Tiroidektomi (Kep. Perioperatif 2) Tiroidektomi

TEKNIK INSTRUMENTASI
TIROIDEKTOMI
RUDI HAMARNO

 suatu

cara dalam mengatur
instrument operasi yang meliputi
penataan alat instrument sebelum
operasi, selama operasi (handling
instrument) dan setelah operasi pada
pasien tiroidektomi.
 Tiroidektomi adalah pengangkatan
semua/sebagian kelenjar tiroid.

Persiapan alat
A. Alat steril
1. Instrumen di Meja mayo berisi :
 Handle mess no 3
: 1 buah
 Pinset cirurgis

: 2 buah
 Pinset anatomis
: 2 buah
 Desinfeksi klem
: 1 buah
 Gunting metzenboum
: 1 buah
 Gunting benang
: 1 buah
 Duk klem
: 5 buah










Mousquito
Klem pean bengkok sedang
Klem kocher lurus sedang
Nald foeder
Langenback/Wound hak
Klem pean manis
Aliss klem
Canula suction

: 2 buah
: 8 buah
: 4 buah
: 2 buah
: 2/2 buah
: 1 buah
: 1 buah
: 1 buah

2. Alat dan kain di Meja instrumen

 Duk besar/ sedang /kecil
: 2/2/6 buah
 Schort
: 5 buah
 Cucing kecil/Kom sedang
: 1/1 buah
 Bengkok
: 3 buah
 Kabel couter
: 1 buah
 Handuk
: 5 buah
 Perlak
: 2 buah

B. Alat tidak steril
 Mesin couter
 Tempat sampah
 Lampu operasi
 Standart infus

 Meja instrumen / mayo
 Meja operasi

: 1 buah
: 1 buah
: 1 buah
: 1 buah
: 1 buah
: 1 buah

C. Bahan habis pakai
 Hand scoon
 Mess no 10
 Vicril no 2/0 / 3/0
 Mersilk no 2/0
 Zeide 3/0
 Cut gut plain no 2/0
 Premellene no 3/0


Big gauze/ kecil

: 5 pasang
: 1 buah
: 1/1 buah
: 2 buah
: 4 buah
: 1 buah
: 1 buah
: 5 / 20 lembar













Depper
Alkohol
NS 0,9 % 500 cc
Spuit 10 cc
Kateter no 16
Urobag
Supratole
Hipafix
Metiline blue
Drain

: 10 buah
: 100 cc
: 1 buah
: 1 buah
: 1 buah
: 1 buah
: 1 lembar

: 10 x 10 cm
: 3 cc
: 1 buah

Teknik instrumentasi







Atur posisi supine, kepala hiperekstensi.
Perawat instrumen melakukan scrubbing,
gowning dan gloving
Berikan cairan desinfektan (surgical srub)
untuk mencuci lapangan operasi.
Berikan desinfeksi klem dan depper
dalam cucing berisi alkohol 70 % untuk
antisepsis daerah operasi.

Berikan kasa lembab dan kering untuk
membersihkan daerah operasi.






Lakukan drapping :
1 duk kecil di bawah kepala, duk sedang
diatas kepala, 1 duk kecil u/kanan & kiri,
duk besar di dada, duk sedang di bawah
& duk kecil di kepala. Lakukan fiksasi
sudut dg 4 buah duk klem.
Pasang kabel couter & fiksasi dg duk klem
Dekatkan meja mayo,meja instrumen &
kom








Berikan nald foeder &mersilk 2/0 u/ fiksasi kulit
dan duk pada 4 titik.
Berikan pinset cirurgi & metiline blue u/
marking
Berikan handle mess no 3 & mess no 10 serta
pinset cirurgis ke operator, kasa kering dan
mosquito ke asisten. Rawat perdarahan dengan
couter lalu operator memperdalam insisi.
Berikan kocker 4 buah pd asisten u/
mengangkat kulit, memudahkan pembuatan
flap lalu difiksasi dg
zeide 2-0 keatas (dagu) dan kebawah (dada).







Berikan langenbeck (2) pd asisten u/
memisahkan jar tumor dg jar sehat serta
koagulasi dg menggunakan jahitan / ikat dg
zeide 3-0 / cauterisasi.
Berikan allise klem, lalu berikan metzemboum &
klem pean u/ melepas tumor thiroid, Tumor di
Vriescope. Selama menunggu PA operator &
asisten melakukan cauterisasi/jahitan/ikat dg
zeide 3-0.
Berikan cairan irigasi (aquadest / NS) dikeringkan
dg kasa & suction sambil cek perdarahan.
Berikan spongostan (k/p) lalu pasang selang
drain dan difiksasi ke kulit dengan zyede 2-0.








Lakukan inventarisasi alat sbl luka ditutup
sesuai dg jumlah awal
Berikan nald foeder dg vicril 3/0 untuk menjahit
musculus. Fat dijahit dengan plain no 3/0 serta
berikan gunting benang ke asisten.
Berikan nald foeder dan premeline 3/0 untuk
menjahit kulit.
Berikan kasa basah, supratule, kasa kering dan
hipafix untuk menutup luka.
Perawat instrumen merapikan pasien dan
merawat alat alat instrumen.

Evaluasi
 Instrumen lengkap, handling
instrumen lancar
 Tehnik septik aseptik terjaga

???