BA.EVALUASI.KUALIFIKASI.DAN.PEMBUKTIAN.KUALIFIKASI
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH PROVINSI PAPUA
JL. RAYA ABEPURA NO.37 JAYAPURA
TELP. (0967) 586147 FAX. (0967) 586112
BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 07/BA-EVALUASI DAN PEMBUKTIAN/ KONSL-PENGAWASAN /ULPKEMENKUMHAM PAPUA/2016
Hari/T a n g g a l
Pekerjaan
Lokasi
HPS
Tahun Anggaran
:
:
:
:
Senin, 22 Agustus 2016
Pengawasan Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I
Kota Jayapura
Rp. 65.215.000,- (Enam Puluh Lima Juta Dua Ratus Lima Belas
Ribu Rupiah).
: 2016.
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Dua bulan Agustus tahun Dua Ribu Enam Belas,
Pokja ULP Kementerian Hukum dan HAM Papua telah melakukan Evaluasi Dokumen
Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi semua data dan informasi yang ada dalam formulir
isian kualifikasi dengan meminta asli dokumen yang sah terhadap pekerjaan : Pengawasan
Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I Tahun Anggaran 2016 yang dihadiri
oleh perusahan/penyedia yang akan diusulkan sebagai pemenang sebagai berikut :
I. Evaluasi Kualifikasi
PERUSAHAN
NO
PERSYARATAN
1
CV. MEDIA
PRATAMA
CV. YUSTIKA
GESV
CV. LAMBDA
KREASINDO
3
√
-
√
√
-
√
-
√
√
-
2
1
AKTE
2
SITU
3
SBU (RE 201)
4
SIUJK
5
NPWP
6
PAJAK TERAKHIR (SPT 2015)
7
PENGALAMAN PERUSAHAN
(KURUN WAKTU 4 THN TERAKHIR)
8
TENAGA AHLI
9
KONTRAK ASLI
10
BUKTI KEPEMILIKAN ALAT
Keterangan :
√
: ada - memenuhi syarat
X
: tidak ada - tidak memenuhi
√
-
√
-
√
-
√
√
-
X
√
-
X
√
√
√
√
√
√
II. Pembuktian Kualifikasi
a. Waktu pelaksanaan Pembuktian Kualifikasi, sesuai jadwal lelang dilaksanakan pada
hari senin tanggal 22 Agustus 2016 pukul 08.00 WIB s/d 12.00 WIB.
b. Tempat pelaksanaan Aula Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia
Papua , Jl. Raya Abepura No.37 Jayapura.
c. Hasil Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan Pengawasan Pembangunan Gedung Parkir dan
Kantin Tahap I Tahun Anggaran 2016, sebagai berikut :
NO
1
1
2
3
NAMA PENAWAR/
ALAMAT/NPWP
PIMPINAN
PERUSAHAN
2
CV. YUSTIKA GESV
BTN. SKYLINE INDAH BLOK E/23
KOTARAJA - JAYAPURA
NPWP : 03.225.199.3-952.000
CV. MEDIA PRATAMA
Perum Jaya Asri Blok AE-01 Entrop
Jayapura
NPWP : 01.769.086.8-952.000
CV. LAMBDA KREASINDO
Jl. Karunrung Asri Blok E. No.14 Makassar
NPWP : 02.811.387.6-801.000
3
HASIL
PEMBUKTIAN
KUALIFIKASI
4
Gusti Sangka,
S.Sos
Tidak Hadir
Pembuktian
Tidak
Diusulkan
Ir. Pudji
Suhartono
Sah dan Sesuai
Diusulkan
ILLIRIANTO
ASBAR, ST
Tidak Sesuai
Tidak
Diusulkan
KET
5
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Jasa Pekerjaan Pengawasan
Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
POKJA PEMBANGUNAN GEDUNG PARKIR
DAN KANTIN TAHAP I
KANTOR WILAYAH PROVINSI PAPUA
JL. RAYA ABEPURA NO.37 JAYAPURA
TELP. (0967) 586147 FAX. (0967) 586112
BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : 07/BA-EVALUASI DAN PEMBUKTIAN/ KONSL-PENGAWASAN /ULPKEMENKUMHAM PAPUA/2016
Hari/T a n g g a l
Pekerjaan
Lokasi
HPS
Tahun Anggaran
:
:
:
:
Senin, 22 Agustus 2016
Pengawasan Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I
Kota Jayapura
Rp. 65.215.000,- (Enam Puluh Lima Juta Dua Ratus Lima Belas
Ribu Rupiah).
: 2016.
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Dua bulan Agustus tahun Dua Ribu Enam Belas,
Pokja ULP Kementerian Hukum dan HAM Papua telah melakukan Evaluasi Dokumen
Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi semua data dan informasi yang ada dalam formulir
isian kualifikasi dengan meminta asli dokumen yang sah terhadap pekerjaan : Pengawasan
Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I Tahun Anggaran 2016 yang dihadiri
oleh perusahan/penyedia yang akan diusulkan sebagai pemenang sebagai berikut :
I. Evaluasi Kualifikasi
PERUSAHAN
NO
PERSYARATAN
1
CV. MEDIA
PRATAMA
CV. YUSTIKA
GESV
CV. LAMBDA
KREASINDO
3
√
-
√
√
-
√
-
√
√
-
2
1
AKTE
2
SITU
3
SBU (RE 201)
4
SIUJK
5
NPWP
6
PAJAK TERAKHIR (SPT 2015)
7
PENGALAMAN PERUSAHAN
(KURUN WAKTU 4 THN TERAKHIR)
8
TENAGA AHLI
9
KONTRAK ASLI
10
BUKTI KEPEMILIKAN ALAT
Keterangan :
√
: ada - memenuhi syarat
X
: tidak ada - tidak memenuhi
√
-
√
-
√
-
√
√
-
X
√
-
X
√
√
√
√
√
√
II. Pembuktian Kualifikasi
a. Waktu pelaksanaan Pembuktian Kualifikasi, sesuai jadwal lelang dilaksanakan pada
hari senin tanggal 22 Agustus 2016 pukul 08.00 WIB s/d 12.00 WIB.
b. Tempat pelaksanaan Aula Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia
Papua , Jl. Raya Abepura No.37 Jayapura.
c. Hasil Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan Pengawasan Pembangunan Gedung Parkir dan
Kantin Tahap I Tahun Anggaran 2016, sebagai berikut :
NO
1
1
2
3
NAMA PENAWAR/
ALAMAT/NPWP
PIMPINAN
PERUSAHAN
2
CV. YUSTIKA GESV
BTN. SKYLINE INDAH BLOK E/23
KOTARAJA - JAYAPURA
NPWP : 03.225.199.3-952.000
CV. MEDIA PRATAMA
Perum Jaya Asri Blok AE-01 Entrop
Jayapura
NPWP : 01.769.086.8-952.000
CV. LAMBDA KREASINDO
Jl. Karunrung Asri Blok E. No.14 Makassar
NPWP : 02.811.387.6-801.000
3
HASIL
PEMBUKTIAN
KUALIFIKASI
4
Gusti Sangka,
S.Sos
Tidak Hadir
Pembuktian
Tidak
Diusulkan
Ir. Pudji
Suhartono
Sah dan Sesuai
Diusulkan
ILLIRIANTO
ASBAR, ST
Tidak Sesuai
Tidak
Diusulkan
KET
5
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Jasa Pekerjaan Pengawasan
Pembangunan Gedung Parkir dan Kantin Tahap I ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
POKJA PEMBANGUNAN GEDUNG PARKIR
DAN KANTIN TAHAP I