BA. Pembukaan DKP 13 L

C

I

M

A

H

0 iC
~.'

I

DCBA

P E M E R IN T A H

K O TA

C IM A H I

ihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

U N IT

LA Y A N A N

Kom plek Perkantoran

Pem erintah

PEN G A D A A N

(U L P )

Kota Cim ahi JI. Rd Dem ang

Hardjakusum ah

~

BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Nom or POKJA.VII/OKP-13-L /BAPOP/X/2012

Pada hari ini, Selasa tanggal Oua Puluh Tiga bulan Oktober tahun Oua Ribu Oua Belas
pukul 10.00 W IB, bertem pat di Aula Gd. B Lt. 1, JI. Rd. Oem ang Hardjakusum ah Kom plek
Perkantoran Pem erintah Kota Cim ahi, yang bertanda tangan di bawah ini:
1.
2.
3.
4.
5.

Hendra Hendrawan, ST
Oasuki, ST
Xenia Elam irany L., ST
M ulyati, S.Kep.Ners.,M .Kes.
Oian Nurfalah

Jabatan
Jabatan
Jabatan
Jabatan
Jabatan

Ketua m erangkap anggota;
Sekretaris m erangkap anggota;
Anggota;
Anggota;
Anggota.

selaku panitia Pengadaan Baranq/Jasa (POKJA. VII ULP Kota Cim ahi) berdasarkan Surat
Keputusan W alikota Cim ahi Nom or 027/Kep.389-Adbang/2012,
tentang
Penetapan
Personil Unit Layanan Pengadaan BarangjJasa (ULP) Kota Cim ahi Tahun Anggaran 2012,
setelah m enyatakan di hadapan para peserta pengadaan bahwa saat pem asukan
dokum en penawaran telah ditutup sesuai waktu yang telah ditetapkan, selanjutnya
dilakukan pem bukaan sam pul Ookum en Penawaran untuk pekerjaan :

Nam a Kegiatan
Nam a Pekerjaan
Nilai Total HPS
Sum ber Anggaran
Tahun Anggaran
Lokasi

: Penyediaan Sarana Air Bersih dan Sanitasi Oasar Terutam a Bagi
M asyarakat M iskin
: Pengadaan Jam ban Keluarga
: Rp 217.683.000,- (Oua Ratus Tujuh Belas Juta Enam Ratus
Oelapan Puluh Tiga Ribu Rupiah).
APBO Kota Cim ahi Tahun Anggaran 2012.
2012.
Kota Cim ahi.

Setelah Panitia Pengadaan m elaksanakan pem bukaan sam pul Ookum en Penawaran,
m em baca sem ua dokum en
penawaran dan surat keterangan yang berisi Surat
Penawaran, Jam inan Penawaran serta Oaftar Kuantitas dan Harga dengan jelas di

hadapan para peserta, hasilnya, yaitu :
Jum lah penyedia barangjjasa yang m endaftar
Jum lah penawaran yang diterim a
Jum lah penawaran yang lengkap
,
Jum lah penawaran yang tidak lengkap
Jum lah penawaran yang tidak dibuka
Jum lah pendaftar yang m engundurkan diri
Keberatan dari peserta

=

.1.

= .3.
= .3.

=

tl

=

=
=

-

Penyedia Barang/Jasa
ookum en Penawaran
Ookum en Penawaran
Ookum en
Ookum en
Penyedia Baranq/Jasa
Tidak ada

Hasil Berita Acara Pem bukaan Ookum en Penawaran sebagaim ana terlam pir
dan
m erupakan bagian yang tidak terpisahkan dari berita acara pem asukan dan pem bukaan
dokum en penawaran ini.

Selanjutnya Panitia akan m engadakan evaluasi/penilaian adm inistrasi dan teknis terhadap
surat penawaran. Bagi penawar yang telah m em enuhi persyaratan adm inistrasi m aupun
persyaratan
teknis,
akan dilanjutkan
dengan
evaluasi harga penawaran
untuk
m enentukan usulan calon pem enang dan calon pem enang cadangan.

Dem ikian Berita Acara Pem bukaan Dokum en Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya,
ditandatangani bersam a oleh wakil-wakil Penyedia BarangjJasa dan Panitia Pengadaan,
untuk dipergunakan sebagaim ana m estinya. DCBA

W a k il

P e n y e d ia

~/""'-

: CA.'

1. Perusahaan

,
-

Nam a

~

P a n itia

B a ra n g f J a s a

~ ,-.

f---

1.

Pengadaan

H e , d r a H " ' d r aw a n , S T

~

WVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
2.
D asukl, s r

OV. SIHAr 7.rAt!!D

Jabatan

:

Tanda Tangan

:~

3.

X " '1 aE l m ,,,, L ., s r

4.

M ulyati, S.Kep.Ners.,M .Kes.

S.

D Ia, N urtatan

3

-# -

4 ,.,.. " .. "." ..

2. Perusahaan

Nam a
Jabatan
Tanda Tangan

J(d

2 ...

5 ..~

Lam piran Berita Acara Pem bukaan Dokum en Penawaran
Nom or

POKJA.V ll/DKP-13-L/BAPDP /X/2012

Tanggal

: 23 Oktober 2012

LAMPIRAN BERlTA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Kegiatan

: Penyediaan Sarana Air Bersih dan Sanitasi Dasar Terutam a Bagi M asyarakat M iskin

Pekerjaan

: Pengadaan Jam ban Keluarga (JAGA)

Nom or Paket

: DKP-13-L

Nilai Total HPS

: Rp. 217.683.000,- (Dua Ratus Tujuh Belas Juta Enam Ratus Delapan Puluh TlQa Ribu Rupiah)

NO

SURAT
PENAW ARAN

NAM A PERUSAHAAN/ ALAM AT PERUSAHAAN
.

I

I.

2.

3.

2

1\J()\j~ft ~U~
a Lu{2.A4 N O ,

U>4/r,

tt~ /J f--J C ;
CV· jf lV - A R
-;n ,()OJOk v T A M
NO. 148
CV·

\)J 1 0 C N A -

'8.-. S'f'lN~

tcA~YA

f 'r ,o N C

" ,% A T

BESARNYAPENAW ARAN
(Rp.)

16

C iM A -f4

v

V

I

2../1>. '?-S4, OM,'

4>

tp , 2\1-. LAS-.DC)?.-

45

IlI9 '

f'C .ItP A N ;A -

ill

/-JOA(ft)

Cc~1

V

JAM INAN
PENAW ARAN ASU

DAFTAR KUANTITAS
DAN HARGA

OOKUM EN
PENAW ARAN
TEKNIS

OOKUM EN ISIAN
KUAUFIKASI

KETERANGAN

7

8

9

10

5
~ WVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
6

3

C A (111 4 -+ 1 1

M ASA BERlAKU
PENAW ARAN

Vo.

~ r,.5b1.0(O'

4 r;

V

V

Y

V

i-