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Kerangka Berpikir .....................................................................................
commit to user
xi
30
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Jadwal Penelitian .......................................................................................
100
Lampiran 2. Pedoman Wawancara Kepala Bidang Kesehatan Keluarga dan Gizi........
101
Lampiran 3. Pedoman Wawancara Kepala Puskesmas..................................................
102
Lampiran 4. Pedoman Wawancara Bidan Penanggung Jawab Puskesmas PONED .....
105
Lampiran 5. Pedoman Wawancara Ibu Post PEB..........................................................
107
Lampiran 6. Kisi-Kisi Evaluasi Pelaksanaan Puskesmas PONED ................................
109
Lampiran 7. Transkip wawancara Kepala Bidang Kesga dan Gizi ...............................
111
Lampiran 8. Transkip Wawancara Kepala Puskesmas ..................................................
117
Lampiran 9. Transkip Wawancara Bidan Penanggung Jawab Puskesmas PONED......
128
Lampiran 10. Transkip Wawancara Ibu Post PEB.........................................................
137
Lampiran 11. Tabulasi Data...........................................................................................
139
Lampiran 12.Surat Permohonan Ijin Penelitian .............................................................
142
Lampiran 13.Kuesioner Penelitian untuk Kepala Puskesmas.......................................
145
Lampiran 14. Kuesioner Penelitian untuk Bidan penanggung Jawab PONED .............
154
Lampiran 15. Kuesioner Penelitian untuk Ibu Post PEB ...............................................
163
Lampiran 16.Lembar Persetujuan Subjek Penelitian .....................................................
168
Lampiran 15. Surat Publikasi Jurnal ..............................................................................
184
Lampiran 16.Kartu Konsultasi Penyusunan Tesis .........................................................
185
commit to user
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
AKI
: Angka Kematian Ibu
AKB
: Angka Kematian Bayi
ANC
: Ante Natal Care
AKN
: Angka Kematian Neonatus
BLUD
: Badan Layanan Umum Daerah
BBLR
: Berat Badan Lahir Rendah
BPJS
: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
CIPP
: Context Input Proses Product
EMAS
: Expanding Maternal Neonatal Survival
JKN
: Jaminan Kesehatan nasional
KIA
: Kesehatan Ibu Anak
KIE/KIPK
: Komunikasi Informasi Edukasi/Komunikasi Interpersonal dan
Konseling
KRR
: Kehamilan Risiko Rendah
KRT
: Kehamilan Risiko Tinggi
KRST
: Kehamilan Risiko Sangat Tinggi
LSM
: Lembaga Swadaya Masyarakat
MDGs
: Millenium Development Goals
MOU
: Memorandum Of Understanding
PEB
: Pre Eklamsi BErat
PNC
: Post Natal Care
PONED
: Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar
PPGDON
: Pelatihan Penanganan KegawatdaruratanObstetri Neonatal
PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat
POLINDES
: Pondok Bersalin Desa
RDB
: Rujukan Dini Berencana
RPJPM
: Rancangan Pembangunan Jangka Menengah Nasional
RTW
: Rujukan Tepat Waktu
SDKI
: Survey Demografi Kesehatan Indonesia
SDM
: Sumber Daya Manusia
SOP
: Standar Operasional
Prosedur
commit
to user
xiii