PEDOMAN STANDAR OBAT-OBATAN BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI PROVINSI JAWA BARAT

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  

PEDOMAN STANDAR OBAT-OBATAN

BERDASARKAN KEWENANGAN PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN

DI PROVINSI JAWA BARAT PENDAHULUAN I.

  Penggunaan obat secara rasional dan ketersediaan obat dengan harga yang terjangkau merupakan tanggung jawab dari pemerintah. Untuk menyediakan ketersedian obat bagi masyarakat tentunya diperlukan perencanaan yang baik dari semua jenjang pelayanan kesehatan, dari mulai mulai pelayanan kesehatan dasar hingga pelayanan kesehatan rujukan. Semakin berkembangnya Ilmu Pengetahuan dan Teknologi kefarmasian terutama ilmu kimia medisinal sangat berperan pada semakin berkembangnya penciptaan obat-obat baru dari mulai struktur obat hingga mekanisme kerjanya. Obat-obat baru cenderung memiliki mekanisme kerja yang semakin selektif dalam mempengaruhi fungsi tubuh, sehingga kerasionalan pemberian obat sangatlah penting dalam pelayanan kesehatan. Untuk menjamin ketersediaan obat bagi masyarakat dan melindungi masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional maka perlu dibuat

suatu pedoman dalam penggunaan obat menurut tingkatan pelayanan kesehatan.

  Buku ini menyajikan jenis obat yang dibutuhkan di unit pelayanan sesuai dengan analisis tim penyusun terhadap pelayanan yang saat ini dilaksanakan di Pemberi Pelayan Kesehatan di Provinsi Jawa Barat. Standarisasi penggunaan dan ketersediaan obat ini menjadi panduan untuk analisis dan perencanaan pengadaan obat di setiap unit pelayanan serta sebagai dasar untuk rencana pengembangan pelayanan yang diselenggarakan di Provinsi Jawa Barat untuk masa yang akan datang.

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

II. DASAR HUKUM

1. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

  2. Peraturan Pemerintah No. 72 tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan

  3. Peraturan Menteri Kesehatan No. HK. 02.02/Menkes/068/I/2010 tentang Kewajiban Menggunakan Obat Generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah

  4. Keputusan Menteri Kesehatan No. 2500/Menkes/SK/XII/2011 tentang Daftar Obat Esensial Nasional 2011

III. TUJUAN

  Umum : Tercapainya ketersediaan obat minimal di sarana kesehatan yang harus disediakan pada setiap unit pelayanan Khusus :

  1. Tersusunnya standar ketersediaan obat

  2. Memberikan pedoman perencanaan pengadaan obat

IV. OBAT-OBATAN DI UNIT PELAYANAN

  Obat-obatan yang dibutuhkan dalam memberikan terapi berdasarkan unit pelayanan adalah sebagai berikut :

  1. Obat-obatan di bagian Kebidanan dan Kandungan

  2. Obat-obatan di bagian Penyakit Dalam

  3. Obat-obatan di bagian Kesehatan Anak

  4. Obat-obatan di bagian Syaraf/ Neurologi

  5. Obat-obatan di bagian THT-KL

  6. Obat-obatan di bagian Kulit Kelamin

  7. Obat-obatan di bagian Kesehatan Jiwa

  8. Obat-obatan di bagian Mata

  DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

No. DIAGNOSA PPK 1 PPK 2 PPK 3

  1 Hipertensi Dalam Kehamilan Hipertensi Metildopa, nifedipin Metildopa, nifedipin Metildopa, nifedipin Gestasional Preeklamsi Ringan Metildopa, nifedipin Metildopa, nifedipin Metildopa, nifedipin Preeklamsi Berat Metildopa, nifedipin, Konservatif: Metildopa, Metildopa, nifedipin,

  MgSO , Ca glukonas nifedipin, MgSO4, Ca MgSO4, Ca glukonas, ₄ glukonas, dexametason dexametason, misoprostol, oksitosin, produk darah, antibiotik, analgetik

  Terminasi : Misoprostol,

  oksitosin, antibiotik Eklamsi Metildopa, nifedipin, MgSO4, Ca glukonas, MgSO4, Ca glukonas,

  MgSO ^{4 , Ca glukonas diazepam, oksitosin, diazepam, oksitosin,} antibiotik, anestesi antibiotik, anestesi, diltiazem

  Perdarahan Trimester 1 Abortus Imminens Progestogen, aspirin Konservatif: Terapi sesuai penyakit dosis rendah progestogen, isoksuprin yang mendasari laminaria

  Terminasi: misoprostol,

  metergin, antibiotik, analgetik Abortus Insipiens Progestogen, aspirin Konservatif: Terapi sesuai penyakit dosis rendah progestogen, isoksuprin yang mendasari laminaria

  Terminasi: misoprostol,

  metergin, antibiotik, analgetik Abortus Inkomplitus Metergin, antibiotik, Metergin, antibiotik, analgetik analgetik, lidokain, diazepam, pethidin

  Abortus Komplitus metergin, antibiotik, analgetik

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  Terminasi : Oksitosin,

  Lidokain, cairan kristaloid, antibiotik, analgetik Laxadin, cairan antiseptic

  Luka jalan lahir Cairan kristaloid, antibiotik, analgetik Lidokain, cairan kristaloid, antibiotik, analgetik

  Oksitosin, metergin, misoprostol, cairan kristaloid, cairan koloid, oksigen, produk darah, antibiotik, analgetik

  Oksitosin, metergin, misoprostol, cairan kristaloid, cairan koloid, oksigen, produk darah, antibiotik, analgetik

  Post Partum Perdarahan Post Partum Dini Atonia Uteri Oksitosin, metergin, misoprostol, cairan kristaloid, oksigen

  Antibiotik, analgetik, misoprostol, produk darah

  Post terminasi :

  cairan kristaloid, oksigen

  Mola Hidatidosa Metergin, antibiotik, analgetik, lidokain Metergin, antibiotik, analgetik, lidokain, propanolol, PTU, lugol, produk darah

  Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)

  metergin, antibiotik, analgetik, cairan kristaloid, oksigen, misoprostol, produk darah

  Terminasi : Oksitosin,

  Produk darah, dexametason, suplemen tambah darah, cairan kristaloid, oksigen

  5 mg, suplemen tambah darah, cairan kristaloid, oksigen

  Rawat : Dexametason 2 x

  Trimester 3 Perdarahan Antepartum Plasenta previa Suplemen tambah darah, cairan kristaloid, oksigen

  Cairan kristaloid Dexametason, suplemen tambah darah Dexametason, suplemen tambah darah, produk darah

  Terapi sesuai penyakit yang mendasari Perdarahan Trimester 2 Perdarahan Midtrimester

  Cairan kristaloid Cairan kristaloid/koloid, antibiotik, analgetik, produk darah

  Solusio Plasenta Cairan kristaloid, oksigen

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  Retensio plasenta Cairan kristaloid, Cairan kristaloid, oksigen, Cairan kristaloid, oksigen, oksitosin, oksitosin oksigen, oksitosin, antibiotik, analgetik antibiotik, analgetik,

  Post manual: metergin, metergin, misoprostol,

  misoprostol, antibiotik, produk darah analgetik, produk darah Sisa plasenta Cairan kristaloid, Cairan kristaloid, oksigen, Cairan kristaloid, oksigen, oksitosin, oksitosin, antibiotik oksigen, oksitosin, antibiotik, analgetik spektrum luas & anaerob, antibiotik, analgetik, analgetik oksitosin, metergin, produk darah

  Post kuret : antibiotik

  spektrum luas & anaerob, analgetik, oksitosin, metergin, produk darah

  Perdarahan post Cairan kristaloid, Cairan kristaloid, oksigen, Cairan kristaloid, partum lambat oksigen, oksitosin, oksitosin, antibiotik oksigen, oksitosin, antibiotik, analgetik spektrum luas & anaerob, antibiotik, analgetik, analgetik oksitosin, metergin, produk darah

  Post kuret : antibiotik

  spektrum luas & anaerob, analgetik, oksitosin, metergin, produk darah

  3 Kelainan Letak Parturien : Cairan Gravida : Cairan kristaloid kristaloid

  Parturien : Cairan

  kristaloid

  Post Op: oksitosin,

  antibiotik, analgetik

  4 Kehamilan Multiple Parturien : Cairan Gravida : Cairan kristaloid kristaloid

  Parturien : Cairan

  kristaloid

  Post Op: oksitosin,

  antibiotik, analgetik

  

Parturien : Cairan Konservatif : Cairan

  5 Ketuban Pecah Dini kristaloid, antibiotic kristaloid, antibiotik, dexametason

  Terminasi : Cairan

  kristaloid, oksitosin, antibiotic

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  6 Kelainan Janin

  IUGR Suplemen Dexametason Terapi sesuai penyakit yang mendasari

  IUFD Misoprostol, oksitosin, antibiotika, analgetik Prematur Suplemen Dexametason Terapi sesuai penyakit yang mendasari Gawat Janin Oksigen, cairan Resusitasi : oksigen, Terapi sesuai penyakit kristaloid tetes cepat cairan kristaloid, tokolitik yang mendasari

  (jika ada hiperstimulasi)

  Post Terminasi :

  oksitosin, metergin, misoprostol, antibiotik, analgetik

  7 Persalinan tidak Oksigen, cairan Oksigen, cairan kristaloid, maju/Distosia kristaloid tetes cepat oksitosin

  8 Panggul Sempit Oksigen, cairan Oksigen, cairan kristaloid kristaloid

  Post Op: oksitosin,

  antibiotik, analgetik

  9 Bekas Seksio sesarea Oksigen, cairan Oksigen, cairan kristaloid kristaloid

  Post Op/partum:

  oksitosin, antibiotik, analgetik

  10 Ruptura Uteri Oksigen, cairan Oksigen, cairan kristaloid, kristaloid cairan koloid

  Post Op: oksitosin,

  metergin, antibiotik, analgetik

  11 Penyakit Jantung Oksigen, cairan Oksigen, cairan kristaloid, Terapi sesuai penyakit Decompensatio kristaloid furosemid, analgetik, yang mendasari Cordis FC I - II oksitosin Decompensatio Oksigen, cairan Oksigen, cairan kristaloid, Terapi sesuai penyakit Cordis FC III-IV kristaloid furosemid, analgetik, yang mendasari oksitosin

  12 Kehamilan dengan Terapi sesuai penyakit Terapi sesuai penyakit Komplikasi lain yang mendasari yang mendasari

  13 Infeksi Antibiotik Antibiotik sesuai kultur Terapi sesuai penyakit yang mendasari

  DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

PENYAKIT DALAM

No DIAGNOSA PPK 1 PPK 2 PPK 3

  ISDN,ACE, B-Bloker

  Diuretik IV, Morfin, Nitrat, Beta Blocker (Bisoprolol)

  IV, Morfin, Nitrat, Beta Blocker (Bisoprolol)

  6 ASHD (Gagal Jantung) Diuretik Oral Diuretik

   

  Aspilet, Nitrat, Heparin, Low Molecular Weight Heparin, Morfin, Trombolitik, GP2B3A Inhibitor

  ISDN, ACE, B-loker, Aspilet, Stetin + Clopodogrel, Nitrat, Heparin, Low Molecular Weigh Heparin, Morfin

  Aspilet

  5 ASHD (Sindroma Koroner Akut)

   

  

Aspilet, Stetin terapi Rehabilitasi

  ACE Inhibitor Aspilet, Nitrat

  ISDN, ACE, B-loker, Aspilet, Stetin

  4 ASHD (Peny Jantung Koroner Kronik Stabil)

  1 DM Tipe 2 OHO (Sulfonylurea, Biguanid)

  (Perdipine, Herbeser) 

  3 Hipertensi Sekunder OAH Oral OAH Parental ACE Inhibitor, Ca Chanel Blocker

  (Perdipine, Herbeser), Clonidin ACE Inhibitor

  Chanel Blocker, Clonidin, Metildopa OAH Intravena (Perdipine, diltiazem, Clonidin)

  OAH Parental ACE Inhibitor, Ca

  2 Hipertensi Esensial Angiotensin Converting Enzime Inhibition :Captopril, Ramipril, Lisinopril, dll, ccb : Calcium Chanel Blocker, Nifedipin, Amplodipin, Diltiazem, dll

  INSULIN

  INSULIN

  alfa glukosidase inhibitor, Glibenklamid, Glimepirid, Glikuidon, Tiazolinedion

  OHO (Metformin,

  glukosidase inhibitor, Glibenklamid, Glimepirid, Glikuidon

  OHO (Metformin, alfa

  ACE  

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  

  Sabutamol Aminofilin IV Deksamethason IV

  IV, Nebulizer (Salbutamol, Ipratropium Bromida, Flisotide)

  IV, MgSO4

  Methylprednisolone

  Nebulisasi/Pengasapan : Ipratropium Bromida, salbutamol

  13 COPD / Asma bronkiale Nebulisasi (Pengasapan), Steroid, Teofilin, Aminofilin

  12 Goiter Garam beryodium Thyrax Thyrax

  Oralit Infus

  PPK 1 ditambah antibiotic ciprofloksasin Infus Lar Cristaloid : RL, NACL 0,9% Antibiotik (cotrimoksasol, Tetrasiklin, Ciprofloksasin, Levofloksasin, Cefotaksim, seftriakson)

  Infus Larutan Cristaloid : Ringerlactat, NACL 0,9% Antibiotic (tetrasiklin, cotrimoksasol)

  11 Diare dengan dehidrasi ringan sedang/ berat dengan / tanpa komplikasi

  

  II + Obat TBC Lini ke 2 (Lefofloksasin, Ciprofloksasin, Ofloksasin) Penanganan Multidisipliner

  10 TB Paru (MDR/XDR) Rujuk Rujuk OAT Kat I + OAT Kat

  7 TBP tanpa komplikasi Obat Anti Tuberkolosis Kategori I : Rifampicin,

  INH, Ethambutol, Prazinamid

  OAT Kat I + OAT Kat

  Obat Anti Tuberkulosis Kategori II

  9 TB Paru (Pengobatan ulang/komplikasi) Obat Anti Tuberkolosi Kategori II

  II + Obat TBC Lini ke 2 (Lefofloksasin, Ciprofloksasin, Ofloksasin)

  OAT Kat I + OAT Kat

  INH, Ethambutol, Prazinamid Kategori II : Kategori I + Streptomicin

  Rujuk Obat Anti Tuberkolosis Kategori I : Rifampicin,

  8 TB Paru dengan komplikasi Pneumothoraks

  Kategori II : Kategori I + Streptomicin

  Kategori II : Kategori I + Streptomicin

  II + Obat TBC Lini ke 2 (Lefofloksasin, Ciprofloksasin, Ofloksasin)

  OAT Kat I + OAT Kat

  INH, Ethambutol, Prazinamid

  Obat Anti Tuberkolosis Kategori I : Rifampicin,

  II + Obat TBC Lini ke 2 (Lefofloksasin, Ciprofloksasin, Ofloksasin)

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  Siklofosfamid, Mycofenolate mofetil, Mycofenolic acid, azatrioprine, Cyclosporine, MTX, Mabthera, Tocilizumab, Ifliximab

  21 DSS Rujuk Rujuk Penanganan DHF PPK II ditambah Transfusi trombosit, Fresh frozen Plasma Antibiotik : Cefalosporin, Meropenem, Obat resusitasi (adrenalin, nerepinefrin)

  PPK II ditambah Transfusi trombosit, Fresh frozen Plasma Antibiotik : Cefalosporin, Meropenem, Obat resusitasi (adrenalin, nerepinefrin)

  PPK I ditambah larutan koloid : HES Antibiotik : Gol Sefalosporin

  20 Demam Dengue dg komplikasi Infus cairan kristaloid (Rl, NaCl 0,9%, Dextrose 5 %) Rujuk

  PPK I ditambah larutan koloid : HES

  19 Demam Dengue Infus cairan kristaloid (Rl, NaCl 0,9%, Dextrose 5 %)

  18 Gastritis Antacid, ranitidine Omeprazole, sucralfat Pantoprazole

  14 Pneumonia tanpa komplikasi Cefalosporin (Cefiksim, cefadroksil) Quinolone (Ciprofloksasin, levofloksasin, Ofloksasin)

  Cefalosporin ( Cefotaksim, Ceftriaksone, Cefpirome) Quinolone (ciprofloksasin, Levofloksasin)

  Meloksicam, Ibuprofen) Celecoxib, Glukosamine, Keterolak

  16 Arthritis dengan komplikasi Rujuk NSAID (NA diklofenac,

  Meloksicam, Ibuprofen) Celecoxib, Glukosamine, Keterolak

  15 Arthritis tanpa komplikasi NSAID NSAID (NA diklofenac,

  

  IV, Meropenem, Imipenem)

  Cefalosporin (Cefotaksim, Ceftriaksone, Cefpirome) Quinolone (ciprofloksasin

  17 SLE Asam Folat Methylprednisolone, Choloroquin, Azioprint, Siklofosfamid

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  28 HIV Rujuk HAART Rujuk

  Cotrimoksasol

  IV, Meropenem, Imipenem

  Cefalosporin: Cefotaksim, Ceftriaksone, Cefpirome Quinolone ; Ciprofloksacin, Levofloksasin

  Cefalosporin: Cefotaksim, Ceftriaksone, Cefpirome Quinolone ; Ciprofloksacin, Levofloksasin IV

  31 Demam tifoid tanpa komplikasi Clorampenicol , Triptiampericol, Ciprofloxcacin

  30 Hepatitis kronis Rujuk Antiviral : Lamifudin Interferon,

  29 Hepatitis akut Curcuma, Rujuk Antiviral

  22 Gagal ginjal akut Tentukan status Hidrasi Hemodialisa rujuk Hemodialisa

  23 GGK terminal Rujuk Asam Folat, Bicarbonat, Hemodialisa

  Endoscopy Transfusi Omeprazole, Sucralfat

  27 Perdarahan saluran cerna Proton Pump Inhibitor (PPI) : Omeprazole, ranitidine, antasid

  26 Leukemia Rujuk BM Chemotherapy

  MTX Cyclosporin

  25 Anemia berat Rujuk Tegakan diagnosis + Tranfusi, FeSO4, asam folat, Vit B12, prednisolone, methylprednisolone

  24 Sindroma Nefrotik Diuretik + Steroid Diuretik + Steroid Biopsi Ginjal

  Asam Folat, bikarbonat, calcium, Amlodipine

  Pantoprazole Transfusi

  DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

KESEHATAN ANAK

No DIAGNOSA PPK 1 PPK 2 PPK 3

  1 TB Paru Isoniazid, Rifampisin, TB Milier dan Efusi Pleura : Komplikasi/MDR/HIV Pirazinamid,

  Prednison Terapi multidisipliner

  2 Bronko Ampicilin, Koreksi gangguan analisis Pneumonia Kloramfenikol gas darah dan elektrolit

  Gentamisin, Cefotaksim 

  3 Diare WHO ORS, Zinc Rehidrasi parenteral 

  Jangan beri anti Antibiotik sesuai uji Diare sensitifitas:

  Kotrimoksazol, Amoksisilin, metronidazol, Atasi gangguan elektrolit

  4 Penyakit Oral Higiene Digoksin, Penutupan devek dengan jantung Diuretic (Furosemid) Umbrella device bawaan (PJB) Oral hygiene

  Kateterisasi Antibiotik profilaksis

  

  5 Cerebal Palsy Penanganan multidisipliner Penanganan multidisipliner (CP) Neuropediatri, Rehabilitasi Neuropediatri, Rehabilitasi medis, fisioterapi medis, fisioterapi

  Medikamentosa: Medikamentosa: Kejang→anti kejang Kejang→anti kejang Gerakan abnormal → Gerakan abnormal → haloperidol haloperidol

  6 Gizi buruk Asam folat, Vitamin Tatalaksana gizi buruk

  A, Vitamin B sesuai etiologi Tatalaksana kegawatan kompleks, Vitamin C, Penanganan komplikasi dan tatalaksana kelainan Kotrimoksazol, Terapi penyakit penyerta khusus Ampisilin, (TBC dll)

  Diagnosis etiologi Gentamisin

  (HIV/AIDS, kelainan congenital, sindroma malabsorbsi) → Rujuk balik

  7 ISPA Ampisilin, Amoksisilin, Ambroxol

  

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  8 Thalassemia Transfusi PRC Transfusi PRC Iron Chelating Agent, Iron Chelating Agent, Vitamin C Vitamin C Asam folat Asam folat Splenektomi Splenektomi

  

9 DF/DHF Cairan Kristaloid

  Cairan Kristaloid (RL/Asering), Cairan (RL/Asering), Cairan koloid koloid Antipiretik Antipiretik Fresh Whole Blood

  Koreksi gangguan elektrolit 

  Sedativ (Kloral hidrat)

  10 Sindroma Furosemid, Albumin, diuretic Nefrotik Dexametason / Kortikosteroid

  Prednison / Metil Siklofosfamid prednisolon Klorambusil Siklosporin A

   Levamisol

  11 Epilepsi Obat Anti Epilepsi (OAE) :

  Karbamazepin Asam Valproat Fenitoin Etosuksimid  Klobazam Klonazepam Fenobarbital Topiramat

  12 Kejang demam Antipiretik Antipiretik (parasetamol)

  (Parasetamol) Antikejang (diazepam IV), Diazepam pulvus dan Fenobarbital, Asam rectal, Antibiotik valproat kausatif

  13 Masalah Oksigenasi, D10%, NaCl 3% neonates Ca Gluconas 10%, KCl 7,46%

  Ampisilin, Gentamisin

  14 Demam Tifoid Kloramfenikol, Cairan dan kalori

  Tiamfenikol, Seftriakson, Sefiksim, Sefiksim, Ampisilin, Kortikosteroid Parasetamol Bedah dan transfusi :

  Perforasi Usus

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  15 Morbili Parasetamol,

  Dekongestan Penanganan komplikasi : Antipiretik

  Vit A Antibiotik Kortikosteroid Koreksi gangguan elektrolit

  16 Meningitis Diazepam, Manitol,

  Antibiotika kausatif (Obat Anti TB / Ceftriakson)

  Ampisilin, Seftriakson, Gentamisin, Deksametason

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  Warfarin dan low molecular weight heparin

  Tetanus toksoid (saat pulang dan 1 bulan kemudian)

  Tetanus toksoid (saat pulang dan 1 bulan kemudian)

  Diazepam injeksi Diazepam injeksi Diazepam injeksi Tetanus toksoid (saat pulang dan 1 bulan kemudian)

  Metronidazol oral/infuse Metronidazol oral/infuse

  4 Tetanus ATS / HTIG ATS / HTIG ATS / HTIG Metronidazol oral/infus

  Obat antiretroviral (jika perlu)

  3 Meningitis serosa (TB) Obat anti tuberkulosis Obat anti tuberculosis Dexamethason Dexamethason Obat antiretroviral (jika perlu)

  Warfarin dan low molecular weight heparin

  NO DIAGNOSIS (RAWAT INAP) PPK 1 PPK 2 PPK 3

  1 STROKE PERDARAHAN

  Neuroprotektan Anti agregasi trombosit (aspirin dosis rendah, clopidogrel)

  Antidiabetik (insulin, glibenklamid) Antidiabetik (insulin, glibenklamid)

  Anti agregasi trombosit (aspirin dosis rendah, clopidogrel)

  Antihipertensi (ACE inhibitor, amlodipin, Ca-antagonist)

  Antihipertensi (ACE inhibitor, amlodipin, Ca-antagonist)

  Mannitol 20% Mannitol 20% Antidiabetik (insulin, glibenklamid)

  2 STROKE INFARK Antihipertensi (ACE inhibitor, amlodipin, Ca-antagonist)

  Antihipertensi (ACE inhibitor, amlodipin, Ca-antagonist drip)

  INTRASEREBRAL Mannitol 20% Mannitol 20% Antihipertensi (ACE inhibitor, amlodipin)

  Anti agregasi trombosit (aspirin dosis rendah, clopidogrel)

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  5 ENSEFALITIS Diazepam injeksi Obat antiviral: asiklovir Obat antiviral: asiklovir

  8 RADIKULOPATI Obat nyeri NSAID:

  ( Tumor Intrakranial dan infeksi intrakranial ) Ranitidin Ranitidin Ranitidin

  Muscle relaxant (perawatan ICU)

  Fenitoin loading dose Fenitoin loading dose Fenitoin loading dose

  9 STATUS EPILEPTIKUS Diazepam injeksi Diazepam injeksi Diazepam injeksi

  Obat nyeri neuropatik: amitriptilin, karbamazepin, gabapentin

  Obat nyeri neuropatik: amitriptilin, karbamazepin, gabapentin

  Obat nyeri NSAID: Na- diklofenak Obat nyeri neuropatik: amitriptilin, karbamazepin, gabapentin

  Na-diklofenak Obat nyeri NSAID: Na- diklofenak

  Obat nyeri neuropatik: amitriptilin, karbamazepin, gabapentin

  Antiviral: asiklovir Obat anti epilepsi: fenitoin, karbamazepin

  Obat nyeri neuropatik: amitriptilin, karbamazepin, gabapentin

  7 MYELOPATI Obat nyeri neuropatik: amitriptilin, karbamazepin, gabapentin

  Obat nyeri neuropatik: amitriptilin, karbamazepin, gabapentin

  Obat nyeri neuropatik: amitriptilin, karbamazepin, gabapentin

  Obat nyeri neuropatik: amitriptilin, karbamazepin, gabapentin

  Obat nyeri NSAID: Na- diklofenak Obat nyeri NSAID: Na- diklofenak

  6 MYELORADIKULOPATI Obat nyeri NSAID: Na-diklofenak

  Parasetamol Diazepam Diazepam Parasetamol Parasetamol

  Obat anti epilepsi: fenitoin, karbamazepin

10 SOL Dexamethason Dexamethason Dexamethason

  DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT NO DIAGNOSIS (RAWAT JALAN) PPK 1 PPK 2 PPK 3

  5 Nyeri kepala Obat anti nyeri non steroid Obat anti nyeri non steroid

  Obat anti nyeri non steroid Obat anti nyeri non steroid

  punggung bawah) Obat anti nyeri non steroid

  8 Nyeri (termasuk nyeri

  7 Vertigo obat anti vertigo obat anti vertigo obat anti vertigo

  Obat anti epilepsi lini pertama dan kedua

  6 Epilepsi Obat anti epilepsi lini pertama dan kedua Obat anti epilepsi lini pertama dan kedua

  Obat preventif untuk migraine

  Obat preventif untuk migraine Obat preventif untuk migraine

  Obat abortif untuk migraine Obat abortif untuk migraine

  Obat anti nyeri non steroid Obat abortif untuk migraine

  4 Parkinson Obat anti parkinson Obat anti parkinson

  1 Sequele Stroke Antihipertensi Antihipertensi Antihipertensi Anti agregasi trombosit

  Fisioterapi Dexamethason injeksi Dexamethason injeksi Fisioterapi Fisioterapi

  Obat anti nyeri neuropatik Obat anti nyeri neuropatik

  Obat anti nyeri non steroid Dexamethason injeksi

  3 CTS Obat anti nyeri non steroid Obat anti nyeri non steroid

  Obat anti nyeri neuropatik

  Obat anti nyeri non steroid Obat anti nyeri neuropatik

  2 Radikulopati Obat anti nyeri non steroid Obat anti nyeri non steroid

  Obat anti diabetik oral Obat anti diabetik oral

  Anti koagulan Anti koagulan Anti koagulan Obat anti diabetik oral

  Anti agregasi trombosit Anti agregasi trombosit

  Obat nyeri neuropatik Obat nyeri neuropatik Obat nyeri neuropatik

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

9 Neuropati/ Polineuropati Vitamin neurotropik Vitamin neurotropik Vitamin neurotropik

  Terapi lain sesuai etiologi Terapi lain sesuai etiologi

  Terapi lain sesuai etiologi NSAID / obat nyeri neuropatik jika perlu

  NSAID / obat nyeri neuropatik jika perlu NSAID / obat nyeri neuropatik jika perlu

10 Meningitis (post

  perawatan) Obat anti tuberculosis

  Obat antituberkulosis Obat antituberkulosis Dexamethason Dexamethason Dexamethason

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  No PENYAKIT PPK 1 PPK 2 PPK 3

  1. Otitis Media Supuratif  Antibiotik  Antibiotik telinga  Pemeriksaan Oto- tetes telinga tetes mikroskopi sambil

  Kronik dengan penyulit melakukan spoeling

   H2O2 3%  H2O2 3% tetes tetes (irigasi) ruang telinga  Set spoeling (Irigasi) yang terinfeksi telinga (bila ada perawat yang sudah

   Tindakan : bedah terlatih) mikro telinga  Segera merujuk bila tidak ada perbaikan

  2. Tumor – Tumor kepala  segera rujuk  perbaiki keadaan  Operatif dengan Leher: umum endoskopi

  a. Karsinoma  segera rujuk  Operatif kasus nasofaring dengan penyulit

  b. Karsinoma  Radioterapi Sinonasal  Kemoiradiasi

  c. Karsinoma Laring  Perbaikan Keadaan

  d. Tumor – tumor di Umum leher e. Tumor kelenjar liur

  f. Tumor rongga mulut g. Tumor pembuluh darah

  3. Rinosinusitis dengan / Terapi sesuai  Terapi sesuai  Nasoendoskopi tanpa polip disertai pedoman tata pedoman tata

   Kultur resistensi penyulit laksana laksana  CT Scan Sinus 

  Paranasalis  Tindakan Bedah Sinus Endoskopi tingkat lanjut

  4. Rinitis Alergi Skrining Tanda  Skrining Tanda  Pemeriksaan tes dan Gejala dan Gejala alergi ( skin Prick Test  Immunoterapi

  5. Epistaksis  Tampon  Tampon hidung  Nasoendoskopi hidung anterior mencari sumber anterior perdarahan

   Rujuk bila perdarahan tetap  Bila  Tampon hidung perdarahan tidak dapat anterior dan teratasi : teratasi posterior

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  Antibiotika,  Bila perdarahan  Ligasi anticoagulant teratasi :

   Bila perdarahan , analgesic Antibiotika, teratasi : anticoagulant , Antibiotika,  Rujuk ke PPK 3 bila analgesic anticoagulant , perdarahan analgesic tetap tidak dapat teratasi

  6 Benda asing di  Skrining tanda  Skrining Tanda dan  Ekstraksi benda asing esophagus dan gejala Gejala dengan esofagoskopi kaku dalam narkose  Rujuk  Bila alat tidak umum memadai rujuk

   Obat2an perawatan post op sesuai dengan kondisi penderita (ada penyulit tidaknya)

  7. Benda asing di bronkus  Skrining Tanda  Skrining Tanda dan  Ekstraksi benda asing dan Gejala Gejala dengan bronkoskopi kaku dan atau  rujuk  Bila alat tidak bronkoskopi serta memadai rujuk lentur dalam narkose umum

   Obat2an perawatan post op sesuai dengan kondisi penderita (ada penyulit tidaknya)

  8. Speach Delayed/  Skrining Tanda  Skrining Tanda dan  Terapi wicara terlambat bicara dan Gejala Gejala  Terapi-terapi lainnya bergantung pada unit  rujuk  rujuk lain (karena kasus speech delay biasanya ditangani bersama dengan ts bag anak)

  DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

KULIT KELAMIN

No DIAGNOSIS PPK 1 PPK 2 PPK 3

  Biologic agents (antI

  Sama dengan PPK 1 ditambah dengan injeksi triamsinolon asetonid 3 mg/mL

  Topikal: Pelembab Kortikosteroid Bila lesi eksudatif dikompres NaCl 0,9% sampai mereda

  5. Dermatitis Numularis

  Sama dengan PPK 2 ditambah dengan pemberian kortikosteroid sistemik bila terdapat komplikasi eritroderma

  Sama dengan PPK 1 Ditambah: Topikal: inhibitor kalsineurin Sistemik: kortikosteroid

  Topikal: Pelembab Sampo yang mengandung ketokonazol, zinc pyrithione, selenium sulfid, tar, atau kompres oklusif (untuk kulit kepala berambut) Kortikosteroid Sistemik: Antihistamin sedatif

  4. Dermatitis Seboroik

  TNF α)

  Sama dengan PPK 2 ditambah: Fototerapi (Narrowband UVB)

  1 Vitiligo Topikal: Kortikosteroid Topikal: Kortikosteroid Psoralen Inhibitor kalsineurin Calsipotrriol

  Topikal: Pelembab Asam salisilat 3-5%, dapat dikombinasikan dengan tar (LCD 3-5%) Kortikosteroid Calcipotriol Antralin Tazarotene Sistemik: MTX Siklosporin Antihistamin bila gatal

  3. Psoriasis vulgaris Topikal: Pelembab Kortikosteroid Sistemik: antihistamin bila gatal

  Sama dengan PPK 2

  Sama dengan PPK 1, ditambah kortikosteroid intralesi bila lesi prurigo

  Topikal: Kortikosteroid Sistemik: Antihistamin sedative

  2 Liken Simpleks Kronikus

  band UVB, PUVA

  Sama dengan PPK 2, dapat ditambah: Fototerapi :narrow

  Sama dengan PPK 2

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  Sistemik: kortikosteroid (bila Sistemik: antihistamin menetap atau terdapat Antibiotika sistemik reaksi id) bila terdapat infeksi sekunder

  6. Skabies Topikal: Sama dengan PPK 1 Krim permetrin 5% Losion lindane 1% Krim krotamiton 10% Salep 2-4 Losion benzil benzoat 10-30% Sistemik: Antihistamin sedatif Bila terdapat infeksi sekunder, diberikan antibiotika sistemik

  7. Tinea Kruris Topikal: Sama dengan PPK 1, bila lesi luas ditambah terapi Salep Whitfield sistemik: Golongan imidazol: - Griseofulvin microsize 500-1000mg/hari (2-6 dalam bentuk bedak, minggu) krim - Ketokonazol 200 mg/hari (4 minggu) Golongan alilamin ( -Itrakonazol 100 mg/hari (2 minggu) atau 200 mg/hari krim butenafin 1%, (1 minggu) terbinafin 1%) -Flukonazol 150 mg/minggu (4-6 minggu)

• Terbinafin 250 mg/hari (2 minggu)

  8. Keloid Topikal: Sama dengan PPK 1 Sama dengan PPK 2 Kortikosteroid Ditambah tindakan injeksi ditambah: Krim silikon dan gel triamsinolon intra lesi Tindakan injeksi silikon kortikosteroid inralesi dapat dikombinasikan dengan bedah beku (nitrogen cair) Eksisi dengan radioterapi NUKLIR?

  9. Xerosis Cutis Topikal: pelembab Sama dengan PPK 1

  10. Dermatitis Topikal: Sama dengan PPK 1 Sama dengan PPK 2 Kontak Iritan Kompres NaCl 0,9% Bila lesi luas ditambah bila terdapat lesi kortikosteroid sistemik basah Kortikosteroid Pelembab

  DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

KESEHATAN JIWA

PPK 2 No. DIAGNOSA PPK 1

  PPK 3 SpKJ (-) SpKJ (+)

  1. GANGGUAN MENTAL ORGANIK

  A Demensia Antipsikotik oral

• Haloperidol Anti depresan
• Sertralin Anti demensia
• Donepezil - Rivastigmin B Delirium

  Anti psikotik

• Haloperidol inj (po, im, iv)
• Lorazepam (im, iv)

  2. GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENYALAHGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF

  A Gangguan Mental Antidotum Naloxon dan Perilaku akibat HCl

  Opioid (intoksikasi)

• Naloxone (iv) B Gangguan Mental

  Subtitusi opioid dan Perilaku akibat

• Metadon Opioid (putus zat)
• Bufrenorfin - Kodein Subtitusi non opioid
• Klonidin Antipsikotik Sedatif-hipnotik

  C Gangguan Mental Antipsikotik dan Perilaku akibat

• Haloperidol Amfetamin
• Klorpromazin (intoksikasi)

  Antihipertensi Anti ansietas

• Diazepam - Klordiazepoksid Anti kejang
• Diazepam inj

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  Cardiac monitoring

• Propanolol -

  D Gangguan Mental Antipsikotik dan Perilaku akibat

• Haloperidol Amfetamin (putus
• Risperidon zat)

  Anti ansietas

• Alprazolam - Diazepam - Klobazam Anti depresan
• Fluoksetin - Sertralin - Amitriptilin

3. SKIZOFRENIA, GANGGUAN SKIZOTIPAL, GANGGUAN WAHAM DAN GANGGUAN SKIZOAFEKTIF

  A Skizofrenia, Antipsikotik

  Gangguan

• Klorpromazin inj Skizotipal,
• Haloperidol inj Gangguan Waham
• Olanzapin inj
• Aripiprazol inj
• Diazepam inj Antipsikotik oral: Generasi 1
• Haloperidol - Trifluoperazin - Flufenazin - Perfenazin - Klorpromazin Generasi 2
• Risperidon - Olanzapin - Quetiapin - Klozapin - Aripiprazol - Paliperidon - Olanzapin sublingual

  Sediaan antipsikotik lain

• Haloperidol inj
• Risperidon oral

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  solution

• Risperidon inj Penatalaksanaan efek samping
• Difenhidramin inj

  (im/iv)

• Triheksifenidil - Propanolol - Lorazepam B Gangguan
• Antipsikotik injeksi

  Skizoafektif

• Klorpromazin - Haloperidol - Olanzapin - Aripiprazol - Diazepam Antipsikotik oral
• Risperidon - Olanzapin - Quetiapin - Aripiprazol - Olanzapin sub lingual

  Mood stabilizer

• Lithium karbonat
• Divalproat Hipnotik-sedatif
• Lorazepam Pasien refrakter :
• Klozapin Penatalaksanaan efek samping
• Difenhidramin inj

  (im/iv)

• Triheksifenidil - Propanolol - Lorazepam

4. GANGGUAN SUASANA PERASAAN

  A Episode depresif Antidepresan

• Amitriptilin - Maproptilin - Imipramin

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

• Fluoksetin - Sertralin - Paroksetin - Duloksetin - Venlafaksin - Escitalopram - Agomelatin B Episode manik

  Antipsikotik injeksi

• Olanzapin inj
• Aripiprazol inj
• Klorpromazin inj
• Haloperidol inj
• Diazepam inj Antipsikotik oral Generasi 1
• Haloperidol - Trifluoperazin - Flufenazin - Perfenazin - Klorpromazin Generasi 2
• Risperidon - Olanzapin - Quetiapin - Klozapin - Aripiprazol - Paliperidon Anti mania
• Karbamazepin - Okskarbamazepin - Asam valproat
• Natrium divalproat

  C Gangguan afektif Antipsikotik injeksi bipolar

• Olanzapin inj
• Aripiprazol inj
• Klorpromazin inj
• Haloperidol inj
• Diazepam inj Mood stabilizer
• Lithium - Divalproat - Karbamazepin

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  Anti psikotik

• Olanzapin - Risperidon - Quetiapin - Aripiprazol - Paliperidon - Haloperidol - Klorpromazin - Klozapin Anti depresan
• SSRI
• Lamotrigin - Venlafaksin - MAOI
• TCA Gangguan Bipolar I - Lithium - Divalproat - Karbamazepin - Okskarbazepin - Lamotrigin - Fluoksetin - Antipsikotik atipikal
• Risperidon depo
• Fenitoin - Topiramat - Asam lemak omega 3

  Gangguan Bipolar II

• Lithium - Divalproat - Lamotrigin - Antipsikotik atipikal
• 5. GANGGUAN NEUROTIK, GANGGUAN SOMATOFORM DAN GANGGUAN STRES

  A Gangguan Panik Anti cemas

• Gangguan panik
• Alprazolam tanpa agorafobia

  Anti depresan

• Gangguan panik dengan
• Fluoksetin agoraf
• Agorafobia tanpa

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  riwayat gangguan panic B Gangguan Ansietas

  Anti depresan Menyeluruh

• Escitalopram - Sertralin - Venlafaksin - Imipramin - mirtazapin Anti cemas
• Golongan benzodiazepin
• Buspiron - Bupoprion C Gangguan Obsesif

  Anti depresan Kompulsif

• Klomipramin - Fluoksetin - Sertralin - Fluvoksamin - Paroksetin D Gangguan Stres

  Anti cemas Pasca Trauma

• Golongan benzodiazepin

  Anti depresan

• Fluoksetin - Sertralin - Fluvoksamin - Amitriptilin - Imipramin Anti psikotik
• Haloperidol - Risperidon - Olanzapin - Quetiapin

6. SINDROM

  Anticemas

PERILAKU YANG

• Diazepam

  BERHUBUNGAN

• Alprazolam

  DENGAN

• Lorazepam

  GANGGUAN

• Klobazam

FISIOLOGIK DAN FAKTOR FISIK

  Antidepresan

• Amitriptilin - Maproptilin HCl
• Imipramin

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

• Klomipramin - Fluoksetin - Sertraline

GANGGUAN 7. KEPRIBADIAN DAN PERILAKU MASA DEWASA RETARDASI MENTAL 8.

  Bila ditemukan gejala penyerta

• Anti depresan
• Anti cemas
• Anti psikotik

9. GANGGUAN PERKEMBANGAN PSIKOLOGIK

  A Gangguan Perkembangan Khas Berbicara dan Berbahasa Gg. artikulasi berbicara khas, berbahasa ekspresif, reseptif

  B Gangguan autistik

10. GANGGUAN PERILAKU DAN EMOSIONAL DENGAN ONSET MASA KANAK DAN REMAJA

  A Gangguan

• Metilfenidat pemusatan
• Anti depresan perhatian dan

  (SSRI) hiperaktivitas B Gangguan tempertantrum C Gangguan depresi

• Anti depresan

  (SSRI) D Gangguan cemas

• Anti depresan

  (SSRI)

• Anti insomnia

  (Difenhidramin) E Gangguan akibat persaingan antar saudara

  F Gangguan kelekatan reaktif G Gangguan enuresis

• Anti depresan

  (Imipramin) H Gangguan enkoperesis

  I Gangguan makan J Gangguan gagap

• Anti cemas K Gangguan tidur

  DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

KESEHATAN MATA

NO DIAGNOSA PPK 1 PPK 2 PPK 3

  3 Glaukoma kronis

  6 Kelainan Refraksi pada Anak

   tetes mata kombinasi antibiotic dan steroid seperti C-Xitrol  tetes mata kombinasi antibiotic dan steroid seperti C- Xitrol  Tindakan operasi

  5 Pterygium

  4 Katarak pada Dewasa

   Prostaglandin analog (Glaupen, Glauplus, Xalatan, Travatan)  Penghambat karbonik anhidrase topical (Dorzol, Azopt)  Alpha 2 agonist adrenergic

   Timolol  Pilokarpin  Asetazolamid  KCL  glaupen, glauplus, xalatan, travatan, dorzol, azopt  Karbonik anhidrase

   Tetes mata asiklovir atau idoksuridin  Antibiotik (aminoglikosid, Quinolone)  Natamisin  Tetes mata siklopegik

  1 Konjungtivitis Terapi berdasarkan

  (natamisisn)  Tetes mata siklopegik

   Antibiotik (aminoglikosid dan Quinolone)  Anti jamur

   Kloramfenicol tetes mata  Tetrasiklin salep mata

  2 Keratitis dan ulkus kornea

  Terapi sesuai etiologi :  AB sesuai hasil kultur  Antiviral  Antihistamin/Kortikos teroid  Antiinflamasi  Gentamisin/Seftriaks on/Ciprofloksasin  Lubrikan  Terapi sistemik sesuai faktor predisposisi

  Terapi berdasarkan etiologi :  AB spectrum luas  Salep antiviral  Antiinflamasi  Lubrican  cari faktor predisposisi (TBC, DM dll)

  etiologi :  Tetes mata kloramfenicol  Salep anti viral  Antiinflamasi (steroid)  Lubrican  Procain penisilin

  7 Strabismus

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT

  8 Tumor Orbita

   Steroid oral  Steroid oral  sitostatika single agent seperti chlorambucil

  9 Diabetik

  Terapi bersama spesialis  Terapi bersama

  

Retinopati penyakit dalam spesialis penyakit

  dalam