Pengumuman Pengadaan Pembangunan Gpon Jakarta Dan Bali Pengadaan Fot - ICON+
DOKUMEN KUALIFIKASI
Nomor : 05640/DK/001/PUSAT/ICON+/2016
Judul Pengadaan:
Pembangunan GPON Jakarta dan Bali (Pengadaan FOT)
Tanggal Pembuatan Dok. Kualifikasi : 22/07/2016
A. Ruang Lingkup
Pekerjaan
Pengadaan Material Fiber Optic Terminal sampai dengan
jasa pemasangan, test comm, dan integrasi Fiber Optic
Terminal untuk GPON Jakarta Bali
B. Sumber Dana
Anggaran Internal ICON+ 2016
C. Kualifikasi
Calon penyedia barang dan atau jasa yang merupakan
rekanan partner resmi (tidak agent) dari pabrikan
(manufacture)/ Principal dari Produk Fiber Optic Terminal
yang telah dinyatakan lulus POC ICON+, perusahaan
sistem
integrator,
memiliki
pengalaman
dalam
melaksanakan jasa pemasangan, test comm, dan integrasi
Fiber Optic Terminal dan memiliki SIUP Besar.
D. Persyaratan
Kualifikasi
(keterangan:
Persyaratan yang
ditandai dengan **
syarat tersebut
adalah wajib)
Persyaratan Administrasi:
1. Menyampaikan Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti
pengadaan **
2. Menyampaikan Pakta Integritas **
3. Memiliki Surat Izin Usaha Perusahaan (SIUP)/ Badan
Koordinasi Penanaman Modal (BKPM) **
4. Memiliki Surat Keterangan Domisili Perusahaan (SKDP)
**
5. Memiliki Akte Perusahaan dan Akte Perubahan (Jika
Akte ada perubahan) **
6. Memiliki Surat Pengukuhan Kena Pajak (SPPKP) **
7. Memiliki NPWP **
8. Memiliki Tanda Daftar Perusahaan (TDP) **
9.
Memiliki Fotokopi Bukti Setor Pajak PPh Badan
Pasal 29 (Tahun Terakhir) **
10.
Memiliki Fotokopi bukti tanda terima penyampaian
surat pajak tahunan (SPT) Pajak Penghasilan (PPh)
tahun terakhir. **
11.
Memiliki Surat Dukungan Principal Fiber Optic
Terminal dan surat keterangan resmi yang
menyatakan bahwa calon penyedia barang dan atau
jasa merupakan partner resmi dari Principal Fiber
Optic Terminal dari Principal. **
12.
Menyampaikan
pernyataan/pengakuan
tertulis
bahwa badan usaha yang bersangkutan dan
manajemennya/Direksi yang bertindak untuk dan
atas nama perusahaan tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak bangkrut, dan tidak sedang
dihentikan kegiatan usahanya **
13.
Direksi yang bertindak untuk dan atas nama
perusahaan baik salah satu dan/atau semua
pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar
hitam (blacklist) **
Persyaratan Teknis:
1. Memiliki kemampuan pada kategori pekerjaan yang
sejenis atau setara 3 tahun terakhir yang dibuktikan
dengan daftar pengalaman pekerjaan yang pernah dan
atau sedang dilakukan serta perjanjian/ purchase order
(minimal 3 pengalaman kerja) . **
2. Mempunyai kemampuan menyediakan fasilitas dan
peralatan untuk pelaksanaan pekerjaan yang dibuktikan
dengan daftar fasilitas dan peralatan yang di tanda
tangani oleh pimpinan perusahaan. **
3. Mempunyai
personil
yang
diperlukan
untuk
pelaksanaan pekerjaan yang dibuktikan dengan daftar
personil yang akan melaksanakan pekerjaan ini yang di
tanda tangani oleh pimpinan perusahaan. **
Persyaratan Keuangan:
1. Mempunyai laporan keuangan yang telah diaudit atau
laporan keuangan yang melampirkan surat jaminan
perusahaan (corporate guarantee) dari seluruh
pengurus/manajemen. **
2.
E. Ketentuan Tanda
Tangan
Surat Dukungan Keuangan/ Referensi Bank (Kecuali
Bank CIMB NIAGA) **
Formulir/ Surat/ yang ditandai ** ditandatangani oleh:
1.
Direktur Utama/pimpinan perusahaan
2.
Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan
perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya
(dinyatakan dengan surat kuasa);
3.
Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak
mewakili perusahaan yang bekerja sama.
Yang mengusulkan:
No
KETERANGAN
NAMA
TANGGAL
Tanda
Tangan
TANGGAL
Tanda
Tangan
1
2
3
MANAJER
PERENCANAAN
PENGADAAN
GENERAL MANAJER
SCM
Yang mengesahkan:
No
KETERANGAN
1
PENGGUNA
2
PENGGUNA
3
GENERAL MANAJER SCM
NAMA
Catatan:
No
No
NAMA
NILAI iSPP SEBELUM PPN
1
Rp. 0 s/d Rp. 200 Juta
2
Diatas Rp. 200 Juta s/d Rp. 1
Milliar
Diatas Rp. 1 Milliar s/d Rp. 10
Milliar
Diatas Rp. 10 Milliar s/d Rp. 50
Milliar
Nilai > Rp. 50 Miliiar
3
4
5
CATATAN
PEJABAT PERENCANA
PENGADAAN
Supervisor Fungsi Perencana
Pengadaan
Manajer Perencana Pengadaan
PENGGUNA BARANG DAN /
JASA
Manajer Fungsi Pengguna
General Manajer Perencana
Pengadaan
General Manajer Perencana
Pengadaan
General Manajer Perencana
Pengadaan
General Manajer Fungsi Pengguna
Manajer Fungsi Pengguna
Direktur Fungsi Pengguna
Direktur Utama
Nomor : 05640/DK/001/PUSAT/ICON+/2016
Judul Pengadaan:
Pembangunan GPON Jakarta dan Bali (Pengadaan FOT)
Tanggal Pembuatan Dok. Kualifikasi : 22/07/2016
A. Ruang Lingkup
Pekerjaan
Pengadaan Material Fiber Optic Terminal sampai dengan
jasa pemasangan, test comm, dan integrasi Fiber Optic
Terminal untuk GPON Jakarta Bali
B. Sumber Dana
Anggaran Internal ICON+ 2016
C. Kualifikasi
Calon penyedia barang dan atau jasa yang merupakan
rekanan partner resmi (tidak agent) dari pabrikan
(manufacture)/ Principal dari Produk Fiber Optic Terminal
yang telah dinyatakan lulus POC ICON+, perusahaan
sistem
integrator,
memiliki
pengalaman
dalam
melaksanakan jasa pemasangan, test comm, dan integrasi
Fiber Optic Terminal dan memiliki SIUP Besar.
D. Persyaratan
Kualifikasi
(keterangan:
Persyaratan yang
ditandai dengan **
syarat tersebut
adalah wajib)
Persyaratan Administrasi:
1. Menyampaikan Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti
pengadaan **
2. Menyampaikan Pakta Integritas **
3. Memiliki Surat Izin Usaha Perusahaan (SIUP)/ Badan
Koordinasi Penanaman Modal (BKPM) **
4. Memiliki Surat Keterangan Domisili Perusahaan (SKDP)
**
5. Memiliki Akte Perusahaan dan Akte Perubahan (Jika
Akte ada perubahan) **
6. Memiliki Surat Pengukuhan Kena Pajak (SPPKP) **
7. Memiliki NPWP **
8. Memiliki Tanda Daftar Perusahaan (TDP) **
9.
Memiliki Fotokopi Bukti Setor Pajak PPh Badan
Pasal 29 (Tahun Terakhir) **
10.
Memiliki Fotokopi bukti tanda terima penyampaian
surat pajak tahunan (SPT) Pajak Penghasilan (PPh)
tahun terakhir. **
11.
Memiliki Surat Dukungan Principal Fiber Optic
Terminal dan surat keterangan resmi yang
menyatakan bahwa calon penyedia barang dan atau
jasa merupakan partner resmi dari Principal Fiber
Optic Terminal dari Principal. **
12.
Menyampaikan
pernyataan/pengakuan
tertulis
bahwa badan usaha yang bersangkutan dan
manajemennya/Direksi yang bertindak untuk dan
atas nama perusahaan tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak bangkrut, dan tidak sedang
dihentikan kegiatan usahanya **
13.
Direksi yang bertindak untuk dan atas nama
perusahaan baik salah satu dan/atau semua
pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar
hitam (blacklist) **
Persyaratan Teknis:
1. Memiliki kemampuan pada kategori pekerjaan yang
sejenis atau setara 3 tahun terakhir yang dibuktikan
dengan daftar pengalaman pekerjaan yang pernah dan
atau sedang dilakukan serta perjanjian/ purchase order
(minimal 3 pengalaman kerja) . **
2. Mempunyai kemampuan menyediakan fasilitas dan
peralatan untuk pelaksanaan pekerjaan yang dibuktikan
dengan daftar fasilitas dan peralatan yang di tanda
tangani oleh pimpinan perusahaan. **
3. Mempunyai
personil
yang
diperlukan
untuk
pelaksanaan pekerjaan yang dibuktikan dengan daftar
personil yang akan melaksanakan pekerjaan ini yang di
tanda tangani oleh pimpinan perusahaan. **
Persyaratan Keuangan:
1. Mempunyai laporan keuangan yang telah diaudit atau
laporan keuangan yang melampirkan surat jaminan
perusahaan (corporate guarantee) dari seluruh
pengurus/manajemen. **
2.
E. Ketentuan Tanda
Tangan
Surat Dukungan Keuangan/ Referensi Bank (Kecuali
Bank CIMB NIAGA) **
Formulir/ Surat/ yang ditandai ** ditandatangani oleh:
1.
Direktur Utama/pimpinan perusahaan
2.
Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan
perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya
(dinyatakan dengan surat kuasa);
3.
Pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak
mewakili perusahaan yang bekerja sama.
Yang mengusulkan:
No
KETERANGAN
NAMA
TANGGAL
Tanda
Tangan
TANGGAL
Tanda
Tangan
1
2
3
MANAJER
PERENCANAAN
PENGADAAN
GENERAL MANAJER
SCM
Yang mengesahkan:
No
KETERANGAN
1
PENGGUNA
2
PENGGUNA
3
GENERAL MANAJER SCM
NAMA
Catatan:
No
No
NAMA
NILAI iSPP SEBELUM PPN
1
Rp. 0 s/d Rp. 200 Juta
2
Diatas Rp. 200 Juta s/d Rp. 1
Milliar
Diatas Rp. 1 Milliar s/d Rp. 10
Milliar
Diatas Rp. 10 Milliar s/d Rp. 50
Milliar
Nilai > Rp. 50 Miliiar
3
4
5
CATATAN
PEJABAT PERENCANA
PENGADAAN
Supervisor Fungsi Perencana
Pengadaan
Manajer Perencana Pengadaan
PENGGUNA BARANG DAN /
JASA
Manajer Fungsi Pengguna
General Manajer Perencana
Pengadaan
General Manajer Perencana
Pengadaan
General Manajer Perencana
Pengadaan
General Manajer Fungsi Pengguna
Manajer Fungsi Pengguna
Direktur Fungsi Pengguna
Direktur Utama