KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST FIKSASI Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Post Fiksasi Eksternal (Gips) E.C Fracture Colles Type Frykmann Iii Di RSUD Dr Moewardi Surakarta.
KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST FIKSASI
EKSTERNAL (Gips) e.c FRACTURE COLLES TYPE FRYKMANN III DI
RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
Disusun Oleh :
ACHMAD MULYADDIN
J100141023
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi
Syarat-Syarat untuk Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
i
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul
cPENATALAKSANAAI\
HSIOTERAPI PAIIA KASUS FOST IIKSASI EKSTERNAL (Gips) e.c
FNACTUfrE COLLES TYPE FNYKMEITN
III DI RSUD tr}R MOBWARDI
SURAKARTA' telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk
dipertahankan
di
depan Tim Penguji Karya Tulis Itniatr Mahasiswa Jurusan
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing,
^l/'\
.$hf
)')
(Yulisna Mutia Shri S.St FT M.,Sc.(GRS))
u
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan
di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah
Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma
Hari
: Sabtu
Tanggal
: 17 Januari2014
III Fisioterapi.
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Tanda Tangan
Penguji
I
Yulisna Mutia Sari, SSt.FT, M.Sc(GRS)
(-
Penguji
II
Wahyuni S.Fis, M.Kes
",,
( l,al
Penguji
III
Arif Pristianto,
, td,
SSt.FT, M.Fis
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
6effi
nr* \1'
.!iPi
't
j
J -H.
)
)
)
PERNYATAAN
Denganini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah hasil pekerjaan
saya sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk
memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan
lainya. Materi yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum / tidak
diterbitkan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan datar pustaka.
Surakarta 13 november 2014
Achmad mulyaddin
iv
MOTTO
Lebih baik kehilangan sesuatu karna Allah SWT dari pada
kehilangan Allah SWT karena sesuatu
Allah meninggikan orang yang beriman diantara kamu dan
orang-orang yang diberi ilmu Pengetahuan beberapa derajat
(Al Mujadalah : 11)
Berusahalah sekuat tenaga untuk meraih apa yang bermanfaat
bagimu dan janganlah sekali-kali kamu merasa lemah. Dan
mintalah pertolongan kepada Allah (al-Hadits)
iv
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan Karya Sederhana Ini
Sebagai Wujud Cinta, Syukur dan Terima kasihku kepada:
☻Allah SWT, atas semua limpahan RahmatNya
yang
telah memberikan kesehatan, kekuatan
hingga aku bisa menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini.
☻Kedua orang tuaku yang aku sayangi dan cintai,
yang slalu memberikan Doa dan semangat
☻Adik-adik yang aku sayangi
☻Seluruh keluarga besarku, yang telah memberikan
dukungan saat aku menempuh pendidikan di Solo.
☻Bapak dan Ibu Dosen Universitas
Muhammadiyah Surakarta Jurusan Fisioterapi
☻ Sahabat dan teman – temanku yang kusayangi
v
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil’alamin, segala puji bagi Allah SWT yang dengan
kuasa-Nya manusia dapat terlahir ke muka bumi sebagai makhluk yang paling
mulia dengan segenap akal dan pikiran untuk mencari, memahami, serta
membahasakan segala hikmah di balik semua ciptaan-Nya. Berkat rahmat, taufiq,
dan hidayah-Nya pula, penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Karya tulis ilmiah dengan judul “Penatalaksanaan Fisioterapi pada kasus
Post Fiksasi Eksternal (GIPS) e.c Fracture Colles Type Frykmann III diRSUD DR
Moewardi Surakarta”
ini disusun guna melengkapi tugas dan memenuhi persyaratan menyelesaikan
program pendidikan diploma III fisioterapi di Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Tidak lupa penulis berterima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, diantaranya:
1. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Isnaini Herawati, SST,FT, M.Sc selaku Kaprodi Fisioterapi Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Bapak Arif Pristianto SST. FT selaku ketua bagian karya tulis ilmiah
mahasiswa Program Studi Fisioterapi D3* Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
vi
4. Ibu Yulisna Mutia Sari SSt. FT M.Sc (GRS) selaku dosen pembimbing
dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini yang telah meluangkan waktu,
tenaga, dan pikiran dalam memberikan bimbingan kepada penulis.
5. Segenap dosen Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta, beserta staf ,dan seluruh jajarannya
yang telah memberikan masukan serta arahan kepada penulis
6. Seluruh pembimbing lahan praktek komprehensif yang telah memberikan
bimbingan, ilmu, dan pengalaman klinis kepada penulis selama menjalani
praktek komprehensif.
7. Ibu dan ayahku yang tercinta, yang selalu menyemangati dan
memotifasiku, serta adik-adik yang saya sayangi.
8. Teman-teman seperjuanganku fisioterapi D3* UMS yang tak bisa
kusebutkan namanya satu persatu, telah banyak kenangan yang telah
tercipta selama menginjak bangku kuliah ini, semoga bisa terus menjali
komunikasi dengan baik setelah lulus kuliah nanti.
9. Teman-teman seperjuanganku kelompok 8 praktek komprehensif, Miftah
fauzan, Slamet Widodo, Yuda Surya Putra, Pungky WK, dan Dea linea
Romadhoni. Tetap kompak ya… !!
10. Teman-teman pesma yang hampir Empat tahun tinggal satu atap bersama,
terimakasih atas segala cerita, suda, duka dan semuanya.
vii
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan.
Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan. Akhir kata,
penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Surakarta, 13 November 2014
Penulis
viii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST FIKSASI
EKSTERNAL (GIPS) e.c FRAKTUR COLLES 1/3 DISTAL TYPE
FRYKMANN III
DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
(achmad mulyaddin, 2014, 69 halaman)
Abstrak
Latar belakang : Post fiksasi eksternal gips ec Fraktur radius 1/3 distal atau
biasa disebut fraktur colles memiliki beberapa masalah diakibatkan imobilisasi
yang lama, yaitu nyeri, oedem, keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS)
Tujuan : Untuk mengetahui manfaat Infrared, Transcutaneous Electric Nerve
Stimulation (TENS) dan Terapi latihan untuk mengurangi nyeri, menurunkan
oedem, meningkatkan lingkup gerak sendi (LGS) fleksi, ekstensi, ulnar defiasi,
radial defiasi sendi wrist dan Fleksi sendi metacarpo phalangeal, proksimal
interphalang, dan distal interphalang.
Hasil : Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali didapatkan hasil penilaian nyeri.
Pada nyeri tekan T1 : 3 menjadi T6 : 1, nyeri gerak T1 : 5 menjadi T6 : 3,
peningkatan lingkup gerak sendi wrist S: T1: 410-00-300 menjadi T6: 600-00-500,
F: T1: 150-00-200 menjadi T6: 190-00-260, peningkatan lingkup gerak sendi
Metacharpo phalangeal S: T1: 250-00-250 menjadi T6 : 250-00-680, peningkatan
lingkup gerak sendi proksimal interphalang S: T1: 00-00-670 menjadi T6: 00-00780, peningkatan lingkup gerak sendi distal interphalang S: T1: 00-00-140 menjadi
T6: 00-00-190, peningkatan kekuatan otot fleksor lengan bawah kanan T1: 4
menjadi T6: 5, kekuatan otot ekstensor lengan bawah kanan T1: 4 menjadi T6: 5,
penurunan oedem processus styloideus T1: 19cm menjadi T6: 18.5cm.
Kesimpulan : Infrared dan TENS dapat mengurangi nyeri, forced passif
movement dan hold relex dapat menambah lingkup gerak sendi, active resisted
dapat meningkatkan kekuatan otot, dan free active exercise dapat menurunkan
oedem.
Kata kunci : Fracture colles, Infrared, transcutaneous electric nerve stimulation
(TENS), Terapi latihan (TL), forced passive exercise, free active exercise, active
resisted exercise, Hold relaxed.
ix
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CASE POST external fixation
(GIPS) ec FRACTURE COLLES FRYKMANN TYPE III
in Hospital Dr Moewardi Surakarta
(achmad mulyaddin, 2014, 69 page)
Abstract
Background: Post external fixation plaster 1/3 distal radius fractures ec or socalled Colles' fracture has some problems caused by long immobilization,
including pain, edema, limited range of motion (ROM)
Objective: To determine the benefits of Infrared, transcutaneous electric nerve
stimulation (TENS) and exercise therapy to reduce pain, decrease edema, increase
range of motion (ROM) flexion, extension, ulnar defiasi, defiasi radial wrist joints
and flexion metacarpo phalangeal joints, proximal interphalang , and distal
interphalang.
Results: After therapy 6 times showed pain assessment. In tenderness T1: 3 to T6:
1, painful motion T1: 5 to T6: 3, increase range of motion of wrist S: T1: 410-00300 be T6: 600-00-500, F: T1: 150- 00-200 becomes T6: 190-00-260, increase range
of motion Metacharpo phalangeal S: T1: 250-00-250 be T6: 250-0-680, increase
range of motion of the proximal interphalang S: T1: 00-00-670 be T6 : 00-0-780,
increase range of motion of the distal interphalang S: T1: 00-00-140 be T6: 00-00190, increase muscle strength right forearm flexor T1: 4 to T6: 5, the strength of
the right forearm extensor muscles T1:4 to T6: 5, edema reduction processus
styloideus T1: 19cm into T6: 18.5cm.
Conclusion: Infrared and TENS can reduce pain, forced passive movement and
hold relax can increase range of motion, active resisted can improve muscle
strength, and free active exercise can reduce edema.
Keywords: Fracture COLLES, Infrared, transcutaneous electric nerve stimulation
(TENS), exercise therapy (ET), forced passive exercise, free of active exercise,
active resisted exercise, Hold relaxed.
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
HALAMAN PERSETUJUAN.........................................................................
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN ....................................................
MOTTO ..........................................................................................................
HALAMAN PERSEMBAHAN .....................................................................
KATA PENGANTAR .....................................................................................
ABSTRAK (Bhs. Indonesia) ..........................................................................
ABSTRAK (Bhs. Inggris) ...............................................................................
DAFTAR ISI ....................................................................................................
DAFTAR TABEL ............................................................................................
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................
BAB I
PENDAHALUAN .........................................................................
A. LatarBelakangMasalah ............................................................
B. RumusanMasalah .....................................................................
C. TujuanPenulisan .......................................................................
D. Manaatpenulisan ......................................................................
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
A. Deskripsikasus .........................................................................
1. Anatomifungsional ..............................................................
2. Definisi ................................................................................
3. Etiologi ................................................................................
4. Patologi ................................................................................
5. Tandadangejala. ...................................................................
B. DeskripsiProblematikaFisioterapi ............................................
1. Impairment ..........................................................................
2. Functional limitation ...........................................................
3. Disability .............................................................................
C. TeknologiIntervensiFisioterapi ................................................
1. IR. ........................................................................................
2. TENS ...................................................................................
3. TerapiLatihan.......................................................................
BAB III PROSES FISIOTERAPI ................................................................
A. Pengkajianfisioterapi................................................................
B. DiagnosaFisioterapi .................................................................
C. Program / RencanaTujuanFisioterapi ......................................
D. PenatalaksanaanFisioterapi ......................................................
xi
i
ii
iv
iv
v
vi
vii
x
xi
xii
xiv
xv
xvi
1
1
5
5
6
7
7
7
15
19
20
22
24
24
26
26
26
26
29
31
33
33
44
45
46
E. Edukasi ..................................................................................... 53
F. EvaluasiHasilTerapi ................................................................. 54
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 57
A. Hasil
1. Nyeri .................................................................................... 58
2. Lingkarsegmen (oedema) .................................................... 59
3. Kekuatanotot........................................................................ 60
4. LGS...................................................................................... 61
B. pembahasan
1. Nyeri .................................................................................... 62
2. Lingkarsegmen (oedema) .................................................... 63
3. Kekuatanotot........................................................................ 64
4. LGS...................................................................................... 65
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 67
A. Simpulan .................................................................................. 67
B. Saran ....................................................................................... 68
DAFTAR PUSTAKA
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Otot fleksor lengan bawah ...............................................................
Tabel 2.2 Otot ekstensor lengan bawah ..........................................................
Tabel 2.3 Otot metacarpal dan phalang ...........................................................
Tabel 2.4 Frykmann’s clasificastion ................................................................
Tabel 3.1 LGS dasar wrist (aktif) ....................................................................
Tabel 3.2 LGS dasar MCP, PIP, DIP ...............................................................
Tabel 3.3 LGS Wrist (pasif) .............................................................................
Tabel 3.4 Tes profokasi nyeri ..........................................................................
Tabel 3.5 Pemeriksaan derajad nyeri ...............................................................
Tabel 3.6 Manual muscle testing (MMT) ........................................................
Tabel 3.7 Hasil MMT ......................................................................................
Tabel 3.8 LGS (aktif) .......................................................................................
Tabel 3.9 Pengukuran Antropometri (lingkar segmen) ...................................
Tabel 3.10 Hasil evaluasi nyeri ........................................................................
Tabel 3.11 Hasil evaluasi antropometri (lingkar segmen) ...............................
Tabel 3.12 Hasil evaluasi MMT ......................................................................
Tabel 3.13 Hasil evaluasi LGS ........................................................................
xiii
11
13
15
17
39
39
40
40
41
41
42
42
43
54
55
55
56
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tulang pembentuk sendi wrist, MCP, dan Phalang .....................
Gambar 2.2 Otot fleksor lengan bawah ...........................................................
Gambar 2.3 Otot metacarpal dan phalang ........................................................
Gambar 2.4 Fariasi fraktur colles frykmann’s .................................................
Gambar 4.1 Diagram hasil evaluasi nyeri ........................................................
Gambar 4.2 Diagram hasil evaluasi Antropometri (lingkar segmen) ..............
Gambar 4.3 Diagram hasil MMT.....................................................................
Gambar 4.4 Diagram hasil LGS Wrist .............................................................
Gambar 4,5 Diagram hasil LGS MCP, PIP, DIP .............................................
xiv
8
12
14
17
58
59
60
61
61
DAFTAR SINGKATAN
DIP
IR
ISOM
LGS
MCP
MMT
NRS
PIP
ROM
TENS
Distal interphalanx
Infra Red
International Standard Orthopedic Measurement
Lingkup Gerak Sendi
Metacapophalangeal
Manual Muscle Testing
Numeric Rating Scales
Proximal interphalanx
Range Of Motion
Transcutaneus Electric Nerve Stimulation
xv
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST FIKSASI
EKSTERNAL (Gips) e.c FRACTURE COLLES TYPE FRYKMANN III DI
RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
Disusun Oleh :
ACHMAD MULYADDIN
J100141023
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi
Syarat-Syarat untuk Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
i
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul
cPENATALAKSANAAI\
HSIOTERAPI PAIIA KASUS FOST IIKSASI EKSTERNAL (Gips) e.c
FNACTUfrE COLLES TYPE FNYKMEITN
III DI RSUD tr}R MOBWARDI
SURAKARTA' telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk
dipertahankan
di
depan Tim Penguji Karya Tulis Itniatr Mahasiswa Jurusan
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing,
^l/'\
.$hf
)')
(Yulisna Mutia Shri S.St FT M.,Sc.(GRS))
u
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan
di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah
Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma
Hari
: Sabtu
Tanggal
: 17 Januari2014
III Fisioterapi.
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Tanda Tangan
Penguji
I
Yulisna Mutia Sari, SSt.FT, M.Sc(GRS)
(-
Penguji
II
Wahyuni S.Fis, M.Kes
",,
( l,al
Penguji
III
Arif Pristianto,
, td,
SSt.FT, M.Fis
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
6effi
nr* \1'
.!iPi
't
j
J -H.
)
)
)
PERNYATAAN
Denganini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah hasil pekerjaan
saya sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk
memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan
lainya. Materi yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum / tidak
diterbitkan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan datar pustaka.
Surakarta 13 november 2014
Achmad mulyaddin
iv
MOTTO
Lebih baik kehilangan sesuatu karna Allah SWT dari pada
kehilangan Allah SWT karena sesuatu
Allah meninggikan orang yang beriman diantara kamu dan
orang-orang yang diberi ilmu Pengetahuan beberapa derajat
(Al Mujadalah : 11)
Berusahalah sekuat tenaga untuk meraih apa yang bermanfaat
bagimu dan janganlah sekali-kali kamu merasa lemah. Dan
mintalah pertolongan kepada Allah (al-Hadits)
iv
PERSEMBAHAN
Kupersembahkan Karya Sederhana Ini
Sebagai Wujud Cinta, Syukur dan Terima kasihku kepada:
☻Allah SWT, atas semua limpahan RahmatNya
yang
telah memberikan kesehatan, kekuatan
hingga aku bisa menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini.
☻Kedua orang tuaku yang aku sayangi dan cintai,
yang slalu memberikan Doa dan semangat
☻Adik-adik yang aku sayangi
☻Seluruh keluarga besarku, yang telah memberikan
dukungan saat aku menempuh pendidikan di Solo.
☻Bapak dan Ibu Dosen Universitas
Muhammadiyah Surakarta Jurusan Fisioterapi
☻ Sahabat dan teman – temanku yang kusayangi
v
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirobbil’alamin, segala puji bagi Allah SWT yang dengan
kuasa-Nya manusia dapat terlahir ke muka bumi sebagai makhluk yang paling
mulia dengan segenap akal dan pikiran untuk mencari, memahami, serta
membahasakan segala hikmah di balik semua ciptaan-Nya. Berkat rahmat, taufiq,
dan hidayah-Nya pula, penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Karya tulis ilmiah dengan judul “Penatalaksanaan Fisioterapi pada kasus
Post Fiksasi Eksternal (GIPS) e.c Fracture Colles Type Frykmann III diRSUD DR
Moewardi Surakarta”
ini disusun guna melengkapi tugas dan memenuhi persyaratan menyelesaikan
program pendidikan diploma III fisioterapi di Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Tidak lupa penulis berterima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, diantaranya:
1. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Isnaini Herawati, SST,FT, M.Sc selaku Kaprodi Fisioterapi Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Bapak Arif Pristianto SST. FT selaku ketua bagian karya tulis ilmiah
mahasiswa Program Studi Fisioterapi D3* Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
vi
4. Ibu Yulisna Mutia Sari SSt. FT M.Sc (GRS) selaku dosen pembimbing
dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini yang telah meluangkan waktu,
tenaga, dan pikiran dalam memberikan bimbingan kepada penulis.
5. Segenap dosen Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta, beserta staf ,dan seluruh jajarannya
yang telah memberikan masukan serta arahan kepada penulis
6. Seluruh pembimbing lahan praktek komprehensif yang telah memberikan
bimbingan, ilmu, dan pengalaman klinis kepada penulis selama menjalani
praktek komprehensif.
7. Ibu dan ayahku yang tercinta, yang selalu menyemangati dan
memotifasiku, serta adik-adik yang saya sayangi.
8. Teman-teman seperjuanganku fisioterapi D3* UMS yang tak bisa
kusebutkan namanya satu persatu, telah banyak kenangan yang telah
tercipta selama menginjak bangku kuliah ini, semoga bisa terus menjali
komunikasi dengan baik setelah lulus kuliah nanti.
9. Teman-teman seperjuanganku kelompok 8 praktek komprehensif, Miftah
fauzan, Slamet Widodo, Yuda Surya Putra, Pungky WK, dan Dea linea
Romadhoni. Tetap kompak ya… !!
10. Teman-teman pesma yang hampir Empat tahun tinggal satu atap bersama,
terimakasih atas segala cerita, suda, duka dan semuanya.
vii
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan.
Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan. Akhir kata,
penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Surakarta, 13 November 2014
Penulis
viii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST FIKSASI
EKSTERNAL (GIPS) e.c FRAKTUR COLLES 1/3 DISTAL TYPE
FRYKMANN III
DI RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA
(achmad mulyaddin, 2014, 69 halaman)
Abstrak
Latar belakang : Post fiksasi eksternal gips ec Fraktur radius 1/3 distal atau
biasa disebut fraktur colles memiliki beberapa masalah diakibatkan imobilisasi
yang lama, yaitu nyeri, oedem, keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS)
Tujuan : Untuk mengetahui manfaat Infrared, Transcutaneous Electric Nerve
Stimulation (TENS) dan Terapi latihan untuk mengurangi nyeri, menurunkan
oedem, meningkatkan lingkup gerak sendi (LGS) fleksi, ekstensi, ulnar defiasi,
radial defiasi sendi wrist dan Fleksi sendi metacarpo phalangeal, proksimal
interphalang, dan distal interphalang.
Hasil : Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali didapatkan hasil penilaian nyeri.
Pada nyeri tekan T1 : 3 menjadi T6 : 1, nyeri gerak T1 : 5 menjadi T6 : 3,
peningkatan lingkup gerak sendi wrist S: T1: 410-00-300 menjadi T6: 600-00-500,
F: T1: 150-00-200 menjadi T6: 190-00-260, peningkatan lingkup gerak sendi
Metacharpo phalangeal S: T1: 250-00-250 menjadi T6 : 250-00-680, peningkatan
lingkup gerak sendi proksimal interphalang S: T1: 00-00-670 menjadi T6: 00-00780, peningkatan lingkup gerak sendi distal interphalang S: T1: 00-00-140 menjadi
T6: 00-00-190, peningkatan kekuatan otot fleksor lengan bawah kanan T1: 4
menjadi T6: 5, kekuatan otot ekstensor lengan bawah kanan T1: 4 menjadi T6: 5,
penurunan oedem processus styloideus T1: 19cm menjadi T6: 18.5cm.
Kesimpulan : Infrared dan TENS dapat mengurangi nyeri, forced passif
movement dan hold relex dapat menambah lingkup gerak sendi, active resisted
dapat meningkatkan kekuatan otot, dan free active exercise dapat menurunkan
oedem.
Kata kunci : Fracture colles, Infrared, transcutaneous electric nerve stimulation
(TENS), Terapi latihan (TL), forced passive exercise, free active exercise, active
resisted exercise, Hold relaxed.
ix
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CASE POST external fixation
(GIPS) ec FRACTURE COLLES FRYKMANN TYPE III
in Hospital Dr Moewardi Surakarta
(achmad mulyaddin, 2014, 69 page)
Abstract
Background: Post external fixation plaster 1/3 distal radius fractures ec or socalled Colles' fracture has some problems caused by long immobilization,
including pain, edema, limited range of motion (ROM)
Objective: To determine the benefits of Infrared, transcutaneous electric nerve
stimulation (TENS) and exercise therapy to reduce pain, decrease edema, increase
range of motion (ROM) flexion, extension, ulnar defiasi, defiasi radial wrist joints
and flexion metacarpo phalangeal joints, proximal interphalang , and distal
interphalang.
Results: After therapy 6 times showed pain assessment. In tenderness T1: 3 to T6:
1, painful motion T1: 5 to T6: 3, increase range of motion of wrist S: T1: 410-00300 be T6: 600-00-500, F: T1: 150- 00-200 becomes T6: 190-00-260, increase range
of motion Metacharpo phalangeal S: T1: 250-00-250 be T6: 250-0-680, increase
range of motion of the proximal interphalang S: T1: 00-00-670 be T6 : 00-0-780,
increase range of motion of the distal interphalang S: T1: 00-00-140 be T6: 00-00190, increase muscle strength right forearm flexor T1: 4 to T6: 5, the strength of
the right forearm extensor muscles T1:4 to T6: 5, edema reduction processus
styloideus T1: 19cm into T6: 18.5cm.
Conclusion: Infrared and TENS can reduce pain, forced passive movement and
hold relax can increase range of motion, active resisted can improve muscle
strength, and free active exercise can reduce edema.
Keywords: Fracture COLLES, Infrared, transcutaneous electric nerve stimulation
(TENS), exercise therapy (ET), forced passive exercise, free of active exercise,
active resisted exercise, Hold relaxed.
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
HALAMAN PERSETUJUAN.........................................................................
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN ....................................................
MOTTO ..........................................................................................................
HALAMAN PERSEMBAHAN .....................................................................
KATA PENGANTAR .....................................................................................
ABSTRAK (Bhs. Indonesia) ..........................................................................
ABSTRAK (Bhs. Inggris) ...............................................................................
DAFTAR ISI ....................................................................................................
DAFTAR TABEL ............................................................................................
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................
BAB I
PENDAHALUAN .........................................................................
A. LatarBelakangMasalah ............................................................
B. RumusanMasalah .....................................................................
C. TujuanPenulisan .......................................................................
D. Manaatpenulisan ......................................................................
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
A. Deskripsikasus .........................................................................
1. Anatomifungsional ..............................................................
2. Definisi ................................................................................
3. Etiologi ................................................................................
4. Patologi ................................................................................
5. Tandadangejala. ...................................................................
B. DeskripsiProblematikaFisioterapi ............................................
1. Impairment ..........................................................................
2. Functional limitation ...........................................................
3. Disability .............................................................................
C. TeknologiIntervensiFisioterapi ................................................
1. IR. ........................................................................................
2. TENS ...................................................................................
3. TerapiLatihan.......................................................................
BAB III PROSES FISIOTERAPI ................................................................
A. Pengkajianfisioterapi................................................................
B. DiagnosaFisioterapi .................................................................
C. Program / RencanaTujuanFisioterapi ......................................
D. PenatalaksanaanFisioterapi ......................................................
xi
i
ii
iv
iv
v
vi
vii
x
xi
xii
xiv
xv
xvi
1
1
5
5
6
7
7
7
15
19
20
22
24
24
26
26
26
26
29
31
33
33
44
45
46
E. Edukasi ..................................................................................... 53
F. EvaluasiHasilTerapi ................................................................. 54
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 57
A. Hasil
1. Nyeri .................................................................................... 58
2. Lingkarsegmen (oedema) .................................................... 59
3. Kekuatanotot........................................................................ 60
4. LGS...................................................................................... 61
B. pembahasan
1. Nyeri .................................................................................... 62
2. Lingkarsegmen (oedema) .................................................... 63
3. Kekuatanotot........................................................................ 64
4. LGS...................................................................................... 65
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 67
A. Simpulan .................................................................................. 67
B. Saran ....................................................................................... 68
DAFTAR PUSTAKA
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Otot fleksor lengan bawah ...............................................................
Tabel 2.2 Otot ekstensor lengan bawah ..........................................................
Tabel 2.3 Otot metacarpal dan phalang ...........................................................
Tabel 2.4 Frykmann’s clasificastion ................................................................
Tabel 3.1 LGS dasar wrist (aktif) ....................................................................
Tabel 3.2 LGS dasar MCP, PIP, DIP ...............................................................
Tabel 3.3 LGS Wrist (pasif) .............................................................................
Tabel 3.4 Tes profokasi nyeri ..........................................................................
Tabel 3.5 Pemeriksaan derajad nyeri ...............................................................
Tabel 3.6 Manual muscle testing (MMT) ........................................................
Tabel 3.7 Hasil MMT ......................................................................................
Tabel 3.8 LGS (aktif) .......................................................................................
Tabel 3.9 Pengukuran Antropometri (lingkar segmen) ...................................
Tabel 3.10 Hasil evaluasi nyeri ........................................................................
Tabel 3.11 Hasil evaluasi antropometri (lingkar segmen) ...............................
Tabel 3.12 Hasil evaluasi MMT ......................................................................
Tabel 3.13 Hasil evaluasi LGS ........................................................................
xiii
11
13
15
17
39
39
40
40
41
41
42
42
43
54
55
55
56
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tulang pembentuk sendi wrist, MCP, dan Phalang .....................
Gambar 2.2 Otot fleksor lengan bawah ...........................................................
Gambar 2.3 Otot metacarpal dan phalang ........................................................
Gambar 2.4 Fariasi fraktur colles frykmann’s .................................................
Gambar 4.1 Diagram hasil evaluasi nyeri ........................................................
Gambar 4.2 Diagram hasil evaluasi Antropometri (lingkar segmen) ..............
Gambar 4.3 Diagram hasil MMT.....................................................................
Gambar 4.4 Diagram hasil LGS Wrist .............................................................
Gambar 4,5 Diagram hasil LGS MCP, PIP, DIP .............................................
xiv
8
12
14
17
58
59
60
61
61
DAFTAR SINGKATAN
DIP
IR
ISOM
LGS
MCP
MMT
NRS
PIP
ROM
TENS
Distal interphalanx
Infra Red
International Standard Orthopedic Measurement
Lingkup Gerak Sendi
Metacapophalangeal
Manual Muscle Testing
Numeric Rating Scales
Proximal interphalanx
Range Of Motion
Transcutaneus Electric Nerve Stimulation
xv