Laporan Pemantauan Indikator Mutu smt1 2016
Laporan Data yang Diunggah ke Website (Tahun 2015)
NO
JUDUL INDIKATOR
1
Pasien stroke yang diberikan
edukasi selama perawatannya
di rumah sakit
FORMULA
DATA
Jumlah pasien stroke iskemik atau
hemoragik (atau asisten pasien baik keluarga
maupun non-keluarga), yang diberikan
materi edukasi secara keseluruhan : Jumlah
pasien stroke iskemik atau hemoragik yang
dipulangkan, dengan umur ≥ 18 tahun x
100% = ___ %
2
Pasien stroke iskemik
diresepkan antitrombotik
terapi saat dipulangkan
Jumlah pasien stroke iskemik diresepkan
antitrombotik terapi saat dipulangkan :
Jumlah Pasien Stroke Iskemik yang berumur
≥ 18 tahun x 100% = ___ %
1
NO
3
FORMULA
JUDUL INDIKATOR
Ketidaklengkapan pengisian
rekam medis 24 jam sejak
setelah selesai pelayanan
rawat inap
DATA
Jumlah rekam medis yang tidak lengkap diisi
oleh staf medis dalam 24 jam untuk pasien
pulang rawat inap dalam satu bulan : rekam
medis pasien yang dinyatakan telah selesai
pelayanan rawat inap dalam bulan yang
sama x 100% = ___ %
4 Kelengkapan dan kebenaran Jumlah
prosedur
informed
penelitian klinis
penelitian
klinis
yang
memiliki
consent informasi persetujuan pasien lengkap dalam
satu bulan dibagi jumlah seluruh penelitian
klinis dalam bulan yang sama x 100% = ___
%
2
NO
FORMULA
JUDUL INDIKATOR
5 Ketidaksesuaian
penulisan Jumlah
singkatan
tidak
DATA
sesuai
daftar
singkatan untuk diagnosa dan singkatan rumah sakit, yang ditulis untuk
terapi pada form pengkajian diagnosa dan terapi yang digunakan pada
awal
sesuai
dengan
buku form asesmen awal
daftar singkatan RSUP Sanglah Jumlah
Denpasar
seluruh
asesmen
awal
yang diaudit dibagi
singkatan
yang
pada
seharusnya
form
sesuai
dengan daftar singkatan rumah sakit yang
diaudit dalam 1 bulan x 100% = ___ %
6
Kesesuaian dan Kelengkapan
CPW Acute Myocardial
Infarction (AMI)
Jumlah
CPW
5
Area
Prioritas
yang
dinyatakan sesuai dan lengkap dalam satu
bulan : Seluruh CPW 5 Area Prioritas yang
digunakan
sebagai
sampel
x
100%
=
___100%
3
NO
JUDUL INDIKATOR
7
Kesesuaian dan Kelengkapan
CPW Stroke Iskemik
FORMULA
Jumlah
CPW
5
Area
DATA
Prioritas
yang
dinyatakan sesuai dan lengkap dalam satu
bulan : Seluruh CPW 5 Area Prioritas yang
digunakan
sebagai
sampel
x
100%
=
___100%
8
Kesesuaian dan Kelengkapan
CPW
Pneumonia Pada Anak
Jumlah
CPW
5
Area
Prioritas
yang
dinyatakan sesuai dan lengkap dalam satu
bulan : Seluruh CPW 5 Area Prioritas yang
digunakan
sebagai
sampel
x
100%
=
___100%
4
NO
JUDUL INDIKATOR
9
Kesesuaian dan Kelengkapan
CPW Hamil Aterm Dengan
KTG Patologis
FORMULA
Jumlah
CPW
5
Area
DATA
Prioritas
yang
dinyatakan sesuai dan lengkap dalam satu
bulan : Seluruh CPW 5 Area Prioritas yang
digunakan
sebagai
sampel
x
100%
=
___100%
10 Kesesuaian dan Kelengkapan
CPW Hernia Inguinalis
Lateralis (HIL)
Jumlah
CPW
5
Area
Prioritas
yang
dinyatakan sesuai dan lengkap dalam satu
bulan : Seluruh CPW 5 Area Prioritas yang
digunakan
sebagai
sampel
x
100%
=
___100%
5
NO
FORMULA
JUDUL INDIKATOR
11 Kepatuhan petugas kesehatan Jumlah komulatif
Khusus
di
Ruang
Intensif petugas
di
DATA
kegiatan lima
Ruang
Intensif
momen
melakukan
dalam melakukan kebersihan kebersihan tangan dengan metode enam
tangan dengan metode enam langkah yang tepat dan benar dalam suatu
langkah dan lima momen
periode
survei
(momen)
dibagi
Jumlah
komulatif seluruh kegiatan lima momen
petugas di Ruang Intensif yang seharusnya
melakukan
kebersihan
tangan
dengan
metode enam langkah yang tepat dan benar
dalam periode survei yang sama (momen)
12 Pasien Gagal Jantung Dengan Jumlah
Dokumentasi
Medis
Pada
Bahwa
Ventricular
Left Left
Ventricular
atau
jantung
dengan
Systolic
(LVS)
telah
(LVS) dievaluasi sebelum tiba di RS, selama
Telah Dievaluasi Sebelum Tiba hospitalisasi,
di RS,
gagal
Rekam dokumentasi rekam medis, bahwa fungsi
Fungsi
Systolic
pasien
atau
direncanakan
untuk
Selama Hospitalisasi diperiksa setelah dipulangkan dibagi Jumlah
Direncanakan
Untuk pasien gagal jantung yang berumur ≥ 18
Diperiksa Setelah Dipulangkan
tahun
6
NO
FORMULA
JUDUL INDIKATOR
DATA
13 Tindakan Sectio Caesarea (SC) Jumlah tindakan Sectio Caesarea (SC) yang
yang
dilakukan
primigravida
kehamilan
dengan
bayi
pada
37-42
posisi
formularium
usia 37-42 minggu dengan bayi posisi normal
minggu tunggal
hidup
dibagi
Jumlah
seluruh
normal primigravida usia kehamilan 37-42 minggu
dengan bayi posisi normal tunggal hidup
tunggal hidup
14 Peresepan
pada dilakukan pada primigravida usia kehamilan
obat
sesuai Jumlah resep yang diambil sebagai sampel
yang sesuai dengan formularium dalam satu
bulan dibagi dengan Jumlah seluruh resep
yang diambil sebagai sampel dalam satu
bulan (minimal 50 sampel) dikali 100%
7
NO
JUDUL INDIKATOR
1
Pasien stroke yang diberikan
edukasi selama perawatannya
di rumah sakit
FORMULA
DATA
Jumlah pasien stroke iskemik atau
hemoragik (atau asisten pasien baik keluarga
maupun non-keluarga), yang diberikan
materi edukasi secara keseluruhan : Jumlah
pasien stroke iskemik atau hemoragik yang
dipulangkan, dengan umur ≥ 18 tahun x
100% = ___ %
2
Pasien stroke iskemik
diresepkan antitrombotik
terapi saat dipulangkan
Jumlah pasien stroke iskemik diresepkan
antitrombotik terapi saat dipulangkan :
Jumlah Pasien Stroke Iskemik yang berumur
≥ 18 tahun x 100% = ___ %
1
NO
3
FORMULA
JUDUL INDIKATOR
Ketidaklengkapan pengisian
rekam medis 24 jam sejak
setelah selesai pelayanan
rawat inap
DATA
Jumlah rekam medis yang tidak lengkap diisi
oleh staf medis dalam 24 jam untuk pasien
pulang rawat inap dalam satu bulan : rekam
medis pasien yang dinyatakan telah selesai
pelayanan rawat inap dalam bulan yang
sama x 100% = ___ %
4 Kelengkapan dan kebenaran Jumlah
prosedur
informed
penelitian klinis
penelitian
klinis
yang
memiliki
consent informasi persetujuan pasien lengkap dalam
satu bulan dibagi jumlah seluruh penelitian
klinis dalam bulan yang sama x 100% = ___
%
2
NO
FORMULA
JUDUL INDIKATOR
5 Ketidaksesuaian
penulisan Jumlah
singkatan
tidak
DATA
sesuai
daftar
singkatan untuk diagnosa dan singkatan rumah sakit, yang ditulis untuk
terapi pada form pengkajian diagnosa dan terapi yang digunakan pada
awal
sesuai
dengan
buku form asesmen awal
daftar singkatan RSUP Sanglah Jumlah
Denpasar
seluruh
asesmen
awal
yang diaudit dibagi
singkatan
yang
pada
seharusnya
form
sesuai
dengan daftar singkatan rumah sakit yang
diaudit dalam 1 bulan x 100% = ___ %
6
Kesesuaian dan Kelengkapan
CPW Acute Myocardial
Infarction (AMI)
Jumlah
CPW
5
Area
Prioritas
yang
dinyatakan sesuai dan lengkap dalam satu
bulan : Seluruh CPW 5 Area Prioritas yang
digunakan
sebagai
sampel
x
100%
=
___100%
3
NO
JUDUL INDIKATOR
7
Kesesuaian dan Kelengkapan
CPW Stroke Iskemik
FORMULA
Jumlah
CPW
5
Area
DATA
Prioritas
yang
dinyatakan sesuai dan lengkap dalam satu
bulan : Seluruh CPW 5 Area Prioritas yang
digunakan
sebagai
sampel
x
100%
=
___100%
8
Kesesuaian dan Kelengkapan
CPW
Pneumonia Pada Anak
Jumlah
CPW
5
Area
Prioritas
yang
dinyatakan sesuai dan lengkap dalam satu
bulan : Seluruh CPW 5 Area Prioritas yang
digunakan
sebagai
sampel
x
100%
=
___100%
4
NO
JUDUL INDIKATOR
9
Kesesuaian dan Kelengkapan
CPW Hamil Aterm Dengan
KTG Patologis
FORMULA
Jumlah
CPW
5
Area
DATA
Prioritas
yang
dinyatakan sesuai dan lengkap dalam satu
bulan : Seluruh CPW 5 Area Prioritas yang
digunakan
sebagai
sampel
x
100%
=
___100%
10 Kesesuaian dan Kelengkapan
CPW Hernia Inguinalis
Lateralis (HIL)
Jumlah
CPW
5
Area
Prioritas
yang
dinyatakan sesuai dan lengkap dalam satu
bulan : Seluruh CPW 5 Area Prioritas yang
digunakan
sebagai
sampel
x
100%
=
___100%
5
NO
FORMULA
JUDUL INDIKATOR
11 Kepatuhan petugas kesehatan Jumlah komulatif
Khusus
di
Ruang
Intensif petugas
di
DATA
kegiatan lima
Ruang
Intensif
momen
melakukan
dalam melakukan kebersihan kebersihan tangan dengan metode enam
tangan dengan metode enam langkah yang tepat dan benar dalam suatu
langkah dan lima momen
periode
survei
(momen)
dibagi
Jumlah
komulatif seluruh kegiatan lima momen
petugas di Ruang Intensif yang seharusnya
melakukan
kebersihan
tangan
dengan
metode enam langkah yang tepat dan benar
dalam periode survei yang sama (momen)
12 Pasien Gagal Jantung Dengan Jumlah
Dokumentasi
Medis
Pada
Bahwa
Ventricular
Left Left
Ventricular
atau
jantung
dengan
Systolic
(LVS)
telah
(LVS) dievaluasi sebelum tiba di RS, selama
Telah Dievaluasi Sebelum Tiba hospitalisasi,
di RS,
gagal
Rekam dokumentasi rekam medis, bahwa fungsi
Fungsi
Systolic
pasien
atau
direncanakan
untuk
Selama Hospitalisasi diperiksa setelah dipulangkan dibagi Jumlah
Direncanakan
Untuk pasien gagal jantung yang berumur ≥ 18
Diperiksa Setelah Dipulangkan
tahun
6
NO
FORMULA
JUDUL INDIKATOR
DATA
13 Tindakan Sectio Caesarea (SC) Jumlah tindakan Sectio Caesarea (SC) yang
yang
dilakukan
primigravida
kehamilan
dengan
bayi
pada
37-42
posisi
formularium
usia 37-42 minggu dengan bayi posisi normal
minggu tunggal
hidup
dibagi
Jumlah
seluruh
normal primigravida usia kehamilan 37-42 minggu
dengan bayi posisi normal tunggal hidup
tunggal hidup
14 Peresepan
pada dilakukan pada primigravida usia kehamilan
obat
sesuai Jumlah resep yang diambil sebagai sampel
yang sesuai dengan formularium dalam satu
bulan dibagi dengan Jumlah seluruh resep
yang diambil sebagai sampel dalam satu
bulan (minimal 50 sampel) dikali 100%
7