07 4 B Special Attachment List of Invesment Facilities

4B

SPECIAL ATTACHMENT
ANNUAL INCOME TAX RETURN FOR CORPORATE
FOR CORPORATION PERMITTED TO MAINTAIN BOOKS OF ACCOUNT IN
ENGLISH LANGUAGE AND US DOLLAR CURRENCY

FOR TAXABLE YEAR

2

0

LIST OF INVESTMENT FACILITIES
TIN

:

TAXPAYER'S NAME

:

1.

IN CASE OF THE COMPANY HAS BEEN GRANTED TAX FACILITIES ON INVESTMENT, PLEASE EXPLAIN:
a.

2.

a.

b.

LETTER OF APPROVAL FROM BKPM

LETTER OF MINISTER OF FINANCE DECREE

1 NUMBER

:

………………………………………………………..

1 NUMBER

:

………………………………………………………..

2 DATE

:

………………………………………………………..

2 DATE

:

………………………………………………………..

AMOUNT OF INVESTMENT APPROVED:

1. IN US $

:

2. IN FOREX
OTHERS US $

:

3. EQUIVALENT US $

:

4. IN IDR

b.

INVESTMENT

c.

FIELD AND/OR REGION OF
INVESTMENT:

d.

FACILITIES GRANTED

:

1

NEW

2a2

2a4

3. EQUIVALENT US $

:

2a5

4. TOTAL US$.

:

2a6

2

*)

2a3

*)

0.00

EXPANSION

…………………………………………………………………………………………………………………………
:

1

INVESTMENT ALLOWANCE

2

ACCELERATED DEPRECIATION/AMORTIZATION

3

LOSS CARRIED FORWARD

4

YEAR

10 % TAX ON DIVIDENDS PAID TO FOREIGN
SHAREHOLDERS

5
3.

2a1

INVESTMENT REALIZATION
a.

THIS YEAR

:

US$.

a

b.

UP TO THIS YEAR

:

US$.

b

4.

TIME WHEN COMMERCIAL PRODUCTION STARTED (CPS), DATE:

5.

FACILITIES OF INVESTMENT ALLOWANCE : YEAR

a

b

US$.

**)

(5% X REALIZATION OF INVESTMENT UP TO CPS)

NOTE:
*)
**)

PLEASE USE ACTUAL CONVERTION RATE AT THE TIME OF
TRANSFER TO THE COMPANY'S ACCOUNT
COPY THE AMOUNT IN LINE 5 b TO FORM 1771-I

……………………………,
TAXPAYER/AUTHORIZED REPRESENTATIVE

LINE 7 COLUMN (3)

(……………………………………………………………)

4B

LAMPIRAN KHUSUS
SPT TAHUNAN PAJAK PENGHASILAN WAJIB PAJAK BADAN
BAGI WAJIB PAJAK YANG DIIZINKAN MENYELENGGARAKAN PEMBUKUAN
DALAM MATA UANG DOLLAR AMERIKA SERIKAT

2 0

TAHUN PAJAK

DAFTAR FASILITAS PENANAMAN MODAL
NPWP

:

NAMA WAJIB PAJAK

:

1.

DALAM HAL PERUSAHAAN MENDAPAT FASILITAS PERPAJAKAN DALAM RANGKA PENANAMAN MODAL, JELASKAN :
a.

2.

b.

SURAT PERSETUJUAN KETUA BKPM

SURAT KEPUTUSAN MENTERI KEUANGAN

1 NOMOR

:

………………………………………………………..

1 NOMOR

:

………………………………………………………..

2 TANGGAL

:

………………………………………………………..

2 TANGGAL

:

………………………………………………………..

a.

1. DALAM US $

JUMLAH PENANAMAN MODAL YANG DISETUJUI :

:

2a1

:

2a2

3. EQUIVALEN US$

:

2a3

4. DALAM RUPIAH

:

2a4

5. EQUIVALEN US$

:

2a5

6. JUMLAH US $

:

2a6

2. DALAM VALAS
SELAIN US $

3.

b.

PENANAMAN MODAL

:

c.

DI BIDANG DAN/ATAU DIDAERAH

:

d.

FASILITAS YANG DIBERIKAN

:

1

BARU

2

*)

*)

0.00

PERLUASAN

…………………………………………………………………………………………………………………………
1

PENGURANGAN PENGHASILAN NETO

2

PENYUSUTAN / AMORTISASI DIPERCEPAT

3

KOMPENSASI KERUGIAN

5

PENGURANGAN 50 % TARIF PPh ATAS DIVIDEN YANG DIBAYARKAN
KEPADA PEMEGANG SAHAM LUAR NEGERI

4

TAHUN

REALISASI PENANAMAN MODAL
a.

TAHUN INI

:

US$ 3a

b.

S.D TAHUN INI

:

US$ 3b

4.

SAAT MULAI BERPRODUKSI KOMERSIAL (SMBK) TANGGAL

5.

FASILITAS PENGURANGAN PENGHASILAN NETO : TAHUN KE

:
a

b

US$

**)

(5% X REALISASI PENANAMAN MODAL S.D. SMBK)

CATATAN :
*)

DENGAN KURS YANG SEBENARNYA BERLAKU PADA

……………………………,

SAAT TRANSFER DANA KE REKENING PERUSAHAAN
**)

PINDAHKAN JUMLAH ANGKA 5b KE FORMULIR 1771-I/$

WAJIB PAJAK / KUASA

ANGKA 7 KOLOM (3)

(……………………………………………………………)