ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S POST CRANIOTOMY DENGAN DIAGNOSA CEDERA KEPALA BERAT (CKB) Asuhan Keperawatan Pada Tn. S Post Craniotomy Dengan Diagnosa Cedera Kepala Berat (CKB) Di Intensive Care Unit (ICU) Rsud Dr. Moewardi Di Surakarta.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S POST CRANIOTOMY
DENGAN DIAGNOSA CEDERA KEPALA BERAT (CKB)
DI INTENSIVE CARE UNIT (ICU)
RSUD DR. MOEWARDI DI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Profesi Ners (Ns)
Disusun Oleh:
NADIA CITRA SAVITRI
J230113020
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i
AT (CKB)
ii
iii
MOTTO
Tidak ada kesuksesan yang bisa dicapai
Seperti membalikkan telapak tangan
Tidak ada keberhasilan tanpa kerja keras, keuletan,
kegigihan, dan kedisiplinan.
(Chairul Tanjung)
Kebahagiaan adalah kebebasan untuk melakukan yang ingin kau
lakukan dan dalam melakukannya engkau dikenali dengan
kekayaan yang utuh.
(Milist Mario Teguh)
Dalam hidup, kamu tak akan selalu dapatkan apa yang kamu
inginkan. Kadang kamu hanya mendapatkan pelajaran apa
yang kamu butuhkan.
(Mama)
Dalam menggapai harapan pasti ada rintangan, tapi jangan lari
tetaplah berusaha dan tawakal.
Siapa takut menghadapi kesulitan akan tetap dalam kesulitan,
siapa mundur menghadapi rintangan, tak akan sampai pada
tujuan
(Ayah)
iv
PERSEMBAHAN
Karya tulis ini saya persembahkan kepada:
1. Allah SWT yang maha besar, maha atas segala-galanya. Yang telah
mengabulkan setiap doa-doa hambanya.
2. Ayah dan mamaku tercinta yang telah memberikan kasih sayang, dorongan
serta doanya.
3. Suamiku yang tercinta yang selalu mensuportku dan memberikan motivasi
kepadaku
4. Nenek dan adek-adekku yang selalu memberikan semangat dan doanya
5. Rekan-rekan profesi ners angkatan ke 7 keperawatan UMS angkatan ke 2012
6. Para pembaca yang budiman
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan proposal ini. Penulisan
proposal ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai
gelar Sarjana Keperawatan Jurusan Keperawatan pada Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan
proposal ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan proposal ini. Oleh
karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Bambang Setiaji selaku rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Arif Widodo, A.Kep. M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Agus Sudaryanto,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Ketua Jurusan Program Profesi
Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Nanang Sri Mujiono,S.Kep selaku pembimbing I yang telah meluangkan
waktu dan memberikan bimbingan serta arahan selama proses penyusunan
proposal ini berlangsung.
5. Ari Setiyajati,S.Kep.,Ns selaku pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan serta arahan selama proses penyusunan proposal ini.
6. Irdawati S.Kep,.Ns, selaku Penguji KTI.
7. Segenap dosen keperawatan yang telah memberi ilmunya serta seluruh
karyawan FIK UMS yang telah membantu dalam pengurusan ijin penelitian.
vi
Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga proposal ini membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya bidang keperawatan.
Surakarta, 2012
Nadia Citra Savitri
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN ...........................................................................
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................
MOTTO...................................................................................... .....................
PERSEMBAHAN ............................................................................................
KATA PENGANTAR.....................................................................................
DAFTAR ISI................................................................................................. ...
GLOSARIUM DAN INDEKS
ABSTRAK
BAB I. PENDAHULUAN ..............................................................................
i
ii
iii
vi
v
vi
viii
A. Latar Belakang Masalah...............................................................
1
B. Identifikasi Masalah .....................................................................
3
C. Tujuan...........................................................................................
3
D. Manfaat ........................................................................................
4
BAB II. TINJAUAN TEORI ..........................................................................
6
A. Pengertian ..................................................................................
6
B. Etiologi........................................................................................
6
C. Patofisiologi ................................................................................
7
D. Tanda dan Gejala ........................................................................
8
E. Klasifikasi ...................................................................................
9
F. Pathway .......................................................................................
10
G. Pemeriksaan Diagnostik …………………………………… ....
11
H. Penatalaksanaan Medik………………………………………...
12
I.
Pengkajian Teori .........................................................................
16
J.
Diagnosis Keperawatan ..............................................................
18
BAB III. RESUME KEPERAWATAN ...........................................................
25
A. Pengkajian ...................................................................................
25
B. Analisa Data ................................................................................
34
C. Diagnosa Keperawatan ...............................................................
36
D. Intervensi ....................................................................................
36
E. Implementasi ...............................................................................
44
F. Evaluasi .......................................................................................
53
viii
1
BAB IV. PEMBAHASAN KASUS.................................................................
75
A. Pengkajian ...................................................................................
77
B. Diagnosa yang Muncul Pada Kasus dan Ada Diteori .................
79
C. Diagnosa yang tidak Muncul Pada Kasus, tapi AdaDiteori........
85
BAB V. PENUTUP..........................................................................................
86
A. Kesimpulan .........................................................................................
86
B. Saran ....................................................................................................
88
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
GLOSARIUM
ABGs
: Arteri Blood Gas
ADH
: Anti Diuretik Hormon
BAER
: Respon terbangkit batang otak auditori
CSF
: Cairan cerebrospinal
CT-Scan
: Computerized Axial Tomography
EDH
: Epidural Hematoma
EEG
: Elektro Ensepalogram
MRI
: Pencitraan resonansi magnetik
PET
: Tomografi Emisi Positron
ROM
: Range Of Motion
x
INDEKS
Halaman
Atypical-myocardial
7
Hemmoragic
9
Cerebral Angiography
11
Screen Toxicologi
11
Chin lift
13
Jaw thrust
13
Head down
14
Fail chest
16
xi
xii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
NAMA
: Nadia Citra Savitri
TEMPAT/TANGGAL LAHIR
: Sukoharjo, 26 Agustus 1989
AGAMA
: Islam
ALAMAT
: Jl. Mojolegi No. 10 Toroh, Bandungharjo,
Purwodadi Grobogan 58171
PENDIDIKAN
TAHUN 1995-2001
: SD NEGERI I SINDUREJO TOROH
TAHUN 2001-2004
: SMP NEGERI 2 DEPOK
TAHUN 2004-2007
: SMA NEGERI I PURWODADI
TAHUN 2007-2011
: PROGRAM SARJANA
PRODI KEPERAWATAN UMS
TAHUN 2011-2012
: PROGRAM PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UMS
xiii
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH, 2012
Nadia Citra Savitri
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S POST CRANIOTOMY DENGAN
DIAGNOSA CEDERA KEPALA BERAT (CKB)
DI INTENSIVE CARE UNIT (ICU) RSUD DR. MOEWARDI
Xix + 76 halaman
ABSTRAK
Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan
yang sebagian besar terjadi akibat kecelakaan lalu lintas. Angka kejadian cedera
kepala 58% laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan. Hal ini diakibatkan
karena mobilitas yang tinggi dikalangan usia produktif sedangkan untuk menjaga
keselamatan di jalan masih rendah, disamping itu penanganan terhadap penderita
baik di lokasi kejadian maupun selama perjalanan korban ke rumah sakit yang
belum sesuai dan rujukan yang terlambat akan menyebabkan penderita meninggal
dunia, penilaian dan tindakan awal di ruang gawat darurat sangat menentukan
penatalaksanaan dan prognosis selanjutnya. Cedera kepala berat adalah cedera
karena tekanan atau benturan benda keras pada kepala yang dapat menyebabkan
hilangnya fungsi neurology sementara atau menurunnya kesadaran sementara,
penderita biasanya mengeluh pusing nyeri kepala tanpa adanya kerusakan lainnya.
Tujuan umum dari penulis Karya Tulis Ilmiah ini adalah agar dapat mengetahui
konsep teori, memberikan asuhan keperawatan dengan benar, tepat dan sesuai
dengan standart keperawatan secara profesional pada Tn. S post craniotomy
dengan cedera kepala berat. Kesimpulan dari karya tulis ilmiah ini adalah pada
pasien Tn. S post craniotomi dengan diagnosa cedera kepala berat terjadi
permasalahan bersihan jalan nafas tidak efektif yang memerlukan perhatian
khusus perawat dalam penanganannya.
Kata Kunci: cedera kepala berat, post craniotomy, jalan nafas
Daftar Pustaka: 12 ( 2000-2012)
xiv
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
Muhammadiyah University of Surakarta
MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012
Nadia Citra Savitri
NURSING CARE IN Tn. S POST CRANIOTOMY DIAGNOSIS WITH
SERIOUS HEAD INJURIES (CKB)
IN THE INTENSIVE CARE UNIT (ICU) of the hospital DR. MOEWARDI
Xviii + 76 pages
ABSTRACT
Head injury is a leading cause of death and disability mostly occurs due to
traffic accidents. The incidence of head injuries 58% more men than women. It is
caused due to high mobility among the productive age while maintaining road
safety is low, in addition to the treatment of patients both at the scene and during
the course of the victim to a hospital that has not been appropriate and referral fee
will cause the patient's death, judgment and early action in the emergency room
will determine further management and prognosis. Severe head injury is an injury
due to pressure or impact hard objects on the head can cause temporary loss of
neurologic function or decreased consciousness temporarily, patients usually
complain of dizziness headache without any other damage. The general objective
of the writer Scientific Writing is to be aware of the concept of theory, provide
nursing care to the right, proper and in accordance with professional nursing
standards in Tn. S post craniotomy with severe head injuries. The conclusions of
this scientific paper is Mr. patients. S post craniotomy with severe head injury
diagnoses problems occur ineffective airway clearance that require special
attention in handling nursing.
Keywords: severe head injury, post craniotomy, airway
Bibliography: 12 (2000-2012)
xv
DENGAN DIAGNOSA CEDERA KEPALA BERAT (CKB)
DI INTENSIVE CARE UNIT (ICU)
RSUD DR. MOEWARDI DI SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar
Profesi Ners (Ns)
Disusun Oleh:
NADIA CITRA SAVITRI
J230113020
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
i
AT (CKB)
ii
iii
MOTTO
Tidak ada kesuksesan yang bisa dicapai
Seperti membalikkan telapak tangan
Tidak ada keberhasilan tanpa kerja keras, keuletan,
kegigihan, dan kedisiplinan.
(Chairul Tanjung)
Kebahagiaan adalah kebebasan untuk melakukan yang ingin kau
lakukan dan dalam melakukannya engkau dikenali dengan
kekayaan yang utuh.
(Milist Mario Teguh)
Dalam hidup, kamu tak akan selalu dapatkan apa yang kamu
inginkan. Kadang kamu hanya mendapatkan pelajaran apa
yang kamu butuhkan.
(Mama)
Dalam menggapai harapan pasti ada rintangan, tapi jangan lari
tetaplah berusaha dan tawakal.
Siapa takut menghadapi kesulitan akan tetap dalam kesulitan,
siapa mundur menghadapi rintangan, tak akan sampai pada
tujuan
(Ayah)
iv
PERSEMBAHAN
Karya tulis ini saya persembahkan kepada:
1. Allah SWT yang maha besar, maha atas segala-galanya. Yang telah
mengabulkan setiap doa-doa hambanya.
2. Ayah dan mamaku tercinta yang telah memberikan kasih sayang, dorongan
serta doanya.
3. Suamiku yang tercinta yang selalu mensuportku dan memberikan motivasi
kepadaku
4. Nenek dan adek-adekku yang selalu memberikan semangat dan doanya
5. Rekan-rekan profesi ners angkatan ke 7 keperawatan UMS angkatan ke 2012
6. Para pembaca yang budiman
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan proposal ini. Penulisan
proposal ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai
gelar Sarjana Keperawatan Jurusan Keperawatan pada Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan
proposal ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan proposal ini. Oleh
karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Bambang Setiaji selaku rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Arif Widodo, A.Kep. M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Agus Sudaryanto,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Ketua Jurusan Program Profesi
Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Nanang Sri Mujiono,S.Kep selaku pembimbing I yang telah meluangkan
waktu dan memberikan bimbingan serta arahan selama proses penyusunan
proposal ini berlangsung.
5. Ari Setiyajati,S.Kep.,Ns selaku pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan serta arahan selama proses penyusunan proposal ini.
6. Irdawati S.Kep,.Ns, selaku Penguji KTI.
7. Segenap dosen keperawatan yang telah memberi ilmunya serta seluruh
karyawan FIK UMS yang telah membantu dalam pengurusan ijin penelitian.
vi
Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga proposal ini membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya bidang keperawatan.
Surakarta, 2012
Nadia Citra Savitri
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN ...........................................................................
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................
MOTTO...................................................................................... .....................
PERSEMBAHAN ............................................................................................
KATA PENGANTAR.....................................................................................
DAFTAR ISI................................................................................................. ...
GLOSARIUM DAN INDEKS
ABSTRAK
BAB I. PENDAHULUAN ..............................................................................
i
ii
iii
vi
v
vi
viii
A. Latar Belakang Masalah...............................................................
1
B. Identifikasi Masalah .....................................................................
3
C. Tujuan...........................................................................................
3
D. Manfaat ........................................................................................
4
BAB II. TINJAUAN TEORI ..........................................................................
6
A. Pengertian ..................................................................................
6
B. Etiologi........................................................................................
6
C. Patofisiologi ................................................................................
7
D. Tanda dan Gejala ........................................................................
8
E. Klasifikasi ...................................................................................
9
F. Pathway .......................................................................................
10
G. Pemeriksaan Diagnostik …………………………………… ....
11
H. Penatalaksanaan Medik………………………………………...
12
I.
Pengkajian Teori .........................................................................
16
J.
Diagnosis Keperawatan ..............................................................
18
BAB III. RESUME KEPERAWATAN ...........................................................
25
A. Pengkajian ...................................................................................
25
B. Analisa Data ................................................................................
34
C. Diagnosa Keperawatan ...............................................................
36
D. Intervensi ....................................................................................
36
E. Implementasi ...............................................................................
44
F. Evaluasi .......................................................................................
53
viii
1
BAB IV. PEMBAHASAN KASUS.................................................................
75
A. Pengkajian ...................................................................................
77
B. Diagnosa yang Muncul Pada Kasus dan Ada Diteori .................
79
C. Diagnosa yang tidak Muncul Pada Kasus, tapi AdaDiteori........
85
BAB V. PENUTUP..........................................................................................
86
A. Kesimpulan .........................................................................................
86
B. Saran ....................................................................................................
88
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
GLOSARIUM
ABGs
: Arteri Blood Gas
ADH
: Anti Diuretik Hormon
BAER
: Respon terbangkit batang otak auditori
CSF
: Cairan cerebrospinal
CT-Scan
: Computerized Axial Tomography
EDH
: Epidural Hematoma
EEG
: Elektro Ensepalogram
MRI
: Pencitraan resonansi magnetik
PET
: Tomografi Emisi Positron
ROM
: Range Of Motion
x
INDEKS
Halaman
Atypical-myocardial
7
Hemmoragic
9
Cerebral Angiography
11
Screen Toxicologi
11
Chin lift
13
Jaw thrust
13
Head down
14
Fail chest
16
xi
xii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
NAMA
: Nadia Citra Savitri
TEMPAT/TANGGAL LAHIR
: Sukoharjo, 26 Agustus 1989
AGAMA
: Islam
ALAMAT
: Jl. Mojolegi No. 10 Toroh, Bandungharjo,
Purwodadi Grobogan 58171
PENDIDIKAN
TAHUN 1995-2001
: SD NEGERI I SINDUREJO TOROH
TAHUN 2001-2004
: SMP NEGERI 2 DEPOK
TAHUN 2004-2007
: SMA NEGERI I PURWODADI
TAHUN 2007-2011
: PROGRAM SARJANA
PRODI KEPERAWATAN UMS
TAHUN 2011-2012
: PROGRAM PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UMS
xiii
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH, 2012
Nadia Citra Savitri
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S POST CRANIOTOMY DENGAN
DIAGNOSA CEDERA KEPALA BERAT (CKB)
DI INTENSIVE CARE UNIT (ICU) RSUD DR. MOEWARDI
Xix + 76 halaman
ABSTRAK
Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan
yang sebagian besar terjadi akibat kecelakaan lalu lintas. Angka kejadian cedera
kepala 58% laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan. Hal ini diakibatkan
karena mobilitas yang tinggi dikalangan usia produktif sedangkan untuk menjaga
keselamatan di jalan masih rendah, disamping itu penanganan terhadap penderita
baik di lokasi kejadian maupun selama perjalanan korban ke rumah sakit yang
belum sesuai dan rujukan yang terlambat akan menyebabkan penderita meninggal
dunia, penilaian dan tindakan awal di ruang gawat darurat sangat menentukan
penatalaksanaan dan prognosis selanjutnya. Cedera kepala berat adalah cedera
karena tekanan atau benturan benda keras pada kepala yang dapat menyebabkan
hilangnya fungsi neurology sementara atau menurunnya kesadaran sementara,
penderita biasanya mengeluh pusing nyeri kepala tanpa adanya kerusakan lainnya.
Tujuan umum dari penulis Karya Tulis Ilmiah ini adalah agar dapat mengetahui
konsep teori, memberikan asuhan keperawatan dengan benar, tepat dan sesuai
dengan standart keperawatan secara profesional pada Tn. S post craniotomy
dengan cedera kepala berat. Kesimpulan dari karya tulis ilmiah ini adalah pada
pasien Tn. S post craniotomi dengan diagnosa cedera kepala berat terjadi
permasalahan bersihan jalan nafas tidak efektif yang memerlukan perhatian
khusus perawat dalam penanganannya.
Kata Kunci: cedera kepala berat, post craniotomy, jalan nafas
Daftar Pustaka: 12 ( 2000-2012)
xiv
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
Muhammadiyah University of Surakarta
MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012
Nadia Citra Savitri
NURSING CARE IN Tn. S POST CRANIOTOMY DIAGNOSIS WITH
SERIOUS HEAD INJURIES (CKB)
IN THE INTENSIVE CARE UNIT (ICU) of the hospital DR. MOEWARDI
Xviii + 76 pages
ABSTRACT
Head injury is a leading cause of death and disability mostly occurs due to
traffic accidents. The incidence of head injuries 58% more men than women. It is
caused due to high mobility among the productive age while maintaining road
safety is low, in addition to the treatment of patients both at the scene and during
the course of the victim to a hospital that has not been appropriate and referral fee
will cause the patient's death, judgment and early action in the emergency room
will determine further management and prognosis. Severe head injury is an injury
due to pressure or impact hard objects on the head can cause temporary loss of
neurologic function or decreased consciousness temporarily, patients usually
complain of dizziness headache without any other damage. The general objective
of the writer Scientific Writing is to be aware of the concept of theory, provide
nursing care to the right, proper and in accordance with professional nursing
standards in Tn. S post craniotomy with severe head injuries. The conclusions of
this scientific paper is Mr. patients. S post craniotomy with severe head injury
diagnoses problems occur ineffective airway clearance that require special
attention in handling nursing.
Keywords: severe head injury, post craniotomy, airway
Bibliography: 12 (2000-2012)
xv