DOKUMEN SAYEMBARA KAK.1.0
PEM ERINTAH KABUPATEN NGAW I
D O K U M E N SA Y E M B A R A
Nomor : 050/ 1447.5/ 404.103/ 2017
Tanggal : 5 M ei 2017
Untuk :
SAYEM BARA PEM BUATAN
DESAIN TUGU KARTONYONO
KABUPATEN NGAW I
Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa
Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang
Tahun Anggaran 2017
BAB I. UM UM
A.
Dokumen Pengadaan ini disusun ber dasar kan Per aturan Pr esiden Republik Indonesia
Nomor 54 Tahun 2010 yang ter akhir diubah dengan Peratur an Pr esiden Nomor 4 Tahun
2015 beser ta Petunjuk Teknisnya.
B.
Dalam dokumen ini diper gunakan penger tian, istilah dan singkatan sebagai ber ikut :
-
C.
Sayembar a
:
M etode pemilihan yang memper lombakan gagasan or isinal, kr eatifitas
dan inovasi ter tentu yang har ga/ biayanya tidak dapat ditetapkan
ber dasar kan har ga satuan;
- KAK
:
Ker angka Acuan Ker ja;
- Pejabat
Pengadaan
:
Per sonil yang ditunjuk untuk melaksanakan Pengadaan melalui
metode sayembar a;
- PPK
:
Pejabat Pembuat Komitmen adalah pejabat yang ber tanggung jaw ab
atas pelaksanaan pengadaan bar ang/ jasa.
Pengadaan melalui sayembara ini dibiayai dar i sumber pendanaan Dana Per imbangan
Kabupaten Ngawi Tahun Anggar an 2017.
D. Pejabat Pengadaan mengumumkan hasil penetapan pemenang melalui w ebsite :
lpse.ngaw ikab.go.id dan papan pengumuman r esmi untuk masyar akat di Dinas
Peker jaan Umum dan Penataan Runag Kabupaten Ngaw i.
E.
Sayembar a ini dapat diikuti oleh peser ta dar i per or angan, badan usaha/ lembaga dan
kelompok.
BAB II. PENGUM UM AN SAYEM BARA
PENGUM UM AN SAYEM BARA
Nomor : 050/ 1447.5/ 404.103/ 2017
Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa pada Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Kabupaten Ngaw i Tahun 2017, akan melaksanakan Sayembara untuk paket peker jaan sebagai
ber ikut :
1. Paket Peker jaan
Nama Paket Peker jaan
:
Sayembar a Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono Kab. Ngaw i
Lingkup Peker jaan
: Pembuatan Desain Tugu
Kar tonyono di per empatan kar tonyono Kabupaten
Ngaw i dilengkapi dengan konsep/ filosofi desain
Sumber Dana
:
Dana Per imbangan Kabupaten Ngawi TA 2017
2. Hadiah Pemenang
Kepada pemenang akan diber ikan hadiah ber upa :
Hadiah Ter baik I
Hadiah Ter baik II
Hadiah Ter baik III
:
:
:
Rp. 15.000.000,00 (lima belas juta r upiah)
Rp. 10.000.000,00 (sepuluh juta r upiah)
Rp. 5.000.000,00 (lima juta rupiah)
Pajak Hadiah ditanggung oleh pemenang sesuai dengan ketentuan per undang- undangan
yang ber laku.
3. Sayembara ini ter buka untuk umum yaitu Peror angan/ Kelompok/ Badan Usaha.
Selur uh pegawai Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang, Tim Jur i
Sayembar a, peserta ter afiliasi dengan Tim Jur i dilarang mengikuti Sayembar a.
4. Peser ta yang mengikuti sayembar a ini tidak dipungut biaya.
5. Peser ta Sayembar a dapat menyampaikan lebih dar i 1 (satu) Pr oposal Desain Sayembar a.
6. Peserta dapat mendaftar langsung atau melalui situs : lpse.ngaw ikab.go.i d dengan
mengunduh For mulir Pendaftar an dan mengir imkan kembali melalui email ke alamat :
pubmck@yahoo.com dengan melampir kan scan identitas dir i yang masih ber laku,
dan akan mendapat email balasan ber isi Nomor Pendaftar an .
7. Pember ian Penjelasan
Har i / Tanggal
W aktu
Tempat
:
:
:
24 M ei 2017
Jam 09.00 W IB
Aula Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Ngaw i
8. Dokumen Sayembar a dapat diunduh melalui website : lpse.ngawikab.go.id 10 M ei 2017
sampai
dengan
tanggal
20
Juni
2017
9. Jadwal Pelaksanaan
No
1.
2.
Kegiatan
Pengumuman
10
20
Pendaftar an dan Pengambilan 10
Dokumen Sayembar a
20
3.
4.
Pember ian Penjelasan
Pemasukan Pr oposal
Sayembar a
5.
Pembukaan Pr oposal Desain
Sayembar a
Evaluasi
Administr asi
dan
Teknis
Pr oposal
Desain
Sayembar a
Pembuatan Ber ita Acar a hasil
Sayembar a
Penetapan Pemenang
Pengumuman Pemenang
6.
7.
8.
9.
Jadwal
M ei –
Juni 2017
M ei –
Juni 2017
24 M ei 2017
Desain 29 M ei –
20 Juni 2017
20 Juni 2017
Keter angan
Batas akhir pendaftaran
s/ d
20 Juni 2017 jam
11.00 W IB
Jam 09.00 W IB
Batas akhir pemasukan
pr oposal s/ d 20 Juni 2017
jam 10.00 W IB
Jam 10.15 W IB
10 Juli –
18 Juli 2017
18 Juli 2017
19 Juli 2017
19 Juli 2017
9. Seseorang dilar ang mew akili lebih dar i 1 (satu) peser ta dalam mendaftar dan mengambil
Dokumen Sayembar a.
10. Calon peser ta diw ajibkan mengisi for mulir pendaftaran untuk mendapatkan Nomor
Pendaftar an Peserta, ser ta menyer ahkan fotocopy identitas dir i (KTP/ SIM ) dan NPW P.
11. Hasil Karya yang masuk menjadi hak milik Pemer intah Kabupaten Ngaw i.
12. Keputusan Jur i adalah mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.
13. Contact person : Teguh : 082 331 725 143
Rina : 082 338 720 301
Untuk infor masi lebih lanjut dapat menghubungi langsung Pejabat Pengadaan
sayembar a “ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono” pada Dinas Peker jaan Umum dan Penataan
Ruang sampai dengan batas akhir pemasukan Proposal Desain Sayembar a.
Demikian disampaikan untuk menjadi per hatian.
Pejabat Pengadaan Sayembar a
“ Pembuatan Desain Tugu
Kar tonyono”
Dinas PUPR Kab.Ngaw i TA 2017
ttd
TEGUH SUPRAYITNA, ST.,M T
NIP. 19760411 200312 1 007
FORM ULIR PENDAFTARAN SAYEM BARA
PEM BUATAN DESAIN TUGU KARTONYONO
KABUPATEN NGAW I
Saya yang ber tanda tangan dibaw ah ini :
Nama Peser ta
: ....................................................
Nomor Pendaftar an
: ....................................................
Alamat
: ....................................................
No. Telepon/ HP
: ....................................................
Email
: ....................................................
Dengan ini menyatakan :
1. M endaftar kan dir i untuk mengikuti sayembar a “ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono”
yang diselenggar akan oleh Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten
Ngaw i Tahun 2017.
2. M enyerahkan hasil karya yang Saya sampaikan kepada Penyelenggar a Sayembar a.
3. Ber sedia mengikuti semua per aturan ser ta mener ima segala Keputusan Tim Jur i
Sayembar a yang ber sifat mutlak dan tidak bisa diganggu gugat.
4. Kar ya yang dikir im mer upakan karya or isinil, bukan jiplakan (plagiat) atau
ber tentangan dengan HAKI dan belum pernah diikutkan dalam sayembara sejenis.
5. Jika kemudian har i pernyataan Saya ter sebut ter bukti tidak benar , maka Saya ber sedia
dituntut secar a hukum sesuai dengan per aturan yang ber laku di Indonesia.
.......................,.................................. 2017
ttd
.....................................................
Keter angan :
1. Nomor Pendaftar an diisi oleh Pejabat Pengadaan setelah peser ta memasukkan for mulir
pendaftar an untuk selanjutnya diber ikan kepada peser ta;
2. Nama peserta, alamat, nomor telp/ HP ser ta email diisi oleh peser ta;
3. Dilampir i dengan salinan Kar tu Identitas Dir i (KTP/ SIM ) dan NPW P.
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
I. UM UM
1.
Lingkup
Peker jaan
1.1 Peserta menyampaikan Pr oposal Desain Sayembar a yang
ber isi per syar atan administr asi dan teknis atas paket
sayembara sebagaimana ter cantum dalam Pengumuman
Sayembar a.
1.2 Nama
dan
uraian
singkat
lingkup
sayembar a
sebagaimana ter cantum dalam Pengumuman Sayembar a.
2.
Sumber Dana
Sayembar a ini dibiayai dar i APBD Kabupaten Ngaw i Tahun
Anggaran 2017.
3.
Peser ta
Sayembar a
Sayembar a ini dapat diikuti oleh peser ta dar i Per or angan/
Kelompok/ Badan Usaha/ Lembaga.
4.
Per syaratan
Peser ta
Sayembar a
Peser ta yang ber hak mengikuti sayembara adalah Badan
Usaha/ Kelompok/ Per or angan yang mer upakan w ar ga negar a
Indonesia.
5.
Lar angan
Kor upsi,
Kolusi, dan
Nepotisme
(KKN) ser ta
Penipuan
Peser ta dan pihak yang ter kait dengan sayembara ini
ber kew ajiban untuk mematuhi etika sayembar a dengan tidak
melakukan tindakan sebagai ber ikut :
a. ber usaha mempengar uhi Pejabat Pengadaan/ Tim Jur i dalam
bentuk dan car a apapun, untuk memenuhi keinginan
peser ta yang ber tentangan dengan Dokumen Sayembar a,
dan/ atau peratur an per undang- undangan;
b. melakukan per sekongkolan dengan peser ta lain untuk
mengatur
hasil
sayembar a sehingga mengur angi/
menghambat/ memper kecil/ meniadakan per saingan yang
sehat dan/ atau mer ugikan or ang lain;
c. membuat dan/ atau menyampaikan dokumen dan/ atau
keter angan lain yang tidak benar untuk memenuhi
per syar atan dalam Dokumen Sayembara ini.
6.
Lar angan
Per tentangan
Kepentingan
6.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi, dan
per annya, menghindar i dan mencegah per tentangan
kepentingan baik secar a langsung maupun tidak langsung.
6.2 Per tentangan kepentingan sebagaimana dimaksud pada
angka 6.1 antara lain meliputi:
a. PPK dan/ atau Pejabat Pengadaan, baik langsung maupun
tidak langsung mengendalikan atau menjalankan
per usahaan/ kelompok/ lembaga/ badan usaha peser ta.
6.3 Pegawai Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang
Kabupaten Ngaw i dilar ang menjadi peser ta sayembar a
kecuali cuti di luar tanggungan negara.
6.4 Tim Jur i dan peser ta yang ter afiliasi dengan Tim Jur i
dilarang
menjadi
peserta
sayembar a.
II. DOKUM EN SAYEM BARA
7.
Isi Dokumen
Sayembar a
Isi
a.
b.
c.
d.
Dokumen Sayembar a, meliputi :
Umum
Pengumuman Sayembar a
Instr uksi Kepada Peser ta (IKP)
Ker angka Acuan Ker ja (KAK)
e. Bentuk Proposal Desain Sayembar a.
8.
Bahasa
Dokumen
Sayembar a
Dokumen Sayembara beser ta seluruh kor espondensi ter tulis
dalam pr oses pengadaan menggunakan Bahasa Indonesia.
9.
Pember ian
Penjelasan
9.1
Pember ian penjelasan dilakukan di tempat dan w aktu yang
ditentukan, dihadir i oleh para peser ta yang ter daftar.
Pember ian penjelasan dilaksanakan pada :
a) Har i/ Tanggal : Rabu, 24 M ei 2017
b) W aktu
: Jam 09.00 W IB
c) Tempat
: Aula Dinas Peker jaan Umum dan
Penataan Ruang Kab. Ngaw i
Jl. Raya Ngaw i- Cepu Km.3 Ds.Ngaw i
Pur ba Kec.Ngaw i Kab.Ngaw i
9.2
Ketidakhadir an peser ta pada saat pember ian penjelasan
tidak
dapat dijadikan
dasar
untuk menolak/
menggugur kan proposal desain dar i peser ta.
9.3
Pember ian Penjelasan hanya dapat dihadir i oleh peser ta
yang ter daftar / yang mewakili dengan membaw a sur at
kuasa dan tanda pengenal.
9.4
Dalam pember ian penjelasan, Pejabat Pengadaan dan Jur i
menjelaskan kepada Peser ta mengenai :
a) Ker angka Acuan Ker ja;
b) Per syar atan sayembar a;
c) car a penyampaian dokumen kar ya peserta;
d) kelengkapan yang harus dilampir kan ber sama pr oposal
desain peser ta;
e) jadw al pemasukan dan pembukaan Pr oposal Desain
Sayembar a kar ya peser ta;
f) metode dan tata car a evaluasi;
g) unsur- unsur yang dinilai jur i;
h) imbalan/ hadiah.
9.5 Pember ian penjelasan dilakukan dengan car a :
a) Penjelasan administr asi oleh Pejabat Pengadaan
b) Penjelasan teknis dilakukan oleh Tim Jur i
9.6 Apabila dipandang per lu, pejabat pengadaan dapat
member ikan penjelasan lanjutan dengan cara melakukan
peninjauan lapangan. Biaya peninjauan lapangan
ditanggung oleh peser ta.
9.7
Pember ian penjelasan, per tanyaan dar i peser ta, jaw aban
dar i Pejabat Pengadaan dan Tim Jur i, per ubahan substansi
dokumen, hasil peninjauan lapangan, ser ta keter angan
lain dituangkan dalam Ber ita Acar a Pember ian Penjelasan
(BAPP) yang ditandatangani oleh Pejabat Pengadaan dan
minimal 1 (satu) wakil dar i peserta yang hadir dan
mer upakan bagian yang tidak ter pisahkan dar i Dokumen
Sayembar a.
9.8
Apabila tidak ada satu pun peser ta yang hadir atau yang
ber sedia menandatangani BAPP maka BAPP cukup
ditandatangani oleh Pejabat Pengadaan dan Tim Jur i yang
hadir .
9.9 Apabila dalam BAPP sebagaimana dimaksud pada angka
9.7 di atas ter dapat hal- hal/ ketentuan bar u atau
per ubahan penting yang per lu ditampung, maka Pejabat
Pengadaan menuangkan ke dalam Adendum Dokumen
Sayembar a yang menjadi bagian tidak ter pisahkan dar i
Dokumen Sayembar a.
9.10 Apabila ketentuan bar u atau per ubahan penting ter sebut
tidak dituangkan dalam Adendum Dokumen Sayembara
maka ketentuan bar u atau per ubahan ter sebut dianggap
tidak ada dan ketentuan yang ber laku adalah yang
ter cantum dalam Dokumen Sayembar a yang awal.
9.11 Peser ta diinfor masikan untuk mengambil BAPP dan/ atau
adendum Dokumen Sayembar a oleh Pejabat Pengadaan
melalui lpse.ngaw ikab.go.id.
10. Per ubahan
Dokumen
Sayembar a
10.1 Setelah pember ian penjelasan dan sebelum batas akhir
w aktu pemasukan Pr oposal Desain Sayembar a, pejabat
pengadaan dapat menetapkan adendum Dokumen
Sayembar a,
ber dasar kan
infor masi
bar u
yang
mempengaruhi substansi peker jaan.
10.2 Peser ta diinfor masikan untuk mengambil salinan adendum
Dokumen Sayembar a melalui lpse.ngawikab.go.id .
11. Tambahan
W aktu
Pemasukan
Pr oposal
Desain
Sayembar a
Dalam Adendum Dokumen Sayembara, Pejabat Pengadaan
dapat member ikan tambahan waktu untuk memasukkan
Pr oposal
Desain
Sayembar a.
III. PENYIAPAN PROPOSAL DESAIN SAYEM BARA
12. Biaya Dalam
Penyiapan
Pr oposal Desain
Sayembar a
Peser ta menanggung semua biaya dalam penyiapan dan
penyampaian Pr oposal Desain Sayembar a yang ber isi
dokumen kar ya peser ta.
13. Bahasa Pr oposal
Desain
Sayembar a
13.1 Semua Pr oposal Desain Sayembar a harus menggunakan
Bahasa Indonesia.
13.2 Dokumen penunjang yang ter kait dengan Proposal
Desain Sayembar a dapat menggunakan Bahasa
Indonesia atau bahasa asing.
13.3 Dokumen penunjang yang ber bahasa asing per lu
diser tai penjelasan dalam Bahasa Indonesia. Dalam hal
ter jadi per bedaan penafsiran, maka yang ber laku adalah
penjelasan
dalam
Bahasa
Indonesia.
14. Pr oposal Desain
Sayembar a
14.1. Proposal Desain Sayembar a yang disampaikan oleh
peser ta ter dir i dar i 1 (satu) sampul yang memuat
Dokumen Administr asi dan Dokumen Teknis dalam
r angkap 2 (dua) dalam bentuk har dcopy ter dir i dar i asli
dan salinan, dilampir i dengan softcopy dalam
CD/ DVD/ Flasdisk.
14.2. Dokumen Administrasi ter dir i dar i :
a) Sur at Pemasukan proposal desain sayembar a yang
ditujukan kepada Pejabat Pengadaan;
b) Data Identitas Peser ta dilampir i dengan salinan kar tu
identitas untuk peser ta peror angan/ kelompok, akte
pendir ian badan usaha untuk peser ta badan usaha
ser ta NPW P;
c) Pakta Integr itas;
d) Sur at Per nyataan yang ber isi bahwa hasil kar ya
desain benar - benar mer upakan karya sendir i dan
belum per nah diikutser takan pada sayembara lain
dan ber sedia menyer ahkan hasil karya kepada
penyelenggara.
14.3. Dokumen Teknis ter dir i dar i :
a) Konsep/ ide/ gagasan desain secara ter tulis;
b) Bentuk desain ber upa gambar 2 dimensi dan 3
dimensi;
c) Spesifikasi teknis yang ber isi penggunaan bahan/
mater ial untuk membuat bentuk desain, r esponsif
ter hadap iklim tr opis, dan dapat diimplementasikan;
15. Pakta Integr itas
15.1. Peser ta ber kew ajiban untuk mengisi dan melengkapi
Pakta Integr itas.
15.2. Pakta Integr itas har us ditandatangani oleh peser ta yang
mengikuti sayembara.
15.3. Pakta integr itas ber isi ikr ar untuk mencegah dan tidak
melakukan dan akan melapor kan ter jadinya kolusi,
kor upsi, dan nepotisme (KKN).
IV. PEM ASUKAN PROPOSAL DESAIN SAYEM BARA
16. Penyampulan
dan Penandaan
Pr oposal Desain
Sayembar a
16.1. Pr oposal Desain Sayembar a peser ta disampaikan
sebanyak 2 (dua) r angkap ter dir i dar i “ asli” dan
“ salinan” dalam bentuk har dcopy, serta dilampir i
dengan 1(satu) softcopy dalam CD/ DVD/ Flash disk.
16.2. Proposal Desain Sayembara yang ter dir i dar i Dokumen
Administr asi dan Dokumen Teknis, dimasukkan dalam 1
(satu) sampul penutup dan ditulis “ Pr oposal Desain
Sayembar a” . Selanjutnya sampul penutup ter sebut juga
ditulis nama paket sayembar a, nomor peser ta, ser ta
ditujukan kepada : “ Pejabat Pengadaan Sayembar a
Pembuatan Desain Sculptur e Batas W elahan – Demak
pada Dinas Cipta Karya, Tata Ruang dan Keber sihan
Kabupaten Jepar a” dengan alamat : “ Jl. H. Sidik Har un
Ujungbatu Jepar a“
17. Penyampaian
Pr oposal Desain
Sayembar a
17.1. Peserta menyampaikan langsung Pr oposal Desain
Sayembar a kepada Pejabat Pengadaan sesuai jadwal yang
ditetapkan dalam Dokumen Sayembara.
17.2. Peser ta dapat menyampaikan Pr oposal Desain Sayembara
melalui pos/ jasa pengir iman dengan ketentuan dan
sudah har us diter ima Pejabat Pengadaan sebelum batas
akhir pemasukan Pr oposal Desain Sayembara. Segala
r isiko keter lambatan dan kerusakan dokumen menjadi
r isiko peser ta.
17.3. Peserta boleh menar ik, mengganti, mengubah dan
menambah Pr oposal Desainnya, sebelum batas akhir
w aktu pemasukan Proposal Desain Sayembara.
18. Batas Akhir
W aktu
Pemasukan
Pr oposal Desain
Sayembar a
19. Pr oposal Desain
Sayembar a
Ter lambat
Pr oposal Desain Sayembar a har us disampaikan kepada dan
har us sudah diter ima oleh Pejabat Pengadaan paling lambat :
Har i/ Tanggal : Selasa, 20 Juni 2017
W aktu
: Jam 10.00 W IB
Tempat
: Aula Dinas Peker jaan Umum dan Penataan
Ruang Kabupaten Ngaw i
Jl. Raya Ngaw i- Cepu Km. 3 Ds.Ngaw i Pur ba
Kecamatan Ngaw i Kab. Ngaw i
19.1. Setiap Pr oposal Desain Sayembar a dar i peser ta yang
diter ima oleh Pejabat Pengadaan setelah batas akhir
w aktu pemasukan akan ditolak dan dikembalikan kepada
peser ta yang ber sangkutan dalam keadaan ter tutup
(sampul tidak dibuka).
19.2. Ter hadap Pr oposal Desain Sayembara dar i peser ta
ter lambat
yang
disampaikan
melalui
pos/ jasa
pengir iman, Pejabat Pengadaan akan member itahukan
kepada peserta yang ber sangkutan untuk mengambil
kembali
penaw aran
ter sebut.
V. PEM BUKAAN DAN EVALUASI PROPOSAL DESAIN SAYEM BARA
20. Pembukaan
Pr oposal Desain
Sayembar a
20.1 Proposal Desain Sayembara dibuka di hadapan peser ta pada
w aktu dan tempat sesuai ketentuan, yang dihadir i paling
kur ang 2 (dua) peserta sebagai saksi pada :
Har i/ Tanggal : Selasa, 20 Juni 2017
W aktu
: Jam 10.00 W IB
Tem p a t
: Aula Dinas Peker jaan Umum dan
Penataan Ruang Kabupaten Ngaw i
Jl. Raya Ngaw i- Cepu Km. 3 Ds.Ngaw i
Pur ba Kecamatan Ngaw i Kab. Ngaw i
20.2 Apabila tidak ada peserta atau hanya ada 1 (satu) peser ta
sebagai saksi, maka pembukaan tetap dilanjutkan dengan
menunjuk saksi tambahan diluar Pejabat Pengadaan yang
ditunjuk oleh Pejabat Pengadaan.
20.3 Pejabat Pengadaan membuka Pr oposal Desain Sayembar a di
hadapan peser ta kemudian dijadikan lampiran Berita Acar a
Pembukaan Pr oposal Desain Sayembar a.
20.4 Pejabat Pengadaan tidak boleh menggugur kan Pr oposal
Desain Sayembar a dar i peser ta pada waktu pembukaan
kecuali untuk peser ta yang ter lambat menyampaikan
dokumen.
20.5 Dalam
hal ter jadi
penundaan
w aktu pembukaan
Pr oposal Desain Sayembar a, maka penyebab penundaan
har us dimuat dalam Ber ita Acara.
20.6 Pejabat Pengadaan segera membuat Ber ita Acara
Pembukaan Pr oposal Desain Sayembar a dar i peser ta yang
sekurang- kur angnya
memuat
:
a) Nama paket sayembara;
b) Jumlah Proposal Desain Sayembar a yang masuk;
c) Jumlah Pr oposal Desain Sayembara yang lengkap dan
tidak lengkap;
d) Keter angan lain yang dianggap perlu; dan
e) Tanggal pembuatan ber ita acar a.
20.7 Ber ita Acara ditandatangani oleh Pejabat Pengadaan dan 2
(dua) or ang saksi.
21. Evaluasi
Pr oposal Desain
Sayembar a
21.1 Evaluasi Proposal Desain Sayembar a dar i peser ta sayembar a
meliputi :
a) evaluasi
administr asi
(dilakukan
oleh
Pejabat
Pengadaan); dan
b) evaluasi teknis (dilakukan oleh Tim Jur i).
21.2 Ketentuan umum dalam melakukan evaluasi sebagai ber ikut :
a) Pejabat
Pengadaan
dan/ atau
peser ta
dilarang
menambah,
mengurangi,
mengganti
dan/ atau
mengubah isi Proposal Desain Sayembar a;
b) par a pihak dilarang mempengaruhi atau melakukan
inter vensi kepada Pejabat Pengadaan/ Tim Jur i selama
pr oses evaluasi.
21.3 Evaluasi Administrasi :
a) Evaluasi ter hadap data administr asi hanya dilakukan
ter hadap hal- hal yang tidak dinilai pada saat penjur ian.
b) Pr oposal Desain Sayembara dinyatakan memenuhi
per syar atan administrasi, apabila :
1) syar at- syar at substansial yang diminta ber dasar kan
dokumen Sayembar a dipenuhi/ dilengkapi;
2) Pejabat Pengadaan dapat melakukan klarifikasi
ter hadap hal- hal yang kur ang jelas dan meragukan;
3) peser ta yang memenuhi persyar atan administr asi
dilanjutkan dengan evaluasi teknis.
21.4 Evaluasi Teknis :
a) Evaluasi teknis (penilaian teknis) dilakukan ter hadap
peser ta yang memenuhi per syar atan administrasi;
b) unsur- unsur yang dievaluasi harus sesuai dengan yang
ditetapkan;
c) Evaluasi teknis dilakukan dengan car a member ikan nilai
angka ter tentu pada setiap kriter ia yang dinilai dan bobot
yang telah ditetapkan dalam Dokumen Sayembar a,
dengan ketentuan :
1) Konsep Desain (20%)
2) Bentuk Desain (30%)
3) Spesifikasi Teknis Desain (25%)
4) Aktualisasi dan aplikasi desain (25%)
22. Pembuatan
Ber ita Acar a
Hasil
Sayembar a
(BAHS)
22.1. Pejabat Pengadaan membuat dan menandatangani Ber ita
Acar a Hasil Sayembara (BAHS) ber sama dengan Tim Juri
yang merupakan kesimpulan dar i hasil pemer iksaan
administrasi yang dibuat Pejabat Pengadaan dan evaluasi
teknis yang dibuat Tim Jur i.
22.2. BAHS har us memuat hal- hal sebagai ber ikut :
a) nama seluruh peser ta sayembar a;
b) hasil evaluasi administr asi dan teknis;
c) tanggal dibuatnya Ber ita Acara;
d) keter angan- keter angan lain yang dianggap per lu
mengenai
pelaksanaan
sayembar a.
22.3. Apabila tidak ada Pr oposal Desain Sayembar a yang
memenuhi syar at, BAHS harus mencantumkan per nyataan
bahw a sayembara dinyatakan gagal dan harus seger a
dilakukan Sayembar a ulang. Apabila peser ta yang
memenuhi syarat kur ang dar i 3 (tiga), maka peser ta
ter sebut tetap diusulkan sebagai pemenang.
VI. PEM ENANG SAYEM BARA
23.
Penetapan
Pemenang
Sayembar a
23.1 Penetapan pemenang sayembar a dilakukan oleh Pejabat
Pengadaan setelah mendapat masukan dar i Tim Juri.
23.2 Pejabat Pengadaan melapor kan kepada PPK yang diser tai
penjelasan atau keter angan lain yang dianggap per lu.
23.3 Penetapan pemenang disusun sesuai dengan ur utannya dan
har us memuat :
a) Nama- nama pemenang sayembar a;
b) Besar imbalan/ hadiah;
c) Hasil akhir penilaian;
d) Nomor Pokok W ajib Pajak.
24. Pengumuman
Pemenang
Sayembar a
24.1 Ber dasar kan BAHS dan Sur at Penetapan Pemenang, Pejabat
Pengadaan mengumumkan pemenang sayembar a di w ebsite
Pemer intah Kabupaten Jepara dan papan pengumuman
r esmi untuk masyarakat, yang paling sedikit memuat :
a) Nama- nama pemenang sayembar a;
b) Besar imbalan/ hadiah;
c) Hasil akhir penilaian;
d) Nomor Pokok W ajib Pajak.
24.2 Keputusan pemenang sayembar a ber sifat final dan tidak
dapat diganggu gugat.
25. Penunjukan
Pemenang
Sayembar a
25.1 PPK mengeluar kan Sur at Penunjukan Pemenang Sayembara
(SPPS).
25.2 Dalam hal peserta sayembara yang ber sangkutan tidak
ber sedia ditunjuk sebagai pemenang (mengundurkan dir i),
maka Hak cipta peser ta ter sebut menjadi hak negar a dan
kepada peser ta tidak dapat menuntut ker ugian dalam
bentuk apapun.
25.3 SPPS har us diter bitkan paling lambat 2 (dua) har i ker ja
setelah pengumuman penetapan pemenang dan seger a
disampaikan kepada pemenang.
26. Ker ahasiaan
Pr oses
Evaluasi Pr oposal Desain Sayembara yang disimpulkan dalam
Ber ita Acara Hasil Sayembara (BAHS) oleh Pejabat Pengadaan
ber sifat r ahasia sampai dengan saat pengumuman pemenang.
VII. SAYEM BARA GAGAL
27. Sayembar a
Gagal
27.1 Pejabat Pengadaan menyatakan sayembar a gagal, apabila :
a) tidak ada peserta yang mendaftar ;
b) tidak ada peserta yang memenuhi per syaratan.
27.2 PA/ KPA menyatakan sayembara gagal, apabila:
a) PA/ KPA sependapat dengan PPK yang tidak ber sedia
menandatangani SPPS kar ena pelaksanaan sayembar a
melanggar Per aturan Pr esiden Nomor 54 Tahun 2010
dan per aturan per ubahannya;
[Type the document title] [Year]
b) pengaduan
masyarakat
atas ter jadinya
penyimpangan
ketentuan dan prosedur dalam pelaksanaan sayembara yang
melibatkan Pejabat Pengadaan dan/ atau PPK ter nyata benar;
c) pengaduan
masyar akat
pemenang ter nyata benar;
atas
ter jadinya
KKN
dar i
d) pelaksanaan sayembar a tidak sesuai atau menyimpang dari
Dokumen Sayembar a.
27.3 Setelah sayembar a dinyatakan gagal, maka Pejabat
Pengadaan member itahukan kepada selur uh peser ta.
27.4 Setelah pember itahuan adanya sayembar a gagal, maka Pejabat
Pengadaan meneliti dan menganalisis penyebab ter jadinya
sayembara gagal, untuk menentukan langkah selanjutnya, yaitu
melakukan :
a) evaluasi ulang;
b) penyampaian ulang Pr oposal Desain Sayembar a;
c) sayembar a ulang; atau
d) penghentian proses sayembar a.
[Type the document title] [Year]
KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
I. LATAR BELAKANG
Tugu adalah bangunan, biasanya menjulang, besar , atau tinggi yang ter buat dar i batu,
batu bata, atau bahan tahan r usak lainnya yang ber fungsi sebagai tanda suatu tempat,
per istiw a sejar ah, atau or ang yang ter kait dengan tempat tugu ber ada. Tugu juga bisa
menjadi ikon/ symbol bagi suatu w ilayah/ daer ah,menggambar kan sejar ah dan budaya
yang kental ser ta potensi yang dimiliki oleh suatu daer ah yang dituangkan menjadi
sebuah kar ya seni tiga dimensi yang mempunyai nilai estetika, ber per an sebagai penghias
atau elemen pendukung keindahan ter hadap lingkungan sekitarnya
Kabupaten Ngaw i ter letak di w ilayah barat Pr ovinsi Jaw a Timur yang ber batasan langsung
dengan Pr ovinsi Jawa Tengah. Luas w ilayah Kabupaten Ngaw i adalah 1.298,58 km 2 ,
Kabupaten ini ber batasan dengan Kabupaten Gr obogan, Kabupaten Blor a (keduanya
ter masuk w ilayah Pr ovinsi Jaw a Tengah), dan Kabupaten Bojonegoro di utar a, Kabupaten
M adiun di timur , Kabupaten M agetan dan Kabupaten M adiun di selatan, ser ta Kabupaten
Sr agen (Jawa Tengah) di barat. Titik temu dar i batas kota tersebut ber ada di sebuah
per empatan, yang selama ini dikenal dengan nama Per empatan Kar tonyono. Ditengah
Per empatan ter sebut ada sebuah Tugu Adipur a yang dir encanakan dir enovasi menjadi
sebuah tugu yang r epr esentatif yang tidak hanya ber fungsi sebagai hiasan kota saja tetapi
juga sebagai identitas kabupaten untuk mengenalkan jati dir i kota/ kabupaten kepada
or ang yang melew atinya terutama bagi or ang dar i luar kota.
Oleh kar ena itu diper lukan per encanaan tugu di Kabupaten Ngawi, yang ter dir i dari
kesatuan desain sculptur e dan lingkungannya dengan cor ak yang menunjukkan ikon
budaya Ngaw i pada akhir nya dapat menjadi salah satu daya tar ik w isata di Kabupaten
Ngaw i.
II. M AKSUD DAN TUJUAN
M aksud diadakannya sayembar a ini adalah untuk mendapatkan ide atau gagasan desain
Tugu sebagai ikon Kabupaten Ngawi pada Per empatan Kar tonyono Ngaw i, dengan
membuka sebesar - besarnya par tisipasi public, sehingga dihar apkan bisa mencapai
tujuan yang dihar apkan dar i penyelengar aan sayembar a ini, yaitu diantar anya:
1. M enjadi
media untuk
memper satukan
masyar akat
Kabupaten
Ngaw i
untuk
menuangkan ide atau gagasan dengan memper hatikan budaya Ngaw i.
2. M enjadi ikon motivasi dan semangat dalam membangun masyar akat Kabupaten
Ngaw i
3. M enjadi ikon visual yang melambangkan sejar ah,budaya dan potensi Daer ah ser ta
mengar ah pada Kabupaten Ngaw i yang spektakuler .
[Type the document title] [Year]
III. TEM A
Tema dar i sayembara Desain Tugu Kar tonyono ini adalah :
M enggambarkan sejarah dan Budaya serta semangat masyarakat Ngawi .
IV. PETA LOKASI
[Type the document title] [Year]
V. URAIAN KEGIATAN
1. Kegiatan akan dilaksanakan sesuai dengan jadw al sayembar a yang ter tuang
dalam pengumuman sayembara.
2. Kegiatan
ini
mer upakan
sayembar a “
Pembuatan
Desain
Tugu/ M onumen
Kar tonyono” dengan konsep dan filosofi yang mencer minkan identitas Kabupaten
Ngaw i.
3. Alokasi anggar an untuk pembuatan/ implementasi dar i Desain
Tugu/ M onumen Kar tonyono sekitar Rp. 30.000.000,00 ( Tiga Puluh Juta Rupiah).
4. Sayembar a ini merupakan sayembar a pr a- r ancangan yang hasilnya ber upa :
a) Gambar pra- rancangan bangunan yang sesuai dengan kebutuhan fungsi dan
tar get
per ancangan
yang
diinginkan,
dapat
mer espon
kondisi
site dan
lingkungannya ser ta memper hatikan aspek keter hubungannya dalam skala makro
kaw asan Kabupaten Ngaw i;
b) Gambar pr a- r ancangan yang layak untuk dilanjutkan ke dalam tahap
Detail Engineer ing Design (DED) yang meliputi :
Gagasan dan Konsep Desain;
Bentuk Desain yang meliputi : komposisi w arna, gambar denah, tampak
atas, tampak depan, tampak samping, potongan, per spektif/ 3 dimensi;
Spesifikasi Teknis Desain yang meliputi : penggunaan bahan/ mater ial,
r esponsif terhadap iklim tr opis, serta dapat diimplementasikan.
Konsep keber lanjutan yang memper hatikan kemudahan per awatan, biaya
ter jangkau, dan penggunaan mater ial yang tahan lama. Selain itu juga
memperhatikan muatan kear ifan local ser ta kontekstual dengan lingkungan
sekitar
c) Gambar pr a- r ancangan dilaksanakan dengan ketentuan sebagai ber ikut :
Dibuat diatas ker tas gambar ukur an A3 dan softcopy dalam
CD/ DVD/ flashdisk dengan format JPEG/ PDF;
Diser tai deskr ipsi tentang konsep dan filosofi desain, ser ta
penggunaan bahan/ mater ial;
Teknik penger jaan desain dapat ber upa manual ataupun komputer ;
Komposisi w arna bebas dan dikembangkan sesuai dengan kr eatifitas peser ta ;
Har us or isinal hasil kar ya sendir i bukan mencontek dar i hasil kar ya orang
lain dan belum per nah diikutkan dalam sayembara lainnya;
Setiap kar ya desain yang masuk akan menjadi hak milik penyelenggara;
Keputusan Tim Jur i ber sifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.
[Type the document title] [Year]
VI. HASIL KEGIATAN
Hasil dar i kegiatan sayembar a ini adalah :
1. Ter ciptanya desain Tugu/ M onumen Kartonyono yang memper timbangkan
khasanah ar sitektur lokal, namun hadir dengan semangat kekinian;
2. M emiliki konsep perancangan yang mencer minkan identitas Kabupaten Ngaw i baik
dar i segi sejar ah,budaya maupun potensi daer ah;
3. M ampu menjadi ikon kaw asan dan salah satu daya tar ik w isata di Kabupaten Ngaw i;
4. M emiliki nilai estetika r ancangan;
5. Penggunaan
mater ial
yang
tahan
lama,
mudah
perawatan
dan
dapat diimplementasikan;
6. Responsif ter hadap iklim tr opis (hujan, panas dan angin).
7. Hasil Kegiatan dapat diaplikasikan secara efektif dan efisien.
VII. PEM ENANG DAN HADIAH SAYEM BARA
A. Nominasi dan Pemenang
1. Peser ta yang dalam penjur ian tahap 1 dinyatakan sebagai nominasi (5 karya
ter baik) akan dihubungi langsung oleh panitia melalui telepon/ HP atau email,
dan akan mendapatkan undanngan pr esentasi karya melalui email.
2. Pr esentasi 5 Nominasi kar ya ter baik didepan dewan jur i untuk menentukan 3
(tiga) pemenang.
3. Penetapan Pemenang oleh Dewan Jur i ber sifat mutlak, yang akan dikeluar kan
melalui Surat Keputusan/ Ber ita Acar a Penunjukkan Pemenang Sayembara.
B. Hadiah Sayembara
Kepada pemenang akan diber ikan hadiah
ber upa :
Hadiah Ter baik I
:
Rp. 15.000.000,00 (lima belas juta r upiah)
Hadiah Ter baik II
:
Rp. 10.000.000,00 (sepuluh juta r upiah)
Hadiah Ter baik III :
Rp. 5.000.000,00 (lima juta r upiah)
Hadiah akan dipotong pajak sesuai dengan per aturan per pajakan yang
ber laku dan ditanggung oleh pemenang.
[Type the document title] [Year]
VIII. TIM JURI SAYEM BARA
Jur i dar i sayembara ini ter dir i dar i :
No
1.
2.
3.
4.
5.
Nama
Ket
Drs. YULIANTO KUSPRASETY0 Dinas Par iw isata,Pemuda dan Olahraga
Ir . HADI SUROSO,M T
BRAM ANTYO
SUGITO
M ARSONO, ST, M T
Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang
Budayaw an
Tokoh M asyar akat
Univer sitas
VIII. PENILAIAN
Unsur pokok yang dinilai adalah :
No
1.
Unsur Penilaian
Konsep Desain
Skor
Bobot
0 – 100
20%
Keter angan
mencer minkan
identitas
Kabupaten
Ngaw i baik dar i segi sejar ah,budaya
2.
Bentuk Desain
0 – 100
30%
maupun potensi daer ah.
estetika bentuk, komposisi
memper timbangkan
war na,
khasanah
ar sitektur lokal namun hadir dengan
3.
Spesifikasi Teknis Desain
0 – 100
25%
semangat kekinian
penggunaan bahan/ mater ial, r esponsif
ter hadap
4.
Aktualisasi dan Aplikasi
Desain
0 – 100
25%
iklim
tropis,
dapat
diimplementasikan
Dapat dilaksanakan dengan mudah,
efektif dan efisien.
IX. HAK M ILIK
1. Hak cipta karya pemenang per tama, dan finalis lainnya dalam sayembara ini
menjadi hak milik Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten
Ngaw i dan dapat diper gunakan untuk kepentingan Dinas PU Ngaw i.
2. Pemenang Sayembar a ber sedia dilibatkan untuk melanjutkan desain dalam
tahap Detail Engineer ing Design (DED) ber dasar kan kar ya pemenang melalui
sur at per nyataan kesediaan pada saat pr esentasi 5 (lima) besar.
3. Hak Cipta karya peser ta lainnya tetap dimiliki yang ber sangkutan,akan tetapi
Dinas PUPR Kabupaten Ngaw i ber hak memiliki dan menggunakan dokumen
kar ya- karya tersebut untuk kepentingan publikasi dan pameran.
X. PENUTUP
Demikian Ker angka Acuan Ker ja ini dibuat, sebagai acuan dalam pelaksanaan
kegiatan sayembar a “ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono Ngaw i” pada
Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Tahun Anggar an 2017.
Ngaw i,
05 M ei
2017
Kepala Dinas
Peker jaan Umum dan Penataan Ruang
Kabupaten Ngaw i
Ir. HADI SUROSO, M T.
NIP.19651030 199202 1 001
BAB V. BENTUK PROPOSAL DESAIN SAYEM BARA
A. BENTUK DOKUM EN ADM INISTRASI
1. SURAT PEM ASUKAN PROPOSAL DESAIN
CONTOH
Nomor
:
Lampiran :
,
20___
Kepada Yth.:
Pejabat Pengadaan
Sayembara“ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono Ngaw i”
pada Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Ngaw i
Jl. Raya Ngaw i- Cepu Km. 3 Desa Ngaw i Pur ba Kecamatan Ngaw i
Kabupaten Ngaw i
Di NGAW I
Per ihal :
Penyampaian Pr oposal Desain Sayembar a “ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono
Ngaw i”
Sehubungan dengan pengumuman sayembar a “ Pembuatan Desain Tugu Kartonyono
Ngaw i” , Nomor : 050/ 1447.5/ 404.103/ 2017 .Tanggal. 5 M ei 2017
dan setelah
kami pelajar i dengan seksama Dokumen Sayembar a, dengan ini kami mengajukan Pr oposal
Desain Sayembara “ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono Kab.Ngaw i” pada Dinas
Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Ngaw i Tahun Anggaran 2017.
Sesuai dengan per syar atan, ber sama ini kami lampir kan:
1. Dokumen Administrasi, ter dir i dar i :
a. Data Identitas Peser ta (dilampir i salinan kar tu identitas dan NPW P)
b. Pakta Integr itas
c. Sur at Per nyataan
2. Dokumen Teknis, ter dir i dar i :
a. Konsep Desain
b. Gambar / Bentuk Desain
c. Spesifikasi Teknis Desain
Sur at Pemasukan Proposal Desain beser ta lampir annya kami sampaikan sebanyak 2
(dua) r angkap har dcopy yang ter dir i dar i 1 (satu) asli dan 1 (satu) salinan, serta dilampir i
dengan 1(satu) softcopy dalam CD/ DVD/ Flashdisk.
Dengan disampaikannya Surat Pemasukan Pr oposal ini, maka kami menyatakan
sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang ter cantum dalam Dokumen
Sayembar a.
Demikian untuk menjadikan per iksa.
..............., ........................... 2017
ttd
..........................
2. DATA IDENTITAS PESERTA
CONTOH
DATA IDENTITAS PESERTA :
Nama Lengkap
Ber tindak untuk
dan atas nama
:
:
.......................
....................... [atas nama pr ibadi/ badan usaha]
No. Pendaftar an
:
.......................
Alamat
:
.......................
No. Identitas
:
....................... [dii si nomor KTP/ SIM / Paspor ]
No. NPW P
:
.......................
Peker jaan
:
.......................
No. Telp/ HP
: .......................
Alamat email
: .......................
[ selain mengisi for m/ data sebagaimana ter sebut diatas, peser ta sayembar a juga har us
melampirkan :
a. Salinan Kar tu Identitas (KTP/ SIM / Akte Pendir ian)
b. Salinan NPW P ]
3. PAKTA INTEGRITAS
CONTOH
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang ber tanda tangan di baw ah ini :
Nama
:
.......................
Alamat
:
.......................
No. Identitas
:
....................... [di i si nomor KTP/ SIM / Paspor ]
Jabatan/ peker jaan
Ber tindak untuk
dan atas nama
: .......................
: ....................... [atas nama pribadi/ badan usaha]
dalam r angka sayembar a “ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono Kabupaten Ngaw i ” pada
Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Ngaw i dengan ini menyatakan
bahw a :
1.
tidak akan melakukan praktek Kor upsi, Kolusi dan Nepotisme ( KKN);
2.
akan melapor kan kepada Inspektor at Kabupaten Ngaw i dan/ atau LKPP apabila
mengetahui ada indikasi KKN di dalam pr oses sayembar a ini;
3.
akan mengikuti pr oses sayembar a secar a ber sih, tr ansparan, dan pr ofesional untuk
member ikan hasil ker ja ter baik sesuai ketentuan per atur an per undang- undangan;
4.
apabila melanggar hal- hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, ber sedia
mener ima sanksi administr atif, mener ima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
digugat secar a per data dan/ atau dilapor kan secar a pidana.
.................., ........................... 2017
ttd
..........................
4. SURAT PERNYATAAN
CONTOH
SURAT PERNYATAAN
Yang ber tanda tangan di baw ah ini :
Nama
: .......................
No. Pendaftar an
: .......................
Alamat
: .......................
No. Identitas
: ....................... [dii si nomor KTP/ SIM / Paspor]
Peker jaan
: .......................
No Telp/ HP
: .......................
Dengan ini menyatakan bahw a :
1.
Desain yang Saya sampaikan mer upakan kar ya sendir i dan bukan hasil penjiplakan
atau menir u (plagiat) atau ber tentangan dengan HAKI dan belum per nah
diikutser takan dalam kompetisi desain lainnya.
2.
Saya ber sedia menyer ahkan hasil kar ya sebagaimana dimaksud pada point 1 sebagai
milik Pemer intah Kabupaten Ngaw i.
3.
Jika dikemudian har i per nyataan Saya tersebut ter bukti tidak benar ,maka saya ber sedia
dituntut secar a hukum sesuai dengan per aturan yang ber laku di Indonesia.
Demikianlah Surat Per nyataan ini dibuat dengan sebenar – benar nya dan penuh r asa
tanggung jaw ab.
..............., ........................... 2017
M aterai
Rp. 6.000,-
ttd
..........................
B. BENTUK DOKUM EN TEKNIS
CONTOH
Bentuk Dokumen Teknis ter dir i dar i :
1. Konsep Desain
( Berisi penjelasan konsep / fil osofi desain yang dibuat oleh peserta sayembar a,
mencer mi nkan i dentitas Kabupaten Ngaw i
............................................................................................................................. ......................
............................................................................................................................. ......................
............................................................................................... ....................................................
............................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................................. )
2. Bentuk Desain
( Berisi gambar desain dalam ker tas A3 yang dibuat oleh peser ta sayembar a antar a
lain : gambar denah, potongan, tampak atas, tampak depan, tampak samping, gambar
per spektif / 3 dimensi, komposisi w arna, memper timbangkan khasanah ar sitektur
lokal namun hadir dengan semangat kekinian dan l ain–lain ..........................................
...................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................. .....
........................................................................................................................................... ........
........................................................................................................................... ........................
............................................................................................................................. .................... )
3. Spesifikasi Teknis Desain
( ber isi penjelasan tentang pemakaian jenis bahan / mater i al yang digunakan dalam
pembuatan desai n oleh peser ta sayembar a, , r esponsif terhadap iklim tr opis, dapat
............................................................................................................
diimplementasikan
...................................................................................................................................................
............................................................................................................................. ......................
............................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................................. )
Ngaw i,
2017
Pejabat Pembuat Komitmen
Pejabat Pengadaan
ttd
ttd
RINA M EKAR GUM ILANG, ST
NIP. 19820522 200604 2 011
TEGUH SUPRAYITNA, ST., M T.
NIP. 19760411 200312 1 007
M engetahui :
Kepala Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang
Kabupaten Ngaw i
ttd
Ir . HADI SUROSO, M T
NIP. 19651030 199202 1 001
D O K U M E N SA Y E M B A R A
Nomor : 050/ 1447.5/ 404.103/ 2017
Tanggal : 5 M ei 2017
Untuk :
SAYEM BARA PEM BUATAN
DESAIN TUGU KARTONYONO
KABUPATEN NGAW I
Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa
Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang
Tahun Anggaran 2017
BAB I. UM UM
A.
Dokumen Pengadaan ini disusun ber dasar kan Per aturan Pr esiden Republik Indonesia
Nomor 54 Tahun 2010 yang ter akhir diubah dengan Peratur an Pr esiden Nomor 4 Tahun
2015 beser ta Petunjuk Teknisnya.
B.
Dalam dokumen ini diper gunakan penger tian, istilah dan singkatan sebagai ber ikut :
-
C.
Sayembar a
:
M etode pemilihan yang memper lombakan gagasan or isinal, kr eatifitas
dan inovasi ter tentu yang har ga/ biayanya tidak dapat ditetapkan
ber dasar kan har ga satuan;
- KAK
:
Ker angka Acuan Ker ja;
- Pejabat
Pengadaan
:
Per sonil yang ditunjuk untuk melaksanakan Pengadaan melalui
metode sayembar a;
- PPK
:
Pejabat Pembuat Komitmen adalah pejabat yang ber tanggung jaw ab
atas pelaksanaan pengadaan bar ang/ jasa.
Pengadaan melalui sayembara ini dibiayai dar i sumber pendanaan Dana Per imbangan
Kabupaten Ngawi Tahun Anggar an 2017.
D. Pejabat Pengadaan mengumumkan hasil penetapan pemenang melalui w ebsite :
lpse.ngaw ikab.go.id dan papan pengumuman r esmi untuk masyar akat di Dinas
Peker jaan Umum dan Penataan Runag Kabupaten Ngaw i.
E.
Sayembar a ini dapat diikuti oleh peser ta dar i per or angan, badan usaha/ lembaga dan
kelompok.
BAB II. PENGUM UM AN SAYEM BARA
PENGUM UM AN SAYEM BARA
Nomor : 050/ 1447.5/ 404.103/ 2017
Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa pada Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Kabupaten Ngaw i Tahun 2017, akan melaksanakan Sayembara untuk paket peker jaan sebagai
ber ikut :
1. Paket Peker jaan
Nama Paket Peker jaan
:
Sayembar a Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono Kab. Ngaw i
Lingkup Peker jaan
: Pembuatan Desain Tugu
Kar tonyono di per empatan kar tonyono Kabupaten
Ngaw i dilengkapi dengan konsep/ filosofi desain
Sumber Dana
:
Dana Per imbangan Kabupaten Ngawi TA 2017
2. Hadiah Pemenang
Kepada pemenang akan diber ikan hadiah ber upa :
Hadiah Ter baik I
Hadiah Ter baik II
Hadiah Ter baik III
:
:
:
Rp. 15.000.000,00 (lima belas juta r upiah)
Rp. 10.000.000,00 (sepuluh juta r upiah)
Rp. 5.000.000,00 (lima juta rupiah)
Pajak Hadiah ditanggung oleh pemenang sesuai dengan ketentuan per undang- undangan
yang ber laku.
3. Sayembara ini ter buka untuk umum yaitu Peror angan/ Kelompok/ Badan Usaha.
Selur uh pegawai Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang, Tim Jur i
Sayembar a, peserta ter afiliasi dengan Tim Jur i dilarang mengikuti Sayembar a.
4. Peser ta yang mengikuti sayembar a ini tidak dipungut biaya.
5. Peser ta Sayembar a dapat menyampaikan lebih dar i 1 (satu) Pr oposal Desain Sayembar a.
6. Peserta dapat mendaftar langsung atau melalui situs : lpse.ngaw ikab.go.i d dengan
mengunduh For mulir Pendaftar an dan mengir imkan kembali melalui email ke alamat :
pubmck@yahoo.com dengan melampir kan scan identitas dir i yang masih ber laku,
dan akan mendapat email balasan ber isi Nomor Pendaftar an .
7. Pember ian Penjelasan
Har i / Tanggal
W aktu
Tempat
:
:
:
24 M ei 2017
Jam 09.00 W IB
Aula Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Ngaw i
8. Dokumen Sayembar a dapat diunduh melalui website : lpse.ngawikab.go.id 10 M ei 2017
sampai
dengan
tanggal
20
Juni
2017
9. Jadwal Pelaksanaan
No
1.
2.
Kegiatan
Pengumuman
10
20
Pendaftar an dan Pengambilan 10
Dokumen Sayembar a
20
3.
4.
Pember ian Penjelasan
Pemasukan Pr oposal
Sayembar a
5.
Pembukaan Pr oposal Desain
Sayembar a
Evaluasi
Administr asi
dan
Teknis
Pr oposal
Desain
Sayembar a
Pembuatan Ber ita Acar a hasil
Sayembar a
Penetapan Pemenang
Pengumuman Pemenang
6.
7.
8.
9.
Jadwal
M ei –
Juni 2017
M ei –
Juni 2017
24 M ei 2017
Desain 29 M ei –
20 Juni 2017
20 Juni 2017
Keter angan
Batas akhir pendaftaran
s/ d
20 Juni 2017 jam
11.00 W IB
Jam 09.00 W IB
Batas akhir pemasukan
pr oposal s/ d 20 Juni 2017
jam 10.00 W IB
Jam 10.15 W IB
10 Juli –
18 Juli 2017
18 Juli 2017
19 Juli 2017
19 Juli 2017
9. Seseorang dilar ang mew akili lebih dar i 1 (satu) peser ta dalam mendaftar dan mengambil
Dokumen Sayembar a.
10. Calon peser ta diw ajibkan mengisi for mulir pendaftaran untuk mendapatkan Nomor
Pendaftar an Peserta, ser ta menyer ahkan fotocopy identitas dir i (KTP/ SIM ) dan NPW P.
11. Hasil Karya yang masuk menjadi hak milik Pemer intah Kabupaten Ngaw i.
12. Keputusan Jur i adalah mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.
13. Contact person : Teguh : 082 331 725 143
Rina : 082 338 720 301
Untuk infor masi lebih lanjut dapat menghubungi langsung Pejabat Pengadaan
sayembar a “ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono” pada Dinas Peker jaan Umum dan Penataan
Ruang sampai dengan batas akhir pemasukan Proposal Desain Sayembar a.
Demikian disampaikan untuk menjadi per hatian.
Pejabat Pengadaan Sayembar a
“ Pembuatan Desain Tugu
Kar tonyono”
Dinas PUPR Kab.Ngaw i TA 2017
ttd
TEGUH SUPRAYITNA, ST.,M T
NIP. 19760411 200312 1 007
FORM ULIR PENDAFTARAN SAYEM BARA
PEM BUATAN DESAIN TUGU KARTONYONO
KABUPATEN NGAW I
Saya yang ber tanda tangan dibaw ah ini :
Nama Peser ta
: ....................................................
Nomor Pendaftar an
: ....................................................
Alamat
: ....................................................
No. Telepon/ HP
: ....................................................
: ....................................................
Dengan ini menyatakan :
1. M endaftar kan dir i untuk mengikuti sayembar a “ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono”
yang diselenggar akan oleh Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten
Ngaw i Tahun 2017.
2. M enyerahkan hasil karya yang Saya sampaikan kepada Penyelenggar a Sayembar a.
3. Ber sedia mengikuti semua per aturan ser ta mener ima segala Keputusan Tim Jur i
Sayembar a yang ber sifat mutlak dan tidak bisa diganggu gugat.
4. Kar ya yang dikir im mer upakan karya or isinil, bukan jiplakan (plagiat) atau
ber tentangan dengan HAKI dan belum pernah diikutkan dalam sayembara sejenis.
5. Jika kemudian har i pernyataan Saya ter sebut ter bukti tidak benar , maka Saya ber sedia
dituntut secar a hukum sesuai dengan per aturan yang ber laku di Indonesia.
.......................,.................................. 2017
ttd
.....................................................
Keter angan :
1. Nomor Pendaftar an diisi oleh Pejabat Pengadaan setelah peser ta memasukkan for mulir
pendaftar an untuk selanjutnya diber ikan kepada peser ta;
2. Nama peserta, alamat, nomor telp/ HP ser ta email diisi oleh peser ta;
3. Dilampir i dengan salinan Kar tu Identitas Dir i (KTP/ SIM ) dan NPW P.
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
I. UM UM
1.
Lingkup
Peker jaan
1.1 Peserta menyampaikan Pr oposal Desain Sayembar a yang
ber isi per syar atan administr asi dan teknis atas paket
sayembara sebagaimana ter cantum dalam Pengumuman
Sayembar a.
1.2 Nama
dan
uraian
singkat
lingkup
sayembar a
sebagaimana ter cantum dalam Pengumuman Sayembar a.
2.
Sumber Dana
Sayembar a ini dibiayai dar i APBD Kabupaten Ngaw i Tahun
Anggaran 2017.
3.
Peser ta
Sayembar a
Sayembar a ini dapat diikuti oleh peser ta dar i Per or angan/
Kelompok/ Badan Usaha/ Lembaga.
4.
Per syaratan
Peser ta
Sayembar a
Peser ta yang ber hak mengikuti sayembara adalah Badan
Usaha/ Kelompok/ Per or angan yang mer upakan w ar ga negar a
Indonesia.
5.
Lar angan
Kor upsi,
Kolusi, dan
Nepotisme
(KKN) ser ta
Penipuan
Peser ta dan pihak yang ter kait dengan sayembara ini
ber kew ajiban untuk mematuhi etika sayembar a dengan tidak
melakukan tindakan sebagai ber ikut :
a. ber usaha mempengar uhi Pejabat Pengadaan/ Tim Jur i dalam
bentuk dan car a apapun, untuk memenuhi keinginan
peser ta yang ber tentangan dengan Dokumen Sayembar a,
dan/ atau peratur an per undang- undangan;
b. melakukan per sekongkolan dengan peser ta lain untuk
mengatur
hasil
sayembar a sehingga mengur angi/
menghambat/ memper kecil/ meniadakan per saingan yang
sehat dan/ atau mer ugikan or ang lain;
c. membuat dan/ atau menyampaikan dokumen dan/ atau
keter angan lain yang tidak benar untuk memenuhi
per syar atan dalam Dokumen Sayembara ini.
6.
Lar angan
Per tentangan
Kepentingan
6.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi, dan
per annya, menghindar i dan mencegah per tentangan
kepentingan baik secar a langsung maupun tidak langsung.
6.2 Per tentangan kepentingan sebagaimana dimaksud pada
angka 6.1 antara lain meliputi:
a. PPK dan/ atau Pejabat Pengadaan, baik langsung maupun
tidak langsung mengendalikan atau menjalankan
per usahaan/ kelompok/ lembaga/ badan usaha peser ta.
6.3 Pegawai Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang
Kabupaten Ngaw i dilar ang menjadi peser ta sayembar a
kecuali cuti di luar tanggungan negara.
6.4 Tim Jur i dan peser ta yang ter afiliasi dengan Tim Jur i
dilarang
menjadi
peserta
sayembar a.
II. DOKUM EN SAYEM BARA
7.
Isi Dokumen
Sayembar a
Isi
a.
b.
c.
d.
Dokumen Sayembar a, meliputi :
Umum
Pengumuman Sayembar a
Instr uksi Kepada Peser ta (IKP)
Ker angka Acuan Ker ja (KAK)
e. Bentuk Proposal Desain Sayembar a.
8.
Bahasa
Dokumen
Sayembar a
Dokumen Sayembara beser ta seluruh kor espondensi ter tulis
dalam pr oses pengadaan menggunakan Bahasa Indonesia.
9.
Pember ian
Penjelasan
9.1
Pember ian penjelasan dilakukan di tempat dan w aktu yang
ditentukan, dihadir i oleh para peser ta yang ter daftar.
Pember ian penjelasan dilaksanakan pada :
a) Har i/ Tanggal : Rabu, 24 M ei 2017
b) W aktu
: Jam 09.00 W IB
c) Tempat
: Aula Dinas Peker jaan Umum dan
Penataan Ruang Kab. Ngaw i
Jl. Raya Ngaw i- Cepu Km.3 Ds.Ngaw i
Pur ba Kec.Ngaw i Kab.Ngaw i
9.2
Ketidakhadir an peser ta pada saat pember ian penjelasan
tidak
dapat dijadikan
dasar
untuk menolak/
menggugur kan proposal desain dar i peser ta.
9.3
Pember ian Penjelasan hanya dapat dihadir i oleh peser ta
yang ter daftar / yang mewakili dengan membaw a sur at
kuasa dan tanda pengenal.
9.4
Dalam pember ian penjelasan, Pejabat Pengadaan dan Jur i
menjelaskan kepada Peser ta mengenai :
a) Ker angka Acuan Ker ja;
b) Per syar atan sayembar a;
c) car a penyampaian dokumen kar ya peserta;
d) kelengkapan yang harus dilampir kan ber sama pr oposal
desain peser ta;
e) jadw al pemasukan dan pembukaan Pr oposal Desain
Sayembar a kar ya peser ta;
f) metode dan tata car a evaluasi;
g) unsur- unsur yang dinilai jur i;
h) imbalan/ hadiah.
9.5 Pember ian penjelasan dilakukan dengan car a :
a) Penjelasan administr asi oleh Pejabat Pengadaan
b) Penjelasan teknis dilakukan oleh Tim Jur i
9.6 Apabila dipandang per lu, pejabat pengadaan dapat
member ikan penjelasan lanjutan dengan cara melakukan
peninjauan lapangan. Biaya peninjauan lapangan
ditanggung oleh peser ta.
9.7
Pember ian penjelasan, per tanyaan dar i peser ta, jaw aban
dar i Pejabat Pengadaan dan Tim Jur i, per ubahan substansi
dokumen, hasil peninjauan lapangan, ser ta keter angan
lain dituangkan dalam Ber ita Acar a Pember ian Penjelasan
(BAPP) yang ditandatangani oleh Pejabat Pengadaan dan
minimal 1 (satu) wakil dar i peserta yang hadir dan
mer upakan bagian yang tidak ter pisahkan dar i Dokumen
Sayembar a.
9.8
Apabila tidak ada satu pun peser ta yang hadir atau yang
ber sedia menandatangani BAPP maka BAPP cukup
ditandatangani oleh Pejabat Pengadaan dan Tim Jur i yang
hadir .
9.9 Apabila dalam BAPP sebagaimana dimaksud pada angka
9.7 di atas ter dapat hal- hal/ ketentuan bar u atau
per ubahan penting yang per lu ditampung, maka Pejabat
Pengadaan menuangkan ke dalam Adendum Dokumen
Sayembar a yang menjadi bagian tidak ter pisahkan dar i
Dokumen Sayembar a.
9.10 Apabila ketentuan bar u atau per ubahan penting ter sebut
tidak dituangkan dalam Adendum Dokumen Sayembara
maka ketentuan bar u atau per ubahan ter sebut dianggap
tidak ada dan ketentuan yang ber laku adalah yang
ter cantum dalam Dokumen Sayembar a yang awal.
9.11 Peser ta diinfor masikan untuk mengambil BAPP dan/ atau
adendum Dokumen Sayembar a oleh Pejabat Pengadaan
melalui lpse.ngaw ikab.go.id.
10. Per ubahan
Dokumen
Sayembar a
10.1 Setelah pember ian penjelasan dan sebelum batas akhir
w aktu pemasukan Pr oposal Desain Sayembar a, pejabat
pengadaan dapat menetapkan adendum Dokumen
Sayembar a,
ber dasar kan
infor masi
bar u
yang
mempengaruhi substansi peker jaan.
10.2 Peser ta diinfor masikan untuk mengambil salinan adendum
Dokumen Sayembar a melalui lpse.ngawikab.go.id .
11. Tambahan
W aktu
Pemasukan
Pr oposal
Desain
Sayembar a
Dalam Adendum Dokumen Sayembara, Pejabat Pengadaan
dapat member ikan tambahan waktu untuk memasukkan
Pr oposal
Desain
Sayembar a.
III. PENYIAPAN PROPOSAL DESAIN SAYEM BARA
12. Biaya Dalam
Penyiapan
Pr oposal Desain
Sayembar a
Peser ta menanggung semua biaya dalam penyiapan dan
penyampaian Pr oposal Desain Sayembar a yang ber isi
dokumen kar ya peser ta.
13. Bahasa Pr oposal
Desain
Sayembar a
13.1 Semua Pr oposal Desain Sayembar a harus menggunakan
Bahasa Indonesia.
13.2 Dokumen penunjang yang ter kait dengan Proposal
Desain Sayembar a dapat menggunakan Bahasa
Indonesia atau bahasa asing.
13.3 Dokumen penunjang yang ber bahasa asing per lu
diser tai penjelasan dalam Bahasa Indonesia. Dalam hal
ter jadi per bedaan penafsiran, maka yang ber laku adalah
penjelasan
dalam
Bahasa
Indonesia.
14. Pr oposal Desain
Sayembar a
14.1. Proposal Desain Sayembar a yang disampaikan oleh
peser ta ter dir i dar i 1 (satu) sampul yang memuat
Dokumen Administr asi dan Dokumen Teknis dalam
r angkap 2 (dua) dalam bentuk har dcopy ter dir i dar i asli
dan salinan, dilampir i dengan softcopy dalam
CD/ DVD/ Flasdisk.
14.2. Dokumen Administrasi ter dir i dar i :
a) Sur at Pemasukan proposal desain sayembar a yang
ditujukan kepada Pejabat Pengadaan;
b) Data Identitas Peser ta dilampir i dengan salinan kar tu
identitas untuk peser ta peror angan/ kelompok, akte
pendir ian badan usaha untuk peser ta badan usaha
ser ta NPW P;
c) Pakta Integr itas;
d) Sur at Per nyataan yang ber isi bahwa hasil kar ya
desain benar - benar mer upakan karya sendir i dan
belum per nah diikutser takan pada sayembara lain
dan ber sedia menyer ahkan hasil karya kepada
penyelenggara.
14.3. Dokumen Teknis ter dir i dar i :
a) Konsep/ ide/ gagasan desain secara ter tulis;
b) Bentuk desain ber upa gambar 2 dimensi dan 3
dimensi;
c) Spesifikasi teknis yang ber isi penggunaan bahan/
mater ial untuk membuat bentuk desain, r esponsif
ter hadap iklim tr opis, dan dapat diimplementasikan;
15. Pakta Integr itas
15.1. Peser ta ber kew ajiban untuk mengisi dan melengkapi
Pakta Integr itas.
15.2. Pakta Integr itas har us ditandatangani oleh peser ta yang
mengikuti sayembara.
15.3. Pakta integr itas ber isi ikr ar untuk mencegah dan tidak
melakukan dan akan melapor kan ter jadinya kolusi,
kor upsi, dan nepotisme (KKN).
IV. PEM ASUKAN PROPOSAL DESAIN SAYEM BARA
16. Penyampulan
dan Penandaan
Pr oposal Desain
Sayembar a
16.1. Pr oposal Desain Sayembar a peser ta disampaikan
sebanyak 2 (dua) r angkap ter dir i dar i “ asli” dan
“ salinan” dalam bentuk har dcopy, serta dilampir i
dengan 1(satu) softcopy dalam CD/ DVD/ Flash disk.
16.2. Proposal Desain Sayembara yang ter dir i dar i Dokumen
Administr asi dan Dokumen Teknis, dimasukkan dalam 1
(satu) sampul penutup dan ditulis “ Pr oposal Desain
Sayembar a” . Selanjutnya sampul penutup ter sebut juga
ditulis nama paket sayembar a, nomor peser ta, ser ta
ditujukan kepada : “ Pejabat Pengadaan Sayembar a
Pembuatan Desain Sculptur e Batas W elahan – Demak
pada Dinas Cipta Karya, Tata Ruang dan Keber sihan
Kabupaten Jepar a” dengan alamat : “ Jl. H. Sidik Har un
Ujungbatu Jepar a“
17. Penyampaian
Pr oposal Desain
Sayembar a
17.1. Peserta menyampaikan langsung Pr oposal Desain
Sayembar a kepada Pejabat Pengadaan sesuai jadwal yang
ditetapkan dalam Dokumen Sayembara.
17.2. Peser ta dapat menyampaikan Pr oposal Desain Sayembara
melalui pos/ jasa pengir iman dengan ketentuan dan
sudah har us diter ima Pejabat Pengadaan sebelum batas
akhir pemasukan Pr oposal Desain Sayembara. Segala
r isiko keter lambatan dan kerusakan dokumen menjadi
r isiko peser ta.
17.3. Peserta boleh menar ik, mengganti, mengubah dan
menambah Pr oposal Desainnya, sebelum batas akhir
w aktu pemasukan Proposal Desain Sayembara.
18. Batas Akhir
W aktu
Pemasukan
Pr oposal Desain
Sayembar a
19. Pr oposal Desain
Sayembar a
Ter lambat
Pr oposal Desain Sayembar a har us disampaikan kepada dan
har us sudah diter ima oleh Pejabat Pengadaan paling lambat :
Har i/ Tanggal : Selasa, 20 Juni 2017
W aktu
: Jam 10.00 W IB
Tempat
: Aula Dinas Peker jaan Umum dan Penataan
Ruang Kabupaten Ngaw i
Jl. Raya Ngaw i- Cepu Km. 3 Ds.Ngaw i Pur ba
Kecamatan Ngaw i Kab. Ngaw i
19.1. Setiap Pr oposal Desain Sayembar a dar i peser ta yang
diter ima oleh Pejabat Pengadaan setelah batas akhir
w aktu pemasukan akan ditolak dan dikembalikan kepada
peser ta yang ber sangkutan dalam keadaan ter tutup
(sampul tidak dibuka).
19.2. Ter hadap Pr oposal Desain Sayembara dar i peser ta
ter lambat
yang
disampaikan
melalui
pos/ jasa
pengir iman, Pejabat Pengadaan akan member itahukan
kepada peserta yang ber sangkutan untuk mengambil
kembali
penaw aran
ter sebut.
V. PEM BUKAAN DAN EVALUASI PROPOSAL DESAIN SAYEM BARA
20. Pembukaan
Pr oposal Desain
Sayembar a
20.1 Proposal Desain Sayembara dibuka di hadapan peser ta pada
w aktu dan tempat sesuai ketentuan, yang dihadir i paling
kur ang 2 (dua) peserta sebagai saksi pada :
Har i/ Tanggal : Selasa, 20 Juni 2017
W aktu
: Jam 10.00 W IB
Tem p a t
: Aula Dinas Peker jaan Umum dan
Penataan Ruang Kabupaten Ngaw i
Jl. Raya Ngaw i- Cepu Km. 3 Ds.Ngaw i
Pur ba Kecamatan Ngaw i Kab. Ngaw i
20.2 Apabila tidak ada peserta atau hanya ada 1 (satu) peser ta
sebagai saksi, maka pembukaan tetap dilanjutkan dengan
menunjuk saksi tambahan diluar Pejabat Pengadaan yang
ditunjuk oleh Pejabat Pengadaan.
20.3 Pejabat Pengadaan membuka Pr oposal Desain Sayembar a di
hadapan peser ta kemudian dijadikan lampiran Berita Acar a
Pembukaan Pr oposal Desain Sayembar a.
20.4 Pejabat Pengadaan tidak boleh menggugur kan Pr oposal
Desain Sayembar a dar i peser ta pada waktu pembukaan
kecuali untuk peser ta yang ter lambat menyampaikan
dokumen.
20.5 Dalam
hal ter jadi
penundaan
w aktu pembukaan
Pr oposal Desain Sayembar a, maka penyebab penundaan
har us dimuat dalam Ber ita Acara.
20.6 Pejabat Pengadaan segera membuat Ber ita Acara
Pembukaan Pr oposal Desain Sayembar a dar i peser ta yang
sekurang- kur angnya
memuat
:
a) Nama paket sayembara;
b) Jumlah Proposal Desain Sayembar a yang masuk;
c) Jumlah Pr oposal Desain Sayembara yang lengkap dan
tidak lengkap;
d) Keter angan lain yang dianggap perlu; dan
e) Tanggal pembuatan ber ita acar a.
20.7 Ber ita Acara ditandatangani oleh Pejabat Pengadaan dan 2
(dua) or ang saksi.
21. Evaluasi
Pr oposal Desain
Sayembar a
21.1 Evaluasi Proposal Desain Sayembar a dar i peser ta sayembar a
meliputi :
a) evaluasi
administr asi
(dilakukan
oleh
Pejabat
Pengadaan); dan
b) evaluasi teknis (dilakukan oleh Tim Jur i).
21.2 Ketentuan umum dalam melakukan evaluasi sebagai ber ikut :
a) Pejabat
Pengadaan
dan/ atau
peser ta
dilarang
menambah,
mengurangi,
mengganti
dan/ atau
mengubah isi Proposal Desain Sayembar a;
b) par a pihak dilarang mempengaruhi atau melakukan
inter vensi kepada Pejabat Pengadaan/ Tim Jur i selama
pr oses evaluasi.
21.3 Evaluasi Administrasi :
a) Evaluasi ter hadap data administr asi hanya dilakukan
ter hadap hal- hal yang tidak dinilai pada saat penjur ian.
b) Pr oposal Desain Sayembara dinyatakan memenuhi
per syar atan administrasi, apabila :
1) syar at- syar at substansial yang diminta ber dasar kan
dokumen Sayembar a dipenuhi/ dilengkapi;
2) Pejabat Pengadaan dapat melakukan klarifikasi
ter hadap hal- hal yang kur ang jelas dan meragukan;
3) peser ta yang memenuhi persyar atan administr asi
dilanjutkan dengan evaluasi teknis.
21.4 Evaluasi Teknis :
a) Evaluasi teknis (penilaian teknis) dilakukan ter hadap
peser ta yang memenuhi per syar atan administrasi;
b) unsur- unsur yang dievaluasi harus sesuai dengan yang
ditetapkan;
c) Evaluasi teknis dilakukan dengan car a member ikan nilai
angka ter tentu pada setiap kriter ia yang dinilai dan bobot
yang telah ditetapkan dalam Dokumen Sayembar a,
dengan ketentuan :
1) Konsep Desain (20%)
2) Bentuk Desain (30%)
3) Spesifikasi Teknis Desain (25%)
4) Aktualisasi dan aplikasi desain (25%)
22. Pembuatan
Ber ita Acar a
Hasil
Sayembar a
(BAHS)
22.1. Pejabat Pengadaan membuat dan menandatangani Ber ita
Acar a Hasil Sayembara (BAHS) ber sama dengan Tim Juri
yang merupakan kesimpulan dar i hasil pemer iksaan
administrasi yang dibuat Pejabat Pengadaan dan evaluasi
teknis yang dibuat Tim Jur i.
22.2. BAHS har us memuat hal- hal sebagai ber ikut :
a) nama seluruh peser ta sayembar a;
b) hasil evaluasi administr asi dan teknis;
c) tanggal dibuatnya Ber ita Acara;
d) keter angan- keter angan lain yang dianggap per lu
mengenai
pelaksanaan
sayembar a.
22.3. Apabila tidak ada Pr oposal Desain Sayembar a yang
memenuhi syar at, BAHS harus mencantumkan per nyataan
bahw a sayembara dinyatakan gagal dan harus seger a
dilakukan Sayembar a ulang. Apabila peser ta yang
memenuhi syarat kur ang dar i 3 (tiga), maka peser ta
ter sebut tetap diusulkan sebagai pemenang.
VI. PEM ENANG SAYEM BARA
23.
Penetapan
Pemenang
Sayembar a
23.1 Penetapan pemenang sayembar a dilakukan oleh Pejabat
Pengadaan setelah mendapat masukan dar i Tim Juri.
23.2 Pejabat Pengadaan melapor kan kepada PPK yang diser tai
penjelasan atau keter angan lain yang dianggap per lu.
23.3 Penetapan pemenang disusun sesuai dengan ur utannya dan
har us memuat :
a) Nama- nama pemenang sayembar a;
b) Besar imbalan/ hadiah;
c) Hasil akhir penilaian;
d) Nomor Pokok W ajib Pajak.
24. Pengumuman
Pemenang
Sayembar a
24.1 Ber dasar kan BAHS dan Sur at Penetapan Pemenang, Pejabat
Pengadaan mengumumkan pemenang sayembar a di w ebsite
Pemer intah Kabupaten Jepara dan papan pengumuman
r esmi untuk masyarakat, yang paling sedikit memuat :
a) Nama- nama pemenang sayembar a;
b) Besar imbalan/ hadiah;
c) Hasil akhir penilaian;
d) Nomor Pokok W ajib Pajak.
24.2 Keputusan pemenang sayembar a ber sifat final dan tidak
dapat diganggu gugat.
25. Penunjukan
Pemenang
Sayembar a
25.1 PPK mengeluar kan Sur at Penunjukan Pemenang Sayembara
(SPPS).
25.2 Dalam hal peserta sayembara yang ber sangkutan tidak
ber sedia ditunjuk sebagai pemenang (mengundurkan dir i),
maka Hak cipta peser ta ter sebut menjadi hak negar a dan
kepada peser ta tidak dapat menuntut ker ugian dalam
bentuk apapun.
25.3 SPPS har us diter bitkan paling lambat 2 (dua) har i ker ja
setelah pengumuman penetapan pemenang dan seger a
disampaikan kepada pemenang.
26. Ker ahasiaan
Pr oses
Evaluasi Pr oposal Desain Sayembara yang disimpulkan dalam
Ber ita Acara Hasil Sayembara (BAHS) oleh Pejabat Pengadaan
ber sifat r ahasia sampai dengan saat pengumuman pemenang.
VII. SAYEM BARA GAGAL
27. Sayembar a
Gagal
27.1 Pejabat Pengadaan menyatakan sayembar a gagal, apabila :
a) tidak ada peserta yang mendaftar ;
b) tidak ada peserta yang memenuhi per syaratan.
27.2 PA/ KPA menyatakan sayembara gagal, apabila:
a) PA/ KPA sependapat dengan PPK yang tidak ber sedia
menandatangani SPPS kar ena pelaksanaan sayembar a
melanggar Per aturan Pr esiden Nomor 54 Tahun 2010
dan per aturan per ubahannya;
[Type the document title] [Year]
b) pengaduan
masyarakat
atas ter jadinya
penyimpangan
ketentuan dan prosedur dalam pelaksanaan sayembara yang
melibatkan Pejabat Pengadaan dan/ atau PPK ter nyata benar;
c) pengaduan
masyar akat
pemenang ter nyata benar;
atas
ter jadinya
KKN
dar i
d) pelaksanaan sayembar a tidak sesuai atau menyimpang dari
Dokumen Sayembar a.
27.3 Setelah sayembar a dinyatakan gagal, maka Pejabat
Pengadaan member itahukan kepada selur uh peser ta.
27.4 Setelah pember itahuan adanya sayembar a gagal, maka Pejabat
Pengadaan meneliti dan menganalisis penyebab ter jadinya
sayembara gagal, untuk menentukan langkah selanjutnya, yaitu
melakukan :
a) evaluasi ulang;
b) penyampaian ulang Pr oposal Desain Sayembar a;
c) sayembar a ulang; atau
d) penghentian proses sayembar a.
[Type the document title] [Year]
KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
I. LATAR BELAKANG
Tugu adalah bangunan, biasanya menjulang, besar , atau tinggi yang ter buat dar i batu,
batu bata, atau bahan tahan r usak lainnya yang ber fungsi sebagai tanda suatu tempat,
per istiw a sejar ah, atau or ang yang ter kait dengan tempat tugu ber ada. Tugu juga bisa
menjadi ikon/ symbol bagi suatu w ilayah/ daer ah,menggambar kan sejar ah dan budaya
yang kental ser ta potensi yang dimiliki oleh suatu daer ah yang dituangkan menjadi
sebuah kar ya seni tiga dimensi yang mempunyai nilai estetika, ber per an sebagai penghias
atau elemen pendukung keindahan ter hadap lingkungan sekitarnya
Kabupaten Ngaw i ter letak di w ilayah barat Pr ovinsi Jaw a Timur yang ber batasan langsung
dengan Pr ovinsi Jawa Tengah. Luas w ilayah Kabupaten Ngaw i adalah 1.298,58 km 2 ,
Kabupaten ini ber batasan dengan Kabupaten Gr obogan, Kabupaten Blor a (keduanya
ter masuk w ilayah Pr ovinsi Jaw a Tengah), dan Kabupaten Bojonegoro di utar a, Kabupaten
M adiun di timur , Kabupaten M agetan dan Kabupaten M adiun di selatan, ser ta Kabupaten
Sr agen (Jawa Tengah) di barat. Titik temu dar i batas kota tersebut ber ada di sebuah
per empatan, yang selama ini dikenal dengan nama Per empatan Kar tonyono. Ditengah
Per empatan ter sebut ada sebuah Tugu Adipur a yang dir encanakan dir enovasi menjadi
sebuah tugu yang r epr esentatif yang tidak hanya ber fungsi sebagai hiasan kota saja tetapi
juga sebagai identitas kabupaten untuk mengenalkan jati dir i kota/ kabupaten kepada
or ang yang melew atinya terutama bagi or ang dar i luar kota.
Oleh kar ena itu diper lukan per encanaan tugu di Kabupaten Ngawi, yang ter dir i dari
kesatuan desain sculptur e dan lingkungannya dengan cor ak yang menunjukkan ikon
budaya Ngaw i pada akhir nya dapat menjadi salah satu daya tar ik w isata di Kabupaten
Ngaw i.
II. M AKSUD DAN TUJUAN
M aksud diadakannya sayembar a ini adalah untuk mendapatkan ide atau gagasan desain
Tugu sebagai ikon Kabupaten Ngawi pada Per empatan Kar tonyono Ngaw i, dengan
membuka sebesar - besarnya par tisipasi public, sehingga dihar apkan bisa mencapai
tujuan yang dihar apkan dar i penyelengar aan sayembar a ini, yaitu diantar anya:
1. M enjadi
media untuk
memper satukan
masyar akat
Kabupaten
Ngaw i
untuk
menuangkan ide atau gagasan dengan memper hatikan budaya Ngaw i.
2. M enjadi ikon motivasi dan semangat dalam membangun masyar akat Kabupaten
Ngaw i
3. M enjadi ikon visual yang melambangkan sejar ah,budaya dan potensi Daer ah ser ta
mengar ah pada Kabupaten Ngaw i yang spektakuler .
[Type the document title] [Year]
III. TEM A
Tema dar i sayembara Desain Tugu Kar tonyono ini adalah :
M enggambarkan sejarah dan Budaya serta semangat masyarakat Ngawi .
IV. PETA LOKASI
[Type the document title] [Year]
V. URAIAN KEGIATAN
1. Kegiatan akan dilaksanakan sesuai dengan jadw al sayembar a yang ter tuang
dalam pengumuman sayembara.
2. Kegiatan
ini
mer upakan
sayembar a “
Pembuatan
Desain
Tugu/ M onumen
Kar tonyono” dengan konsep dan filosofi yang mencer minkan identitas Kabupaten
Ngaw i.
3. Alokasi anggar an untuk pembuatan/ implementasi dar i Desain
Tugu/ M onumen Kar tonyono sekitar Rp. 30.000.000,00 ( Tiga Puluh Juta Rupiah).
4. Sayembar a ini merupakan sayembar a pr a- r ancangan yang hasilnya ber upa :
a) Gambar pra- rancangan bangunan yang sesuai dengan kebutuhan fungsi dan
tar get
per ancangan
yang
diinginkan,
dapat
mer espon
kondisi
site dan
lingkungannya ser ta memper hatikan aspek keter hubungannya dalam skala makro
kaw asan Kabupaten Ngaw i;
b) Gambar pr a- r ancangan yang layak untuk dilanjutkan ke dalam tahap
Detail Engineer ing Design (DED) yang meliputi :
Gagasan dan Konsep Desain;
Bentuk Desain yang meliputi : komposisi w arna, gambar denah, tampak
atas, tampak depan, tampak samping, potongan, per spektif/ 3 dimensi;
Spesifikasi Teknis Desain yang meliputi : penggunaan bahan/ mater ial,
r esponsif terhadap iklim tr opis, serta dapat diimplementasikan.
Konsep keber lanjutan yang memper hatikan kemudahan per awatan, biaya
ter jangkau, dan penggunaan mater ial yang tahan lama. Selain itu juga
memperhatikan muatan kear ifan local ser ta kontekstual dengan lingkungan
sekitar
c) Gambar pr a- r ancangan dilaksanakan dengan ketentuan sebagai ber ikut :
Dibuat diatas ker tas gambar ukur an A3 dan softcopy dalam
CD/ DVD/ flashdisk dengan format JPEG/ PDF;
Diser tai deskr ipsi tentang konsep dan filosofi desain, ser ta
penggunaan bahan/ mater ial;
Teknik penger jaan desain dapat ber upa manual ataupun komputer ;
Komposisi w arna bebas dan dikembangkan sesuai dengan kr eatifitas peser ta ;
Har us or isinal hasil kar ya sendir i bukan mencontek dar i hasil kar ya orang
lain dan belum per nah diikutkan dalam sayembara lainnya;
Setiap kar ya desain yang masuk akan menjadi hak milik penyelenggara;
Keputusan Tim Jur i ber sifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.
[Type the document title] [Year]
VI. HASIL KEGIATAN
Hasil dar i kegiatan sayembar a ini adalah :
1. Ter ciptanya desain Tugu/ M onumen Kartonyono yang memper timbangkan
khasanah ar sitektur lokal, namun hadir dengan semangat kekinian;
2. M emiliki konsep perancangan yang mencer minkan identitas Kabupaten Ngaw i baik
dar i segi sejar ah,budaya maupun potensi daer ah;
3. M ampu menjadi ikon kaw asan dan salah satu daya tar ik w isata di Kabupaten Ngaw i;
4. M emiliki nilai estetika r ancangan;
5. Penggunaan
mater ial
yang
tahan
lama,
mudah
perawatan
dan
dapat diimplementasikan;
6. Responsif ter hadap iklim tr opis (hujan, panas dan angin).
7. Hasil Kegiatan dapat diaplikasikan secara efektif dan efisien.
VII. PEM ENANG DAN HADIAH SAYEM BARA
A. Nominasi dan Pemenang
1. Peser ta yang dalam penjur ian tahap 1 dinyatakan sebagai nominasi (5 karya
ter baik) akan dihubungi langsung oleh panitia melalui telepon/ HP atau email,
dan akan mendapatkan undanngan pr esentasi karya melalui email.
2. Pr esentasi 5 Nominasi kar ya ter baik didepan dewan jur i untuk menentukan 3
(tiga) pemenang.
3. Penetapan Pemenang oleh Dewan Jur i ber sifat mutlak, yang akan dikeluar kan
melalui Surat Keputusan/ Ber ita Acar a Penunjukkan Pemenang Sayembara.
B. Hadiah Sayembara
Kepada pemenang akan diber ikan hadiah
ber upa :
Hadiah Ter baik I
:
Rp. 15.000.000,00 (lima belas juta r upiah)
Hadiah Ter baik II
:
Rp. 10.000.000,00 (sepuluh juta r upiah)
Hadiah Ter baik III :
Rp. 5.000.000,00 (lima juta r upiah)
Hadiah akan dipotong pajak sesuai dengan per aturan per pajakan yang
ber laku dan ditanggung oleh pemenang.
[Type the document title] [Year]
VIII. TIM JURI SAYEM BARA
Jur i dar i sayembara ini ter dir i dar i :
No
1.
2.
3.
4.
5.
Nama
Ket
Drs. YULIANTO KUSPRASETY0 Dinas Par iw isata,Pemuda dan Olahraga
Ir . HADI SUROSO,M T
BRAM ANTYO
SUGITO
M ARSONO, ST, M T
Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang
Budayaw an
Tokoh M asyar akat
Univer sitas
VIII. PENILAIAN
Unsur pokok yang dinilai adalah :
No
1.
Unsur Penilaian
Konsep Desain
Skor
Bobot
0 – 100
20%
Keter angan
mencer minkan
identitas
Kabupaten
Ngaw i baik dar i segi sejar ah,budaya
2.
Bentuk Desain
0 – 100
30%
maupun potensi daer ah.
estetika bentuk, komposisi
memper timbangkan
war na,
khasanah
ar sitektur lokal namun hadir dengan
3.
Spesifikasi Teknis Desain
0 – 100
25%
semangat kekinian
penggunaan bahan/ mater ial, r esponsif
ter hadap
4.
Aktualisasi dan Aplikasi
Desain
0 – 100
25%
iklim
tropis,
dapat
diimplementasikan
Dapat dilaksanakan dengan mudah,
efektif dan efisien.
IX. HAK M ILIK
1. Hak cipta karya pemenang per tama, dan finalis lainnya dalam sayembara ini
menjadi hak milik Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten
Ngaw i dan dapat diper gunakan untuk kepentingan Dinas PU Ngaw i.
2. Pemenang Sayembar a ber sedia dilibatkan untuk melanjutkan desain dalam
tahap Detail Engineer ing Design (DED) ber dasar kan kar ya pemenang melalui
sur at per nyataan kesediaan pada saat pr esentasi 5 (lima) besar.
3. Hak Cipta karya peser ta lainnya tetap dimiliki yang ber sangkutan,akan tetapi
Dinas PUPR Kabupaten Ngaw i ber hak memiliki dan menggunakan dokumen
kar ya- karya tersebut untuk kepentingan publikasi dan pameran.
X. PENUTUP
Demikian Ker angka Acuan Ker ja ini dibuat, sebagai acuan dalam pelaksanaan
kegiatan sayembar a “ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono Ngaw i” pada
Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Tahun Anggar an 2017.
Ngaw i,
05 M ei
2017
Kepala Dinas
Peker jaan Umum dan Penataan Ruang
Kabupaten Ngaw i
Ir. HADI SUROSO, M T.
NIP.19651030 199202 1 001
BAB V. BENTUK PROPOSAL DESAIN SAYEM BARA
A. BENTUK DOKUM EN ADM INISTRASI
1. SURAT PEM ASUKAN PROPOSAL DESAIN
CONTOH
Nomor
:
Lampiran :
,
20___
Kepada Yth.:
Pejabat Pengadaan
Sayembara“ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono Ngaw i”
pada Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Ngaw i
Jl. Raya Ngaw i- Cepu Km. 3 Desa Ngaw i Pur ba Kecamatan Ngaw i
Kabupaten Ngaw i
Di NGAW I
Per ihal :
Penyampaian Pr oposal Desain Sayembar a “ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono
Ngaw i”
Sehubungan dengan pengumuman sayembar a “ Pembuatan Desain Tugu Kartonyono
Ngaw i” , Nomor : 050/ 1447.5/ 404.103/ 2017 .Tanggal. 5 M ei 2017
dan setelah
kami pelajar i dengan seksama Dokumen Sayembar a, dengan ini kami mengajukan Pr oposal
Desain Sayembara “ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono Kab.Ngaw i” pada Dinas
Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Ngaw i Tahun Anggaran 2017.
Sesuai dengan per syar atan, ber sama ini kami lampir kan:
1. Dokumen Administrasi, ter dir i dar i :
a. Data Identitas Peser ta (dilampir i salinan kar tu identitas dan NPW P)
b. Pakta Integr itas
c. Sur at Per nyataan
2. Dokumen Teknis, ter dir i dar i :
a. Konsep Desain
b. Gambar / Bentuk Desain
c. Spesifikasi Teknis Desain
Sur at Pemasukan Proposal Desain beser ta lampir annya kami sampaikan sebanyak 2
(dua) r angkap har dcopy yang ter dir i dar i 1 (satu) asli dan 1 (satu) salinan, serta dilampir i
dengan 1(satu) softcopy dalam CD/ DVD/ Flashdisk.
Dengan disampaikannya Surat Pemasukan Pr oposal ini, maka kami menyatakan
sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang ter cantum dalam Dokumen
Sayembar a.
Demikian untuk menjadikan per iksa.
..............., ........................... 2017
ttd
..........................
2. DATA IDENTITAS PESERTA
CONTOH
DATA IDENTITAS PESERTA :
Nama Lengkap
Ber tindak untuk
dan atas nama
:
:
.......................
....................... [atas nama pr ibadi/ badan usaha]
No. Pendaftar an
:
.......................
Alamat
:
.......................
No. Identitas
:
....................... [dii si nomor KTP/ SIM / Paspor ]
No. NPW P
:
.......................
Peker jaan
:
.......................
No. Telp/ HP
: .......................
Alamat email
: .......................
[ selain mengisi for m/ data sebagaimana ter sebut diatas, peser ta sayembar a juga har us
melampirkan :
a. Salinan Kar tu Identitas (KTP/ SIM / Akte Pendir ian)
b. Salinan NPW P ]
3. PAKTA INTEGRITAS
CONTOH
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang ber tanda tangan di baw ah ini :
Nama
:
.......................
Alamat
:
.......................
No. Identitas
:
....................... [di i si nomor KTP/ SIM / Paspor ]
Jabatan/ peker jaan
Ber tindak untuk
dan atas nama
: .......................
: ....................... [atas nama pribadi/ badan usaha]
dalam r angka sayembar a “ Pembuatan Desain Tugu Kar tonyono Kabupaten Ngaw i ” pada
Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang Kabupaten Ngaw i dengan ini menyatakan
bahw a :
1.
tidak akan melakukan praktek Kor upsi, Kolusi dan Nepotisme ( KKN);
2.
akan melapor kan kepada Inspektor at Kabupaten Ngaw i dan/ atau LKPP apabila
mengetahui ada indikasi KKN di dalam pr oses sayembar a ini;
3.
akan mengikuti pr oses sayembar a secar a ber sih, tr ansparan, dan pr ofesional untuk
member ikan hasil ker ja ter baik sesuai ketentuan per atur an per undang- undangan;
4.
apabila melanggar hal- hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, ber sedia
mener ima sanksi administr atif, mener ima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
digugat secar a per data dan/ atau dilapor kan secar a pidana.
.................., ........................... 2017
ttd
..........................
4. SURAT PERNYATAAN
CONTOH
SURAT PERNYATAAN
Yang ber tanda tangan di baw ah ini :
Nama
: .......................
No. Pendaftar an
: .......................
Alamat
: .......................
No. Identitas
: ....................... [dii si nomor KTP/ SIM / Paspor]
Peker jaan
: .......................
No Telp/ HP
: .......................
Dengan ini menyatakan bahw a :
1.
Desain yang Saya sampaikan mer upakan kar ya sendir i dan bukan hasil penjiplakan
atau menir u (plagiat) atau ber tentangan dengan HAKI dan belum per nah
diikutser takan dalam kompetisi desain lainnya.
2.
Saya ber sedia menyer ahkan hasil kar ya sebagaimana dimaksud pada point 1 sebagai
milik Pemer intah Kabupaten Ngaw i.
3.
Jika dikemudian har i per nyataan Saya tersebut ter bukti tidak benar ,maka saya ber sedia
dituntut secar a hukum sesuai dengan per aturan yang ber laku di Indonesia.
Demikianlah Surat Per nyataan ini dibuat dengan sebenar – benar nya dan penuh r asa
tanggung jaw ab.
..............., ........................... 2017
M aterai
Rp. 6.000,-
ttd
..........................
B. BENTUK DOKUM EN TEKNIS
CONTOH
Bentuk Dokumen Teknis ter dir i dar i :
1. Konsep Desain
( Berisi penjelasan konsep / fil osofi desain yang dibuat oleh peserta sayembar a,
mencer mi nkan i dentitas Kabupaten Ngaw i
............................................................................................................................. ......................
............................................................................................................................. ......................
............................................................................................... ....................................................
............................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................................. )
2. Bentuk Desain
( Berisi gambar desain dalam ker tas A3 yang dibuat oleh peser ta sayembar a antar a
lain : gambar denah, potongan, tampak atas, tampak depan, tampak samping, gambar
per spektif / 3 dimensi, komposisi w arna, memper timbangkan khasanah ar sitektur
lokal namun hadir dengan semangat kekinian dan l ain–lain ..........................................
...................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................. .....
........................................................................................................................................... ........
........................................................................................................................... ........................
............................................................................................................................. .................... )
3. Spesifikasi Teknis Desain
( ber isi penjelasan tentang pemakaian jenis bahan / mater i al yang digunakan dalam
pembuatan desai n oleh peser ta sayembar a, , r esponsif terhadap iklim tr opis, dapat
............................................................................................................
diimplementasikan
...................................................................................................................................................
............................................................................................................................. ......................
............................................................................................................................. ......................
................................................................................................................................................. )
Ngaw i,
2017
Pejabat Pembuat Komitmen
Pejabat Pengadaan
ttd
ttd
RINA M EKAR GUM ILANG, ST
NIP. 19820522 200604 2 011
TEGUH SUPRAYITNA, ST., M T.
NIP. 19760411 200312 1 007
M engetahui :
Kepala Dinas Peker jaan Umum dan Penataan Ruang
Kabupaten Ngaw i
ttd
Ir . HADI SUROSO, M T
NIP. 19651030 199202 1 001