ADENDUM DOKUMEN ALAT LAB

ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN
Nomor: 01.a.ADD/ULP-POKJA II/BLH/WKTB/VI/2012
Tanggal: 18 JUNI 2012

KONTRAK LUMPSUM

Untuk

PENGADAAN ALAT LABORATORIUM

POKJA II UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN WAKATOBI

TAHUN ANGGARAN 2012

Bab I UMUM …. Tetap
Bab II PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM DENGAN PASCAKUALIFIKASI

........... Tetap
Bab III INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) …. Tetap
Bab IV LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

A.....Tetap
B.....Tetap
C.....Tetap
D.....Tetap
E.....Tetap
F.....Tetap
G.....Tetap
H.....Tetap
I.....Tetap
J.....Tetap
K.....Tetap
L.....Tetap
M.....Tetap
N.....Tetap
O. EVALUASI
TEKNIS

SEBELUMNYA :
1. Bobot unsur Spesifikasi teknis barang : 30%
a. Apabila sesuai dengan spesifikasi teknis barang yang tercantum

dalam LDP diberi nilai 10.
b. Apabila tidak sesuai dengan spesifikasi teknis barang yang
tercantum dalam LDP diberi nilai 0. NILAI BOBOT Unsur
Spesifikasi teknis X Nilai perolehan = NILAI UNSUR
SPESIFIKASI TEKNIS.
2. Bobot Unsur Rencana Anggaran Biaya (RAB) : 20 %
a. Apabila disajikan dalam dokumen penawaran dan format sesuai
yang terdapat dalam LDP serta hasil perkalian antara kuantitas

dan harga benar diberi nilai 10.
b. Apabila disajikan dalam dokumen penawaran dan format tidak
sesuai yang terdapat dalam LDP serta hasil perkalian antara
kuantitas dan harga benar diberi nilai 7,5.
c. Apabila disajikan dalam dokumen penawaran dan format sesuai
yang terdapat dalam LDP serta tidak benar hasil perkalian antara
kuantitas dan harga benar diberi nilai 5.
d. Apabila disajikan dalam dokumen penawaran dan format tidak
sesuai yang terdapat dalam LDP serta tidak benar hasil perkalian
antara kuantitas dan harga benar diberi nilai 2,5.
e. Apabila tidak disajikan dalam dokumen diberi nilai 0.

f. NILAI BOBOT Unsur Rencana Anggaran Biaya X Nilai
perolehan = NILAI UNSUR RENCANA ANGGARAN
BIAYA.
3. Bobot unsur Daftar Kuantitas dan Harga : 30 %
a. Apabila disajikan dalam dokumen dan sesuai yang terdapat dalam
LDP diberi nilai 10.
b. Apabila disajikan dalam dokumen tetapi tidak sesuai yang
terdapat dalam LDP diberi nilai 5.
c. Apabila tidak disajikan dalam dokumen diberi nilai 0.
d. NILAI BOBOT Unsur Daftar Kuantitas dan Harga X Nilai
perolehan = NILAI UNSUR DAFTAR KUANTITAS DAN
HARGA.
4. Bobot unsur Jadwal Waktu Penyerahan : 20 %
a. Apabila disajikan dalam dokumen penawaran dan tidak melebihi
jadwal penyerahan yang dipersyaratkan pada LDP diberi nilai 10.
b. Apabila disajikan dalam dokumen penawaran tetapi melebihi
jadwal penyerahan yang dipersyaratkan pada LDP diberi nilai 0.
c. NILAI BOBOT Unsur Jadwal Waktu Penyerahan X Nilai
perolehan = NILAI UNSUR JADWAL WAKTU
PENYERAHAN.

5.

Nilai Evaluasi Teknis = NILAI UNSUR SPESIFIKASI
TEKNIS + NILAI UNSUR RAB + NILAI UNSUR DAFTAR
KUANTITAS DAN HARGA + NILAI UNSUR JADWAL
WAKTU PENYERAHAN

BERUBAH MENJADI :
1. Bobot unsur Spesifikasi teknis barang : 15%
a. Apabila sesuai dengan spesifikasi teknis barang yang tercantum dalam LDP diberi nilai 10.
b. Apabila tidak sesuai dengan spesifikasi teknis barang yang tercantum dalam LDP diberi nilai
0. NILAI BOBOT Unsur Spesifikasi teknis X Nilai perolehan = NILAI UNSUR
SPESIFIKASI TEKNIS.
2. Bobot Unsur Rencana Anggaran Biaya (RAB) : 10 %
a. Apabila disajikan dalam dokumen penawaran dan format sesuai yang terdapat dalam LDP
serta hasil perkalian antara kuantitas dan harga benar diberi nilai 10.
b. Apabila disajikan dalam dokumen penawaran dan format tidak sesuai yang terdapat dalam
LDP serta hasil perkalian antara kuantitas dan harga benar diberi nilai 7,5.
c. Apabila disajikan dalam dokumen penawaran dan format sesuai yang terdapat dalam LDP
serta tidak benar hasil perkalian antara kuantitas dan harga benar diberi nilai 5.

d. Apabila disajikan dalam dokumen penawaran dan format tidak sesuai yang terdapat dalam
LDP serta tidak benar hasil perkalian antara kuantitas dan harga benar diberi nilai 2,5.
e. Apabila tidak disajikan dalam dokumen diberi nilai 0.

f. NILAI BOBOT Unsur Rencana Anggaran Biaya X Nilai perolehan = NILAI UNSUR
RENCANA ANGGARAN BIAYA.
3. Bobot unsur Daftar Kuantitas dan Harga : 10 %
a. Apabila disajikan dalam dokumen dan sesuai yang terdapat dalam LDP diberi nilai 10.
b. Apabila disajikan dalam dokumen tetapi tidak sesuai yang terdapat dalam LDP diberi nilai
5.
c. Apabila tidak disajikan dalam dokumen diberi nilai 0.
d. NILAI BOBOT Unsur Daftar Kuantitas dan Harga X Nilai perolehan = NILAI UNSUR
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA.
4. Bobot unsur Jadwal Waktu Penyerahan : 10 %
a. Apabila disajikan dalam dokumen penawaran dan tidak melebihi jadwal penyerahan yang
dipersyaratkan pada LDP diberi nilai 10.
b. Apabila disajikan dalam dokumen penawaran tetapi melebihi jadwal penyerahan yang
dipersyaratkan pada LDP diberi nilai 0.
c. NILAI BOBOT Unsur Jadwal Waktu Penyerahan X Nilai perolehan = NILAI UNSUR
JADWAL WAKTU PENYERAHAN.

5. Bobot unsur Dukungan dari Distributor/Pabrikan : 15 %
a. Apabila ada dukungan dari distributor/Pabrikan yang dipersyaratkan pada LDP diberi nilai
10.
b. Apabila tidak ada dukungan dari distributor/Pabrikan diberi nilai 0.
c. NILAI BOBOT Unsur Dukungan dari distributor/Pabrikan X Nilai perolehan = NILAI
UNSUR DUKUNGAN DARI DISTRIBUTOR.
6. Bobot unsur tersedianya buku petunjuk dari distributor/Pabrikan : 10 %
a. Apabila ada buku petunjuk dari distributor/Pabrikan yang dipersyaratkan pada LDP diberi
nilai 10.
b. Apabila tidak ada buku petunjuk dari distributor diberi nilai 0.
c. NILAI BOBOT Unsur buku petunjuk dari distributor/Pabrikan X Nilai perolehan = NILAI
UNSUR BUKU PETUNJUK DARI DISTRIBUTOR.
7. Bobot unsur tersedianya surat keterangan pelatihan (training) dari distributor/Pabrikan : 10 %
a. Apabila ada surat keterangan pelatihan (training) dari distributor yang dipersyaratkan pada
LDP diberi nilai 10.
b. Apabila tidak ada surat keterangan pelatihan dari distributor/Pabrikan diberi nilai 0.
c. NILAI BOBOT Unsur surat keterangan pelatihan (training) dari distributor/Pabrikan X Nilai
perolehan = NILAI UNSUR SURAT KETERANGAN PELATIHAN (TRAINING)
DARI DISTRIBUTOR.
8. Bobot unsur surat kesanggupan instansi uji coba dan uji fungsi alat dari distributor/Pabrikan : 10

%
a. Apabila ada surat kesanggupan uji dari distributor yang dipersyaratkan pada LDP diberi nilai
10.
b. Apabila tidak ada surat kesanggupan uji dari distributor/Pabrikan diberi nilai 0.
c. NILAI BOBOT Unsur surat kesanggupan uji dari distributor/Pabrikan X Nilai perolehan =
NILAI UNSUR SURAT KESANGGUPAN UJI DARI DISTRIBUTOR/PABRIKAN.
9. Nilai Evaluasi Teknis = NILAI UNSUR SPESIFIKASI TEKNIS + NILAI UNSUR RAB +
NILAI UNSUR DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA + NILAI UNSUR JADWAL
WAKTU PENYERAHAN + NILAI UNSUR DUKUNGAN DARI
DISTRIBUTOR/
PABRIKAN + NILAI UNSUR BUKU PETUNJUK DARI DISTRIBUTOR/PABRIKAN +
NILAI UNSUR SURAT KETERANGAN PELATIHAN (TRAINING) DARI
DISTRIBUTOR/PABRIKAN + NILAI UNSUR SURAT KESANGGUPAN UJI DARI
DISTRIBUTOR/PABRIKAN

P.....Tetap
Q.....Tetap
R.....Tetap
S.....Tetap
T.....Tetap

Bab V LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) ........Tetap
Bab VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A.
BENTUK SURAT PENAWARAN
SEBELUMNYA :

[KOP BADAN USAHA/KEMITRAAN(KSO)]
Nomor
Lampiran

:
:

_______, _____________ 20___

Kepada Yth.:
Pokja II Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Wakatobi
Di –
Wangi-Wangi
Perihal


: Penawaran Pekerjaan Pengadaan Alat-Alat Laboratorium

Sehubungan dengan pengumuman pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pengadaan nomor:
_________________ tanggal ______________ dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen
Pengadaan, Berita Acara Pemberian Penjelasan [dan adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini
kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan _________________ [diisi oleh Pokja ULP] sebesar
Rp. ____________
( _____________________ ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama
____ (________________) hari kalender
Penawaran ini berlaku selama ____ (_______________________) hari kalender sejak tanggal surat
penawaran ini.
Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pengadaan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. Jaminan Penawaran;
2. Daftar Kuantitas dan Harga;
3. Surat Kuasa, apabila ada;
4. Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada;

5. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :

a. Spesifikasi teknis barang;
b. Jadwal Waktu Pelaksanaan/pengiriman barang;
c. Identitas (jenis, tipe dan merek) barang;
d. Jaminan purnajual (apabila dipersyaratkan);
e. Asuransi (apabila dipersyaratkan);
f. Tenaga teknis (apabila dipersyaratkan);
g. Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan, apabila ada.
6. Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN);
7. Dokumen Isian Kualifikasi;
8. Dokumen lain yang dipersyaratkan.
Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 2 (dua) rangkap yang terdiri dari
dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 1 (satu) rangkap serta ditandai “Asli” dan
“Rekaman”.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk
pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)/Peserta Perorangan
___________________


[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

..........................
Jabatan

BERUBAH MENJADI :

[KOP BADAN USAHA/KEMITRAAN(KSO)]
Nomor
Lampiran

:
:

_______, _____________ 20___

Kepada Yth.:
Pokja II Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Wakatobi
Di –
Wangi-Wangi
Perihal

: Penawaran Pekerjaan Pengadaan Alat-Alat Laboratorium

Sehubungan dengan pengumuman pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pengadaan nomor:
_________________ tanggal ______________ dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen
Pengadaan, Berita Acara Pemberian Penjelasan [dan adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini
kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan _________________ [diisi oleh Pokja ULP] sebesar
Rp. ____________
( _____________________ ).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama
____ (________________) hari kalender
Penawaran ini berlaku selama ____ (_______________________) hari kalender sejak tanggal surat
penawaran ini.
Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pengadaan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. Jaminan Penawaran;
2. Surat Kuasa, apabila ada;
3. Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada;
4. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Spesifikasi teknis barang;
b. Jadwal Waktu Pelaksanaan/pengiriman barang;
c. Daftar Identitas dan Harga;
d. Rencana Anggaran Biaya (RAB);
e. Surat Dukungan dari distributor/pabrikan;
f. Surat Pernyataan Tersedianya Tenaga teknis dari distributor/pabrikan;
g. Surat Pernyataan Tersedianya Buku Petunjuk dari distributor/pabrikan;
h. Surat Keterangan Pelatihan (Training) dari distributor/pabrikan;
i. Surat Kesanggupan Uji Coba dan Uji Fungsi dari distributor/pabrikan;
j. Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan, apabila ada.
5. Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN);
6. Dokumen Isian Kualifikasi;
7. Dokumen lain yang dipersyaratkan.

Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 2 (dua) rangkap yang terdiri dari
dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 1 (satu) rangkap serta ditandai “Asli” dan
“Rekaman”.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk
pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

PT/CV/Firma/Kemitraan (KSO)/Peserta Perorangan
___________________

[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

..........................
Jabatan

B.

BENTUK SURAT KUASA.............TETAP

C.

BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN UNTUK KERJASAMA OPERASI (KSO).....TETAP

D.

BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS

SEBELUMNYA :
Dokumen Penawaran Teknis

[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat
dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]
1. spesifikasi teknis barang;
2. jadwal waktu pelaksanaan /pengiriman barang [tidak melampaui batas waktu yang ditetapkan
dalam LDP];
3. Identitas (jenis, tipe dan merek) barang;

4. jaminan purnajual (apabila dipersyaratkan);
5. asuransi (apabila dipersyaratkan);
6. tenaga teknis (apabila dipersyaratkan);
7. bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan [sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan
dalam LDP]; dan

8. [Hal-hal lain yang dipersyaratkan].

BERUBAH MENJADI :
Dokumen Penawaran Teknis

[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat
dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]
1. spesifikasi teknis barang;
2. jadwal waktu pelaksanaan /pengiriman barang [tidak melampaui batas waktu yang ditetapkan
dalam LDP];
3. Daftar Identitas dan Harga;
4. Rencana Anggaran Biaya (RAB);
5. Surat Dukungan dari distributor/pabrikan;
6. Surat Pernyataan Tersedianya Tenaga teknis dari distributor/pabrikan;
7. Surat Pernyataan Tersedianya Buku Petunjuk dari distributor/pabrikan;

8. Surat Keterangan Pelatihan (Training) dari distributor/pabrikan;
9. Surat Kesanggupan Uji Coba dan Uji Fungsi dari distributor/pabrikan;
10. bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan [sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan
dalam LDP]; dan
11. [Hal-hal lain yang dipersyaratkan].
E.
F.
G.
H.
I.

TETAP
TETAP
TETAP
TETAP
TETAP

Bab VII PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR
KUALIFIKASI…. TETAP

Bab VIII Tata Cara Evaluasi Kualifikasi…. Tetap
Bab IX Bentuk Kontrak…. Tetap

Bab X Syarat-Syarat Umum Kontrak…. Tetap
Bab XI SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) ….
Tetap

Bab XII SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR
1.
No.

Sebelumnya
NAMA ALAT
LABORATORIUM
WATER TEST KIT
FOR MICROBIOLOGI

1

SPESIFIKASI

Alat ini digunakan untuk mengetahui cemaran mikrobiologi
berbahaya yaitu E.colli, coliform dan total mikroba dalam
air, bagian-bagian alat ini terdiri dari :

JUMLAH
ALAT
1 unit

- Operating Rangem : 30 to 50°C Accuracy : 0,5° C @ 37°C
- portable multifuntion incubator : Dimensions ; 33 x 24
x 18 cm
- Chamber : 19x12,5x13.5 cm, Power Source : 220-240 V, or
12 Vdc Temperatur range -50 to 300°C
- pH for Food : O to 14 pH
- Parameter yang dapat diperiksa meliputi : Mikrobilogi : Ecoli, Coliform, Total Bakteri, dan Jamur, fisik Makanan :
pH, suhu Makanan.

2

Digital Dust Monitor

Monitoring :
Debu PM 1- PM 10, COX, NOX :
- Concentration Measurement Range : 0.001 to 10.0 mg/m³

1 unit

- Particle size Range : 0.1 to 10 µ m
- Accuracy : ± 10 % FS
- Linearity : ± 5 % of the indicated value
- Power Supply : 6 x AA batteries / AC adapter
- Dimensions : W 4.3 x d 2.4 x H 6.4 inches ( 109 x 60 x 162
mm )
- Weight (including batteries) : 2.9 lb (1.3 kg)
Standart Accessories :
- Operation Manual, Rubber cap, rubber cap string, LCD
Protective sheet, filter, Ac Adapter shoulder strap,
communication cable (USB), measurement sofware ( for
Windows)
Spare Accessories for Purchase :
- Analag Output Cable, Rubber Protector, rubber cap LCD
Protective sheet, filter, AC Adapter

3

COMPLETE
PEORTABLE
DIGITAL / MANUAL
SOIL TEST KIT

Alat ini berfungsi untuk mengetahi kualitas kontaminasi zat
kimia yang tercemar pada tanah, dengan menggunakan dua
metode pemeriksaan yaitu color chart dan photometer.
Spesifikasinya adalah :
- Panjang gelombang 455,5 - 655,5 mm ; Jarak akurasi 1 100 % T, 1 % T; Kapasitas penyimpanan 500 data
pengukuran ; Dimensi / berat 2,5 x 7 x 15 cm /lebih kurang
1000 gr

1 Unit

- Software aplikasi pelaporan hasil uji / pengamatan
- Punya jam dan pengatur waktu untuk menyimpan hasil
test dan alarn untuk pengatur tahapan tes
- Telah memperoleh sertifikat ISO 9001 : 2008

4

AIR SAMPLER
IMPINGER

Alat ini berfungsi untuk menganalisa kandungan gas di
udara
Adapun spesifikasinya adalah sebagai berikut :

1 unit

- Suction capacities : max. 2,0 liter air / menit
- Suction technologi : vibrasi electromagnet
- Amount suction pump : 5 unit (independent)
- kemampuan operasi : 24 jam
- Power : AC 220 V / 50 Hz/25 VA
- Unit demensions : 40 x 21 x 22 cm
- Weight : 5 kg
- Manual instruksi menggunakan bahasa Indonesia
- Main Supply : 5 units reaction tubes (impinger)
JUMLAH

4 unit

Nama Tempat dan tanggal,
Nama Perusahaan,

Cap dan Tandatangan

Nama Jelas
Jabatan

2.

Berubah Menjadi :
SPESIFIKASI TEKNIS

No.

Jenis Barang

Spesifikasi Teknis

Nama Tempat dan tanggal,
Nama Perusahaan

Cap dan tandatangan

Nama Jelas
Jabatan

BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
1. Sebelumnya
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Pekerjaan
:
Volume
:
Tahun Anggaran : 2012
No.

Jenis Barang

Satuan
Ukuran

Kuantitas

1.

Water Test Kit For
Micbiologi

Unit

1

2.

Digital Dust Monitor

Unit

1

3.

Complete Portable/
Manual Soil Test Kit

Unit

1

4.

Air Sampler Impinger

Unit

1

Harga
Satuan
(Rp)

Total
Harga
(Rp)

Jumlah
PPN 10%
Total
Dibulatkan
Terbilang :

Nama Tempat dan tanggal,
Nama Perusahaan

Cap dan tandatangan

Nama Jelas
Jabatan

2.Berubah menjadi
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
No.

Jenis Barang

Satuan
Ukuran

Kuantitas

Harga Satuan
(Rp)

Nama Tempat dan tanggal,
Nama Perusahaan

Cap dan tandatangan
Nama Jelas
Jabatan
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

No.

Jenis Barang

Satuan
Ukuran

Kuantitas

Harga
Satuan
(Rp)

Total
Harga
(Rp)

Jumlah
PPN 10%
Total
Dibulatkan
Terbilang :

Nama Tempat dan tanggal,
Nama Perusahaan

Cap dan tandatangan
Nama Jelas
Jabatan

JADWAL WAKTU PENYERAHAN/PENGIRIMAN BARANG
NO

URAIAN
PEKERJAAN

WAKTU

Bulan/minggu keI
II
III
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

IV
1

2

3

4

Nama Tempat dan tanggal,
Nama Perusahaan

Cap dan tandatangan
Nama Jelas
Jabatan

BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN ..... Tetap
Demikian Adendum Dokumen Pengadaan Alat Laboratorium ini di buat
untuk diperhatikan dan diikuti oleh seluruh peserta yang terdaftar dalam
membuat dokumen penawaran. Adendum Dokemen Pengadaan ini
bersifat mengikat dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Dokumen Pengadaan.
ULP Kabupaten Wakatobi
TTD
Kelompok Kerja II