LEMBAR KUNJUNGAN PEMBIMBING PUSKESMAS BBPOM RUMAH SAKIT APOTEK INDUSTRI

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JURUSAN FARMASI

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Kampus Bukit Jimbaran – Bali; Telp. (0361)703837

Email : farmasi@unud.ac.id

LEMBAR KUNJUNGAN PEMBIMBING
PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA) ANGKATAN 14
SEMESTER GENAP TAHUN AJARAN 2016-2017
Nama Dosen
NIP DOSEN
Nama Mahasiswa

:
:
:

Tempat PKPA

: PUSKESMAS
Jalan

N
O

AGENDA
TANGG
KUNJUNG
AL
AN

(NIM:
(NIM:
(NIM:
(NIM:

DISKRIPSI

HASIL
KUNJUNGAN

TANDA
TANGAN & CAP
INSTANSI
DOSE PRESEP
N
TOR

)
)
)
)

KET

Bukit Jimbaran, …………………………2017
Ketua Program Studi Profesi Apoteker
Jurusan Farmasi FMIPA Universitas Udayana

I Gusti Ngurah Jemmy Anton Prasetia, S.Farm., M.Si., Apt.
NIP. 198501052008121002

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JURUSAN FARMASI

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Kampus Bukit Jimbaran – Bali; Telp. (0361)703837

Email : farmasi@unud.ac.id

LEMBAR KUNJUNGAN PEMBIMBING
PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA) ANGKATAN 14
SEMESTER GENAP TAHUN AJARAN 2016-2017
Nama Dosen
NIP DOSEN
Nama Mahasiswa

:
:
:

Tempat PKPA

: BALAI BESAR POM DENPASAR
Jalan

N
O

AGENDA
TANGG
KUNJUNG
AL
AN

(NIM:

(NIM:
(NIM:
(NIM:

DISKRIPSI
HASIL
KUNJUNGAN

TANDA
TANGAN & CAP
INSTANSI
DOSE PRESEP
N
TOR

)
)
)
)

KET

Bukit Jimbaran, …………………………2017
Ketua Program Studi Profesi Apoteker
Jurusan Farmasi FMIPA Universitas Udayana

I Gusti Ngurah Jemmy Anton Prasetia, S.Farm., M.Si., Apt.
NIP. 198501052008121002

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JURUSAN FARMASI

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Kampus Bukit Jimbaran – Bali; Telp. (0361)703837

Email : farmasi@unud.ac.id

LEMBAR KUNJUNGAN PEMBIMBING

PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA) ANGKATAN 14
SEMESTER GENAP TAHUN AJARAN 2016-2017
Nama Dosen
NIP DOSEN
Nama Mahasiswa

:
:
:

Tempat PKPA

: APOTEK
Jalan

N
O

AGENDA
TANGG

KUNJUNG
AL
AN

(NIM:
(NIM:

DISKRIPSI
HASIL
KUNJUNGAN

TANDA
TANGAN & CAP
INSTANSI
DOSE PRESEP
N
TOR

)
)

KET

Bukit Jimbaran, …………………………2017
Ketua Program Studi Profesi Apoteker
Jurusan Farmasi FMIPA Universitas Udayana

I Gusti Ngurah Jemmy Anton Prasetia, S.Farm., M.Si., Apt.
NIP. 198501052008121002

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JURUSAN FARMASI

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Kampus Bukit Jimbaran – Bali; Telp. (0361)703837

Email : farmasi@unud.ac.id

LEMBAR KUNJUNGAN PEMBIMBING
PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA) ANGKATAN 14
SEMESTER GENAP TAHUN AJARAN 2016-2017
Nama Dosen
NIP DOSEN
Nama Mahasiswa

:
:
:

Tempat PKPA

: RUMAH SAKIT
Jalan

N
O

AGENDA

TANGG
KUNJUNG
AL
AN

(NIM:
(NIM:
(NIM:
(NIM:

DISKRIPSI
HASIL
KUNJUNGAN

TANDA
TANGAN & CAP
INSTANSI
DOSE PRESEP
N
TOR

)
)
)
)

KET

Bukit Jimbaran, …………………………2017
Ketua Program Studi Profesi Apoteker
Jurusan Farmasi FMIPA Universitas Udayana

I Gusti Ngurah Jemmy Anton Prasetia, S.Farm., M.Si., Apt.
NIP. 198501052008121002

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS UDAYANA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JURUSAN FARMASI

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
Kampus Bukit Jimbaran – Bali; Telp. (0361)703837

Email : farmasi@unud.ac.id

LEMBAR KUNJUNGAN PEMBIMBING
PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA) ANGKATAN 14
SEMESTER GENAP TAHUN AJARAN 2016-2017
Nama Dosen
NIP DOSEN
Nama Mahasiswa

:
:
:

Tempat PKPA

: INDUSTRI
Jalan

N
O

AGENDA
TANGG
KUNJUNG
AL
AN

(NIM:
(NIM:
(NIM:
(NIM:
(NIM:

DISKRIPSI
HASIL
KUNJUNGAN

TANDA
TANGAN & CAP
INSTANSI
DOSE PRESEP
N
TOR

)
)
)
)
)

KET

Bukit Jimbaran, …………………………2017
Ketua Program Studi Profesi Apoteker
Jurusan Farmasi FMIPA Universitas Udayana

I Gusti Ngurah Jemmy Anton Prasetia, S.Farm., M.Si., Apt.
NIP. 198501052008121002