KAJIAN DOSIS PADA PASIEN DEMAM TIFOID DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI Kajian Dosis Pada Pasien Demam Tifoid Di Instalasi Rawat Inap Rsud Dr. Moewardi Di Surakarta Tahun 2011.
KAJIAN DOSIS PADA PASIEN DEMAM TIFOID
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI
DI SURAKARTA TAHUN 2011
SKRIPSI
Oleh:
WAY SA’ ANI
K 100 060 170
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, hidayah serta
anugerah kehidupan kepada setiap ciptaan-Nya dan atas kesempatan yang telah
diberikan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan
skripsi yang berjudul “KAJIAN DOSIS PADA PASIEN DEMAM TIFOID DI
INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI DI SURAKARTA TAHUN
2011” sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) di
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam pelaksanaan penelitian dan penyusunan skripsi ini penulis banyak
mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima
kasih kepada:
1.
Ibu Arifah Sri Wahyuni, M. Sc., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi serta
pembimbing akademik atas bimbingan dan motivasi yang selama ini diberikan
kepada penulis.
2.
Bapak Arief Rahman Hakim, M. Si., Apt. selaku pembimbing utama yang telah
bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan
dan pengarahan dalam penyusunan skripsi ini.
3.
Ibu Tanti Azizah S., M. Si., Apt. selaku pembimbing pendamping yang telah
mencurahkan waktu, tenaga, pikiran dan memberikan banyak bimbingan serta
masukan selama penyusunan skripsi ini.
4.
Ibu Dra. Nurul Muthmainah, M. Si., Apt. selaku Penguji I atas bimbingan dan
curahan waktu dalam membantu selesainya skripsi ini.
5.
Ibu Tri Yulianti, S. F., M. Si., Apt. selaku Penguji II atas segenap masukan dan
pengarahan untuk penyelesaian naskah skripsi.
6.
Bapak dan Ibu Dosen serta staf karyawan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
7.
Direktur RSUD Dr. Moewardi di Surakarta serta seluruh staf terutama di
Bagian Arsip Rekam Medik Instalasi Rawat Inap dan Pusat Pendidikan dan
iv
Penelitian atas bantuan yang diberikan kepada penulis selama proses
penelitian.
8.
Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung telah membantu
sejak proses awal penelitian hingga penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kata sempurna. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan skripsi
ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi
para pembaca dan bagi ilmu kefarmasian secara khususnya.
Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Surakarta, 10 April 2013
Penulis
Way Sa’ Ani
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..................................................................................................i
PENGESAHAN .........................................................................................................ii
DEKLARASI .............................................................................................................iii
KATA PENGANTAR ...............................................................................................iv
DAFTAR ISI ..............................................................................................................vi
DAFTAR TABELviii
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................................ix
INTISARI...................................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN ..........................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah ............................................................................1
B. Perumusan Masalah ...................................................................................3
C. Tujuan Penelitian .......................................................................................3
D. Tinjauan Pustaka .......................................................................................4
1. Demam Tifoid .....................................................................................4
2. Pengobatan yang Rasional ..................................................................10
3. Drug Related Problems (DRPs) ..........................................................11
4. Dosis ....................................................................................................12
BAB II METODOLOGI PENELITIAN ....................................................................14
A. Jenis Penelitian ..........................................................................................14
B. Tempat Penelitian ......................................................................................14
C. Alat dan Bahan ..........................................................................................15
D. Sampel .......................................................................................................15
E. Definisi Operasional ..................................................................................15
F. Jalannya Penelitian ....................................................................................15
G. Analisa Data ..............................................................................................16
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................................18
A. Karakteristik Pasien...................................................................................18
1. Usia & Jenis Kelamin Pasien ..............................................................18
2. Diagnosa Penyakit ...............................................................................18
vi
3. Gejala Penyakit ...................................................................................19
4. Lama Inap & Keadaan Pulang Pasien .................................................20
B. Obat-Obat yang Diresepkan ......................................................................21
C. Kajian Ketidaktepatan Dosis .....................................................................24
1. Dosis Kurang .......................................................................................31
2. Dosis Lebih .........................................................................................32
D. Kelemahan Penelitian ................................................................................34
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................35
A. Kesimpulan ...............................................................................................35
B. Saran ..........................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................36
LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Tabel 2.
Tabel 3.
Terapi Simptomatik untuk Demam Tifoid ……………………..
Antibiotik untuk Demam Tifoid ………………………………..
Pengelompokan Pasien Demam Tifoid di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun 2011 Berdasarkan
Usia & Jenis Kelamin …………………………………………..
Tabel 4. Pengelompokan Pasien Demam Tifoid di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun 2011 Berdasarkan
Diagnosa Penyakit ……………………………………………...
Tabel 5. Gejala yang Dialami Para Pasien Demam tifoid di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun 2011 ….
Tabel 6. Lama Inap & Keadaan Pulang Pasien Demam Tifoid di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun
2011 …………………………………………………………….
Tabel 7. Obat-obat yang Diresepkan Pada Pasien Demam Tifoid
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun
2011 …………………………………………………………….
Tabel 8. Analisis Dosis Pengobatan Pasien Demam Tifoid di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun 2011 ………………...
Tabel 9. Dosis Kurang Pada Pasien Demam Tifoid Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun 2011 ………………
Tabel 10. Dosis Lebih Pada Pasien Demam Tifoid Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun 2011 ………………
viii
7
9
18
19
20
21
23
25
32
33
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Lampiran 2.
Lampiran 3.
Lampiran 4.
Lampiran 5.
Lampiran 6.
Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Farmasi UMS
………………………………………………………..
Surat Ijin Penelitian dari RSUD Dr. Moewardi ..…….
Data Rekapitulasi Pengobatan Pasien Demam Tifoid
di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun
2011 …………………………………………………,
Standar Pelayanan Medis RSUD Dr. Moewardi di
Surakarta ……………………………………………..
Perhitungan Cr Cl (Creatinine Clearance / Bersihan
Kreatinin) …………………………………………….
Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian
dari RSUD Dr. Moewardi ……………………………
.
ix
39
40
41
51
52
53
INTISARI
Ketidaktepatan dosis merupakan permasalahan dengan angka kemunculan
signifikan pada telaah terhadap beberapa studi baik di Indonesia maupun di luar
negeri. Pemberian obat di bawah dosis terapi dapat menyebabkan terapi kurang
optimal sedangkan pemberian dosis berlebih memacu toksisitas dan resiko
mortalitas. Demam tifoid merupakan penyakit infeksi oleh bakteri Salmonella typhi
yang menyerang bagian usus halus. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi
munculnya ketidaktepatan dosis pada pengobatan demam tifoid pasien rawat inap
RSUD Dr. Moewardi tahun 2011.
Penelitian ini berjenis non-eksperimental dengan rancangan analisis
deskriptif non-analitik. Subyek penelitian adalah seluruh pasien yang terdiagnosa
demam tifoid tanpa penyakit infeksi lain di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi
tahun 2011. Analisis data melalui catatan rekam medik pasien kemudian perhitungan
dosisnya dibandingkan dengan dosis standar dari Drug Information Handbook 18th
Edition.
Didapat 49 data rekam medik pasien terdiagnosis demam tifoid. Sebanyak 4
pasien (8,16%) dinyatakan mendapat obat tepat dosis dan 45 sisanya (91,84%) tidak
tepat dosis. Obat-obat yang paling banyak diresepkan dalam dosis kurang adalah
parasetamol, ranitidin, metilprednisolon & Vitamin B Kompleks. Obat yang paling
banyak mengalami dosis lebih adalah seftriakson.
Kata kunci
: kajian dosis, analisis, demam tifoid
x
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI
DI SURAKARTA TAHUN 2011
SKRIPSI
Oleh:
WAY SA’ ANI
K 100 060 170
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2013
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, hidayah serta
anugerah kehidupan kepada setiap ciptaan-Nya dan atas kesempatan yang telah
diberikan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan
skripsi yang berjudul “KAJIAN DOSIS PADA PASIEN DEMAM TIFOID DI
INSTALASI RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI DI SURAKARTA TAHUN
2011” sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) di
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam pelaksanaan penelitian dan penyusunan skripsi ini penulis banyak
mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima
kasih kepada:
1.
Ibu Arifah Sri Wahyuni, M. Sc., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi serta
pembimbing akademik atas bimbingan dan motivasi yang selama ini diberikan
kepada penulis.
2.
Bapak Arief Rahman Hakim, M. Si., Apt. selaku pembimbing utama yang telah
bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan
dan pengarahan dalam penyusunan skripsi ini.
3.
Ibu Tanti Azizah S., M. Si., Apt. selaku pembimbing pendamping yang telah
mencurahkan waktu, tenaga, pikiran dan memberikan banyak bimbingan serta
masukan selama penyusunan skripsi ini.
4.
Ibu Dra. Nurul Muthmainah, M. Si., Apt. selaku Penguji I atas bimbingan dan
curahan waktu dalam membantu selesainya skripsi ini.
5.
Ibu Tri Yulianti, S. F., M. Si., Apt. selaku Penguji II atas segenap masukan dan
pengarahan untuk penyelesaian naskah skripsi.
6.
Bapak dan Ibu Dosen serta staf karyawan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
7.
Direktur RSUD Dr. Moewardi di Surakarta serta seluruh staf terutama di
Bagian Arsip Rekam Medik Instalasi Rawat Inap dan Pusat Pendidikan dan
iv
Penelitian atas bantuan yang diberikan kepada penulis selama proses
penelitian.
8.
Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung telah membantu
sejak proses awal penelitian hingga penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kata sempurna. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan skripsi
ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi
para pembaca dan bagi ilmu kefarmasian secara khususnya.
Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh.
Surakarta, 10 April 2013
Penulis
Way Sa’ Ani
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..................................................................................................i
PENGESAHAN .........................................................................................................ii
DEKLARASI .............................................................................................................iii
KATA PENGANTAR ...............................................................................................iv
DAFTAR ISI ..............................................................................................................vi
DAFTAR TABELviii
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................................ix
INTISARI...................................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN ..........................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah ............................................................................1
B. Perumusan Masalah ...................................................................................3
C. Tujuan Penelitian .......................................................................................3
D. Tinjauan Pustaka .......................................................................................4
1. Demam Tifoid .....................................................................................4
2. Pengobatan yang Rasional ..................................................................10
3. Drug Related Problems (DRPs) ..........................................................11
4. Dosis ....................................................................................................12
BAB II METODOLOGI PENELITIAN ....................................................................14
A. Jenis Penelitian ..........................................................................................14
B. Tempat Penelitian ......................................................................................14
C. Alat dan Bahan ..........................................................................................15
D. Sampel .......................................................................................................15
E. Definisi Operasional ..................................................................................15
F. Jalannya Penelitian ....................................................................................15
G. Analisa Data ..............................................................................................16
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................................18
A. Karakteristik Pasien...................................................................................18
1. Usia & Jenis Kelamin Pasien ..............................................................18
2. Diagnosa Penyakit ...............................................................................18
vi
3. Gejala Penyakit ...................................................................................19
4. Lama Inap & Keadaan Pulang Pasien .................................................20
B. Obat-Obat yang Diresepkan ......................................................................21
C. Kajian Ketidaktepatan Dosis .....................................................................24
1. Dosis Kurang .......................................................................................31
2. Dosis Lebih .........................................................................................32
D. Kelemahan Penelitian ................................................................................34
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................35
A. Kesimpulan ...............................................................................................35
B. Saran ..........................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................36
LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1.
Tabel 2.
Tabel 3.
Terapi Simptomatik untuk Demam Tifoid ……………………..
Antibiotik untuk Demam Tifoid ………………………………..
Pengelompokan Pasien Demam Tifoid di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun 2011 Berdasarkan
Usia & Jenis Kelamin …………………………………………..
Tabel 4. Pengelompokan Pasien Demam Tifoid di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun 2011 Berdasarkan
Diagnosa Penyakit ……………………………………………...
Tabel 5. Gejala yang Dialami Para Pasien Demam tifoid di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun 2011 ….
Tabel 6. Lama Inap & Keadaan Pulang Pasien Demam Tifoid di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun
2011 …………………………………………………………….
Tabel 7. Obat-obat yang Diresepkan Pada Pasien Demam Tifoid
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun
2011 …………………………………………………………….
Tabel 8. Analisis Dosis Pengobatan Pasien Demam Tifoid di Instalasi
Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun 2011 ………………...
Tabel 9. Dosis Kurang Pada Pasien Demam Tifoid Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun 2011 ………………
Tabel 10. Dosis Lebih Pada Pasien Demam Tifoid Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Dr. Moewardi Tahun 2011 ………………
viii
7
9
18
19
20
21
23
25
32
33
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Lampiran 2.
Lampiran 3.
Lampiran 4.
Lampiran 5.
Lampiran 6.
Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Farmasi UMS
………………………………………………………..
Surat Ijin Penelitian dari RSUD Dr. Moewardi ..…….
Data Rekapitulasi Pengobatan Pasien Demam Tifoid
di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Tahun
2011 …………………………………………………,
Standar Pelayanan Medis RSUD Dr. Moewardi di
Surakarta ……………………………………………..
Perhitungan Cr Cl (Creatinine Clearance / Bersihan
Kreatinin) …………………………………………….
Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian
dari RSUD Dr. Moewardi ……………………………
.
ix
39
40
41
51
52
53
INTISARI
Ketidaktepatan dosis merupakan permasalahan dengan angka kemunculan
signifikan pada telaah terhadap beberapa studi baik di Indonesia maupun di luar
negeri. Pemberian obat di bawah dosis terapi dapat menyebabkan terapi kurang
optimal sedangkan pemberian dosis berlebih memacu toksisitas dan resiko
mortalitas. Demam tifoid merupakan penyakit infeksi oleh bakteri Salmonella typhi
yang menyerang bagian usus halus. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi
munculnya ketidaktepatan dosis pada pengobatan demam tifoid pasien rawat inap
RSUD Dr. Moewardi tahun 2011.
Penelitian ini berjenis non-eksperimental dengan rancangan analisis
deskriptif non-analitik. Subyek penelitian adalah seluruh pasien yang terdiagnosa
demam tifoid tanpa penyakit infeksi lain di instalasi rawat inap RSUD Dr. Moewardi
tahun 2011. Analisis data melalui catatan rekam medik pasien kemudian perhitungan
dosisnya dibandingkan dengan dosis standar dari Drug Information Handbook 18th
Edition.
Didapat 49 data rekam medik pasien terdiagnosis demam tifoid. Sebanyak 4
pasien (8,16%) dinyatakan mendapat obat tepat dosis dan 45 sisanya (91,84%) tidak
tepat dosis. Obat-obat yang paling banyak diresepkan dalam dosis kurang adalah
parasetamol, ranitidin, metilprednisolon & Vitamin B Kompleks. Obat yang paling
banyak mengalami dosis lebih adalah seftriakson.
Kata kunci
: kajian dosis, analisis, demam tifoid
x