skbk sertifikasi 2015

KOP
INSTANSI

SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA (SKBK)
Nomor: Kd.11.04/2/PP.00/

/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama lengkap
NIP
Jabatan

: ..........................................
: ..........................................
: Kepala .......................................
...................................................

Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap
NIP.

Tempat/Tanggal lahir
Pangkat/Golongan
Mata Pelajaran
Sekolah Pangkalan
Alamat Sekolah
Total beban kerja

:
:
:
:
:
:
:
:

JTM (kumulatif)

Dalam melaksanakan tugasnya sebagai guru, pada semester ganjil tahun pelajaran 2015/2016 secara
kumulatif telah memenuhi beban kerja kumulatif minimal, dan oleh karena itu yang

bersangkutan dapat menerima tunjangan profesi/bantuan tunjangan profesi dari Kementerian
Agama sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku.
Demikian, surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk melengkapi persyaratan yang
diperlukan untuk penerimaan tunjangan profesi/bantuan tunjangan profesi tahun 2015 yang dari
Kementerian Agama. Jika ternyata keterangan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian negara,
maka saya bertanggung jawab untuk mengganti kerugian tersebut dan atau menerima sanksi hukum
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Sleman,

September 2015

Kepala

......................................
......................................