08. BA Hasil lelang RMO 2017

POKJA ULP PENGADAAN REAGEN DAN MEDIA MIKROBIOLOGI SAMPEL OBAT
BALAI BESAR PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI JAYAPURA
TAHUN ANGGARAN 2017

Kuasa
Pengguna
Anggaran

:

Plt. Kepala Balai Besar POM di
Jayapura

Satuan Kerja

:

Balai Besar POM di Jayapura

Kode
Anggaran


:

Berita Acara Hasil Lelang
Nomor : 08/ RMO/BBPOMJPR/V/2017
Tanggal : 30 Mei 2017

Pekerjaan : Pengadaan Reagen dan
Media Mikrobiologi Sampel Obat Balai
Besar Pengawas Obat dan Makanan di
Jayapura
063.01.2.432985.25.51.06.3165.081.001.053 A.521811

Pada hari Selasa tanggal Tiga Puluh bulan Mei tahun Dua Ribu Tujuh Belas, Panitia Pengadaan
Reagen dan Media Mikrobiologi Sampel Obat Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Jayapura,
telah melakukan hasil lelang sebagai berikut :

A. DATA PEKERJAAN
1. Sumber Dana
2. HPS

3. Jangka waktu

: APBN Balai Besar POM di Jayapura TA. 2017
: Rp 416.307.916,00
: 150 hari

B. PROSEDUR PELELANGAN SECARA ELEKTRONIK
1. Pengumuman
: 03 – 16 Mei 2017
- Website LPSE Badan POM RI (http://lpse.pom.go.id)
2. Pendaftaran
: 03 - 16 Mei 2017
3. Pemberian penjelasan
: 09 Mei 2017
4. Pemasukan Penawaran
: 09 – 16 Mei 2017
5. Pembukaan Penawaran
: 17– 29 Mei 2017
6. Peserta yang mendaftar
Peserta yang memasukkan dokumen kualifikasi

Peserta yang memasukkan dokumen penawaran
C.

: 23 perusahaan
: 1 perusahaan
: 1 perusahaan

Terhadap dokumen penawaran yang masuk, dilakukan evaluasi administrasi, evaluasi
teknis, evaluasi harga, evaluasi kualifikasi, pembuktian kualifikasi, hasil klarifikasi dan
negoisasi harga, dengan hasil sebagai berikut :
I. Evaluasi Administrasi
No.

Dokumen

Perusahaan

CV. Tetra Prima
1


2



Surat Penawaran
a.

Tanggal



b.
c.

Masa berlaku penawaran
Harga penawaran





d.

Tanda tangan direktur



Surat pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan dan Surat pernyataan
tidak masuk dalam daftar hitam

Keterangan

Keterangan

: ada/sesuai
X

: tidak ada/tidak sesuai




Lulus

II. Evaluasi Teknis
Terhadap perusahaan yang lulus evaluasi administrasi, dilanjutkan dengan evaluasi
teknis dengan hasil sebagai berikut :

No.

Dokumen

Perusahaan

CV. Tetra Prima
1

Spesifikasi Teknis



2


Identitas barang



Keterangan

Keterangan

X

Lulus

: ada/sesuai
: tidak ada/tidak sesuai

III. Evaluasi Harga
Terhadap peserta yang lulus evaluasi administrasi dan evaluasi teknis, dilakukan
evaluasi harga dengan hasil sebagai berikut :
No.


Nama Perusahaan

Harga Penawaran
Rp 415.463.000,00

CV. Tetra Prima

1

Harga Terkoreksi
Rp 0,00

Keterangan
Lulus

IV. Evaluasi Kualifikasi

No.


Dokumen

Perusahaan

CV. Tetra Prima
Ijin Usaha
1

2
3
4
5
6

SITU



b.


SIUP



c. TDP
Surat Pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, dan
tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya



Surat Pernyataan tidak masuk daftar hitam
NPWP



SPT Tahunan 2016
Data Pengalaman Perusahaan




Keterangan

X

a.

: ada/sesuai
: tidak ada/tidak sesuai






V. Pembuktian Kualifikasi
Pada hari Senin tanggal Dua Puluh Dua bulan Mei tahun Dua Ribu Tujuh Belas telah
dilakukan Pembuktian kualifikasi terhadap dokumen kualifikasi CV. Tetra Prima dengan
aslinya, diperoleh hasil sebagai berikut :
No.

Dokumen

1.

Pembuktian

Ijin Usaha
a. SITU
b. SIUP
c. TDP
Surat Pernyataan tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak bangkrut, dan tidak sedang dihentikan kegiatan
usahanya
Surat Pernyataan tidak masuk daftar hitam
NPWP
SPT Tahunan 2016
Data Pengalaman Perusahaan

2.

3.
4.
5.
6










Keterangan :
√ : ada/sesuai
√* : ada/tidak lengkap/tidak sesuai

VI. Hasil Klarifikasi dan Negoisasi Harga
No.
1

Nama Perusahaan
CV. Tetra Prima

Harga Penawaran
Rp 415.463.000,00

Harga Negoisasi
Rp 413.822.900,00

D. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil evaluasi, klarifikasi dan Negoisasi Harga, diusulkan perusahaan di
bawah ini sebagai calon pemenang:
Nama perusahaan
Alamat
NPWP
Harga penawaran terkoreksi
Harga Negoisasi

: CV. Tetra Prima
: Jl. Rajawali Blok BB No 9 Cipinang Indah II
Jakarta Timur 13430
: 18.993.658.6-002.000
: Rp 415.463.000,00
: Rp 413.822.900,00

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya.
Jayapura, 30 Mei 2017

Pokja ULP Balai Besar POM di Jayapura
Pengadaan Reagen dan Media Mikrobiologi Sampel Obat Tahun Anggaran 2017