1 Contoh Surat Kuasa Pencairan Dana di Bank dalam Bentuk File Word

Kepada :
Yth 
: Kepala Cabang Bank BRI
Unit Belawa.
Di.
Tempat.
Perihal  : Surat Kuasa Pencairan Uang di Bank BRI Cabang Belawa
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama
Jenis Kelamin
Tempat Tgl. Lahir
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:

……………………………….

……………………………….
……………………………….
……………………………….
……………………………….

Dengan ini memberi kuasa penuh kepada :
Nama
Jenis Kelamin
Tempat Tgl. Lahir
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:
:

……………………………….
……………………………….

……………………………….
……………………………….
……………………………….

Untuk   melakukan   pencairan   uang   uang   secara   tunai   sejumlah   Rp.
5.000.000,­ (lima juta rupiah) pada rekenin Bank BRI Cabang Unit Belawa
milik saya pada tanggal 27 Maret 2016 data sebagai berikut :
No. Rekening
Atas Nama
Nama Bank

:
:
:

……………………………….
……………………………….
……………………………….

Segala   resiko   yang   terjadi   menjadi   tanggun   jawab   saya   selaku   pemberi

kuasa. Demikianlah surat  kuasa  ini saya buat  dengan penuh kesadaran
dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Belawa, 27 Maret 2016
Penerima Kuasa,

Pemberi Kuasa,
( Materai 6000 )

………………………………..

………………………………..