ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. SH DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) YANG MENGALAMI HIPOGLIKEMIA DI RUANG Asuhan Keperawatan Pada Tn. Sh Dengan Chronic Kidney Disease (CKD) Yang Mengalami Hipoglikemia Di Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakart
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. SH DENGAN CHRONIC KIDNEY
DISEASE (CKD) YANG MENGALAMI HIPOGLIKEMIA DI RUANG
HEMODIALISA RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Profesi Ners (Ns)
Disusun Oleh :
RISTU WIJAYANTI
J 230 113 042
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i
LEMB
BAR PERS
SETUJUAN
N
ASUHAN
N KEPERA
AWATAN PADA Tn. SH DENG
GAN CHRO
ONIC KID
DNEY
DISEA
ASE (CKD)) YANG MENGALAM
M
MI HIPOG
GLIKEMIA
A DI RUANG
HEM
MODIALIS
SA RUMAH
H SAKIT Dr.
D MOEW
WARDI SU
URAKARTA
A
Diajukan Oleh:
RIISTU WIJA
AYANTI
J 230 113
3 042
ii
iii
iv
PERSEMBAHAN
Karya tulis ilmiah ini, penulis persembahkan kepada:
Bapak dan Ibu tercinta, yang selalu sabar
menghadapi sikap dan sifat anak tercintanya. Yang
senantiasa memberikan perhatian, kasih sayang dan
doa restu yang sampai sekarang ananda belum bisa
membalas sedikitpun.
Kakakku, Eka Hartanta serta sepupuku tersayang,
dek Ucin, dek Ata, Arin, Arsyadana, dek Aan, Dyah
yang selalu ada di saat penulis senang maupun galau.
Seseorang yang mengisi hatiku, Mas “say” tercinta,
yang selalu memberikan perhatian, nasehat,
semangat dan doanya selama 13 bulan ini sayangmu
menuntut ilmu.
Teman-teman tercinta khususnya Hande, Sule, Sinta,
dek kecil, Choco, Dora, Shasa, Ling – Ling dan jeng
Yani yang selalu memberikan semangat dan aksi
gokil- gokilnya, kelompok istimewa tetap selalu
istimewaaa.... Teman – teman kost Tiara, terima
kasih atas dukungannya selama ini.
Teman-teman profesi yang tak mampu ku sebutkan
satu-persatu, tambah dewasa dan semangat terus,
kita bisa karena kita lakukan semua bersama.
Jangan pernah lupakan kebersamaan yang pernah
kita lalui.!!!!
Almamaterku.
v
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillahirobil’alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-Nya kepada
penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. SH DENGAN
CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) YANG MENGALAMI
HIPOGLIKEMIA DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT
Dr. MOEWARDI SURAKARTA ”.
Penyusunan
Laporan
Komprehensif
ini
merupakan
syarat
untuk
menyelesaikan pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik
2011/2012.
Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan
berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1.
Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2.
Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.
3.
Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.
4.
Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan.
vi
5.
Irdaw
wati, S.Kep., Ns., MSi..Med, selak
ku Pembimbbing 1 Karrya Tulis Ilm
miah,
terimaa kasih telaah memberrikan arahaan dan bim
mbingan dalam Karya Tulis
Ilmiahh ini.
6.
Arinaa Maliya, A.Kep.,
A
MSii.Med, selak
ku Pembim
mbing 2 Karrya Tulis Ilm
miah,
terimaa kasih telaah memberrikan arahaan dan bim
mbingan dalam Karya Tulis
Ilmiahh ini.
7.
Siti Arifah,
A
S.Kpp., M.Kes, selaku pen
nguji Karya Tulis Ilmiiah, terima kasih
telah memberika
m
an masukan dan saran dalam
d
Karyaa Tulis Ilmiiah ini.
8.
Segennap Dosen keperawata
k
an dan pegaawai yang teelah membeerikan wakttunya
dalam
m penyusunaan Karya Tuulis Ilmiah ini.
i
9.
Orangg tua dan keluarga saya yang telah
t
membberikan banntuan duku
ungan
materrial, doa dann moral.
10. Temaan-teman Prrofesi angkaatan VII tanp
pa terkecuaali.
Penulis menyyadari, dalaam penulisaan laporan ini masih terdapat baanyak
m
an saran seerta kritik yang
kekurangaan. Untuk itu penuliss sangat mengharapka
membanguun dari pem
mbaca. Haraapan penuliss, semoga laaporan ini ddapat bermaanfaat
bagi pembbaca umumnnya dan baggi penulis kh
hususnya.
Suurakarta,
November 2012
Ristu W
Wijayanti
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN .........................................................................
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
v
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
x
ABSTRAK .......................................................................................................
xi
ABSTRACT .....................................................................................................
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................
1
B. Rumusan Masalah .......................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ........................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ......................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori .............................................................................
5
1. Teori Tentang Gagal Ginjal Kronik ......................................
5
2. Teori Tentang Hemodialisa ...................................................
13
BAB III METODE PENELITIAN
A. Pendekatan ..................................................................................
18
B. Lokasi Waktu ..............................................................................
18
C. Langkah-langkah Penulisan ........................................................
18
D. Teknik Pengumpulan Data ..........................................................
19
E. Analisa Data ................................................................................
21
F. Keabsahan Data...........................................................................
21
G. Etika ............................................................................................
22
viii
BAB IV GAMBARAN KASUS
A. Data Profil Objek ........................................................................
23
B. Gambaran Kasus .........................................................................
23
C. Asuhan Keperawatan ..................................................................
25
1. Pre Hemodialisa ....................................................................
25
2. Intra-Hemodialisis .................................................................
26
3. Post Hemodialisis ..................................................................
28
BAB V PEMBAHASAN
A. Pengkajian ..................................................................................
38
B. Diagnosa Keperawatan................................................................
38
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .................................................................................
42
B. Saran ...........................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Tabel Observasi TTV selama hemodialysis......................................
28
Tabel 2 Tabel Analisa Data selama hemodialysis..........................................
29
Tabel 3 Tabel Intervensi selama hemodialysis ..............................................
31
Tabel 4 Tabel Implementasi selama hemodialysis.........................................
34
Tabel 5 Tabel Evaluasi selama hemodialysis .................................................
37
x
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH, 2012
Ristu Wijayanti
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.SH DENGAN CHRONIC KIDNEY
DISEASE YANG MENGALAMI HIPOGLIKEMIA DI RUANG
HEMODIALISA RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA
xix + 44 halaman, 5 tabel, 1 lampiran
ABSTRAK
Hemodialisis merupakan terapi pengganti fungsi ginjal yang paling banyak
dilakukan dan jumlahnya dari tahun ketahun terus meningkat. Data dari Indonesia
Renal Registry, jumlah pasien hemodialisis di indonesia mencapai 2260 orang
pada tahun 2009. Terjadi peningkatan 5,2% dari tahun 2008. Sementara itu Hasil
survey yang dilakukan perhimpunan nefrologi Indonesia di semarang ditemukan
bahwa kasus Chronic Kidney Disease pada bulan november 2011 sebanyak 232
kasus di jateng. Prosedur hemodialisa bukan berarti tanpa resiko. Meskipun
hemodialisa aman dan bermanfaat untuk pasien, namun bukan berarti tanpa efek
samping dan hipoglikemia adalah komplikasi yang paling umum muncul pada
saat hemodialisis. Tujuan umum untuk mengetahui dan mendapatkan pengalaman
yang nyata tentang Asuhan Keperawatan yang tepat pada pasien dengan CKD
yang Mengalami Hipoglikemia. Metode yang digunakan adalah metode deskriftif
dengan pendekatan studi kasus. Kesimpulan dari karya ilmiah ini adalah pada
pasien Tn.SH mengalami masalah Hipoglikemia saat menjalani hemodialisa yang
memerlukan perhatian khusus bagi perawat untuk menanganinya.
Kata Kunci :
Gagal Ginjal Kronik, Hemodialisa, Hipoglikemia, Asuhan
Keperawatan
Daftar Pustaka: 12 (2005 – 2012)
xi
FACULTY OF HEALTH SCIENCE
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012
Ristu Wijayanti
NURSING CARE TO Tn. SH WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE HAVE
HYPOGLIKEMIA IN THE HEMODYALISIS ROOM Dr. MOEWARDI
HOSPITAL OF SURAKARTA
xix + 44 pages, 5 tables, 1 attachements
ABSTRAK
Hemodialysis is renal replacement therapy is the most widely performed and the
number continues to increase from year to year. Data on the number of
hemodialysis patients in Indonesia reached 2260 people in 2009. There was an
increase of 5.2% from 2008. Meanwhile, results of a survey conducted in
Semarang Indonesia nephrology association found that the case chronic kidney
disease in November 2011 as many as 232 cases in central java. Hemodialysis
procedure is not without risk. Although hemodialysis is safe and beneficial for
patients, but not without side effects and hypoglikemia are the most common
complications occur during hemodialysis. The general purpose of the writing are
know and get the real experience of "Nursing appropriate in patients with CKD
are experiencing hypoglikemia. The method used is descriptive method with
approach of case studies. The conclusion of this scientific paper is on Tn. SH
patients experiencing problems while undergoing hemodialysis hypoglikemia
requiring special attention for nurses to handle it.
Key Words :
Chronic Kidney Disease, Hemodialysis, hypoglicemia, Nursing
Care
Bibliography: 12 (2005 - 2012)
xii
DISEASE (CKD) YANG MENGALAMI HIPOGLIKEMIA DI RUANG
HEMODIALISA RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Profesi Ners (Ns)
Disusun Oleh :
RISTU WIJAYANTI
J 230 113 042
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i
LEMB
BAR PERS
SETUJUAN
N
ASUHAN
N KEPERA
AWATAN PADA Tn. SH DENG
GAN CHRO
ONIC KID
DNEY
DISEA
ASE (CKD)) YANG MENGALAM
M
MI HIPOG
GLIKEMIA
A DI RUANG
HEM
MODIALIS
SA RUMAH
H SAKIT Dr.
D MOEW
WARDI SU
URAKARTA
A
Diajukan Oleh:
RIISTU WIJA
AYANTI
J 230 113
3 042
ii
iii
iv
PERSEMBAHAN
Karya tulis ilmiah ini, penulis persembahkan kepada:
Bapak dan Ibu tercinta, yang selalu sabar
menghadapi sikap dan sifat anak tercintanya. Yang
senantiasa memberikan perhatian, kasih sayang dan
doa restu yang sampai sekarang ananda belum bisa
membalas sedikitpun.
Kakakku, Eka Hartanta serta sepupuku tersayang,
dek Ucin, dek Ata, Arin, Arsyadana, dek Aan, Dyah
yang selalu ada di saat penulis senang maupun galau.
Seseorang yang mengisi hatiku, Mas “say” tercinta,
yang selalu memberikan perhatian, nasehat,
semangat dan doanya selama 13 bulan ini sayangmu
menuntut ilmu.
Teman-teman tercinta khususnya Hande, Sule, Sinta,
dek kecil, Choco, Dora, Shasa, Ling – Ling dan jeng
Yani yang selalu memberikan semangat dan aksi
gokil- gokilnya, kelompok istimewa tetap selalu
istimewaaa.... Teman – teman kost Tiara, terima
kasih atas dukungannya selama ini.
Teman-teman profesi yang tak mampu ku sebutkan
satu-persatu, tambah dewasa dan semangat terus,
kita bisa karena kita lakukan semua bersama.
Jangan pernah lupakan kebersamaan yang pernah
kita lalui.!!!!
Almamaterku.
v
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillahirobil’alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat Allah
SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-Nya kepada
penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. SH DENGAN
CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) YANG MENGALAMI
HIPOGLIKEMIA DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT
Dr. MOEWARDI SURAKARTA ”.
Penyusunan
Laporan
Komprehensif
ini
merupakan
syarat
untuk
menyelesaikan pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik
2011/2012.
Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan
berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1.
Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2.
Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan.
3.
Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan.
4.
Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners
Fakultas Ilmu Kesehatan.
vi
5.
Irdaw
wati, S.Kep., Ns., MSi..Med, selak
ku Pembimbbing 1 Karrya Tulis Ilm
miah,
terimaa kasih telaah memberrikan arahaan dan bim
mbingan dalam Karya Tulis
Ilmiahh ini.
6.
Arinaa Maliya, A.Kep.,
A
MSii.Med, selak
ku Pembim
mbing 2 Karrya Tulis Ilm
miah,
terimaa kasih telaah memberrikan arahaan dan bim
mbingan dalam Karya Tulis
Ilmiahh ini.
7.
Siti Arifah,
A
S.Kpp., M.Kes, selaku pen
nguji Karya Tulis Ilmiiah, terima kasih
telah memberika
m
an masukan dan saran dalam
d
Karyaa Tulis Ilmiiah ini.
8.
Segennap Dosen keperawata
k
an dan pegaawai yang teelah membeerikan wakttunya
dalam
m penyusunaan Karya Tuulis Ilmiah ini.
i
9.
Orangg tua dan keluarga saya yang telah
t
membberikan banntuan duku
ungan
materrial, doa dann moral.
10. Temaan-teman Prrofesi angkaatan VII tanp
pa terkecuaali.
Penulis menyyadari, dalaam penulisaan laporan ini masih terdapat baanyak
m
an saran seerta kritik yang
kekurangaan. Untuk itu penuliss sangat mengharapka
membanguun dari pem
mbaca. Haraapan penuliss, semoga laaporan ini ddapat bermaanfaat
bagi pembbaca umumnnya dan baggi penulis kh
hususnya.
Suurakarta,
November 2012
Ristu W
Wijayanti
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN .........................................................................
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................
v
KATA PENGANTAR .....................................................................................
vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
x
ABSTRAK .......................................................................................................
xi
ABSTRACT .....................................................................................................
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................
1
B. Rumusan Masalah .......................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ........................................................................
3
D. Manfaat Penelitian ......................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori .............................................................................
5
1. Teori Tentang Gagal Ginjal Kronik ......................................
5
2. Teori Tentang Hemodialisa ...................................................
13
BAB III METODE PENELITIAN
A. Pendekatan ..................................................................................
18
B. Lokasi Waktu ..............................................................................
18
C. Langkah-langkah Penulisan ........................................................
18
D. Teknik Pengumpulan Data ..........................................................
19
E. Analisa Data ................................................................................
21
F. Keabsahan Data...........................................................................
21
G. Etika ............................................................................................
22
viii
BAB IV GAMBARAN KASUS
A. Data Profil Objek ........................................................................
23
B. Gambaran Kasus .........................................................................
23
C. Asuhan Keperawatan ..................................................................
25
1. Pre Hemodialisa ....................................................................
25
2. Intra-Hemodialisis .................................................................
26
3. Post Hemodialisis ..................................................................
28
BAB V PEMBAHASAN
A. Pengkajian ..................................................................................
38
B. Diagnosa Keperawatan................................................................
38
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .................................................................................
42
B. Saran ...........................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Tabel Observasi TTV selama hemodialysis......................................
28
Tabel 2 Tabel Analisa Data selama hemodialysis..........................................
29
Tabel 3 Tabel Intervensi selama hemodialysis ..............................................
31
Tabel 4 Tabel Implementasi selama hemodialysis.........................................
34
Tabel 5 Tabel Evaluasi selama hemodialysis .................................................
37
x
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH, 2012
Ristu Wijayanti
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.SH DENGAN CHRONIC KIDNEY
DISEASE YANG MENGALAMI HIPOGLIKEMIA DI RUANG
HEMODIALISA RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA
xix + 44 halaman, 5 tabel, 1 lampiran
ABSTRAK
Hemodialisis merupakan terapi pengganti fungsi ginjal yang paling banyak
dilakukan dan jumlahnya dari tahun ketahun terus meningkat. Data dari Indonesia
Renal Registry, jumlah pasien hemodialisis di indonesia mencapai 2260 orang
pada tahun 2009. Terjadi peningkatan 5,2% dari tahun 2008. Sementara itu Hasil
survey yang dilakukan perhimpunan nefrologi Indonesia di semarang ditemukan
bahwa kasus Chronic Kidney Disease pada bulan november 2011 sebanyak 232
kasus di jateng. Prosedur hemodialisa bukan berarti tanpa resiko. Meskipun
hemodialisa aman dan bermanfaat untuk pasien, namun bukan berarti tanpa efek
samping dan hipoglikemia adalah komplikasi yang paling umum muncul pada
saat hemodialisis. Tujuan umum untuk mengetahui dan mendapatkan pengalaman
yang nyata tentang Asuhan Keperawatan yang tepat pada pasien dengan CKD
yang Mengalami Hipoglikemia. Metode yang digunakan adalah metode deskriftif
dengan pendekatan studi kasus. Kesimpulan dari karya ilmiah ini adalah pada
pasien Tn.SH mengalami masalah Hipoglikemia saat menjalani hemodialisa yang
memerlukan perhatian khusus bagi perawat untuk menanganinya.
Kata Kunci :
Gagal Ginjal Kronik, Hemodialisa, Hipoglikemia, Asuhan
Keperawatan
Daftar Pustaka: 12 (2005 – 2012)
xi
FACULTY OF HEALTH SCIENCE
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012
Ristu Wijayanti
NURSING CARE TO Tn. SH WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE HAVE
HYPOGLIKEMIA IN THE HEMODYALISIS ROOM Dr. MOEWARDI
HOSPITAL OF SURAKARTA
xix + 44 pages, 5 tables, 1 attachements
ABSTRAK
Hemodialysis is renal replacement therapy is the most widely performed and the
number continues to increase from year to year. Data on the number of
hemodialysis patients in Indonesia reached 2260 people in 2009. There was an
increase of 5.2% from 2008. Meanwhile, results of a survey conducted in
Semarang Indonesia nephrology association found that the case chronic kidney
disease in November 2011 as many as 232 cases in central java. Hemodialysis
procedure is not without risk. Although hemodialysis is safe and beneficial for
patients, but not without side effects and hypoglikemia are the most common
complications occur during hemodialysis. The general purpose of the writing are
know and get the real experience of "Nursing appropriate in patients with CKD
are experiencing hypoglikemia. The method used is descriptive method with
approach of case studies. The conclusion of this scientific paper is on Tn. SH
patients experiencing problems while undergoing hemodialysis hypoglikemia
requiring special attention for nurses to handle it.
Key Words :
Chronic Kidney Disease, Hemodialysis, hypoglicemia, Nursing
Care
Bibliography: 12 (2005 - 2012)
xii