HASIL EVALUASI TEKNI ASURANSI DEWAN APBK (DPRK ACEH BESAR) 2012

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI TEKNIS

Pekerjaan

: PREMI ASURANSI PIMPINAN DAN ANGGOTA DPRK

Lokasi
Sumber Dana
Tahun Anggaran
Kualifikasi
Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
Hari/ Tanggal

:
:
:
:
:
:

ACEH BESAR

APBK
2012
Kecil
Rp
439.600.000,00
01 Agustus 2012
Jum'at,
NAMA PERUSAHAAN PENAW AR

NO.

INDIKATOR PENILAIAN

1

2

A.
I

II

Pemenuhan Syarat

1

SPESIFIKASI TEKNIS BARANG
- BROSUR/ GAMBAR
- Isian Daftar Kualifikas
INDENTITAS BARANG
GARANSI / JAMINAN PURNA JUAL
TENAGA TEKNIS

4

5

L
L
L

L
L
L

MS

MS

MS

TMS

MS

-

-

MS

-

-

-

-

-

TMS

TMS

MS

Pada JADWAL
Pengiriman Barang (
Tanggal Ekspedisi

Barang / Tanggal
Pengiriman Tidak
Jelas

Pada daftar Fomulir
Isian Kualifikasi Poin
I Data Pengalaman
Perusahaan tidak
terisi dan kontrak
pengalaman tidak
dilampirkan

Dilanjutkan
Eval. Harga

:
:
:

KETERANGAN

Keterangan :
MS : Memenuhi Syarat
TMS : Tidak Memenuhi Syarat

L
L
L

TMS

KESIMPULAN
B.

PT.
ASURANSI
TAKAFUL
KELUARGA

TAHAP EVALUASI TEKNIS

Kelengkapan Dokumen Teknis

- Daftar Kuantitas dan Harga
- Daftar Isian Kualifikas
- Daftar Spesifikasi Teknis

2
3
4
5

PT. ASURANSI JASA INDONESIA

Kota Jantho, tanggal seperti tersebut di atas,
Pokja III ULP Kabupaten Aceh Besar
1. Lisanudin, SKM

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Ketua

1…..