Sistem Informasi Dosen

Rev: 01/02/17

KARTU USULAN

Lembar

KETERLAMBATAN KRS ON-LINE

1
Fakultas

Semester................. Tahun Akademik ......... / ........
Nama lengkap

NIM

Prodi/ Jurusan

/

Fakultas

Alasan keterlambatan

..................................................................................................

Keterlambatan ke-

.....

Pembayaran SPP/ Denda
( Diisi oleh Ka. Sub. Bag. Akademik Pusat )

Usulan KRS On-Line Terlambat
( Diisi oleh Pembimbing Akademik )

Sudah

Belum

Ditolak

Diusulkan

Catata nDosen PA : ….........................................................................................................
Disetujui pada tanggal : ....... bulan : ....... tahun : 20....
Mengetahui,
Ka. Sub. Bag. Akademik Pusat
Biro AAKPKS

NIP.

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Akademik

NIP.

Mengetahui,
Ka. Prodi .......................

NIP.

CATATAN : Kartu ini berlaku sampai dengan perkuliahan minggu ke-4

Menyetujui,
Wakil Dekan I

NIP.
Tanda tangan dengan tinta biru & Wajib Stempel Fakultas

Rev : 01/02/17

KARTU USULAN

Lembar

KETERLAMBATAN KRS ON-LINE

2
Prodi

Semester................. Tahun Akademik......... / ........
Nama lengkap

NIM

Prodi/ Jurusan

/

Fakultas

Alasan keterlambatan

..................................................................................................

Keterlambatan ke-

.....

Pembayaran SPP/ Denda

( Diisi oleh Ka.Sub. Bag. Akademik Pusat )

Usulan KRS On-Line Terlambat
( Diisi oleh Pembimbing Akademik )

Sudah

Belum

Ditolak

Diusulkan

Catatan Dosen PA : ….........................................................................................................
Disetujui pada tanggal : ....... bulan : ....... tahun : 20....
Mengetahui,
Ka. Sub. Bag. Akademik Pusat
Biro AAKPKS

NIP.

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Akademik

NIP.

Mengetahui,
Ka. Prodi .......................

NIP.

CATATAN : Kartu ini berlaku sampai dengan perkuliahan minggu ke-4

Menyetujui,
Wakil Dekan I

NIP.
Tanda tangan dengan tinta biru & Wajib Stempel Fakultas