PENGARUH KONSELING TENTANG TERAPI OBAT TBC TERHADAP KEPATUHAN PENDERITA TBC PARU PADA TERAPI OBAT PERIODE FEBRUARI-MEI 2007 DI KELURAHAN PANCORAN MAS-DEPOK

  ISSN : 1693-9883 Majalah Ilmu Kefarmasian, Vol. IV, No. 2, A gustus 2007, 49 - 58

  PEN GARUH KO N SELIN G TEN TAN G TERAPI O BAT TBC TERHADAP KEPATUHAN PEN DERITA TBC PARU PADA

TERAPI O BAT PERIO DE FEBRUARI-M EI 2007

DI KELURAHAN PAN CO RAN M AS-DEPO K

  Husnawat i* Ret nosar i* * Har iant o* *

• Alumni Pr ogr am Pascasar jana Dept. Far masi FM IPA UI
• Depar temen Far masi, FM IPA Univer sitas Indonesia

  

ABSTRACT

The objective of this study was to know the patients’ characteristics, antituber-

culosis drug use, and to analyzed the influence of counselling about tuberculosis

therapy on patient’ s adherence in Pancoran M as-D epok. This study was quasi

experiment design (non randomized control group pretest-postest design). The in-

clusion criteria were the people with tuberculosis who took antituberculosis drugs

from February – M ay 2007 in Pancoran M as-Depok, and followed pretest and postest.

  

Total samples were fifty two respondents. Respondents were divided into two groups,

intervention group and control group. Both of groups were given questionnaire (pre-

test). After that, intervention group were given counselling about tuberculosis therapy.

A month later, both of groups were given a similar questionnaire (postest). Data was

analysed with t-test. The result of this study showed that majority of respondents in

intervention and control group were productive aged, low education, employee, but

majority of intervention group were women and majority of control group were men.

The results of this study showed that there was a significant different of adherence to

tuberculosis therapy between intervention group and control group (p value = 0,007).

There was influence of conselling on patient’ s adherence to tuberculosis therapy.

  Keywords : counselling, adherence, tuberculosis.

  PEN D A HULUA N

  atau menimbulkan bakteri resisten terhadap zat aktif, apabila jatuh sakit Ind o nesia merup akan neg ara lagi. Namun, dalam sejumlah kasus, ketiga di dunia dalam urutan jumlah penyakit kambuh lagi d isebabkan penderita TBC setelah India (30%) ketidakpatuhan daripada disebabkan d an China (15% ). Pasien d eng an timbulnya resistensi (Charles, 2005). infeksi seperti tuberkulo sis, pad a Pengetahuan tentang penyakit, banyak peristiwa sukar disembuhkan terapi dan khususnya tentang obat-

  Corresponding author : E-mail : ad3k_98@yahoo.com

  49 MA JA LA H ILMU KEFA RMA SIA N

  50

  obatnya adalah kunci dalam kepa- tuhan pasien pada strategi terapetik yang kompleks. Studi Pharmaceutical

  care

  y ang berbed a m enunjukkan p eng aruh p o sitif d ari ko nseling pasien untuk outcome pasien, khusus- ny a kualitas hid up sep erti y ang didefinisikan oleh Hepler dan Strand. Informasi ini hanya dapat diberikan oleh farmasis, sebagai satu-satunya profesi yang mempunyai kompetensi m eng enai o bat (Jo hnso n, 1995; Kinnear).

  Kelurahan Panco ran Mas me- memiliki jumlah penderita TBC paru yang cukup tinggi. Melihat fenomena diatas, maka perlu dilakukan pene- litian tentang pengaruh ko nseling tentang terapi o bat TBC terhad ap tingkat kepatuhan pend erita TBC paru dalam hal terapi o bat di Ke- lurahan Pancoran Mas-Depok.

  M ETO D O LO G I

  Penelitian ini m eng g unakan metoda eksperimen semu ( quasi ex-

  periment

  ), dengan rancangan

  Non Ran- domized Control Group Pretest and Postest D esign (Notoatmodjo, 2002).

  Sampel penelitian adalah penderita TBC paru di kelurahan Pancoran Mas yang masih menjalani terapi o bat periode Februari-Mei 2007 dan bisa mengikuti pretest dan postest yang berjumlah 52 o rang. Penelitian ini meliputi pretest dan postest dengan kuesioner yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya untuk kelompok intervensi dan kontrol. Pertama, kue- sio ner d isebarkan kep ad a semua responden, baik kelompok intervensi maupun kelompok kontrol. Selanjut- nya untuk kelompok intervensi di- berikan ko nseling tentang terap i obat TBC. Setelah 1 bulan, dilakukan po stest kepad a semua respo nd en, baik kelompok intervensi maupun kontrol. Alat pengumpul data yang d igunakan ad alah kuesio ner d an lembar o bserv asi. Data d ianalisis dengan analisis univariat dan bivariat (Hastono, 2001).

  HA SIL PENELITIA N DA N PEM BA HA SA N

  I. Karakteristik responden Pada kelompok intervensi, fre- kuensi terbanyak pada rentang umur

  25-34 tahun (42,3%). Hal ini sesuai dengan literatur (Soeparman, 1990) dan pernyataan WHO bahw a pen- derita TBC paru terbanyak pada usia produktif (16-45 tahun). Pada kelom- p o k ko ntro l, frekuensi terbanyak berumur >55 tahun (26,9%), d ata selengkap nya d ap at d ilihat p ad a tabel I. W alaup un frekuensi ter- banyak berumur >55 tahun, namun frekuensinya hanya 26,9%, sedang- kan sisanya (73,1%) berada pada usia pro d uktif. Ini sesuai juga d engan literatur diatas.

  Pada kelompok intervensi dan ko ntro l sebagian besar respo nd en berpendidikan rendah, data seleng- kapnya dapat dilihat pada tabel I. Hal ini d isebabkan karena rend ahnya tingkat pendidikan sangat berkaitan d engan rend ahnya tingkat penge-

  51 Vol. IV, No.2, Agustus 2007

  tahuan penderita. Kelo mpo k yang berpendidikan rendah ini memiliki resiko lebih besar untuk terserang p eny akit TBC karena kurang ny a pengetahuan mereka tentang penye- bab, sumber p enularan d an cara penularan penyakit TBC ini.

  Sebagian besar respo nd en ke- lo mp o k interv ensi d an kelo mp o k ko ntro l adalah tidak bekerja, data selengkap nya d ap at d ilihat p ad a tabel I. Ini sesuai dengan pernyataan bahw a penderita TBC kebanyakan berasal dari golongan ekonomi le-

  Sebagian besar respo nd en ke- lompok intervensi berjenis kelamin w anita, sedangkan kelompok kon- trol sebagian besar berjenis kelamin p ria, sep erti y ang terlihat p ad a tabel I berikut. Perbed aan ini m ung kin d isebabkan karena p e- ngambilan sampel tidak secara acak. N amun p erbed aan p ro p o rsi jenis kelamin ini tidak menjadi masalah, karena pad a d asarnya tingkat in- teleg ensi p ria d an w anita tid ak berbeda, sehingga kemampuan res- ponden dalam menerima intervensi tidak berbeda.

  II. Obat-obat Antituberkulosis yang digunakan Puskesmas dan yang berobat ke prak- tek dokter/ sw asta, mendapat obat- o bat antituberkulo sis seperti yang terlihat pada tabel II berikut.

  

Tabel I. Distribusi Karakteristik Responden

Karakteristik Kontrol Intervensi Responden Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase

  (%) (%) (%) (%) Umur 15-24 4 15,40 4 15,40 25-34

  6 23,10 11 42,30 35-44 4 15,40 4 15,40 45-54 5 19,20 2 7,70 > 55 7 26,90 5 19,20 Pendidikan

  Tidak sekolah 0,00 5 19,20 SD 12 46,20 12 46,20 SMP

  8 30,80 3 11,50 SMA 6 23,00 4 15,40 PT 0,00

  2 7,70 Pekerjaan Bekerja 10 38,50 7 26,90 Tidak bekerja

  16 61,50 19 73,10 Jenis Kelamin Pria 18 69,20 10 38,50 Wanita

  8 30,80 16 61,50

  MA JA LA H ILMU KEFA RMA SIA N

  1

  

Skor Derajat Skor Derajat

rata-rata Kepatuhan rata-rata Kepatuhan

rata-rata rata-rata

Intervensi 3,69 92,25% 3,85 96,25% 0,444

  

Tabel III. Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata terhadap Kelengkapan Obat

Antara Pretest dan Postest

Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata terhadap Kelengkapan Obat Pretest Postest p value

  8 swasta (3,85%) - (30,76%) - Puskesmas :

Tahap Intensif : 4FDC (Rifampicin 150 mg/ Isoniazid 75 mg / Pyrazinamide

400 mg / Ethambutol HCl 275 mg) Tahap Lanjutan : 2FDC (Rifampicin 150 mg/ Isoniazid 150 mg)

Tahap Intensif : HRZE (Rifampisin 600 mg, Pirazinamid 500 mg, Isoniazid

400 mg/vit-B6 10 mg *,Ethambutol 500 mg)

  1

  2 TB Paru (92,31%) (3,85%) (61,54%) (7,69%) Praktek dokter/

  16

  24

  digunakan oleh responden yang ber- obat ke Puskesmas dan ke praktek d o kter/ sw asta ini sesuai d eng an stand ar pro gram penanggulangan TBC.

  Tahap Tahap Tahap Tahap Intensif Lanjutan Intensif Lanjutan Puskesmas/Klinik

  

Tabel II. Distribusi Tempat Berobat, Tahap Pengobatan,

dan Obat-Obat Antituberkulosis yang digunakan

Kontrol Intervensi

  Sko r kep atuhan rata-rata ter- hadap kelengkapan obat kelompok

  a. Kep atuhan terhad ap Keleng - kapan Obat.

  1. Kepatuhan Terhad ap Masing- Masing Subvariabel.

  Kepatuhan Rata-Rata antara Kelom- pok Intervensi dan Kontrol Untuk Setiap Sub variabel.

  III. Kepatuhan Terhad ap Masing- Masing Subv ariabel d an Uji Per- bed aan Besarnya Perubahan Sko r

  

Kontrol 3,92 98,00% 3,92 98,00% 1,000

  53 Vol. IV, No.2, Agustus 2007

  value = 0,416) (tabel IV).

  

Skor Derajat Skor Derajat

rata-rata Kepatuhan rata-rata Kepatuhan

rata-rata rata-rata

Intervensi 1,85 92,50% 1,96 92,50% 0,265

  

Frekuensi Pemakaian Obat Antara Pretest dan Postest

Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata terhadap Frekuensi Pemakaian Obat Pretest Postest p value

  

Intervensi 3,19 79,75% 3,69 92,25% 0,045

Kontrol 3,12 78,00% 3,23 80,75% 0,416

Tabel V. Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata terhadap

  Pretest Postest p value

Skor Derajat Skor Derajat

rata-rata Kepatuhan rata-rata Kepatuhan

rata-rata rata-rata

  

Tabel IV. Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata Penderita TBC

terhadap Dosis Obat Antara Pretest dan Postest

Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata terhadap Dosis Obat

  c. Kepatuhan Terhadap Frekuensi Pemakaian Obat Skor kepatuhan rata-rata terha- dap frekuensi untuk kelompok inter- dan postest dapat dilihat pada tabel V berikut. Hasil penelitian menun-

  Sedangkan pada kelompok kontrol, tid ak ad a p erbed aan berm akna kepatuhan responden terhadap dosis o bat antara p retest d an p o stest (p

  intervensi dan kontrol saat pretest dan postest dapat dilihat pada tabel

  value = 0,045).

  IV berikut. Hasil penelitian menun- jukkan ad a p erbed aan bermakna kepatuhan responden terhadap dosis obat antara pretest dan postest untuk kelompok intervensi (p

  b. Kepatuhan Terhadap Dosis Obat Sko r kep atuhan rata-rata ter- had ap d o sis o bat kelo mpo k inter- dan postest dapat dilihat pada tabel

  = 1,000) (Tabel III).

  value

  III berikut. H asil p enelitian m e- nunjukkan tid ak ad a p erbed aan berm akna kep atuhan resp o nd en terhadap kelengkapan o bat antara pretest dan postest untuk kelompok intervensi (p value = 0,444) dan juga pada kelo mpo k ko ntro l (p

  

Kontrol 1,88 94,00% 1,73 86,50% 0,294

  MA JA LA H ILMU KEFA RMA SIA N

  54

  jukkan tid ak ad a p erbed aan ber- makna kepatuhan terhadap frekuensi pemakaian obat antara pretest dan postest untuk kelompok intervensi (p v alue = 0,265) d an jug a p ad a kelompok kontrol (p value = 0,294) (tabel V). d . Kep atuhan Terhad ap A turan pakai Obat

  Sko r kep atuhan rata-rata ter- hadap aturan pakai obat kelompok interv ensi d an ko ntro l p ad a saat p retest d an p o stest d ap at d ilihat menunjukkan ad a perbed aan ber- makna kep atuhan resp o nd en ter- had ap aturan p akai o bat antara pretest dan postest untuk kelompok intervensi (p

  value

  = 0,031). Untuk kelo mpo k ko ntro l, tid ak ad a per- bed aan bermakna kep atuhan res- ponden terhadap aturan pakai obat antara pretest dan postest (p value = 0,119) (tabel VI).

  e. Kep atuhan Terhad ap D urasi (Lama Pemakaian Obat) Sko r kep atuhan rata-rata ter- hadap durasi kelompok intervensi dan ko ntro l pada saat pretest dan postest dapat dilihat pada tabel VII jukkan ad a p erbed aan bermakna kep atuhan resp o nd en kelo m p o k intervensi terhad ap d urasi antara

  

Tabel VI. Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata terhadap

Aturan Pakai Obat Antara Pretest dan Postest

Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata terhadap Aturan Pakai Obat Pretest Postest p value

  

Skor Derajat Skor Derajat

rata-rata Kepatuhan rata-rata Kepatuhan

rata-rata rata-rata

Intervensi 5,00 83,33% 5,46 91,00% 0,031

  

Kontrol 5,42 90,33% 5,77 96,17% 0,119

Tabel VII. Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata terhadap Durasi

  

(Lama Pemakaian Obat) Antara Pretest dan Postest

Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata terhadap Aturan Pakai Obat Pretest Postest p value

  

Skor Derajat Skor Derajat

rata-rata Kepatuhan rata-rata Kepatuhan

rata-rata rata-rata

Intervensi 3,23 80,75% 3,92 98,00% 0,010

  

Kontrol 3,23 80,75% 3,15 78,75% 0,770 pretest dan postest (p value = 0,010). makna perubahan sko r kepatuhan Sedangkan pada kelompok kontrol, rata-rata antara kelompok intervensi tidak ada perbedaan bermakna ke- dan kontrol. Ini berarti pemberian patuhan responden terhadap durasi konseling belum dapat memberikan (lama pemakaian obat) antara pretest peningkatan yang bermakna pada dan postest (p value = 0,770) (tabel kep atuhan terhad ap kelengkap an

  VII). o bat. Hal ini mungkin disebabkan karena eko no mi resp o nd en y ang

  2. Uji Perbed aan Besarnya Peru- tergolong lemah, sehingga jika ada bahan Skor Kepatuhan Rata-Rata obat yang kurang lengkap, penderita antara Kelompok Intervensi dan tidak kembali untuk melengkapi obat Ko ntro l Untuk Setiap Sub- karena tid ak ad any a biay a tran- variabel sportasi.

  Tidak ada perbedaan bermakna Tidak ada perbedaan bermakna perubahan skor kepatuhan rata-rata perubahan skor kepatuhan rata-rata terhadap kelengkapan o bat antara terhadap dosis obat antara kelompok kelompok intervensi dan kelompok interv ensi d an kelo mp o k ko ntro l kontrol (p value = 0,501) (tabel VIII). (p value = 0,170) (tabel IX).

  Hasil penelitian menunjukkan Dari hasil diatas dapat diketahui bahw a tid ak ad a p erbed aan ber- bahw a pemberian konseling belum

  

Tabel VIII. Perbedaan Besarnya Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata Terhadap

Kelengkapan Obat Antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol

Kontrol Intervensi

  Absolut Relatif Absolut Relatif

Besarnya perubahan skor 0,00 0,00% 0,15 3,75%

kepatuhan rata-rata terhadap kelengkapan obat p value = 0,501 > α = 0,050

  

Tabel IX. Perbedaan Besarnya Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata Terhadap

Dosis Obat Antara Kelompok Intervensi dan Kontrol

Kontrol Intervensi

  Absolut Relatif Absolut Relatif

Besarnya perubahan skor 0,12 3,00% 0,50 12,50%

kepatuhan rata-rata terhadap dosis obat p value = 0,170 > α = 0,050

  55 Vol. IV, No.2, Agustus 2007 MA JA LA H ILMU KEFA RMA SIA N

  56

  dapat mencapai sasaran, w alaupun telah ad a peningkatan kepatuhan antara pretest dan postest. Hal ini mungkin disebabkan karena adanya efek sam p ing o bat y ang cukup mengganggu respo nden, sehingga responden mengurangi dosis sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter.

  c. Terhadap Frekuensi Pemakaian Obat

  Tidak ada perbedaan bermakna perubahan skor kepatuhan rata-rata terhadap frekuensi pemakaian obat kelompok kontrol (p value = 0,131) (tabel X).

  Hasil penelitian diatas menun- jukkan bahw a pemberian konseling belum dapat memberikan pening- katan yang bermakna pad a kepa- tuhan terhadap frekuensi pemakaian o bat. Hal ini jug a d ip icu karena ad any a efek sam p ing o bat d an kemungkinan lup a, sehingga res- ponden tidak meminum obat sesuai dengan frekuensi. d . Terhadap Aturan Pakai Obat

  Tidak ada perbedaan bermakna perubahan skor kepatuhan rata-rata terhadap aturan pakai obat antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol (p

  value = 0,697) (tabel XI).

  Hasil penelitian diatas menun- jukkan bahw a pemberian konseling dapat mencapai sasarannya, sehingga belum ad a peningkatan yang ber- makna. Hal ini mungkin disebabkan karena sebagian besar resp o nd en masih beranggapan bahw a obat itu diminum sesudah makan, sehingga m asih bany ak resp o nd en y ang

  

Tabel XI. Perbedaan Besarnya Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata Terhadap

Aturan Pakai Antara Kelompok Intervensi dan Kontrol

Kontrol Intervensi

  Absolut Relatif Absolut Relatif

Besarnya perubahan skor 0,35 5,83% 0,46 7,67%

kepatuhan rata-rata terhadap aturan pakai obat p value = 0,697 > α = 0,050

  

Tabel X. Perbedaan Besarnya Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata Terhadap

Frekuensi Obat Antara Kelompok Intervensi dan Kontrol

Kontrol Intervensi

  Absolut Relatif Absolut Relatif

Besarnya perubahan skor -0,15 -7,50% 0,12 6,00%

kepatuhan rata-rata terhadap frekuensi pemakaian obat p value = 0,131 > α = 0,050

  57 Vol. IV, No.2, Agustus 2007

  value

  

Skor Derajat Skor Derajat

rata-rata Kepatuhan rata-rata Kepatuhan

rata-rata rata-rata

Intervensi 16,96 84,80% 18,88 94,40% 0,003

  

Tabel XIII. Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata Antara Pretest dan Postest

Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata Pretest Postest p value

  Absolut Relatif Absolut Relatif

Besarnya perubahan skor -0,08 -2,00% 0,69 17,25%

kepatuhan rata-rata terhadap durasi p value = 0,037 > α = 0,050

  

Tabel XII. Perbedaan Besarnya Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata

Terhadap Durasi Antara Kelompok Intervensi dan Kontrol

Kontrol Intervensi

  2. Uji Perbed aan Besarnya Peru- bahan Skor Kepatuhan Rata-Rata antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Ada perbedaan bermakna peru- bahan sko r kep atuhan rata-rata

  = 0,056, seperti yang terlihat pada tabel XIII. Ini ber- arti tidak ada perbedaan bermakna kepatuhan antara pretest dan postest.

  = 0,003. Ini berarti, terd ap at p er- bedaan bermakna kepatuhan respon- den antara pretest dengan postest. Sedangkan pada kelompok kontrol, didapatkan p

  minum o bat tid ak sesuai d engan aturan pakai yang seharusnya.

  value

  a. Kepatuhan Pada Saat Pretest Sko r kepatuhan rata-rata d ari kelo mp o k interv ensi d an ko ntro l pada saat pretest dan postest dapat dilihat pada tabel XIII. Berdasarkan hasil uji statistik, didapatkan p

  1. Kepatuhan Pada Terapi Obat

  IV. Kep atuhan Resp o nd en Pad a Terapi Obat dan Uji Perbedaan Besarnya Perubahan Skor Kepa- tuhan Rata-Rata antara Kelom- po k Intervensi d an Kelo mpo k Kontrol

  = 0,037) (tabel XII). Ini berarti, konseling telah dapat d im eng erti p end erita, sehing g a kepatuhan pend erita pad a d urasi juga meningkat.

  value

  e. Terhadap Durasi (lama pema- kaian obat) Ada perbedaan bermakna peru- bahan sko r kep atuhan rata-rata terhad ap d urasi (lama pemakaian o bat) antara kelo mp o k interv ensi d an kelo mp o k ko ntro l (p

  

Kontrol 17,58 87,90% 17,81 89,05% 0,056

  Absolut Relatif Absolut Relatif

Besarnya perubahan skor 0,23 1,15% 1,92 9,6%

kepatuhan rata-rata terhadap durasi p value = 0,007 > α = 0,050

  Related M orbidity and M ortality, A Cost of Illness M odel , Arch Intern

  

Tabel XIV. Perbedaan Besarnya Perubahan Skor Kepatuhan Rata-rata

Antara Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol

Kontrol Intervensi

  , Jilid II, Balai Penerbit FK- UI, Jakarta.

  Dalam

  So ep arm an, 1990. Ilmu Peny akit

  Penelitian Kesehatan , Jakarta: Rineka Cipta.

  Med. No to atmo d jo , S., 2002, M etodologi

  Depok : FKM-UI Johnson JA, Bootman JL, 1995. Drug

  MA JA LA H ILMU KEFA RMA SIA N

  Kedokteran EGC, Jakarta. Hasto no , P. (2004). M odul A nalisis D ata . Tid ak d ip ublikasikan.

  Farmasi Klinik Teori dan Penerapan , Penerbit Buku

  DA FTA R A CUA N Charles, J.P., 2005.

  KESIM PULA N

  H asil uji statistik m em p er- lihatkan adanya perbedaan bermakna besarnya perubahan skor kepatuhan rata-rata antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol secara kese- luruhan, w alaupun hasil penelitian m enunjukkan bahw a tid ak ad a perbedaan bermakna perubahan skor kepatuhan rata-rata antara kelompok intervensi dan kontrol untuk setiap subv ariabel, kecuali kep atuhan terhadap durasi. Hasil penelitian ini sesuai dengan pernyataan Barnwell, dkk (1992) bahwa pengaruh penyu- luhan kesehatan tam bahan o leh tenag a kesehatan lain terhad ap penderita TBC di New York sangat besar hasilnya terhadap kepatuhan.

  antara kelo m p o k interv ensi d an kontrol (p value = 0,007) (tabel XIV).

• Sebagian besar respo nd en ke- lompok intervensi dan kontrol berad a p ad a usia p ro d uktif, berp end id ikan rend ah (SD ), tid ak bekerja, tetap i sebagian besar kelompok intervensi ber- jenis kelamin w anita dan seba- g ian besar kelo mp o k ko ntro l berjenis kelamin pria.
• Obat-obat antituberkulosis yang d ig unakan resp o nd en sesuai dengan standar Program Nasio- nal Penanggulangan TBC.
• Ada pengaruh konseling tentang terap i o bat terhad ap ting kat kepatuhan penderita TBC paru pada terapi obat.

  58