TEMPLATE SK MENTERI PRAKARSA STRATEGIS

( LAMBANG GARUDA MEMAKAI KERTAS KHUSUS)

KEPUTUSAN MENTERI PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/
KEPALA BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL
NOMOR KEP.___/M.PPN/HK/__/2017
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PRAKARSA STATEGIS
_____________________________________________
__________________________________________________
MENTERI PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/
KEPALA BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL,
Menimbang :

a.
bahwa
dalam
___________________________________

rangka

____________________________________________________

_____________________________________________________;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, perlu membentuk Tim
Prakarsa
Strategis_____________________________________________
_;
c. bahwa pejabat dan pegawai yang namanya
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini dianggap
mampu dan memenuhi persyaratan untuk duduk dan
melaksanakan tugas sebagai anggota Tim Prakarsa
Strategis _____________________________________;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor xx Tahun xx tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Tahun
Anggaran
2017
(Lembaran
Negara
Republik
Indonesia Tahun xx Nomor xx, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor xx);

2. Peraturan Pemerintah Nomor 45 Tahun 2013 tentang
Tata Cara Pelaksanaan Anggaran dan Belanja Negara;
3. Peraturan Presiden Nomor 7 Tahun 2015 tentang
Organisasi Kementerian Negara;
4. Peraturan Presiden Nomor 65 Tahun 2015 tentang
Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional;

5. Peraturan Presiden Nomor 66 Tahun 2015 tentang
Badan
Perencanaan
Pembangunan
Nasional
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Presiden Nomor 20 Tahun 2016:
-26. Peraturan
Menteri
Perencanaan 6.
Pembangunan
Peraturan …
Nasional/

Kepala Badan Perencanaan
Pembangunan Nasional Nomor
4 Tahun 2016
tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian
Perencanaan
Pembangunan
Nasional/Badan
Perencanaan Pembangunan Nasional;
7. Peraturan
Menteri
Perencanaan
Pembangunan
Nasional/
Kepala Badan Perencanaan
Pembangunan Nasional Nomor
5 Tahun 2016
tentang
Perencanaan,
Pelaksanaan,
Pelaporan,

Pemantauan dan Evaluasi Kegiatan dan Anggaran.
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN
MENTERI
PERENCANAAN
PEMBANGUNAN
NASIONAL/KEPALA
BADAN
PERENCANAAN
PEMBANGUNAN
NASIONAL
TENTANG
PEMBENTUKAN
TIM
PRAKARSA
STRATEGIS__________________________________________.
PERTAMA

: Membentuk
Tim

Prakarsa
Strategis______________________untuk selanjutnya disebut
Tim__________________, dengan susunan keanggotaan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

KEDUA

: Tim ___________ terdiri atas Penanggung Jawab, Tim
Penyusun Rekomendasi Kebijakan (TPRK), Focus
Discussion Group (FGD)(apabila diperlukan) dan Tenaga
Pendukung.

KETIGA

: Penanggung Jawab bertugas memberikan arahan
kebijakan, mengawasi, membimbing, dan memantau
kemajuan dan memberi saran pemecahan atas
permasalahan pelaksanaan kegiatan.

KEEMPAT

: Tim Penyusun Rekomendasi Kebijakan (TPRK) bertugas :
a. ___________________________________________________;
b. ___________________________________________________;
c. ___________________________________________________;
d. dst.

: Focus Group Discussion (FGD) bertugas (jika diperlukan):

KELIMA

a. ___________________________________________________;
b. ___________________________________________________;
c. ___________________________________________________;
d. dst.
KEENAM

: Tenaga Pendukung bertugas :
a. membantu pelaksanaan tugas Tim Penyusun
Rekomendasi Kebijakan (TPRK) dalam menyiapkan

dan mengolah bahan
-3- untuk perumusan rekomendasi
kebijakan;
b. melaksanakan
…
b. melaksanakan tugas kesekretariatan
dan tugas lain
yang ditugaskan oleh Tim Penyusun Rekomendasi
Kebijakan (TPRK).

KETUJUH

: Segala
biaya
yang
diperlukan
dalam
rangka
pelaksanaan tugas Tim __________ dibebankan pada
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Kementerian

PPN/Bappenas Tahun Anggaran 2017.

KEDELAPAN: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal ___________
2017
MENTERI PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/
KEPALA BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL,

BAMBANG P.S. BRODJONEGORO

Tembusan Keputusan ini disampaikan kepada Yth.
1. Sekretaris Kementerian PPN/Sekretaris Utama Bappenas;
2. Direktur Jenderal Anggaran, Kementerian Keuangan;
3. Direktur Jenderal Perbendaharaan, Kementerian Keuangan;
4. Inspektur Utama, Bappenas;
5. Kepala Biro Perencanaan, Organisasi dan Tata Laksana,
Kementerian PPN/Bappenas;
6. Kepala Biro Hukum, Kementerian PPN/Bappenas;

7. Pejabat
Pembuat
Komitmen_______________,
Kementerian
PPN/Bappenas;

8. Yang bersangkutan.

LAMPIRAN
KEPUTUSAN MENTERI PPN/
KEPALA BAPPENAS
NOMOR KEP.____/M.PPN/HK/__/2017
TANGGAL_____________2017

SUSUNAN KEANGGOTAAN
TIM PRAKARSA
STRATEGIS____________________________________________

A.

PENANGGUNG JAWAB

B.

TIM PENYUSUN REKOMENDASI KEBIJAKAN (TPRK)

C.

: Deputi/Sesmen/Irtama.

Ketua

: Direktur/Kepala Biro___________________;

Anggota

: 1.
2.
3.
4.

5.

__________________________________;
__________________________________;
__________________________________;
__________________________________;
Maksimal 12 orang.

TIM FOCUS GROUP DISCUSSION (FGD)
1.___________________________________;
2. __________________________________;
3. __________________________________;
4. Dst.

D.

TENAGA PENDUKUNG :1.
___________________________________;
2. ___________________________________;
3. ___________________________________;
4. ___________________________________;
5. ___________________________________.

MENTERI PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/
KEPALA BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL,

BAMBANG P.S. BRODJONEGORO