BA.EVALUASI.KUALIFIKASI.DAN.PEMBUKTIAN.KUALIFIKASI
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH PROVINSI PAPUA
RUMAH DETENSI IMIGRASI JAYAPURA
JLN. TANJUNG RIA NO.92 BASE - G TELP (0967) 541780 FAX (0967)541892
Email : rudenim_jayapura@imigrasi.go.id
BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 14/DOK-KUALIFIKASI/PENGAWASAN/RUDENIM-JPR/2016
Hari/T a n g g a l
Pekerjaan
Lokasi
HPS
Tahun Anggaran
: Jumat, 26 Agustus 2016
: Pengawasan Rehab Pagar Kantor dan Pembangunan Pagar Kantor
Tahap I
: Kota Jayapura
: Rp. 62.475.000,- (Enam Puluh Dua Juta Empat Ratus Tujuh Puluh
Lima Ribu Rupiah).
: 2016.
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Sembilan bulan Agustus tahun Dua Ribu Enam Belas,
Pokja ULP Kementerian Hukum dan HAM Papua telah melakukan Evaluasi Dokumen
Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi semua data dan informasi yang ada dalam formulir
isian kualifikasi dengan meminta asli dokumen yang sah terhadap pekerjaan : Pengawasan
Rehab Pagar Kantor dan Pembangunan Pagar Kantor Tahap I Tahun Anggaran 2016
yang dihadiri oleh perusahan/penyedia yang akan diusulkan sebagai pemenang sebagai
berikut :
I. Evaluasi Kualifikasi
PERUSAHAN
NO
PERSYARATAN
1
CV. MEDIA
PRATAMA
CV. ADYCITRA
CONSULTAN
√
√
√
√
2
1.
AKTE
2.
SITU
3.
SBU (RE 201)
4.
SIUJK
5.
NPWP
6.
PAJAK TERAKHIR (SPT 2015)
7.
PENGALAMAN PERUSAHAN (KURUN WAKTU 4 THN
TERAKHIR)
8.
TENAGA AHLI
9.
KONTRAK ASLI
10.
BUKTI KEPEMILIKAN ALAT
Keterangan :
√
: ada - memenuhi syarat
X
: tidak ada - tidak memenuhi
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
II. Pembuktian Kualifikasi
a. Waktu pelaksanaan Pembuktian Kualifikasi, sesuai jadwal lelang dilaksanakan pada
hari senin tanggal 29 Agustus 2016 pukul 07.00 WIB s/d 09.00 WIB.
b. Tempat pelaksanaan Aula Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia
Papua , Jl. Raya Abepura No.37 Jayapura.
c. Hasil Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan Pengawasan Rehab Pagar Kantor dan
Pembangunan Pagar Kantor Tahap I Tahun Anggaran 2016, sebagai berikut :
NO
1
1.
2.
NAMA PENAWAR/
ALAMAT/NPWP
2
CV. MEDIA PRATAMA
Perum Jaya Asri Blok AE-01 Entrop
Jayapura
NPWP : 01.769.086.8-952.000
CV. ADYCITRA CONSULTAN
KOMPLEKS JAYA ASRI BLOK AB. 21,
KELURAHAN ENTROP DISTRIK
JAYAPURA SELATAN
NPWP : 02.096.060.5-952.000
PIMPINAN
PERUSAHAN
3
HASIL
PEMBUKTIAN
KUALIFIKASI
4
KET
5
Ir. Pudji
Suhartono
Sah dan Sesuai
Diusulkan
Anddy Santoso
Sah dan Sesuai
Diusulkan
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Jasa Pekerjaan Pengawasan
Rehab Pagar Kantor dan Pembangunan Pagar Kantor Tahap I ini dibuat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
POKJA REHAB PAGAR KANTOR
DAN PEMBANGUNAN PAGAR KANTOR TAHAP I
KANTOR WILAYAH PROVINSI PAPUA
RUMAH DETENSI IMIGRASI JAYAPURA
JLN. TANJUNG RIA NO.92 BASE - G TELP (0967) 541780 FAX (0967)541892
Email : rudenim_jayapura@imigrasi.go.id
BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 14/DOK-KUALIFIKASI/PENGAWASAN/RUDENIM-JPR/2016
Hari/T a n g g a l
Pekerjaan
Lokasi
HPS
Tahun Anggaran
: Jumat, 26 Agustus 2016
: Pengawasan Rehab Pagar Kantor dan Pembangunan Pagar Kantor
Tahap I
: Kota Jayapura
: Rp. 62.475.000,- (Enam Puluh Dua Juta Empat Ratus Tujuh Puluh
Lima Ribu Rupiah).
: 2016.
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Sembilan bulan Agustus tahun Dua Ribu Enam Belas,
Pokja ULP Kementerian Hukum dan HAM Papua telah melakukan Evaluasi Dokumen
Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi semua data dan informasi yang ada dalam formulir
isian kualifikasi dengan meminta asli dokumen yang sah terhadap pekerjaan : Pengawasan
Rehab Pagar Kantor dan Pembangunan Pagar Kantor Tahap I Tahun Anggaran 2016
yang dihadiri oleh perusahan/penyedia yang akan diusulkan sebagai pemenang sebagai
berikut :
I. Evaluasi Kualifikasi
PERUSAHAN
NO
PERSYARATAN
1
CV. MEDIA
PRATAMA
CV. ADYCITRA
CONSULTAN
√
√
√
√
2
1.
AKTE
2.
SITU
3.
SBU (RE 201)
4.
SIUJK
5.
NPWP
6.
PAJAK TERAKHIR (SPT 2015)
7.
PENGALAMAN PERUSAHAN (KURUN WAKTU 4 THN
TERAKHIR)
8.
TENAGA AHLI
9.
KONTRAK ASLI
10.
BUKTI KEPEMILIKAN ALAT
Keterangan :
√
: ada - memenuhi syarat
X
: tidak ada - tidak memenuhi
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
II. Pembuktian Kualifikasi
a. Waktu pelaksanaan Pembuktian Kualifikasi, sesuai jadwal lelang dilaksanakan pada
hari senin tanggal 29 Agustus 2016 pukul 07.00 WIB s/d 09.00 WIB.
b. Tempat pelaksanaan Aula Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia
Papua , Jl. Raya Abepura No.37 Jayapura.
c. Hasil Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan Pengawasan Rehab Pagar Kantor dan
Pembangunan Pagar Kantor Tahap I Tahun Anggaran 2016, sebagai berikut :
NO
1
1.
2.
NAMA PENAWAR/
ALAMAT/NPWP
2
CV. MEDIA PRATAMA
Perum Jaya Asri Blok AE-01 Entrop
Jayapura
NPWP : 01.769.086.8-952.000
CV. ADYCITRA CONSULTAN
KOMPLEKS JAYA ASRI BLOK AB. 21,
KELURAHAN ENTROP DISTRIK
JAYAPURA SELATAN
NPWP : 02.096.060.5-952.000
PIMPINAN
PERUSAHAN
3
HASIL
PEMBUKTIAN
KUALIFIKASI
4
KET
5
Ir. Pudji
Suhartono
Sah dan Sesuai
Diusulkan
Anddy Santoso
Sah dan Sesuai
Diusulkan
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Jasa Pekerjaan Pengawasan
Rehab Pagar Kantor dan Pembangunan Pagar Kantor Tahap I ini dibuat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
POKJA REHAB PAGAR KANTOR
DAN PEMBANGUNAN PAGAR KANTOR TAHAP I