016 BA pembuktian dok kualifikasi Siring Teweh
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Nomor : KU.103/ULP/017/MTJR/V/2016
Pada hari ini Jumat tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Mei Tahun Dua Ribu Enam Belas Pukul
11.00 – 12.00 WIB bertempat di Kantor Operasional Stasiun Meteorologi Tjilik Riwut Palangka
Raya telah menyelesaikan pembuktian kualifikasi dengan membandingkan keaslian dokumen yang
sah untuk kegiatan :
Paket
: Pembuatan Turap/Siring 355 m2 Stamet Muara Teweh
Kode Lelang
: 1519524
Nilai HPS
: Rp 214.700.000,00,- (Dua Ratus Empat Belas Juta Tujuh Ratus Ribu
Rupiah)
Evaluasi
: Sistem Gugur
Sumber Dana
: APBN Tahun Anggaran 2016
Berdasarkan Pembuktian Kualifikasi terhadap calon penyedia diperoleh hasil sebagai berikut :
Perusahaan
: CV. Mahaputra Bangun Nusantara
No
1
Pakta Integritas
Hasil
Ada/Sesuai
2
Surat Pernyataan Tidak masuk Dalam Daftar Hitam
Ada/Sesuai
3
4
Surat Pernyataan Tidak dalam Pengawasan Pengadilan, Tidak Ada/Sesuai
bangkrut dan tidak Sedang dihentikan kegiatan usahanya.
Ada/Sesuai
Bukti Pelaporan SPT Tahunan
5
Akte Notaris Pendirian Badan Usaha Beserta Perubahannya
Ada/Sesuai
6
SIUP yang masih berlaku
Ada/Sesuai
7
Ada/Sesuai
9
Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi yang masih berlaku Untuk
Golongan Kecil
Sertifikat Badan Usaha (SBU) Klasifikasi Bidang Usaha
Bangunan Gedung Sub Klasifikasi Jasa Pelaksana Untuk
Konstruksi Bangunan Gedung Lainnya (BG009) yang masih
berlaku
TDP yang masih berlaku
10
Ijin Domisili yang masih berlaku
Ada/Sesuai
11
Ijin Reklame yang masih berlaku
Ada/Sesuai
8
Pembuktian Dokumen
Ada/Sesuai
Ada/Sesuai
Keterangan
12
Kartu Tanda Pengenal (KTP) penanggungjawab Badan
Usaha yang masih berlaku
Ada/Sesuai
13
Ada/Sesuai
15
Memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi keahlian
sebagaimana tertuang dalam LDP
Memiliki Tenaga Teknis dengan kualifikasi kemampuan
sebagaimana tertuang dalam LDP
Memiliki surat keterangan dukungan keuangan
16
Pengalaman (SPK) bidang sejenis
Ada/Sesuai
14
Ada/Sesuai
Ada/Sesuai
Memenuhi
Syarat
HASIL PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi dan Klarifikasi ini dibuat dengan
penuh rasa tanggungjawab untuk dipergunakan seperlunya.
Palangka Raya, 27 Mei 2016
TTD
POKJA ULP
Stasiun Meteorologi Palangka Raya
Nomor : KU.103/ULP/017/MTJR/V/2016
Pada hari ini Jumat tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Mei Tahun Dua Ribu Enam Belas Pukul
11.00 – 12.00 WIB bertempat di Kantor Operasional Stasiun Meteorologi Tjilik Riwut Palangka
Raya telah menyelesaikan pembuktian kualifikasi dengan membandingkan keaslian dokumen yang
sah untuk kegiatan :
Paket
: Pembuatan Turap/Siring 355 m2 Stamet Muara Teweh
Kode Lelang
: 1519524
Nilai HPS
: Rp 214.700.000,00,- (Dua Ratus Empat Belas Juta Tujuh Ratus Ribu
Rupiah)
Evaluasi
: Sistem Gugur
Sumber Dana
: APBN Tahun Anggaran 2016
Berdasarkan Pembuktian Kualifikasi terhadap calon penyedia diperoleh hasil sebagai berikut :
Perusahaan
: CV. Mahaputra Bangun Nusantara
No
1
Pakta Integritas
Hasil
Ada/Sesuai
2
Surat Pernyataan Tidak masuk Dalam Daftar Hitam
Ada/Sesuai
3
4
Surat Pernyataan Tidak dalam Pengawasan Pengadilan, Tidak Ada/Sesuai
bangkrut dan tidak Sedang dihentikan kegiatan usahanya.
Ada/Sesuai
Bukti Pelaporan SPT Tahunan
5
Akte Notaris Pendirian Badan Usaha Beserta Perubahannya
Ada/Sesuai
6
SIUP yang masih berlaku
Ada/Sesuai
7
Ada/Sesuai
9
Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi yang masih berlaku Untuk
Golongan Kecil
Sertifikat Badan Usaha (SBU) Klasifikasi Bidang Usaha
Bangunan Gedung Sub Klasifikasi Jasa Pelaksana Untuk
Konstruksi Bangunan Gedung Lainnya (BG009) yang masih
berlaku
TDP yang masih berlaku
10
Ijin Domisili yang masih berlaku
Ada/Sesuai
11
Ijin Reklame yang masih berlaku
Ada/Sesuai
8
Pembuktian Dokumen
Ada/Sesuai
Ada/Sesuai
Keterangan
12
Kartu Tanda Pengenal (KTP) penanggungjawab Badan
Usaha yang masih berlaku
Ada/Sesuai
13
Ada/Sesuai
15
Memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi keahlian
sebagaimana tertuang dalam LDP
Memiliki Tenaga Teknis dengan kualifikasi kemampuan
sebagaimana tertuang dalam LDP
Memiliki surat keterangan dukungan keuangan
16
Pengalaman (SPK) bidang sejenis
Ada/Sesuai
14
Ada/Sesuai
Ada/Sesuai
Memenuhi
Syarat
HASIL PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi dan Klarifikasi ini dibuat dengan
penuh rasa tanggungjawab untuk dipergunakan seperlunya.
Palangka Raya, 27 Mei 2016
TTD
POKJA ULP
Stasiun Meteorologi Palangka Raya