mutu smt1 2016 20170606b

Laporan Data yang Diunggah ke Website (SEMESTER 1 Tahun 2016)
NO

FORMULA

JUDUL INDIKATOR

1 Pasien stroke yang
diberikan edukasi
selama perawatannya di
rumah sakit

DATA

Jumlah pasien stroke iskemik atau hemoragik (atau asisten
pasien baik keluarga maupun non-keluarga), yang diberikan
materi edukasi secara keseluruhan : Jumlah pasien stroke
iskemik atau hemoragik yang dipulangkan, dengan umur ≥
18 tahun x 100% = ___ %

NO

JUDUL INDIKATOR

2 Pasien stroke iskemik
diresepkan antitrombotik
terapi saat dipulangkan

FORMULA

DATA

Jumlah pasien stroke iskemik diresepkan antitrombotik
terapi saat dipulangkan : Jumlah Pasien Stroke Iskemik
yang berumur ≥ 18 tahun x 100% = ___ %

1

NO

FORMULA

JUDUL INDIKATOR

3 Kelengkapan Discharge Summary

DATA

Jumlah discharge summary yang lengkap diisi
oleh staf medis pada saat

pasien pulang

rawat inap dalam satu bulan dibagi dengan
Jumlah

discharge

summary pasien

yang

dinyatakan telah selesai pelayanan rawat inap
dalam bulan yang sama (sesuai kuota sampel)
dikalikan 100%= ___%

NO

FORMULA

JUDUL INDIKATOR

4 Kelengkapan Asesmen Nyeri

DATA

Jumlah asesmen nyeri yang lengkap dibagi
dengan Jumlah pasien baru dikalikan dengan
100%= ___%

2

NO

FORMULA

JUDUL INDIKATOR

DATA

Penulisan
Singkatan Jumlah singkatan yang sesuai dengan daftar
5 Kepatuhan
Yang Sesuai Dengan Buku Singkatan singkatan rumah sakit, dibagi Jumlah seluruh
RSUP Sanglah Denpasar
seluruh rekam medis yang diaudit dalam 1
bulan x 100% = ___ %

NO

FORMULA

JUDUL INDIKATOR

6 Kepatuhan petugas kesehatan dalam Jumlah
melakukan kebersihan tangan dengan petugas
metode
momen

enam

langkah

dan

komulatif

kegiatan

melakukan

DATA
lima

momen

kebersihan

tangan

lima dengan metode enam langkah yang tepat dan
benar dalam suatu periode survei (momen)
dibagi Jumlah komulatif seluruh kegiatan lima
momen petugas yang seharusnya melakukan
kebersihan tangan dengan metode enam
langkah yang tepat dan benar dalam periode
survei yang sama (momen)

3

NO

7 Pasien

Gagal

Dokumentasi
Bahwa

FORMULA

JUDUL INDIKATOR
Jantung

Pada

Dengan Jumlah

Rekam

pasien

gagal

DATA

jantung

dengan

Medis dokumentasi rekam medis, bahwa fungsi Left

Fungsi

Left

Ventricular Ventricular Systolic (LVS) telah dievaluasi

Systolic

(LVS)

Telah

Dievaluasi sebelum tiba di RS, selama hospitalisasi, atau

Sebelum

Tiba

Hospitalisasi

di
atau

RS,

Selama direncanakan

Direncanakan dipulangkan

Untuk Diperiksa Setelah Dipulangkan

NO

untuk
dibagi

diperiksa

Jumlah

setelah

pasien

gagal

jantung yang berumur ≥ 18 tahun

FORMULA

JUDUL INDIKATOR

DATA

8 Tindakan Sectio Caesarea (SC) yang Jumlah tindakan Sectio Caesarea (SC) yang
dilakukan

pada

primigravida

pada dilakukan pada primigravida usia kehamilan

usia kehamilan 37-42 minggu dengan 37-42 minggu dengan bayi posisi normal
bayi posisi normal tunggal hidup

tunggal

hidup

dibagi

Jumlah

seluruh

primigravida usia kehamilan 37-42 minggu
dengan bayi posisi normal tunggal hidup

4

NO

FORMULA

JUDUL INDIKATOR

9 Peresepan obat sesuai formularium

DATA

Jumlah resep yang diambil sebagai sampel
yang sesuai dengan formularium dalam satu
bulan dibagi dengan Jumlah seluruh resep
yang diambil sebagai sampel dalam satu
bulan dikali 100%

NO

FORMULA

JUDUL INDIKATOR

10 Kepuasan Pelanggan

DATA

Jumlah pasien yang menyatakan puas (tingkat
kepuasan baik, Index ≥ 3) terhadap pelayanan
rumah sakit dalam satu bulan dibagi dengan
Jumlah seluruh pasien yang disurvei dalam
bulan yang sama

5

NO

JUDUL INDIKATOR

FORMULA

11. Kecepatan Respon terhadap Komplain KKM + KKK + KKH (%) dibagi 3
dengan 100%
(KRK)

NO

JUDUL INDIKATOR

12. Kepuasan Staff Terhadap Layanan
Peserta Didik

DATA
dikalikan

FORMULA

DATA

Jumlah pegawai yang menyatakan puas
terhadap layanan peserta didik dibagi dengan
Jumlah seluruh pegawai yang disurvei dalam
periode yang sama dikalikan 100%

6