perbandingan kejadian osteomielitis yang terjadi antara fase golden period dengan over golden period fraktur terbuka tulang panjang di RS Dr Moewardi Surakarta.
PERBANDINGAN KEJADIAN OSTEOMIELITIS YANG TERJADI
ANTARA FASE GOLDEN PERIOD DENGAN OVER GOLDEN PERIOD
PADA FRAKTUR TERBUKA TULANG PANJANG DI RS DR
MOEWARDI SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
MUH FARIZA AUDI P
G0013157
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2016
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul: Perbandingan kejadian Osteomielitis yang terjadi antara
Fase Golden Period dengan Over Golden Period pada Fraktur Terbuka Tulang
Panjang di RS Dr Moewardi Surakarta
Muh Fariza A P, NIM: G0013157, Tahun: 2016
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Pada Hari
, Tanggal
Desember 2016
Pembimbing Utama
Nama : Dr. Ida Bagus Budhi, dr., Sp.BKBD
NIP : 19800321 200812 1 002
(…………………………………..)
Pembimbing Pendamping
Nama : Sigit Setyawan, dr., M.Sc.
NIP : 19830729 200801 1 004
(…………………………………..)
Penguji Utama
Nama : Darmawan Ismail, dr., Sp.BTKV
NIP : 19751213 200912 1 001
(…………………………………..)
Surakarta, ..................................
Ketua Tim Skripsi
Kepala Program Studi
Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi
NIP 19830509 200801 2 005
ii
Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes
NIP 19700607 200112 1 002
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan
sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta,
Desember 2016
Muh Fariza Audi P
NIM. G0013157
iii
ABSTRAK
Muh Fariza Audi P, G0013157, 2016. Perbandingan kejadian Osteomielitis
antara fase Golden Period dengan Over Golden Period Fraktur Terbuka tulang
panjang. Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Pendahuluan : Fraktur terbuka merupakan salah satu kegawatan dalam
orthopaedi yang membutuhkan penatalaksanaan segera. Salah satu komplikasi
karena terjadinya infeksi yang paling sering adalah osteomielitis. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui adanya perbedaan kejadian osteomielitis yang terjadi
antara fase golden period dengan over golden period pada fraktur terbuka tulang
panjang di RS Dr Moewardi Surakarta.
Metode Penelitian: Penelitian ini bersifat analitik observasional dengan
pendekatan cross-sectional. Penelitian dilakukan pada bulan November 2016 di
bagian Rekam Medis RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Subjek penelitian ini
melibatkan 32 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan dipilih dengan
consecutive sampling. Data hasil penelitian dianalisis dengan metode bivariat dan
uji chi-square dan diolah dengan Statistical Product and Service Solution (SPSS)
21.00 for Windows dengan tingkat kemaknaan p< 0,05.
Hasil Penelitian: Hasil penelitian ini yang didapatkan dengan menggunakan chisquare test menunjukkan terdapat 6 pasien (28.6%) dalam fase golden period dan
15 pasien (71.4%) dalam fase over golden period yang terkena osteomielitis,
sedangkan sisanya tidak terkena osteomielitis, nilai p = 0,001 (p < 0,05). Hal ini
berarti terdapat perbedaan signifikan antara pasien yang ditangani dalam fase
golden period dengan over golden period terhadap kejadian osteomielitis.
Simpulan Penelitian: Terdapat perbedaan kejadian osteomyelitis yang bermakna
antara pasien yang ditangani dalam fase Golden Period dengan Over Golden
Period pada Fraktur Terbuka Tulang Panjang di RS Dr. Moewardi Surakarta.
Kata Kunci: osteomielitis, fraktur terbuka, fase golden period, fase over golden
period
iv
ABSTRACT
Muh Fariza Audi P, G0013157, 2016. Comparison of Osteomyelitis incidence
between Golden Period and Over Golden Period Phase in Open Long-Bone
Fracture.Mini Thesis, Faculty of Medicine Sebelas Maret University, Surakarta.
Introduction: Open fracture is one of orthopaedic emergencies requiring
immediate management. One of the complications due to infection that occurs
most often is osteomyelitis. This study aims to determine the difference in
incidence of osteomyelitis occured between golden period and over golden period
phase in open long-bone fracture in Dr Moewardi Hospital Surakarta.
Methods: This study is analytical observational with cross-sectional approach.
This study was conducted in November 2016 at Medical Records Department of
Dr. Moewardi Hospital Surakarta. The subject of this study included 32 patients
who fulfilled the inclusion criteria and were selected using consecutive sampling.
Data were analyzed using bivariate method and chi-square test and processed
using Statistical Product and Service Solution (SPSS) 21.00 for Windows with a
significance level of p < 0.05.
Result: The result of this study obtained using chi-square test showed that there
were 6 patients (28.6%) in golden period phase and 15 patients (71.4%) in over
golden period phase were affected by osteomyelitis, while the remainder was not
affected by osteomyelitis, p = 0.001 ( p < 0.05). This means there is a significant
difference between patients treated in golden period phase and over golden
period phase on the incidence of osteomyelitis.
Conclusion: There is a significant difference of the incidence of osteomyelitis
between patients treated in Golden Period and Over Golden Period phase on
Open Long -Bone Fracture in Dr. Moewardi Hospital Surakarta.
Keywords:
osteomyelitis, open fracture, golden period phase, over golden
period phase
v
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah Yang Maha Esa, atas
rahmat-Nya sehingga penulisan skripsi yang berjudul “Perbandingan kejadian
Osteomielitis yang terjadi antara fase Golden Period dengan Over Golden Period
pada Fraktur Terbuka Tulang Panjang di RS Dr Moewardi Surakarta”, dapat
selesai tepat pada waktu yang telah ditentukan. Tujuan penulisan skripsi ini adalah
untuk memenuhi persyaratan guna mencapai gelar S-1 Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini tidak lepas dari
bantuan, dorongan semangat dan saran dari berbagai pihak. Oleh karena itu,
dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesarbesarnya kepada yang terhormat
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Kusmadewi Eka Damayanti, dr. selaku ketua tim skripsi Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. Ida Bagus Budhi, dr., Sp.BKBD sebagai pembimbing utama yang
telah banyak memberikan pengarahan, saran dan referensi.
4. Sigit Setyawan, dr., M.Sc. sebagai pembimbing pendamping yang telah
banyak memberikan pengarahan dalam penulisan skripsi ini.
5. Darmawan Ismail, dr., Sp.BTKV sebagai penguji utama yang telah banyak
membantu selama pelaksanaan penelitian.
6. RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan izin penelitian dan
menunjang keberjalanan penelitian.
7. Ayah Udi Heru Nefi Hancoro dan Ibunda Susiana Ambarsari, serta adikadik saya, Sandy nur, dan Dimas Fausta, yang senantiasa memberikan doa,
semangat, dan dukungan penuh sehingga terselesaikannya penelitian ini.
8. Sahabat dan rekan saya, Hasna Izdihar atas semangat dan bantuan yang
selalu ada di saat dibutuhkan.
9. Teman teman saya, Afif, Salma, Eldya, Ajeng, Dara, Tiara, Revina,
Andika, Cicik, Hisan, Nadya, Faraisa, Fiki, Yusuf dan semua pihak yang
secara langsung maupun tidak langsung membantu proses penelitian tugas
karya akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu persatu.
Akhirnya, semoga skripsi ini bermanfaat, baik pada diri sendiri maupun
pihak lain yang berminat.
Surakarta, Desember 2016
Muh Fariza Audi P
vi
DAFTAR ISI
PRAKATA ................................................................................................................
vi
DAFTAR ISI .............................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL .....................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................
xii
BAB I. PENDAHULUAN ......................................................................................
1
A. Latar Belakang .....................................................................................
1
B. Perumusan Masalah .............................................................................
4
C. Tujuan Penelitian .................................................................................
4
D. Manfaat Penelitian ...............................................................................
5
BAB II. LANDASAN TEORI .................................................................................
6
A. Tinjauan Pustaka........................................ ..........................................
6
1. Tulang Panjang ....................................................... ........................
5
2.Fraktur .................................. ............................................................
8
3. Golden Period Fraktur Terbuka .......................................................
26
4. Osteomielitis ....................................................................................
27
B. Kerangka Pemikiran ...........................................................................
36
C. Hipotesis .............................................................................................
37
BAB III. METODE PENELITIAN ...........................................................................
38
A. Jenis Penelitian ...................................................................................
38
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................................
38
C. Subjek Penelitian ................................................................................
38
vii
D. Identifikasi Variabel Penelitian ..........................................................
40
E. Definisi Operasional ...........................................................................
40
F. Instrumentasi Penelitian ......................................................................
42
G. Cara Kerja ............................................................................................
42
H. Rancangan penelitian ..........................................................................
43
I.
Teknik Analisis Data …………………………………………………
44
BAB IV. HASIL PENELITIAN ................................................................................
45
A. Data Hasil Penelitian ..........................................................................
45
B. Hubungan
Bivariat
antara
Faktor
Risiko
dengan
Kejadian
Osteomielitis ...............................................................................................
46
BAB V. PEMBAHASAN .......................................................................................
49
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN .......................................................................
54
A. Simpulan .............................................................................................
54
B. Saran ...................................................................................................
54
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................
55
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Rerata Umur Pasien ..............................................................................
45
Tabel 4.2
Distribusi Jenis Kelamin ……………………………………………... 46
Tabel 4.1
Hubungan Bivariat antara Waktu Kedatangan dengan Kejadian
Ostemielitis …………………………………………………………… 47
Tabel 4.2
Hubungan Bivariat antara Jenis Fraktur dengan Kejadian Osteomielitis
…………………………………………………………………………. 48
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Mekanisme Patah Tulang .................................................................
13
Gambar 2.2
Jenis Patah Tulang ...........................................................................
13
Gambar 2.3
Berbagai Macam Jenis Fraktur .........................................................
14
Gambar 2.4
Kerangka Pemikiran ……………………………………………. ...
36
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance …………………………………………
60
Lampiran 2. Surat Izin Peminjaman Rekam Medik …………………….
61
Lampiran 3. Surat Pernyataan Telah Selesai Melakukan Penelitian ……
62
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian RSUD Dr Moewardi Surakarta …….
63
Lampiran 5. Data Hasil Penelitian ………………………………………
64
Lampiran 6. Analisis Data Hasil Penelitian …………………………….
65
xi
ANTARA FASE GOLDEN PERIOD DENGAN OVER GOLDEN PERIOD
PADA FRAKTUR TERBUKA TULANG PANJANG DI RS DR
MOEWARDI SURAKARTA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
MUH FARIZA AUDI P
G0013157
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2016
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul: Perbandingan kejadian Osteomielitis yang terjadi antara
Fase Golden Period dengan Over Golden Period pada Fraktur Terbuka Tulang
Panjang di RS Dr Moewardi Surakarta
Muh Fariza A P, NIM: G0013157, Tahun: 2016
Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Pada Hari
, Tanggal
Desember 2016
Pembimbing Utama
Nama : Dr. Ida Bagus Budhi, dr., Sp.BKBD
NIP : 19800321 200812 1 002
(…………………………………..)
Pembimbing Pendamping
Nama : Sigit Setyawan, dr., M.Sc.
NIP : 19830729 200801 1 004
(…………………………………..)
Penguji Utama
Nama : Darmawan Ismail, dr., Sp.BTKV
NIP : 19751213 200912 1 001
(…………………………………..)
Surakarta, ..................................
Ketua Tim Skripsi
Kepala Program Studi
Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi
NIP 19830509 200801 2 005
ii
Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes
NIP 19700607 200112 1 002
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan
sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta,
Desember 2016
Muh Fariza Audi P
NIM. G0013157
iii
ABSTRAK
Muh Fariza Audi P, G0013157, 2016. Perbandingan kejadian Osteomielitis
antara fase Golden Period dengan Over Golden Period Fraktur Terbuka tulang
panjang. Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Pendahuluan : Fraktur terbuka merupakan salah satu kegawatan dalam
orthopaedi yang membutuhkan penatalaksanaan segera. Salah satu komplikasi
karena terjadinya infeksi yang paling sering adalah osteomielitis. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui adanya perbedaan kejadian osteomielitis yang terjadi
antara fase golden period dengan over golden period pada fraktur terbuka tulang
panjang di RS Dr Moewardi Surakarta.
Metode Penelitian: Penelitian ini bersifat analitik observasional dengan
pendekatan cross-sectional. Penelitian dilakukan pada bulan November 2016 di
bagian Rekam Medis RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Subjek penelitian ini
melibatkan 32 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan dipilih dengan
consecutive sampling. Data hasil penelitian dianalisis dengan metode bivariat dan
uji chi-square dan diolah dengan Statistical Product and Service Solution (SPSS)
21.00 for Windows dengan tingkat kemaknaan p< 0,05.
Hasil Penelitian: Hasil penelitian ini yang didapatkan dengan menggunakan chisquare test menunjukkan terdapat 6 pasien (28.6%) dalam fase golden period dan
15 pasien (71.4%) dalam fase over golden period yang terkena osteomielitis,
sedangkan sisanya tidak terkena osteomielitis, nilai p = 0,001 (p < 0,05). Hal ini
berarti terdapat perbedaan signifikan antara pasien yang ditangani dalam fase
golden period dengan over golden period terhadap kejadian osteomielitis.
Simpulan Penelitian: Terdapat perbedaan kejadian osteomyelitis yang bermakna
antara pasien yang ditangani dalam fase Golden Period dengan Over Golden
Period pada Fraktur Terbuka Tulang Panjang di RS Dr. Moewardi Surakarta.
Kata Kunci: osteomielitis, fraktur terbuka, fase golden period, fase over golden
period
iv
ABSTRACT
Muh Fariza Audi P, G0013157, 2016. Comparison of Osteomyelitis incidence
between Golden Period and Over Golden Period Phase in Open Long-Bone
Fracture.Mini Thesis, Faculty of Medicine Sebelas Maret University, Surakarta.
Introduction: Open fracture is one of orthopaedic emergencies requiring
immediate management. One of the complications due to infection that occurs
most often is osteomyelitis. This study aims to determine the difference in
incidence of osteomyelitis occured between golden period and over golden period
phase in open long-bone fracture in Dr Moewardi Hospital Surakarta.
Methods: This study is analytical observational with cross-sectional approach.
This study was conducted in November 2016 at Medical Records Department of
Dr. Moewardi Hospital Surakarta. The subject of this study included 32 patients
who fulfilled the inclusion criteria and were selected using consecutive sampling.
Data were analyzed using bivariate method and chi-square test and processed
using Statistical Product and Service Solution (SPSS) 21.00 for Windows with a
significance level of p < 0.05.
Result: The result of this study obtained using chi-square test showed that there
were 6 patients (28.6%) in golden period phase and 15 patients (71.4%) in over
golden period phase were affected by osteomyelitis, while the remainder was not
affected by osteomyelitis, p = 0.001 ( p < 0.05). This means there is a significant
difference between patients treated in golden period phase and over golden
period phase on the incidence of osteomyelitis.
Conclusion: There is a significant difference of the incidence of osteomyelitis
between patients treated in Golden Period and Over Golden Period phase on
Open Long -Bone Fracture in Dr. Moewardi Hospital Surakarta.
Keywords:
osteomyelitis, open fracture, golden period phase, over golden
period phase
v
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah Yang Maha Esa, atas
rahmat-Nya sehingga penulisan skripsi yang berjudul “Perbandingan kejadian
Osteomielitis yang terjadi antara fase Golden Period dengan Over Golden Period
pada Fraktur Terbuka Tulang Panjang di RS Dr Moewardi Surakarta”, dapat
selesai tepat pada waktu yang telah ditentukan. Tujuan penulisan skripsi ini adalah
untuk memenuhi persyaratan guna mencapai gelar S-1 Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini tidak lepas dari
bantuan, dorongan semangat dan saran dari berbagai pihak. Oleh karena itu,
dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesarbesarnya kepada yang terhormat
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Kusmadewi Eka Damayanti, dr. selaku ketua tim skripsi Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. Ida Bagus Budhi, dr., Sp.BKBD sebagai pembimbing utama yang
telah banyak memberikan pengarahan, saran dan referensi.
4. Sigit Setyawan, dr., M.Sc. sebagai pembimbing pendamping yang telah
banyak memberikan pengarahan dalam penulisan skripsi ini.
5. Darmawan Ismail, dr., Sp.BTKV sebagai penguji utama yang telah banyak
membantu selama pelaksanaan penelitian.
6. RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan izin penelitian dan
menunjang keberjalanan penelitian.
7. Ayah Udi Heru Nefi Hancoro dan Ibunda Susiana Ambarsari, serta adikadik saya, Sandy nur, dan Dimas Fausta, yang senantiasa memberikan doa,
semangat, dan dukungan penuh sehingga terselesaikannya penelitian ini.
8. Sahabat dan rekan saya, Hasna Izdihar atas semangat dan bantuan yang
selalu ada di saat dibutuhkan.
9. Teman teman saya, Afif, Salma, Eldya, Ajeng, Dara, Tiara, Revina,
Andika, Cicik, Hisan, Nadya, Faraisa, Fiki, Yusuf dan semua pihak yang
secara langsung maupun tidak langsung membantu proses penelitian tugas
karya akhir ini yang tidak mungkin disebutkan satu persatu.
Akhirnya, semoga skripsi ini bermanfaat, baik pada diri sendiri maupun
pihak lain yang berminat.
Surakarta, Desember 2016
Muh Fariza Audi P
vi
DAFTAR ISI
PRAKATA ................................................................................................................
vi
DAFTAR ISI .............................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL .....................................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................
xii
BAB I. PENDAHULUAN ......................................................................................
1
A. Latar Belakang .....................................................................................
1
B. Perumusan Masalah .............................................................................
4
C. Tujuan Penelitian .................................................................................
4
D. Manfaat Penelitian ...............................................................................
5
BAB II. LANDASAN TEORI .................................................................................
6
A. Tinjauan Pustaka........................................ ..........................................
6
1. Tulang Panjang ....................................................... ........................
5
2.Fraktur .................................. ............................................................
8
3. Golden Period Fraktur Terbuka .......................................................
26
4. Osteomielitis ....................................................................................
27
B. Kerangka Pemikiran ...........................................................................
36
C. Hipotesis .............................................................................................
37
BAB III. METODE PENELITIAN ...........................................................................
38
A. Jenis Penelitian ...................................................................................
38
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................................
38
C. Subjek Penelitian ................................................................................
38
vii
D. Identifikasi Variabel Penelitian ..........................................................
40
E. Definisi Operasional ...........................................................................
40
F. Instrumentasi Penelitian ......................................................................
42
G. Cara Kerja ............................................................................................
42
H. Rancangan penelitian ..........................................................................
43
I.
Teknik Analisis Data …………………………………………………
44
BAB IV. HASIL PENELITIAN ................................................................................
45
A. Data Hasil Penelitian ..........................................................................
45
B. Hubungan
Bivariat
antara
Faktor
Risiko
dengan
Kejadian
Osteomielitis ...............................................................................................
46
BAB V. PEMBAHASAN .......................................................................................
49
BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN .......................................................................
54
A. Simpulan .............................................................................................
54
B. Saran ...................................................................................................
54
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................
55
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Rerata Umur Pasien ..............................................................................
45
Tabel 4.2
Distribusi Jenis Kelamin ……………………………………………... 46
Tabel 4.1
Hubungan Bivariat antara Waktu Kedatangan dengan Kejadian
Ostemielitis …………………………………………………………… 47
Tabel 4.2
Hubungan Bivariat antara Jenis Fraktur dengan Kejadian Osteomielitis
…………………………………………………………………………. 48
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Mekanisme Patah Tulang .................................................................
13
Gambar 2.2
Jenis Patah Tulang ...........................................................................
13
Gambar 2.3
Berbagai Macam Jenis Fraktur .........................................................
14
Gambar 2.4
Kerangka Pemikiran ……………………………………………. ...
36
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance …………………………………………
60
Lampiran 2. Surat Izin Peminjaman Rekam Medik …………………….
61
Lampiran 3. Surat Pernyataan Telah Selesai Melakukan Penelitian ……
62
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian RSUD Dr Moewardi Surakarta …….
63
Lampiran 5. Data Hasil Penelitian ………………………………………
64
Lampiran 6. Analisis Data Hasil Penelitian …………………………….
65
xi